李永平
1 病例资料患者,女,68岁,因间断性胸痛4年,加重2d入院.患者既往因间断性胸痛,多次收住我院内科,诊断为冠心病心绞痛.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 93/62mmHg(1mmHg=0.133kPa).精神差,神清,语晰,唇不发绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,双下肢无水肿.既往无高血压及糖尿病史.肝功、肾功、血常规、血脂和心肌酶均正常;心电图示冠状动脉供血不足.诊断为冠心病心绞痛,给予相应的治疗效果欠佳,入院第3天晚进食后心前区疼痛加重,伴腹胀,嗳气.复查心电图与入院时比较无变化,硝酸酯类药物无效.追问病史,既往进餐后有多次类似症状发作.次日做纤维胃镜检查,诊断为慢性反流性食管炎,给予雷尼替丁静脉滴注,胶体果胶铋、阿莫西林、多潘立酮口服,3d后症状缓解出院,嘱其继续服上述药物治疗,并定期复查.随访2年,心前区疼痛史未再发作.
作者：张朋旭 刊期： 2008年第24期
随着艾滋病这一危害人类健康的严重疾病在世界范围的蔓延,我国艾滋病流行趋势十分严峻.在全民预防AIDS传播的队伍中,护理人员始终站在这道防线前沿,在心理护理中发挥了重要作用.在对艾滋病患者的治疗护理过程中,笔者认为艾滋病患者应作以下几方面的心理护理.
作者：罗科扎 刊期： 2008年第24期
护理安全是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害,障碍、缺陷或死亡[1].随着社会的进步,人民生活文化水平的不断提高,患者对保护自己的就医意识很强,对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全及法律观念、经济意识和自我保护观念也不断增强,而护理安全直接关系到护患的根本利益,直接影响医院的社会地位和经济效益,科学的护理管理可有效的减少不安全因素的发生,防范和减少护理纠纷的发生,为病人提供优质、温馨、安全的护理服务[2].
作者：陈彬 刊期： 2008年第24期
目的 提高新生儿手术麻醉的安全性,总结新生儿麻醉的经验.方法 9例在气管插管全身麻醉,2例在基础麻醉加用局麻下完成手术.结果 除1例术后19h死亡外,其余患婴均康复出院.结论 严格做好围术期工作、准确评估病情及选择恰当麻醉方法是新生儿手术成功的关键.
作者：李维珍 刊期： 2008年第24期
湖州市中心医院综合档案室成立于1998年,于1999年通过档案管理市级认定,2003年通过档案管理省级认定.从2000～2007年,我院共有52项省、市级医学科研课题立项,其中41项课题顺利通过省市科技局组织的科技成果鉴定,11项课题终止研究.共获浙江省医药卫生科技创新奖20项,获湖州市科技进步奖21项.课题内容涉及内科、外科、骨科、妇产科、儿科、放射科、感染科等多个学科领域.医院综合档案室本着档案信息为医学科研服务的宗旨,在医学科研项目整个研究过程中做了大量的工作,确保了科研项目有序、顺利地进行.现谈一下档案工作配合科研活动的一些体会.
作者：潘帼湘 刊期： 2008年第24期
目的 观察根管微波消毒后即刻行根管充填的长期临床疗效.方法 应用微波对根管的消毒作用,通过时患牙髓痛及根尖周病的128颗牙齿分组分别作微波消毒后即刻根管充填术的2年疗效观察,并与108例常规根管治疗方法进行对照.结果 在急慢性牙髓病及根尖周病应用微波进行根管消毒后能起到良好消毒效果,保证即刻根管充填术的成功率,从而达到缩短疗程,降低病人医疗费用、提高临床医师工作效率的作用.结论 微波消毒后即刻行根管充填术是可行的.
作者：刘同军；郭建莲；马缨卫；单保忠 刊期： 2008年第24期
目的 探讨经消化道急性有机磷中毒所致呼吸衰竭,评估应用机械通气联合血液灌流的临床疗效.方法 45例患者分为治疗组25例,对照组20例,治疗组在常规和机械通气治疗的同时联合血液灌流,观察两组在治愈率、呼吸机维持时间、阿托品用量情况、胆碱酯酶恢复正常所需时间.结果 治疗组25人,1例死亡,24例存活,综合治疗有效.结论 早期气管插管和机械通气及早期血液灌流,能提高急性重症有机磷抢救成功率.
作者：康娟 刊期： 2008年第24期
甲状腺肿瘤手术导致喉返神经麻痹的发生率一般为1%-3%,而有经验的头颈外科医师一般能将其控制在1%以下[1,2],笔者在1998年9月-2006年7月间,应用喉返神经解剖术治疗甲状腺肿瘤60例,无一例发生喉返神经损伤,现分析如下.
作者：李桂钊 刊期： 2008年第24期
我们于2006年4月～2008年4月应用万乃洛韦(丽珠制药厂生产,商品名丽珠威)和维A酸霜(迪维霜,重庆华邦制药有限公司生产)治疗扁平疣,获得良好疗效,现报道如下:
作者：张新军；张丽丽 刊期： 2008年第24期
用血管紧张转换酶抑制剂(ACEI)防治偏痛的报道国内尚不多.现笔者将依那普利应用于偏痛23例的临床疗效报道如下:
作者：孙立巍；刘东书；宋慧敏 刊期： 2008年第24期
目的 对呼吸机相关性肺炎(VAP)的好发因素、病原菌及耐药性进行调查研究,为防治VAP提供科学依据.方法 对79例VAP患者的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果进行回顾性分析.结果 VAP发生率为45.40%,病死率34.18%,晚发性发病82.23%,老年患者占54.43%.病原菌以G-杆菌为主,占菌株总数的75.44%.大多数G-杆菌时常用抗菌药物表现出较高的耐药性,产ESBLs分离率占15.12%.结论 对机械通气患者应进行全面监控,严格无菌操作,合理选用抗生素.
作者：朱宇丽 刊期： 2008年第24期
临床中在治疗慢性结肠炎时,通常采取肠道给药的方法,保留灌肠被列为首选,但在行保留灌肠时,发现患者表情痛苦、药液外漏、保留时间不长即有排便感,因而不易达到很好的治疗效果.在临床实践中,我们采用了用胃管代替肛管行保留灌肠,经观察与对比,收效甚好,现报告如下:
作者：米玉梅 刊期： 2008年第24期
多发伤是指在同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤或并发创伤性休克[1].近年来,随着现代工业、交通业、建筑业的快速发展,创伤病人正在逐年增多.严重多发伤病情危重,早期死亡率高.我院每年因创伤致死的人数至少有10余万人,伤数百万[2].现将我院2006～2007年间救治的98例多发伤病人的抢救和护理经验总结报告如下:
作者：梅立娟；刘小春；张丽 刊期： 2008年第24期
神经症旧称神经官能症,是一组精神障碍的总称.其共同特点为起病常与心理社会因素有关,病前多有一定的素质和人格基础,症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、多种躯体不适感等,这些症状在不同类型的神经症患者身上常常混合存在,无器质性病变,患者无精神病性症状,对疾病有相当的自制力,疾病痛苦感明显,有求治要求,社会功能相对完好,行为一般保持在社会规范范围内,病程大多持续迁延[1].
作者：戚小青 刊期： 2008年第24期
目的 对陈旧性跟腱断裂误诊原因进行详细分析,以减少误诊发生.方法 陈旧性跟腱断裂治疗效果欠佳.本组45例均手术治疗,术式采用跟腱短缩成型术+腓肠肌腱瓣翻转、跖肌腱移位加固术+带蒂筋膜环形包埋吻合术.术后早期指导功能锻炼.结果 采用Amer - lindhohm疗效评定标准,优良率为92.4%.结论 跟腱断裂急性期按本文所述方法可早期诊断,避免误诊.笔者采用治疗陈旧性跟腱断裂治疗方法术式简单、效果满意,值得推广.
作者：赵瑞林；刘峰；张晋杰 刊期： 2008年第24期
血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法之一,是尿毒症的不完全肾脏替代疗法,它不能完全纠正尿毒症的代谢紊乱,随着患者透析时间的延长会出现各种并发症.不但身体上的痛苦叫人难以忍受,而且还要接受来自经济、家庭或其它方面的压力,因此他们的心理状态非常复杂.随着医学模式的转变,心理因素在致病和治病中所起到的作用已不容忽视,而且关注它的医务工作者也在大幅增长.通过近几年的调查,我们找出了病人存在的普遍、突出的心理问题,有的放矢地做好每名病人的心理护理.
作者：陈莉；吴凤华 刊期： 2008年第24期
我院开展腹腔镜手术时间已有8年,从2001年6月-2008年6月份已经超过560例.除腹腔胆囊切除术外,还开展了阑尾切除术、卵巢囊肿切除术.笔者基于对560例腹腔镜手术的护理配合,体会到为满足腹腔镜手术对护.理的特别要求,在执行有关疾病术前术后护理常规的基础上,需要充分认识腹腔镜手术临床护理的工作特点.
作者：杨万秀 刊期： 2008年第24期
病案是医疗活动中临床多学科相互配合、相互作用的全部原始记录,是医院管理中主要的信息资料.它不仅代表着一所医院的医疗技术水平,也反映着医院的管理经营能力,病案信息资源在医院的宏观管理、经济管理、医疗质量管理、医疗统计管理和疾病预防工作、医疗改革管理、医疗事故处理工作、医院感染工作中都起着决定性的作用.
作者：王美花；武颖 刊期： 2008年第24期
目的 探讨血液采集后两种拔针按压方法的效果.方法 随机选择300位献血者,使用两种不同的拔针按压方法,对其疼痛及出血等效果进行观察.结果 使用改良的拔针按压方法较常规拔针按压法能明显减轻献血者的疼痛和出血.结论 改良拔针按压法能减轻甚至免除献血者疼痛和出血,有利于无偿献血的招募,值得推广和应用.
作者：文净平 刊期： 2008年第24期
目的 探讨胆肠吻合手术患者围术期护理.方法 对我院2006年1月-2007年6月肝胆外科胆囊结石20例胆肠吻合手术患者围术期的心理护理、临床护理与监测、健康宣教进行回顾性分析.结果 20例胆肠吻合手术患者伤口恢复好,住院20-30d治愈出院,出院时均带T型管引流,3个月后拔除T型管,患者均无并发症发生,平均住院天数25d.结论 行之有效的围术期护理与监测对胆肠吻合手术患者的康复十分重要.
作者：项春晖；蒋素燕 刊期： 2008年第24期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
