学术投稿

ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策

范河谷;关月嫦;许智红

关键词:ICU, 老年患者, 拔管, 护理
摘要:通过观察330例次ICU老年置管患者,发现计划外拔管发生于夜间36例次,占10.90%,白天8例次,占2.42%.分析拔管的原因有:导管固定欠稳妥,未及时、适当给患者使用镇静剂,未及时有效地约束患者双上肢,夜间植物神经功能不稳定等.护理对策:妥善固定管道,根据病情需要及时使用镇静剂,及时约束患者双上肢,提供必要的心理支持,护士夜间护理操作稳妥,增加巡视次数.结果气管插管和胃管脱管率由22.5%和25%,降至9.8%和11.5%,有效减轻了患者的不适和潜在危险性.
护理学报杂志相关文献
  • 病人对实习护生静脉输液操作的态度调查分析

    目的通过调查病人对护生实习静脉输液操作的态度,探讨协调病人与护生利益的有效方法.方法采用自行设计的问卷对62例患者进行了调查.结果 80.64%的被调查者能接受护生治疗(儿科为33.33%),首次操作失败后能接受再次治疗者为86%,2次操作失败后允许护生第3次操作者为44.0%,3次操作失败后同意护生继续治疗者为0.结论护生常用操作实习应以至多2次为尺度,实习前集中培训,提高操作熟练程度可以减少实习常用操作的失败次数,更易于取得病人的配合.

    作者:李银平 刊期: 2002年第06期

  • 消化性溃疡患者医嘱依从性观察及对策

    目的观察幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病人对医嘱的依从性状况,以及医嘱依从对疗效的影响.方法观察512例病人,记录性别、年龄、职业、文化程度、溃疡类型、是否合并幽门螺杆菌感染以及治疗前后的症状变化,治疗结束1个月后复查胃镜、幽门螺杆菌情况,及其是否按医嘱要求服药、随访,不依从医嘱的原因.结果消化性溃疡病人对医嘱的依从率为42.2%,主要原因有药费贵、交通不方便、遗忘等;医嘱依从性好者的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率分别为96.3%、90.2%,而依从性差者仅为58.3%、51.7%,经χ2检验,医嘱的依从性对疗效影响显著(P<0.0001).结论提高患者对医嘱的依从性,以增加消化性溃疡及幽门螺杆菌阳性的根治率.

    作者:兰美娟 刊期: 2002年第06期

  • 急救护理学的综合模拟教学

    在急救护理学教学中运用模拟教学法,综合应用计算机辅助教学训练模拟系统和情景模拟教学法,提高学生的综合急救能力,改进了急救技能评估方法.此教学法深受学生欢迎,有效地激发了学习兴趣,使教学取得了满意效果,97.0%的学员认为综合模拟训练对培养急救意识和训练急救能力有帮助;34.2%学员认为模拟教学对今后的工作会大有帮助,65.8%学员认为有帮助;50%学员认为可以较快适应急诊实习工作,对实战抢救有信心.

    作者:张静;陶红;桂莉;厉瑛 刊期: 2002年第06期

  • 胰肾联合移植患者的护理

    笔者通过对2例胰肾联合移植术后患者的护理,认为应做好术前护理及严密地实施术后监测,认真观察器官移植排斥反应:(1)胰肾双器官排斥特点;(2)胰腺外分泌液引流;(3)长期小剂量抗凝治疗;(4)尿液红细胞变化.做好移植术后继发感染的护理,加强心理护理,是提高移植物及患者长期存活的关键.

    作者:方丽;王安静 刊期: 2002年第06期

  • 心律失常患者起搏器置换术的护理

    介绍了25例心室VVI起搏器置换病人的护理,包括术前准备、术后心电监护、并发症的观察与护理、出院指导等.主要包括专科护士掌握起搏器置换适应症,术前配合医生对患者行X线检查,测试原起搏电极参数以确定置换方案;术后严密心电监护,观察起搏器起搏、感知功能;适当限制新安置起搏器侧肢体的活动,防止电极导线脱位;观察伤口渗血情况以及囊袋有无感染或血肿;出院前行健康宣教和生活指导,嘱患者定期随访等.25例病人置换术后,起搏与感知功能均良好.

    作者:张骞倩;叶江洪;周娜;章亚娟 刊期: 2002年第06期

  • 空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察

    目的研究CCU在室内有人活动情况下使用空气清菌片的消毒效果.方法在CCU使用空气清菌片,消毒期间室内人员活动不受限制.在消毒前、消毒1 h后空气取样32次,常规使用紫外线、苍术消毒后空气取样30次,检测平均空气菌落数,采用t检验,对3种方法进行消毒效果比较;征求病人及家属对清菌片气味的意见.结果空气清菌片消毒前、消毒1 h后比较,有显著性差异(P<0.0001),达到卫生部规定的Ⅱ类病房空气消毒标准;空气清菌片与紫外线比较,有显著性差异(P<0.0001);与苍术比较,无显著性差异(P>0.05),消毒效果接近;消毒效果不受医护人员、患者在室内活动限制,但在频繁出入监护室或探视人员增加的情况下影响效果;清菌片气味均能被病人及家属接受.结论空气清菌片适用于CCU空气消毒,值得推广应用.

    作者:王一桂;魏燕萍;叶秀英;朱丽萍;胡雪梅;张翠闽 刊期: 2002年第06期

  • 精神分裂症病人康复期的健康教育

    目的探讨精神分裂症康复期病人健康教育的效果.方法对105例精神分裂症康复期病人采取个别和小组教育形式,采用口头、文字和视听教育方法,在治疗及精神卫生等方面的相关知识进行指导.结果了解用药及疾病相关知识、家庭自我护理知识的病人占70%,了解心理卫生知识的病人占57%,26.7%的家属部分了解病人家庭生活指导,1.9%不了解.结论健康教育对精神分裂症康复期病人的认知能力和社会功能的恢复有促进作用,不可忽视对康复期病人的心理指导及对病人家属的健康教育.

    作者:潘颖绵;杨金满 刊期: 2002年第06期

  • 内科护理学教学中渗透人文素质教育的效果评价

    目的在内科护理学教学中渗透人文素质教育,提高学生人文素质.方法在内科护理学教学过程中,通过增设人文教育的教学目标,改变教学方法,在理论授课和课间实习过程中有意识地培养学生人文素质.结果学生对教师理论授课和课间实习质量评价结果优,满意率为100%.学生普遍反映通过学习巩固了专业思想、增强了评判性思维能力、加强了与同学、患者间的沟通与交流能力、学生的团队意识和团结协作精神明显增强.结论内科护理学教学渗透人文素质教育有益于提高学生人文素质.

    作者:王继红;刘玉锦 刊期: 2002年第06期

  • 提高手术室护理质量之我见

    手术室作为外科治疗的重要场所,其护理质量优劣将直接影响病人的生命安全和术后康复.笔者自1991年毕业以来就一直在手术室工作,下面略谈几点手术室护理质量管理体会.

    作者:郭娟 刊期: 2002年第06期

  • 循证护理学在实践中的应用

    循证护理的核心思想是任何护理决策都要建立在临床客观证据的基础上.护理过程中应进一步开展临床试验研究,以提供更好的护理依据.对临床护理工作中存在的同一问题有不同研究结果的情况,要用系统评价的方法进行分析,得出综合可靠的结论.作者举例说明循证护理的实施方法.

    作者:杨有芳;肖卫平 刊期: 2002年第06期

  • 冠心病介入诊断治疗的护理

    自从1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病以来,介入治疗在全球范围内迅速推广,已成为冠心病的主要治疗方法[1].冠心病介入诊断治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术等.近年来,随着经皮冠心病介入治疗(PCI)的适应证不断扩大,疗效日益提高.但介入治疗毕竟是一种创伤性诊断治疗措施,不可避免地会发生各种不良反应,甚至造成死亡.因此,充分认识发生不良反应的危险因素,积极预防不良反应的发生,消除或减轻不良反应的危害,是临床护理工作者必须认真对待的课题.

    作者:韩清萍;黄国明 刊期: 2002年第06期

  • 康复新液在放疗后皮肤粘膜损伤护理中的应用

    我院2000年7月~2002年3月使用昆明赛诺制药有限公司生产的康复新液外敷或口服治疗放射性皮肤粘膜损伤共60例,收到良好的效果,报道如下.

    作者:姚秀琴;赵海剑;杨爱仙 刊期: 2002年第06期

  • 胃管旁置小管吸痰的应用

    昏迷和吞咽障碍病人往往因口腔分泌物下坠,或胃内容物返流误吸而引起肺部感染.常规吸痰是经口腔、鼻腔、气管套管将痰液吸出,.反复多次的吸痰易损伤气道粘膜,增加病人痛苦,且负压吸痰1次/1~2 h,护士的工作量较大.这类病人也常需留置胃管鼻饲以供给营养支持.为解决这一难题,笔者自1997年1月以来,采用在胃管旁置小管吸痰的方法,有效地减少了使用吸痰器的次数,也减少吸入性肺炎的发生率,减轻了病人的痛苦,节省了费用.现报道如下.

    作者:李素琳;萧湘;洪蝶玫;庄小媛;黄月英 刊期: 2002年第06期

  • 护患信息不对称原因分析及防范措施

    笔者报道护患信息不对称的原因及防范措施.认为存在的原因有:病人个体差异性;护士素质的差异性;社会传媒的导向性.采取防范措施:加强护患之间的信息交流;加强与社会传媒的沟通和联络;加强防范信息不对称的意识、主动服务意识,提高护理质量及护理人员的综合素质;加强护理专业理论学习和护理技能的培训,提高护理人员技术能力.才能有效地消除或减少护患双方信息不对称,从而提高护理技术水平和护理服务质量.

    作者:陈玉微;肖柳红;龚穗清 刊期: 2002年第06期

  • 实习护生法律意识的培养

    实习护生法律知识匮乏会影响护患关系,使病人的合法权益受到损害.为了提高实习护生法律意识,避免医疗纠纷的发生,确保护理质量,笔者从5方面着手:重视医院各项规章制度学习,教会书写规范的护理病历,安排多种形式的法律及相关知识讲座,教会使用法律武器,培养读书的习惯,使其做到学法、知法、用法、守法,增强法律意识,树立良好的医德医风.

    作者:黄美红;俞立农 刊期: 2002年第06期

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗的护理

    笔者报道88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者施行悬雍垂腭咽成形术的护理.术前密切观察夜间睡眠呼吸暂停变化情况;术后做好饮食指导,加强口腔护理,局部冷敷减轻疼痛,密切监测呼吸情况,防止呼吸道梗阻,做好出血观察,吞咽障碍及食物返流护理;做好出院指导.笔者认为通过术后密切观察护理,可提高UPPP手术效果,减少并发症,减轻患者痛苦与不适.

    作者:范会革;张秀者 刊期: 2002年第06期

  • 1例房室结射频消融并双心室起搏病人的护理

    多部位起搏治疗充血性心力衰竭是20世纪末在国际上兴起的一种新的治疗方法,国内已有报道.我科于2001年11月为1例扩张型心肌病、心功能Ⅳ级并心房纤颤及完全性左束支传导阻滞患者行房室结消融并双心室起搏,在护理的密切配合下,取得了良好的疗效.现将护理体会报道如下.

    作者:梁宝珠;彭雪莲 刊期: 2002年第06期

  • 1例环咽脓肿婴儿的护理

    环咽脓肿是咽后间隙、咽旁间隙和颌下间隙积脓,临床上常见于3个月至3岁的婴幼儿,一半以上发生于1岁以内[1],我科经治护理1例52 d的小婴儿环咽脓肿,现报道如下.

    作者:房民琴;龙民春;姚宜 刊期: 2002年第06期

  • 搬运甲拌磷致急性中毒患者的急救护理体会

    报道了10例因搬运甲拌磷致急性中毒患者的护理:立即清洁皮肤,剪去头发,迅速清除毒物;使用留置针建立静脉通道,确保解毒剂顺利进入;迅速选取动静脉建立血管通道,配合血液透析;加强呼吸道管理和湿化,保证有效通气;注重健康教育等.总结护理体会为合理组织、调配工作人员,准备充足的抢救器材和药物,是顺利完成抢救任务的保证.

    作者:郑霞 刊期: 2002年第06期

  • 病人自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

    目的探讨局麻药加阿片类药物作为病人自控硬膜外镇痛(PCEA)给药方式对病人术后胃肠功能的影响.方法随机选取73例接受PCEA或未接受PCEA的外科术后病人分为治疗组和对照组,观察术后排气时间.结果治疗组与对照组术后排气时间无差别.结论 PCEA对外科术后胃肠功能无影响或影响很小.

    作者:黄平;张思云 刊期: 2002年第06期

护理学报杂志

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