黎月英
目的 探讨按压合谷、内关穴减轻胃镜下行高频电摘除胃息肉术中反应的作用.方法 将2007 年5月-2008年9月共86例接受电子胃镜下行高频电摘除胃息肉术的患者,按申请单递交先后顺序编号,单数为穴位按压组,双数为对照组,各43例.对照组给予胃息肉电凝电切术常规护理,穴位按压组在对照组的基础上给予按压内关、合谷穴.观察比较两组患者在胃镜下摘除息肉过程中的反应程度及紧张恐惧程度.结果 两组患者在胃镜下摘除息肉过程中的反应程度(U=4.01,P＜0.05)及紧张恐惧程度(U=14.73,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义,穴位按压组的反应程度及紧张恐惧程度明显较对照组轻.结论 电子胃镜下行高频电摘除胃息肉术中,在常规护理的基础上按压合谷、内关穴,能减轻患者术中的反应程度及紧张恐惧程度.
作者：吴小芳 刊期： 2009年第10期
气管导管一般带有气囊,目的是施行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件,防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道[1].但气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫,当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时,局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血,造成缺血性损害,拔管后局部可形成溃疡、瘢痕,严重者造成穿孔[2].相反,充气不足则导致漏气而致潮气量损失、误吸等并发症[3].故合理的气囊管理是人工气道护理的一个重要环节.笔者从对人工气道气囊压力的判断、气囊充气和放气护理、做好囊上滞留物的清除等方面进行综述,现报道如下.
作者：刘星；李萍 刊期： 2009年第10期
总结11例闭锁综合征患者的早期康复护理经验.从患者入院抢救开始,即由经过培训的急诊护士给予早期全面康复干预措施,为后期康复计划的顺利开展和实施奠定了良好的基础,包括早期心理康复,使患者以积极的心态配合治疗和护理;语言早期康复护理;吞咽的早期康复,避免患者舌肌和吞咽肌群发生萎缩;并根据患者生命体征稳定情况进行合理的肢体功能早期康复,从而促进患者的神经功能缺损程度的减轻,使患者的生存质量得到保障.本组11例患者中1例因发生严重并发症死亡,其余患者均积极配合治疗、护理,出院时5例患者口齿清楚能正常交流,3例患者口齿含糊,但能进行简单对话,2例患者能发出单音或双音节词;7例患者能自行进食;5例患者能自行行走,3例患者需人掺扶,2例患者可坐轮椅.
作者：陆春香 刊期： 2009年第10期
目的 观察健康教育临床路径表对川崎病患儿的应用效果.方法 确诊的120例川崎病患儿被随机分为路径组、对照组,制定川崎病临床路径表,根据临床路径表对患儿及家长进行健康教育,观察出院前患儿及家长对川崎病相关知识和健康技能的掌握情况和对护理工作的满意程度.结果 路径组川崎病相关知识和健康技能的掌握情况及患儿和家长对护理工作的满意度均高于观察组(P＜0.05).结论 健康教育临床路径表的应用,显著提高了川崎病患儿家长对川崎病相关知识及健康技能的理解和认知,也提高了患儿及家长对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.
作者：王雪婷；齐爱华 刊期： 2009年第10期
调查分析126 例小阴唇粘连的婴幼儿情况,探讨导致婴幼儿小阴唇粘连的原因,针对分析结果 提出护理对策.本组息儿居住地农村(城郊)的占72.2%,高于居住在城市的患儿所占比例(27.8%),患儿发病年龄多小于3岁,占92.9%.4.8%的家属不了解此病,缺乏婴幼儿外阴护理的基本知识,不知道清洗或不敢洗;33.3%的患儿家属为患儿清洗外阴,但清洗方法 不正确,尚未把小阴唇内的分泌物清洗干净;21.4%的患儿便后仅是干抹,不给予清洗;37.3%的幼儿穿开档裤,随地坐卧;有婴幼儿换尿布不及时等.由于女婴的生殖道解剖及生理特点易发生外阴感染,患儿家属的卫生保健知识缺乏,农村地区经济欠发达,卫生条件和医疗水平薄弱,故加强婴幼儿生殖系统卫生健康宣教和提高农村居民的健康意识和医疗护理水平对防治婴幼儿小阴唇粘连非常重要.
作者：吴小君；张伟 刊期： 2009年第10期
目的 探讨住院病人护理满意度情况及其影响因素.方法 采用问卷调查法,对哈尔滨市 8 所二级以上医院 61个病房632例住院病人的一般资料、对护理工作的满意度情况及所住病房的护理人员配置水平进行调查.对影响病人护理满意度的因素进行统计学分析.结果 病人所住医院等级、病人性别、居住地和病房护理人员配置中的护患比、床位使用率、学历结构、护龄结构及在编护士与病人数的比例影响病人的护理满意度(P＜0.05).结论 医院等级、病人性别、居住地以及病房护理人员的配置是影响住院病人护理满意度的重要因素.应针对影响住院病人满意度的因素,改善管理,提高护理服务质量.
作者：赵红云；李秋洁；曹俊环 刊期： 2009年第10期
总结42例采用ARROW中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸患者的护理体会.做好患者的心理护理,向患者及家属说明该方法 治疗的目的 、过程及注意事项,告诉患者置管对治疗气胸的重要性及优越性;每日定时抽气,对首次抽气后呼吸音仍低的13例气胸患者,连接导管至水封瓶持续排气;中心静脉导管管腔较细,容易受血块、坏死组织及肉芽组织等填塞而使引流失败,加强巡视,每班做好交接工作.经常挤压引流管,以保持通畅,避免引流管扭曲受压而造成阻塞;置管期间加强局部皮肤护理,防止感染;做好健康教育,向患者介绍有关气胸的防治知识,指导患者避免增加腹压活动如抬举重物、大笑、排痰时剧烈咳嗽等,嘱患者多食含纤维丰富的蔬菜及水果,多喝水,保持大便通畅,避免其屏气而增加腹压.42例气胸患者无1例发生并发症,全部治愈出院.
作者：金熙熙；李晓静；苏红侠 刊期： 2009年第10期
总结3例喉气囊肿患者手术前后的护理,认为应让患者消除呼吸困难所致紧张情绪;术前防止剧烈咳嗽、用力屏气,保持大便通畅,防止肿块进一步加大而引起呼吸困难;术后保持呼吸道通畅,严密观察创面渗血情况,咽喉疼痛明显时予颈部冰敷、普米克令舒液氧气雾化吸入,减轻咽喉部水肿和疼痛.加强出院前健康指导,防止疾病复发.3例患者手术后痊愈出院.
作者：刘翠兰；江琳艳；林晓静 刊期： 2009年第10期
前臂骨科手术为方便医生操作常需使用手部托架使患者保持上肢外展位,传统的手部托架选用的材质为不锈钢且是一体化设计.在骨科手术中常需使用C臂机X线透视定位,本科室常因手部托架不能透 X 线,手术医生需反复摆放合适体位行术中透视,而耽误手术进程,患者及医护人员也增加了 X 线辐射量.鉴于此,我科采用改良方法设计一款手部托架,2008年2-9月将其运用至骨科手术 455 例,经手术医生和手术护士反馈效果满意.报道如下.
作者：唐炼 刊期： 2009年第10期
目的 创立护理品牌,形成专科特色护理,为患者提供优质护理服务.方法 确立 2007 年为护理品牌年,对护理人员进行优质服务观念与服务技能的强化培训,建立相应的制度与考核标准并将服务质量纳入质量管理体系,鼓励各科室开展特色服务创立护理品牌,开展优质服务岗评选活动,深化星级服务提升护理人员业绩,提高品牌效应.结果 实施 1 年半后各科室基本建立具有专科特色的护理品牌,优质服务岗考核项目中的护士仪容与岗位着装、服务态度、服务礼仪、护理服务的及时性与预见性、护理服务反馈的及时性与有效性、增值服务、服务礼仪评分与实施前比较均有明显提高(P＜0.01 或 P＜0.05).结论 护理服务品牌创建需要常培训常更新护理人员服务理念,需要贯穿护理文化内涵建设,将专科特色护理引入优质服务中,在创建服务品牌中进一步提升优质服务水平.
作者：黎月英 刊期： 2009年第10期
目的 探讨血液透析患者焦虑和抑郁的发生情况.方法 选择84例尿毒症血液透析患者,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估.结果 84例血液透析患者中发生焦虑55例,占65%,发生抑郁73例,占87%.不同年龄段的患者焦虑总粗分、抑郁严重指数差异具有统计学意义(P＜0.05).中年组和老年组患者焦虑和抑郁程度较青年组严重(P＜0.05).结论 血液透析患者的焦虑和抑郁的发生率较高,尤其是中、老年患者.
作者：黄燕林；王明军；林剑珊；滕艳娟；缪丽春；李浩宇；龙娟凤；符娟珍 刊期： 2009年第10期
我院为二级乙等儿科特色门诊综合性医院,门诊输液室 24 h开放,平均日输液量 500～600 人次,其中儿童占 300～400 人次.输液室环境狭小,加之儿科患者多、陪同家属多而护士又相对缺少,给患者就诊和医院管理带来较大困难.我院于 2007 年对传统门诊输液流程进行了改造,利用现代信息技术,引入了现代无线门诊输液信息系统,建立了现代门诊输液流程.现介绍如下.
作者：周琳 刊期： 2009年第10期
回顾性调查分析 276 例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫的结果 ,探讨绝经后阴道出血患者的年龄、绝经年限和病理类型的关系,提出护理对策.诊刮术发现功能性及功能失调性子宫出血为绝经后妇女阴道出血的首位原因,功能性及功能失调性子宫出血以增生型及萎缩型内膜改变为主,分泌型较少;患者良性病变中以炎症为主;患者年龄越大,绝经年限越长,恶性肿瘤发病率越高;宫内节育器也可导致绝经后出血.故重视患者心理护理,对绝经后阴道出血患者的随访跟踪,以降低妇科恶性肿瘤的发病率,同时加强健康宣教,指导绝经后妇女及时取出宫内节育器,主动采取有利健康的行为,自觉参加妇女病普查,做到早发现,早治疗老年妇科疾病.
作者：黄惠英 刊期： 2009年第10期
目的 研究上消化道出血患者焦虑发生情况及特点,为临床心理护理提供依据.方法 运用焦虑自评量表、自设调查表,对130例上消化道出血患者在入院24 h内和出院前1 d进行调查,将其焦虑得分与常模、对照组(上消化道溃疡未出血患者)比较,并按患者的人口学特点进行分组,比较其焦虑水平.结果 本组患者入院24 h内焦虑得分明显高于我国常模(P＜0.01)和对照组(P＜0.05),焦虑发生率24.6%;治愈后出院前1 d焦虑恢复正常水平(P＞0.05);入院时,受教育程度低、自费、住院费支付有困难的患者焦虑得分较高(P＜0.01 或 P＜0.05).结论 上消化道出血患者在急性期存在明显焦虑,且焦虑水平高于上消化道溃疡未出血患者,其中受教育程度低、住院费自费、住院费支付有困难的患者焦虑更明显.
作者：宋晨；郭强；丁小容；余颖娟；董娟妮 刊期： 2009年第10期
总结58例中、重度低肺功能患者肺切除手术前后的功能锻炼.术前协助患者作相应检查,如:屏气耐受时间、常速起蹲 20 下或登楼梯 4 层运动,根据检查结果 给患者制定相应提高心肺功能锻炼方案,提高耐受力;指导术前呼吸功能锻炼,如深呼吸锻炼、束胸训练等;术后第2天,进行带有一定强迫性的深呼吸运动锻炼,如吹气球;指导患侧肢体功能锻炼,鼓励患者将患侧手轻抚墙壁,手指缓慢向上攀爬以抬高患肢;做好出院指导,强调功能锻炼的重要性.除1例因呼吸衰竭、心力衰竭术后 20 d 内死亡外,57例治愈出院,近期效果好.
作者：吴日凤；廖燕农 刊期： 2009年第10期
总结1例烫伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患儿的护理.做好家长和患儿的心理护理,减轻家长因认为是自己对患儿照顾不周而产生的自责感;由于患儿烫伤较严重的部位是会阴部及臀部,且年龄太小,不能自行控制大小便,采用暴露疗法,并对患儿四肢进行适当约束,确保卧位的有效;正确处理创面,防止病原菌侵入机体,以减少或消除烫伤对肾脏所致不利因素;腹膜透析过程中用新生儿体质量秤精确测量透析液量,并自设专用表格及时记录透析时间和量;腹膜透析易并发感染,加上会阴部的烫伤更是增加了感染机会,将腹膜透析管放置并固定于患儿没有烫伤创面的左腹部;请营养科会诊,处理烫伤患儿创面的恢复需要增加营养的摄入,而ARF要限制蛋白质的入量之间的矛盾.经过19 d的治疗和护理,患儿尿量、电解质及肾功能恢复正常,创面基本愈合出院.
作者：李莉；周红 刊期： 2009年第10期
目的 了解当前消毒供应中心护理人力资源现状,为消毒供应中心护理人力资源调配和管理提供参考.方法 采用问卷调查的方式,对湖南省 20 所三级甲等医院和 27 所二级甲等医院消毒供应中心护理人力资源结构、职称、学历、年龄构成等状况进行调查.结果 47 所医院中,消毒供应中心工作人员数量平均7.04人,护理人员占82.24%.护理人员以初级、中级职称为主(占93.0%);护理人员主要为中专学历(占70.6%),40岁以上护理人员占80.5%,身体状况不甚理想,工作热情较低.结论 各医院消毒供应中心均存在人员梯队不合理情况,其护理人员比重大、年龄、职称不合理,缺乏工作热情.卫生行政部门及医院各级领导应高度重视、延伸和扩展消毒供应中心功能、转变管理理念、提高员工的业务素质、建立网络信息一体化系统,以改善护理人力资源现状,提升消毒供应中心服务质量.
作者：刘筱英；李寿年；黄莉；吴德兰 刊期： 2009年第10期
注射用灯盏花素具有活血化淤、通络止痛的作用,用于中风后遗症、冠心病、心绞痛的治疗.碳酸氢钠是一种抗酸药,静脉输入可治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状等,在临床应用广泛.在临床工作中,发现灯盏花素与碳酸氢钠序贯输注时,在茂菲氏滴管内立即出现变色反应,存在配伍反应,现报道而下.
作者：唐爱当；黄桂英 刊期： 2009年第10期
目的 了解腹膜透析患者社会回归及生活质量状况,分析不同社会回归状况对腹膜透析患者生活质量的影响.方法 2005年6月-2008年6月西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析门诊随访的透析时间 6个月以上的患者 100 例.将患者社会回归状况分为 4 级,用健康调查简表(the MOS Item Short from Health Survey,SF-36)评估患者生活质量状况、用 karnofsky 活动指数评定患者活动状况、主观营养评估评价营养状况,比较不同社会回归状况患者生活质量、活动状况和营养状况的差异.结果 100例门诊腹膜透析患者中,社会回归 1 级 16 例,2 级 42 例,3级 32 例,4 级 10 例.不同社会回归级别患者SF-36中生理健康、生理角色、健康总体自评、活力维度得分,以及karnofsky活动指数、主观营养评估结果 差异有统计学意义.社会回归与年龄、主观营养评估呈负相关,与血红蛋白、白蛋白、Karnofsky活动指数呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 社会回归级别较高的腹膜透析患者,其生活质量较好.社会回归的程度受患者的营养状况、心理状况、活动能力影响,提高社会回归程度有利于改善患者生活质量.
作者：杨亚丽；靳引红；吕晶；李昭 刊期： 2009年第10期
银屑病是一种原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,皮肤干燥、脱屑、瘙痒.除了全身给药外,外用药物极其重要.传统的外用药物如黑豆油泥膏、水杨酸软膏等,患者使用后往往沾染衣被,造成衣物污染,药物的利用度及效果大大降低,若使用敷料包扎,成本较高又费时费力.2008年起我科使用食品保鲜膜给银屑病患者全身换药,效果良好,患者乐于接受.
作者：王永利；杨春香；董高宏 刊期： 2009年第10期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
