陆春香
腔镜手术因其有手术切口小、术中出血少、术后痛苦小、康复时间快的特点,越来越受到患者及家属的认可.但临床上在进行腔镜手术过程中,由于体腔内温度和体外温度相差较大,镜头易出现起雾现象而导致看不清手术视野,影响手术操作.
作者：钱白妹 刊期： 2009年第10期
目的 创立护理品牌,形成专科特色护理,为患者提供优质护理服务.方法 确立 2007 年为护理品牌年,对护理人员进行优质服务观念与服务技能的强化培训,建立相应的制度与考核标准并将服务质量纳入质量管理体系,鼓励各科室开展特色服务创立护理品牌,开展优质服务岗评选活动,深化星级服务提升护理人员业绩,提高品牌效应.结果 实施 1 年半后各科室基本建立具有专科特色的护理品牌,优质服务岗考核项目中的护士仪容与岗位着装、服务态度、服务礼仪、护理服务的及时性与预见性、护理服务反馈的及时性与有效性、增值服务、服务礼仪评分与实施前比较均有明显提高(P＜0.01 或 P＜0.05).结论 护理服务品牌创建需要常培训常更新护理人员服务理念,需要贯穿护理文化内涵建设,将专科特色护理引入优质服务中,在创建服务品牌中进一步提升优质服务水平.
作者：黎月英 刊期： 2009年第10期
目的 了解人工髋关节置换术后假体脱位患者的心理状态,采取有效的心理干预措施.方法 采用焦虑自评量表、情绪不安问卷对12例发生人工髋关节置换术后假体脱位的患者进行测评,根据测评结果 采取针对性干预后,对患者进行再次测评.结果 本组患者中,中、重度焦虑11例,中、重度情绪不安者有10例;干预后,前者下降至5例,后者下降至4例,患者的焦虑状况和情绪不安程度明显缓解(P＜0.01).结论 人工髋关节置换术后假体脱位患者存在中、重度的焦虑和情绪不安,心理干预能明显降低程度,改善患者的消极心理状态,为脱位后的再治疗创造了条件.
作者：闵贵娟；潘丽华 刊期： 2009年第10期
总结58例中、重度低肺功能患者肺切除手术前后的功能锻炼.术前协助患者作相应检查,如:屏气耐受时间、常速起蹲 20 下或登楼梯 4 层运动,根据检查结果 给患者制定相应提高心肺功能锻炼方案,提高耐受力;指导术前呼吸功能锻炼,如深呼吸锻炼、束胸训练等;术后第2天,进行带有一定强迫性的深呼吸运动锻炼,如吹气球;指导患侧肢体功能锻炼,鼓励患者将患侧手轻抚墙壁,手指缓慢向上攀爬以抬高患肢;做好出院指导,强调功能锻炼的重要性.除1例因呼吸衰竭、心力衰竭术后 20 d 内死亡外,57例治愈出院,近期效果好.
作者：吴日凤；廖燕农 刊期： 2009年第10期
总结3例喉气囊肿患者手术前后的护理,认为应让患者消除呼吸困难所致紧张情绪;术前防止剧烈咳嗽、用力屏气,保持大便通畅,防止肿块进一步加大而引起呼吸困难;术后保持呼吸道通畅,严密观察创面渗血情况,咽喉疼痛明显时予颈部冰敷、普米克令舒液氧气雾化吸入,减轻咽喉部水肿和疼痛.加强出院前健康指导,防止疾病复发.3例患者手术后痊愈出院.
作者：刘翠兰；江琳艳；林晓静 刊期： 2009年第10期
目的 探讨按压合谷、内关穴减轻胃镜下行高频电摘除胃息肉术中反应的作用.方法 将2007 年5月-2008年9月共86例接受电子胃镜下行高频电摘除胃息肉术的患者,按申请单递交先后顺序编号,单数为穴位按压组,双数为对照组,各43例.对照组给予胃息肉电凝电切术常规护理,穴位按压组在对照组的基础上给予按压内关、合谷穴.观察比较两组患者在胃镜下摘除息肉过程中的反应程度及紧张恐惧程度.结果 两组患者在胃镜下摘除息肉过程中的反应程度(U=4.01,P＜0.05)及紧张恐惧程度(U=14.73,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义,穴位按压组的反应程度及紧张恐惧程度明显较对照组轻.结论 电子胃镜下行高频电摘除胃息肉术中,在常规护理的基础上按压合谷、内关穴,能减轻患者术中的反应程度及紧张恐惧程度.
作者：吴小芳 刊期： 2009年第10期
总结11例闭锁综合征患者的早期康复护理经验.从患者入院抢救开始,即由经过培训的急诊护士给予早期全面康复干预措施,为后期康复计划的顺利开展和实施奠定了良好的基础,包括早期心理康复,使患者以积极的心态配合治疗和护理;语言早期康复护理;吞咽的早期康复,避免患者舌肌和吞咽肌群发生萎缩;并根据患者生命体征稳定情况进行合理的肢体功能早期康复,从而促进患者的神经功能缺损程度的减轻,使患者的生存质量得到保障.本组11例患者中1例因发生严重并发症死亡,其余患者均积极配合治疗、护理,出院时5例患者口齿清楚能正常交流,3例患者口齿含糊,但能进行简单对话,2例患者能发出单音或双音节词;7例患者能自行进食;5例患者能自行行走,3例患者需人掺扶,2例患者可坐轮椅.
作者：陆春香 刊期： 2009年第10期
目的 探讨家庭持续非卧床腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及相关因素.方法 分析193例家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的情况,通过与病人及家属或腹膜透析操作者交流,观看操作者操作流程,记录并分析腹膜炎发生的原因;采用单因素分析,比较是否并发腹膜炎病人性别、年龄、原发病、营养状况、透析时间、血肌酐水平、随访情况、医疗付费方式、病人和操作者的文化程度有无差异,对单因素分析筛选出的影响因素进行多因素分析.结果 193例病人中首次发生腹膜炎者44例;腹膜炎发生原因中,主要是因操作不规范而致,占68%;多因素分析显示:不规律随诊、无独立透析间病人腹膜炎发生率显著高于定期来院随诊、有独立透析间者(P＜0.05).结论 腹膜炎发生的主要原因是操作不规范,其次是便秘、腹泻、导管出口处感染;对腹膜透析病人要加强追踪管理,尤其是操作不规范、不定期来院随访、无独立透析间的家庭腹膜透析病人,应定期评估他们的透析情况并再培训,协助改善透析环境,减少腹膜炎发生率,降低病人退出率.
作者：廖玉梅；徐春华；高敏；李卉 刊期： 2009年第10期
注射用盐酸川芎嗪为白色疏松块状物或粉末,具有抗血小板聚集、并对已聚集的血小板有解聚作用,此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量,从而产生抗血栓和溶血栓作用.临床上适用于缺血性脑血管病治疗,如:脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及冠心病、脉管炎.注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用.临床上适用于各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染.2009年1月,我科在临床输液过程中发现此两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：马芸；任丽 刊期： 2009年第10期
分析总结570名行高压氧治疗婴幼儿的心理特点,以及治疗中哭闹的原因,提出护理对策.认为婴幼儿的情绪表现为易激动、易变化、时间短暂、反应强烈、外显而真实,护士应掌握不同月龄/年龄婴幼儿的心理特点,了解患儿的个性特征,给予针对性的护理;对于过度兴奋、哭闹剧烈的患儿采取亲人陪护的特殊护理;指导家长密切配合;做好基础护理等.
作者：杨昌慧 刊期： 2009年第10期
总结1例烫伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患儿的护理.做好家长和患儿的心理护理,减轻家长因认为是自己对患儿照顾不周而产生的自责感;由于患儿烫伤较严重的部位是会阴部及臀部,且年龄太小,不能自行控制大小便,采用暴露疗法,并对患儿四肢进行适当约束,确保卧位的有效;正确处理创面,防止病原菌侵入机体,以减少或消除烫伤对肾脏所致不利因素;腹膜透析过程中用新生儿体质量秤精确测量透析液量,并自设专用表格及时记录透析时间和量;腹膜透析易并发感染,加上会阴部的烫伤更是增加了感染机会,将腹膜透析管放置并固定于患儿没有烫伤创面的左腹部;请营养科会诊,处理烫伤患儿创面的恢复需要增加营养的摄入,而ARF要限制蛋白质的入量之间的矛盾.经过19 d的治疗和护理,患儿尿量、电解质及肾功能恢复正常,创面基本愈合出院.
作者：李莉；周红 刊期： 2009年第10期
目的 了解腹膜透析患者社会回归及生活质量状况,分析不同社会回归状况对腹膜透析患者生活质量的影响.方法 2005年6月-2008年6月西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析门诊随访的透析时间 6个月以上的患者 100 例.将患者社会回归状况分为 4 级,用健康调查简表(the MOS Item Short from Health Survey,SF-36)评估患者生活质量状况、用 karnofsky 活动指数评定患者活动状况、主观营养评估评价营养状况,比较不同社会回归状况患者生活质量、活动状况和营养状况的差异.结果 100例门诊腹膜透析患者中,社会回归 1 级 16 例,2 级 42 例,3级 32 例,4 级 10 例.不同社会回归级别患者SF-36中生理健康、生理角色、健康总体自评、活力维度得分,以及karnofsky活动指数、主观营养评估结果 差异有统计学意义.社会回归与年龄、主观营养评估呈负相关,与血红蛋白、白蛋白、Karnofsky活动指数呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 社会回归级别较高的腹膜透析患者,其生活质量较好.社会回归的程度受患者的营养状况、心理状况、活动能力影响,提高社会回归程度有利于改善患者生活质量.
作者：杨亚丽；靳引红；吕晶；李昭 刊期： 2009年第10期
目的 了解低年资护士心电监护知识掌握情况,以提高其护理能力和治疗、抢救配合的护理质量.方法 对 60 名护龄≤5年的低年资护士进行心电监护相关知识的问卷调查.结果 本组88%～98%的低年资护士掌握正常心率范围、正常心电图波形和心电监护仪操作方法 ;对心率的报警界限设置、常见心律失常、恶性心律失常的识别掌握差,掌握率仅32%、35%、38%.不同学历低年资护士心电监护知识掌握程度差异无统计学意义(P＞0.05),不同护龄护士对知识掌握差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低年资护士心电监护知识掌握程度不甚理想.应对低年资护士加强培训教育,采取积极的对策和方法 提高其心电监护知识掌握程度,以提高护理质量.
作者：董许英；金丹；顾群利 刊期： 2009年第10期
调查分析126 例小阴唇粘连的婴幼儿情况,探讨导致婴幼儿小阴唇粘连的原因,针对分析结果 提出护理对策.本组息儿居住地农村(城郊)的占72.2%,高于居住在城市的患儿所占比例(27.8%),患儿发病年龄多小于3岁,占92.9%.4.8%的家属不了解此病,缺乏婴幼儿外阴护理的基本知识,不知道清洗或不敢洗;33.3%的患儿家属为患儿清洗外阴,但清洗方法 不正确,尚未把小阴唇内的分泌物清洗干净;21.4%的患儿便后仅是干抹,不给予清洗;37.3%的幼儿穿开档裤,随地坐卧;有婴幼儿换尿布不及时等.由于女婴的生殖道解剖及生理特点易发生外阴感染,患儿家属的卫生保健知识缺乏,农村地区经济欠发达,卫生条件和医疗水平薄弱,故加强婴幼儿生殖系统卫生健康宣教和提高农村居民的健康意识和医疗护理水平对防治婴幼儿小阴唇粘连非常重要.
作者：吴小君；张伟 刊期： 2009年第10期
总结先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理体会.(1)做好雾化吸入护理:伊洛前列素吸入的次数需根据患儿病情及耐受情况而定,根据医嘱按患儿体质量计算吸入剂量,吸入伊洛前列素前后均要合理调整呼吸机参数,12个月以下患儿无法应用口含器吸入给药,采用面罩吸入给药.(2)做好不良反应的观察:在伊洛前列素吸入前认真清理气道分泌物,减少对气道的刺激,手动呼吸气囊的辅助频率和潮气量应准确,护理过程中注意观察息儿的肢体动作、表情特点等,及时判断药物不良反应;患儿行机械通气致气道疼痛,而吸入伊洛前列素的不良反应亦表现为头痛、下颌痛等,疼痛会严重影响患儿的舒适度,而患儿年龄小、行机械通气等无法表达其不适感,可通过绘画评估、面部表情、行为测定等帮助测定疼痛程度.本组26例患儿给予伊洛前列素雾化吸入治疗和护理,无严重不良反应,22例效果显著,4例出现较轻不良反应,停药数分钟后均逐渐消失.
作者：李荣；王志伟；姚霖；冯东杰；杨丽娟 刊期： 2009年第10期
注射用灯盏花素具有活血化淤、通络止痛的作用,用于中风后遗症、冠心病、心绞痛的治疗.碳酸氢钠是一种抗酸药,静脉输入可治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状等,在临床应用广泛.在临床工作中,发现灯盏花素与碳酸氢钠序贯输注时,在茂菲氏滴管内立即出现变色反应,存在配伍反应,现报道而下.
作者：唐爱当；黄桂英 刊期： 2009年第10期
气管导管一般带有气囊,目的是施行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件,防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道[1].但气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫,当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时,局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血,造成缺血性损害,拔管后局部可形成溃疡、瘢痕,严重者造成穿孔[2].相反,充气不足则导致漏气而致潮气量损失、误吸等并发症[3].故合理的气囊管理是人工气道护理的一个重要环节.笔者从对人工气道气囊压力的判断、气囊充气和放气护理、做好囊上滞留物的清除等方面进行综述,现报道如下.
作者：刘星；李萍 刊期： 2009年第10期
目的 探讨中药抗菌生肌散治疗压疮的疗效,方法 将68例压疮患者随机分成治疗组和对照组各34例,两组患者均采取营养支持疗法和抗感染治疗,清创消毒后,对照组使用庆大霉察纱条湿敷创面,每日1次;治疗组根据疮面大小,将中药抗菌生肌散(干粉)与生理盐水适量调成糊状均匀地涂在疮面上,每日1次.两组治疗10 d后进行疗效评价.结果 两组患者疗效比较差异有统计学意义(U=3.684,P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药抗菌生肌散治疗压疮效果显著,操作简单,值得在临床推广使用.
作者：李莉；程景华 刊期： 2009年第10期
甘露醇熔点高,性质稳定,但冬季容易结晶,细小的结晶易堵塞肾小管,造成肾小球滤过率下降和肾小管内压增高[1],如冬季输注前不加温溶解,会有大量的微粒在短时间内进入静脉,可能引起血栓或静脉炎[2],影响临床应用.故冬季甘露醇应在加温后,无结晶的情况下使用[1].随着软包装注射液的广泛应用,以往的热水浸泡法溶解甘露醇结晶已不能适应临床需要.2007年起,我科开始应用暖袋溶解甘露醇结晶,方法简单实用,现介绍如下.
作者：陈飞苑；蓝海；谢冠玲 刊期： 2009年第10期
目的 了解银行系统职工代谢综合征及其主要成分异常的患病情况.方法 对2007年某银行系统1628名20～50岁在职职工进行血压、血脂、血糖、身高、体质量检测,并对结果 进行统计学分析.结果 本组人群代谢综合征检出率6.94%,其中高血压、高血脂、高血糖、超重/肥胖检出率分别为12.65%、20.15%、1.97%、12.53%,并随年龄增加有上升趋势.高血压、高血脂、高血糖检出率,男性高于女性(P＜0.05);干部超重/肥胖、高血脂检出率高于工人(P＜0.05).结论 高血压、高血脂、超重/肥胖在银行系统职工中常见,有必要定期进行体检,对有异常结果 者给予生活方式教育及早期治疗,以减少代谢综合征的发病率.
作者：黎瑞莲；周佩如 刊期： 2009年第10期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
