李荣；王志伟；姚霖；冯东杰；杨丽娟
前臂骨科手术为方便医生操作常需使用手部托架使患者保持上肢外展位,传统的手部托架选用的材质为不锈钢且是一体化设计.在骨科手术中常需使用C臂机X线透视定位,本科室常因手部托架不能透 X 线,手术医生需反复摆放合适体位行术中透视,而耽误手术进程,患者及医护人员也增加了 X 线辐射量.鉴于此,我科采用改良方法设计一款手部托架,2008年2-9月将其运用至骨科手术 455 例,经手术医生和手术护士反馈效果满意.报道如下.
作者：唐炼 刊期： 2009年第10期
甘露醇熔点高,性质稳定,但冬季容易结晶,细小的结晶易堵塞肾小管,造成肾小球滤过率下降和肾小管内压增高[1],如冬季输注前不加温溶解,会有大量的微粒在短时间内进入静脉,可能引起血栓或静脉炎[2],影响临床应用.故冬季甘露醇应在加温后,无结晶的情况下使用[1].随着软包装注射液的广泛应用,以往的热水浸泡法溶解甘露醇结晶已不能适应临床需要.2007年起,我科开始应用暖袋溶解甘露醇结晶,方法简单实用,现介绍如下.
作者：陈飞苑；蓝海；谢冠玲 刊期： 2009年第10期
目的 了解银行系统职工代谢综合征及其主要成分异常的患病情况.方法 对2007年某银行系统1628名20～50岁在职职工进行血压、血脂、血糖、身高、体质量检测,并对结果 进行统计学分析.结果 本组人群代谢综合征检出率6.94%,其中高血压、高血脂、高血糖、超重/肥胖检出率分别为12.65%、20.15%、1.97%、12.53%,并随年龄增加有上升趋势.高血压、高血脂、高血糖检出率,男性高于女性(P＜0.05);干部超重/肥胖、高血脂检出率高于工人(P＜0.05).结论 高血压、高血脂、超重/肥胖在银行系统职工中常见,有必要定期进行体检,对有异常结果 者给予生活方式教育及早期治疗,以减少代谢综合征的发病率.
作者：黎瑞莲；周佩如 刊期： 2009年第10期
总结42例采用ARROW中心静脉导管胸腔内留置治疗自发性气胸患者的护理体会.做好患者的心理护理,向患者及家属说明该方法 治疗的目的 、过程及注意事项,告诉患者置管对治疗气胸的重要性及优越性;每日定时抽气,对首次抽气后呼吸音仍低的13例气胸患者,连接导管至水封瓶持续排气;中心静脉导管管腔较细,容易受血块、坏死组织及肉芽组织等填塞而使引流失败,加强巡视,每班做好交接工作.经常挤压引流管,以保持通畅,避免引流管扭曲受压而造成阻塞;置管期间加强局部皮肤护理,防止感染;做好健康教育,向患者介绍有关气胸的防治知识,指导患者避免增加腹压活动如抬举重物、大笑、排痰时剧烈咳嗽等,嘱患者多食含纤维丰富的蔬菜及水果,多喝水,保持大便通畅,避免其屏气而增加腹压.42例气胸患者无1例发生并发症,全部治愈出院.
作者：金熙熙；李晓静；苏红侠 刊期： 2009年第10期
腔镜手术因其有手术切口小、术中出血少、术后痛苦小、康复时间快的特点,越来越受到患者及家属的认可.但临床上在进行腔镜手术过程中,由于体腔内温度和体外温度相差较大,镜头易出现起雾现象而导致看不清手术视野,影响手术操作.
作者：钱白妹 刊期： 2009年第10期
目的 了解当前消毒供应中心护理人力资源现状,为消毒供应中心护理人力资源调配和管理提供参考.方法 采用问卷调查的方式,对湖南省 20 所三级甲等医院和 27 所二级甲等医院消毒供应中心护理人力资源结构、职称、学历、年龄构成等状况进行调查.结果 47 所医院中,消毒供应中心工作人员数量平均7.04人,护理人员占82.24%.护理人员以初级、中级职称为主(占93.0%);护理人员主要为中专学历(占70.6%),40岁以上护理人员占80.5%,身体状况不甚理想,工作热情较低.结论 各医院消毒供应中心均存在人员梯队不合理情况,其护理人员比重大、年龄、职称不合理,缺乏工作热情.卫生行政部门及医院各级领导应高度重视、延伸和扩展消毒供应中心功能、转变管理理念、提高员工的业务素质、建立网络信息一体化系统,以改善护理人力资源现状,提升消毒供应中心服务质量.
作者：刘筱英；李寿年；黄莉；吴德兰 刊期： 2009年第10期
目的 对留置尿管的家庭病床患者进行护理干预,以预防尿路感染发生.方法 对2007年1月-2008年11月留置尿管出院的50例家庭病床患者,分成干预组和对照组各25例,对照组于出院前接受医院常规口头留置尿管出院指导,护士上门为患者更换尿管和密闭式引流袋1次/15 d;干预组在常规出院指导的基础上,增加详细的书面指导,并加强照顾者护理知识培训、规范无菌技术操作、做好会阴清洁、尿道外口护理、预防导尿管阻塞、扭曲等.观察两组患者出院后4周内尿路感染的发生情况.结果 干预组4周内尿路感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 综合干预能有效预防和控制家庭病床留置导尿管患者的尿路感染.
作者：魏梅香；卢梅媛 刊期： 2009年第10期
目的 了解人工髋关节置换术后假体脱位患者的心理状态,采取有效的心理干预措施.方法 采用焦虑自评量表、情绪不安问卷对12例发生人工髋关节置换术后假体脱位的患者进行测评,根据测评结果 采取针对性干预后,对患者进行再次测评.结果 本组患者中,中、重度焦虑11例,中、重度情绪不安者有10例;干预后,前者下降至5例,后者下降至4例,患者的焦虑状况和情绪不安程度明显缓解(P＜0.01).结论 人工髋关节置换术后假体脱位患者存在中、重度的焦虑和情绪不安,心理干预能明显降低程度,改善患者的消极心理状态,为脱位后的再治疗创造了条件.
作者：闵贵娟；潘丽华 刊期： 2009年第10期
目的 观察健康教育临床路径表对川崎病患儿的应用效果.方法 确诊的120例川崎病患儿被随机分为路径组、对照组,制定川崎病临床路径表,根据临床路径表对患儿及家长进行健康教育,观察出院前患儿及家长对川崎病相关知识和健康技能的掌握情况和对护理工作的满意程度.结果 路径组川崎病相关知识和健康技能的掌握情况及患儿和家长对护理工作的满意度均高于观察组(P＜0.05).结论 健康教育临床路径表的应用,显著提高了川崎病患儿家长对川崎病相关知识及健康技能的理解和认知,也提高了患儿及家长对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.
作者：王雪婷；齐爱华 刊期： 2009年第10期
目的 了解腹膜透析患者社会回归及生活质量状况,分析不同社会回归状况对腹膜透析患者生活质量的影响.方法 2005年6月-2008年6月西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析门诊随访的透析时间 6个月以上的患者 100 例.将患者社会回归状况分为 4 级,用健康调查简表(the MOS Item Short from Health Survey,SF-36)评估患者生活质量状况、用 karnofsky 活动指数评定患者活动状况、主观营养评估评价营养状况,比较不同社会回归状况患者生活质量、活动状况和营养状况的差异.结果 100例门诊腹膜透析患者中,社会回归 1 级 16 例,2 级 42 例,3级 32 例,4 级 10 例.不同社会回归级别患者SF-36中生理健康、生理角色、健康总体自评、活力维度得分,以及karnofsky活动指数、主观营养评估结果 差异有统计学意义.社会回归与年龄、主观营养评估呈负相关,与血红蛋白、白蛋白、Karnofsky活动指数呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 社会回归级别较高的腹膜透析患者,其生活质量较好.社会回归的程度受患者的营养状况、心理状况、活动能力影响,提高社会回归程度有利于改善患者生活质量.
作者：杨亚丽；靳引红；吕晶；李昭 刊期： 2009年第10期
气管导管一般带有气囊,目的是施行控制呼吸或辅助呼吸时提供无漏气条件,防止呕吐物等沿导管壁与气管壁之间的空隙流入呼吸道[1].但气囊内压力过高会对气管黏膜形成压迫,当压力超过气管环和气管黏膜毛细血管正常平均动脉压时,局部黏膜和纤毛出现压迫性缺血,造成缺血性损害,拔管后局部可形成溃疡、瘢痕,严重者造成穿孔[2].相反,充气不足则导致漏气而致潮气量损失、误吸等并发症[3].故合理的气囊管理是人工气道护理的一个重要环节.笔者从对人工气道气囊压力的判断、气囊充气和放气护理、做好囊上滞留物的清除等方面进行综述,现报道如下.
作者：刘星；李萍 刊期： 2009年第10期
总结先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理体会.(1)做好雾化吸入护理:伊洛前列素吸入的次数需根据患儿病情及耐受情况而定,根据医嘱按患儿体质量计算吸入剂量,吸入伊洛前列素前后均要合理调整呼吸机参数,12个月以下患儿无法应用口含器吸入给药,采用面罩吸入给药.(2)做好不良反应的观察:在伊洛前列素吸入前认真清理气道分泌物,减少对气道的刺激,手动呼吸气囊的辅助频率和潮气量应准确,护理过程中注意观察息儿的肢体动作、表情特点等,及时判断药物不良反应;患儿行机械通气致气道疼痛,而吸入伊洛前列素的不良反应亦表现为头痛、下颌痛等,疼痛会严重影响患儿的舒适度,而患儿年龄小、行机械通气等无法表达其不适感,可通过绘画评估、面部表情、行为测定等帮助测定疼痛程度.本组26例患儿给予伊洛前列素雾化吸入治疗和护理,无严重不良反应,22例效果显著,4例出现较轻不良反应,停药数分钟后均逐渐消失.
作者：李荣；王志伟；姚霖；冯东杰；杨丽娟 刊期： 2009年第10期
目的 探讨中药抗菌生肌散治疗压疮的疗效,方法 将68例压疮患者随机分成治疗组和对照组各34例,两组患者均采取营养支持疗法和抗感染治疗,清创消毒后,对照组使用庆大霉察纱条湿敷创面,每日1次;治疗组根据疮面大小,将中药抗菌生肌散(干粉)与生理盐水适量调成糊状均匀地涂在疮面上,每日1次.两组治疗10 d后进行疗效评价.结果 两组患者疗效比较差异有统计学意义(U=3.684,P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药抗菌生肌散治疗压疮效果显著,操作简单,值得在临床推广使用.
作者：李莉；程景华 刊期： 2009年第10期
注射用灯盏花素具有活血化淤、通络止痛的作用,用于中风后遗症、冠心病、心绞痛的治疗.碳酸氢钠是一种抗酸药,静脉输入可治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状等,在临床应用广泛.在临床工作中,发现灯盏花素与碳酸氢钠序贯输注时,在茂菲氏滴管内立即出现变色反应,存在配伍反应,现报道而下.
作者：唐爱当；黄桂英 刊期： 2009年第10期
总结58例中、重度低肺功能患者肺切除手术前后的功能锻炼.术前协助患者作相应检查,如:屏气耐受时间、常速起蹲 20 下或登楼梯 4 层运动,根据检查结果 给患者制定相应提高心肺功能锻炼方案,提高耐受力;指导术前呼吸功能锻炼,如深呼吸锻炼、束胸训练等;术后第2天,进行带有一定强迫性的深呼吸运动锻炼,如吹气球;指导患侧肢体功能锻炼,鼓励患者将患侧手轻抚墙壁,手指缓慢向上攀爬以抬高患肢;做好出院指导,强调功能锻炼的重要性.除1例因呼吸衰竭、心力衰竭术后 20 d 内死亡外,57例治愈出院,近期效果好.
作者：吴日凤；廖燕农 刊期： 2009年第10期
银屑病是一种原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,皮肤干燥、脱屑、瘙痒.除了全身给药外,外用药物极其重要.传统的外用药物如黑豆油泥膏、水杨酸软膏等,患者使用后往往沾染衣被,造成衣物污染,药物的利用度及效果大大降低,若使用敷料包扎,成本较高又费时费力.2008年起我科使用食品保鲜膜给银屑病患者全身换药,效果良好,患者乐于接受.
作者：王永利；杨春香；董高宏 刊期： 2009年第10期
目的 探讨腰硬联合麻醉剖宫产的产妇术后6 h内予以主动、被动运动及体位干预的效果.方法 将200例产妇按入院月份分为观察组和对照组,每组各100例.观察组术后6 h内予主动、被动运动及体位干预,即主动、被动活动产妇下肢,协助产妇取半侧卧位、侧卧位、翻身等.对照组予术后常规护理.结果 观察组产妇术后第4、第5、第6小时主观舒适度优于对照组(P＜0.01);术后排气时间观察组较对照组短(P＜0.01);观察组皮肤损伤发生率为0,而对照组的发生率为8%,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇剖宫产术后6 h内进行主动、被动运动及体位干预在提高产妇舒适度、缩短排气时间、预防皮肤损伤方面有积极意义.
作者：朱黎明 刊期： 2009年第10期
吸引系统是手术室常用的、必备的装置,广泛应用于各种手术及患者的抢救工作中,吸引系统的通畅无阻是手术顺利进行的前提和保障.临床实践中,传统的吸引引流管应用于颅脑手术、骨科手术、肠梗阻急诊手术时,经常发生堵塞,严重影响手术的进展及患者的抢救.针对此,我院将一次性吸引引流管进行改良,取得较好效果.现介绍如下.
作者：林娴；詹永忠；卢绛芳；陈雪玲 刊期： 2009年第10期
总结1例烫伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患儿的护理.做好家长和患儿的心理护理,减轻家长因认为是自己对患儿照顾不周而产生的自责感;由于患儿烫伤较严重的部位是会阴部及臀部,且年龄太小,不能自行控制大小便,采用暴露疗法,并对患儿四肢进行适当约束,确保卧位的有效;正确处理创面,防止病原菌侵入机体,以减少或消除烫伤对肾脏所致不利因素;腹膜透析过程中用新生儿体质量秤精确测量透析液量,并自设专用表格及时记录透析时间和量;腹膜透析易并发感染,加上会阴部的烫伤更是增加了感染机会,将腹膜透析管放置并固定于患儿没有烫伤创面的左腹部;请营养科会诊,处理烫伤患儿创面的恢复需要增加营养的摄入,而ARF要限制蛋白质的入量之间的矛盾.经过19 d的治疗和护理,患儿尿量、电解质及肾功能恢复正常,创面基本愈合出院.
作者：李莉；周红 刊期： 2009年第10期
注射用盐酸川芎嗪为白色疏松块状物或粉末,具有抗血小板聚集、并对已聚集的血小板有解聚作用,此外尚有扩张小动脉、改善微循环和增加脑血流量,从而产生抗血栓和溶血栓作用.临床上适用于缺血性脑血管病治疗,如:脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞及冠心病、脉管炎.注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用.临床上适用于各种敏感细菌尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的粟性纤维化肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染.2009年1月,我科在临床输液过程中发现此两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：马芸；任丽 刊期： 2009年第10期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
