闵贵娟；潘丽华
留置鼻胃管是解决喉部术后及危重患者营养供应的首选途径,也是临床常用的护理技术操作,鼻胃管置入后固定方法一直是护理界在不断探讨的问题[1],传统固定方法往往易滑落,长期粘贴皮肤易造成破损,给患者带来不必要的痛苦及经济损失.为妥善固定,弥补以上不足,笔者设计制作了一种经济、简便、舒适的鼻胃管固定带,经 1 年多的临床应用,效果好,100例鼻饲患者无 1 例胃管滑落,现报道如下.
作者：赵颜莉；阳丹 刊期： 2009年第10期
总结1例烫伤并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患儿的护理.做好家长和患儿的心理护理,减轻家长因认为是自己对患儿照顾不周而产生的自责感;由于患儿烫伤较严重的部位是会阴部及臀部,且年龄太小,不能自行控制大小便,采用暴露疗法,并对患儿四肢进行适当约束,确保卧位的有效;正确处理创面,防止病原菌侵入机体,以减少或消除烫伤对肾脏所致不利因素;腹膜透析过程中用新生儿体质量秤精确测量透析液量,并自设专用表格及时记录透析时间和量;腹膜透析易并发感染,加上会阴部的烫伤更是增加了感染机会,将腹膜透析管放置并固定于患儿没有烫伤创面的左腹部;请营养科会诊,处理烫伤患儿创面的恢复需要增加营养的摄入,而ARF要限制蛋白质的入量之间的矛盾.经过19 d的治疗和护理,患儿尿量、电解质及肾功能恢复正常,创面基本愈合出院.
作者：李莉；周红 刊期： 2009年第10期
通过呼吸机排出的气体中含有大量致病菌,既污染了环境,又易造成院内交叉感染[1].但目前临床上往往对呼吸机排出气体的污染未加重视,患者呼出气体未加任何处理即排入病室中.为切断患者呼出气体中致病菌对室内空气的污染,防止院内交叉感染,减少对医护人员的危害,在呼吸机呼出气端安装细菌过滤器,取得较好效果,现报道如下.
作者：刘彩霞；潘群婕；叶东花 刊期： 2009年第10期
分析 58 例儿科病房患儿发生意外伤害原因有:护士宣教不到位,暖水瓶未放入床头柜内,患儿及家属安全防护意识淡漠等导致患儿烫伤 6 例;对输液天轨的检查和安全性评估不到位导致输液天轨压伤 2 例;家属看护患儿时麻痹大意,患儿在门边玩耍导致门缝压伤 8 例;床旁椅放置不当、地滑等导致患儿跌伤 7 例;未用或不能正确使用床档导致患儿坠床10例;喂奶、喂药指导不到位导致患儿误吸 20 例;陪护不认真、患儿做升降床游戏,无安全游戏场所等导致床压伤 5 例.针对原因,提出防范对策:加强预防烫伤的安全知识宣传,取暖器加防护罩,暖水瓶放入床头柜,床头周边加设活动式挡板等预防烫伤;实行输液天轨三级检查,预防输液天轨脱落;增设橡胶皮覆盖门缝防止压伤;加强晨晚间护理,保持病区地面干燥,预防绊倒、滑倒致跌伤;及时上床档,预防坠床;指导家长正确喂奶、喂药,告知患儿不玩小物件等以防误吸;教会正确使用病床摇柄,设置有取下功能的摇柄,禁止患儿在调高的病床边玩耍,避免床压伤;定期学习、检查,及时报告不良事件,加强安全防范意识.
作者：邵惠明 刊期： 2009年第10期
总结先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理体会.(1)做好雾化吸入护理:伊洛前列素吸入的次数需根据患儿病情及耐受情况而定,根据医嘱按患儿体质量计算吸入剂量,吸入伊洛前列素前后均要合理调整呼吸机参数,12个月以下患儿无法应用口含器吸入给药,采用面罩吸入给药.(2)做好不良反应的观察:在伊洛前列素吸入前认真清理气道分泌物,减少对气道的刺激,手动呼吸气囊的辅助频率和潮气量应准确,护理过程中注意观察息儿的肢体动作、表情特点等,及时判断药物不良反应;患儿行机械通气致气道疼痛,而吸入伊洛前列素的不良反应亦表现为头痛、下颌痛等,疼痛会严重影响患儿的舒适度,而患儿年龄小、行机械通气等无法表达其不适感,可通过绘画评估、面部表情、行为测定等帮助测定疼痛程度.本组26例患儿给予伊洛前列素雾化吸入治疗和护理,无严重不良反应,22例效果显著,4例出现较轻不良反应,停药数分钟后均逐渐消失.
作者：李荣；王志伟；姚霖；冯东杰；杨丽娟 刊期： 2009年第10期
前臂骨科手术为方便医生操作常需使用手部托架使患者保持上肢外展位,传统的手部托架选用的材质为不锈钢且是一体化设计.在骨科手术中常需使用C臂机X线透视定位,本科室常因手部托架不能透 X 线,手术医生需反复摆放合适体位行术中透视,而耽误手术进程,患者及医护人员也增加了 X 线辐射量.鉴于此,我科采用改良方法设计一款手部托架,2008年2-9月将其运用至骨科手术 455 例,经手术医生和手术护士反馈效果满意.报道如下.
作者：唐炼 刊期： 2009年第10期
目的 探讨家庭持续非卧床腹膜透析病人首次发生腹膜炎的原因及相关因素.方法 分析193例家庭腹膜透析病人首次发生腹膜炎的情况,通过与病人及家属或腹膜透析操作者交流,观看操作者操作流程,记录并分析腹膜炎发生的原因;采用单因素分析,比较是否并发腹膜炎病人性别、年龄、原发病、营养状况、透析时间、血肌酐水平、随访情况、医疗付费方式、病人和操作者的文化程度有无差异,对单因素分析筛选出的影响因素进行多因素分析.结果 193例病人中首次发生腹膜炎者44例;腹膜炎发生原因中,主要是因操作不规范而致,占68%;多因素分析显示:不规律随诊、无独立透析间病人腹膜炎发生率显著高于定期来院随诊、有独立透析间者(P＜0.05).结论 腹膜炎发生的主要原因是操作不规范,其次是便秘、腹泻、导管出口处感染;对腹膜透析病人要加强追踪管理,尤其是操作不规范、不定期来院随访、无独立透析间的家庭腹膜透析病人,应定期评估他们的透析情况并再培训,协助改善透析环境,减少腹膜炎发生率,降低病人退出率.
作者：廖玉梅；徐春华；高敏；李卉 刊期： 2009年第10期
目的 研究上消化道出血患者焦虑发生情况及特点,为临床心理护理提供依据.方法 运用焦虑自评量表、自设调查表,对130例上消化道出血患者在入院24 h内和出院前1 d进行调查,将其焦虑得分与常模、对照组(上消化道溃疡未出血患者)比较,并按患者的人口学特点进行分组,比较其焦虑水平.结果 本组患者入院24 h内焦虑得分明显高于我国常模(P＜0.01)和对照组(P＜0.05),焦虑发生率24.6%;治愈后出院前1 d焦虑恢复正常水平(P＞0.05);入院时,受教育程度低、自费、住院费支付有困难的患者焦虑得分较高(P＜0.01 或 P＜0.05).结论 上消化道出血患者在急性期存在明显焦虑,且焦虑水平高于上消化道溃疡未出血患者,其中受教育程度低、住院费自费、住院费支付有困难的患者焦虑更明显.
作者：宋晨；郭强；丁小容；余颖娟；董娟妮 刊期： 2009年第10期
目的 观察健康教育临床路径表对川崎病患儿的应用效果.方法 确诊的120例川崎病患儿被随机分为路径组、对照组,制定川崎病临床路径表,根据临床路径表对患儿及家长进行健康教育,观察出院前患儿及家长对川崎病相关知识和健康技能的掌握情况和对护理工作的满意程度.结果 路径组川崎病相关知识和健康技能的掌握情况及患儿和家长对护理工作的满意度均高于观察组(P＜0.05).结论 健康教育临床路径表的应用,显著提高了川崎病患儿家长对川崎病相关知识及健康技能的理解和认知,也提高了患儿及家长对护理工作的满意程度,有利于系统规范地进行健康教育,促进了整体护理的深入.
作者：王雪婷；齐爱华 刊期： 2009年第10期
总结 41 例癌症放射治疗患者合并呼吸道感染的护理体会.提供心理支持,改善患者的免疫功能.由于患者放疗部位均在头颈部和胸部,容易出现放射性口腔黏膜炎、放射性肺炎、放射性食管炎等,增加呼吸道感染的几率,密切监测患者的症状、体征,及时发现感染.加强病房消毒隔离,尽量安排患者住单人病房,病房空气消毒从2次/d增加至3次/d、1:400 消毒灵拖地从 3次/d增加至5次/d;患者的医用垃圾、生活垃圾均统一放置在黄色垃圾袋中集中处理.指导患者进行有效咳嗽,以促进排痰,对因疼痛而不敢咳嗽者予及时止痛,并加强口腔护理,防止内源性感染.经过精心护理,41 例患者感染症状全部得到控制;除2例癌症晚期患者病情恶化,停止放疗,39例全部完成放疗.
作者：那夕明；李红梅；周丽春 刊期： 2009年第10期
总结3例喉气囊肿患者手术前后的护理,认为应让患者消除呼吸困难所致紧张情绪;术前防止剧烈咳嗽、用力屏气,保持大便通畅,防止肿块进一步加大而引起呼吸困难;术后保持呼吸道通畅,严密观察创面渗血情况,咽喉疼痛明显时予颈部冰敷、普米克令舒液氧气雾化吸入,减轻咽喉部水肿和疼痛.加强出院前健康指导,防止疾病复发.3例患者手术后痊愈出院.
作者：刘翠兰；江琳艳；林晓静 刊期： 2009年第10期
我院为二级乙等儿科特色门诊综合性医院,门诊输液室 24 h开放,平均日输液量 500～600 人次,其中儿童占 300～400 人次.输液室环境狭小,加之儿科患者多、陪同家属多而护士又相对缺少,给患者就诊和医院管理带来较大困难.我院于 2007 年对传统门诊输液流程进行了改造,利用现代信息技术,引入了现代无线门诊输液信息系统,建立了现代门诊输液流程.现介绍如下.
作者：周琳 刊期： 2009年第10期
强迫半坐卧位或平卧位是临床上常见的卧位,此类患者的皮肤护理难度较大.在临床实践中,即使早期使用电动气垫床,也常常不可避免地出现骶尾部压疮.我科在2007年自制1种分体式海绵垫应用于强迫半坐卧位或平卧位患者臀部压疮的预防,近2年在临床使用中得到医护人员一致肯定,应用效果好,现报道如下.
作者：王红琴；白小芹 刊期： 2009年第10期
左半结肠癌合并梗阻是一种闭袢性完全性肠梗阻,终可致肠壁缺血、坏死、穿孔[1],全身感染中毒、休克而死亡,故需急性手术.因梗阻近端肠道停留大量粪便和细菌,以往手术时由于术前不能充分清洁肠道,不宜做一期切除吻合手术而采取分期手术,另外,数次手术增加患者身心痛苦,且容易造成腹腔内组织粘连,增加了第2次手术难度,并且增加了患者经济负担和延缓肿瘤的佳治疗时间.
作者：何洁静 刊期： 2009年第10期
目的 了解人工髋关节置换术后假体脱位患者的心理状态,采取有效的心理干预措施.方法 采用焦虑自评量表、情绪不安问卷对12例发生人工髋关节置换术后假体脱位的患者进行测评,根据测评结果 采取针对性干预后,对患者进行再次测评.结果 本组患者中,中、重度焦虑11例,中、重度情绪不安者有10例;干预后,前者下降至5例,后者下降至4例,患者的焦虑状况和情绪不安程度明显缓解(P＜0.01).结论 人工髋关节置换术后假体脱位患者存在中、重度的焦虑和情绪不安,心理干预能明显降低程度,改善患者的消极心理状态,为脱位后的再治疗创造了条件.
作者：闵贵娟；潘丽华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨按压合谷、内关穴减轻胃镜下行高频电摘除胃息肉术中反应的作用.方法 将2007 年5月-2008年9月共86例接受电子胃镜下行高频电摘除胃息肉术的患者,按申请单递交先后顺序编号,单数为穴位按压组,双数为对照组,各43例.对照组给予胃息肉电凝电切术常规护理,穴位按压组在对照组的基础上给予按压内关、合谷穴.观察比较两组患者在胃镜下摘除息肉过程中的反应程度及紧张恐惧程度.结果 两组患者在胃镜下摘除息肉过程中的反应程度(U=4.01,P＜0.05)及紧张恐惧程度(U=14.73,P＜0.05)比较,差异均有统计学意义,穴位按压组的反应程度及紧张恐惧程度明显较对照组轻.结论 电子胃镜下行高频电摘除胃息肉术中,在常规护理的基础上按压合谷、内关穴,能减轻患者术中的反应程度及紧张恐惧程度.
作者：吴小芳 刊期： 2009年第10期
回顾性调查分析 276 例绝经后阴道出血患者诊断性刮宫的结果 ,探讨绝经后阴道出血患者的年龄、绝经年限和病理类型的关系,提出护理对策.诊刮术发现功能性及功能失调性子宫出血为绝经后妇女阴道出血的首位原因,功能性及功能失调性子宫出血以增生型及萎缩型内膜改变为主,分泌型较少;患者良性病变中以炎症为主;患者年龄越大,绝经年限越长,恶性肿瘤发病率越高;宫内节育器也可导致绝经后出血.故重视患者心理护理,对绝经后阴道出血患者的随访跟踪,以降低妇科恶性肿瘤的发病率,同时加强健康宣教,指导绝经后妇女及时取出宫内节育器,主动采取有利健康的行为,自觉参加妇女病普查,做到早发现,早治疗老年妇科疾病.
作者：黄惠英 刊期： 2009年第10期
注射用灯盏花素具有活血化淤、通络止痛的作用,用于中风后遗症、冠心病、心绞痛的治疗.碳酸氢钠是一种抗酸药,静脉输入可治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状等,在临床应用广泛.在临床工作中,发现灯盏花素与碳酸氢钠序贯输注时,在茂菲氏滴管内立即出现变色反应,存在配伍反应,现报道而下.
作者：唐爱当；黄桂英 刊期： 2009年第10期
目的 探讨中药抗菌生肌散治疗压疮的疗效,方法 将68例压疮患者随机分成治疗组和对照组各34例,两组患者均采取营养支持疗法和抗感染治疗,清创消毒后,对照组使用庆大霉察纱条湿敷创面,每日1次;治疗组根据疮面大小,将中药抗菌生肌散(干粉)与生理盐水适量调成糊状均匀地涂在疮面上,每日1次.两组治疗10 d后进行疗效评价.结果 两组患者疗效比较差异有统计学意义(U=3.684,P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药抗菌生肌散治疗压疮效果显著,操作简单,值得在临床推广使用.
作者：李莉；程景华 刊期： 2009年第10期
总结 8 例下肢动脉栓塞行腔内治疗术并发急性肾功能衰竭患者的护理要点.术后严密观察患者肢端的血液循环,包括足趾的颜色、温度、运动及足背动脉的搏动情况;术后严密观察尿色、尿量并准确记录,及时监测血尿素氮和血清肌酐值,以便早期发现肾功能变化;4例通过短期血液透析治疗的患者严密观察病情变化,血液透析时严格消毒导管接头,对插管部位严格消毒并用敷贴覆盖,预防感染;指导患者出院后自我监测有无出血倾向,注意观察皮肤黏膜有无出血、血尿等,定期复查血凝常规、尿常规及肾功能,指导患者每日观察尿液颜色与量、有无下肢水肿、血尿及尿量的变化等.本组 8 例经过积极对症治疗护理后 1 例死亡,1例放弃治疗,其余 6 例均安全度过了急性肾功能衰竭的危险期.
作者：凌云霞；肖丽佳；商艳霞；黄晶；殷春红 刊期： 2009年第10期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
