谭宗泽；刘培兰
糖尿病足(diabetic foot,DF)由Oakley于1956年首先提出,1972年Catterall将其定义为:因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力,合并感染的足[1].在美国,每年近200万糖尿病患者罹患糖尿病足[2].糖尿病足的截肢严重影响患者的生活质量,并且增加了再次或反复截肢的危险性,促使患者死亡.糖尿病截肢的主要原因是足部溃疡不愈合及其并发症.流行病学研究表明,85%糖尿病患者下肢截肢前有足部溃疡,而且存在神经病变、血管病变和感染的共同作用,引起溃疡的发生和发展,从而导致坏疽和截肢.在许多情况下,足部溃疡和截肢是可以预防的,因此糖尿病足的识别及防治,对广大医务工作者是极为重要的,以下对糖尿病足的防治策略进行综述.
作者：覃泽宇 刊期： 2008年第05期
目的 观察微创手术对高血压脑出血的疗效.高血压脑出血是严重威胁人类健康的疾病之一,对其治疗有内科的保守治疗和外科的手术织造成的直接或间接的损伤,是一种有意义的积极措施.本研究总结近年来应用微创手术治疗高血压脑出血效果.
作者：郭宪武 刊期： 2008年第05期
消化内镜近年来已成为消化系统疾病诊断和治疗不可缺少的工具.由于患者的生理、心理、个体耐受力等方面原因,患者对内镜检查存在畏惧心理,使之不能普及,很多患者因此而延误了佳治疗时机.我科2007年7月至12月在无痛胃镜下治疗的90例上消化道疾病患者取得满意效果,现将报告如下.
作者：刘同英；郑天燕 刊期： 2008年第05期
目的 阐述一次性阴道冲洗器在鼻咽冲洗中的应用.鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,占头颈部恶性肿瘤的78.08%.鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮,具有原发部位隐蔽,不易被早期发现,病理分化差,恶性程度高,易呈浸润性生长及早期转移的特点[1].放疗是鼻咽癌的首选治疗方法,在放疗过程中,随着放疗剂量增加(肿瘤量达40GY),鼻咽腔也会出现充血,鼻塞,分泌物增多而粘稠和肿瘤组织坏死、脱落,分泌物引流不畅,引起患者不适及影响放疗效果[2].临床大量病例表明,坚持鼻咽腔冲洗能明显减少鼻咽癌患者放疗后鼻咽腔近期并发症和预防远期的并发症,从而提高患者的生存质量.
作者：龙碧霄；冯俭；黄秋妹 刊期： 2008年第05期
子宫内膜异位症系育龄期女性有生长功能的子宫内膜出现在正常子宫内壁外的部位.处于异位的子宫内膜,在月经周期中受卵巢激素的影响,可发生增生或分泌期改变.这种病变的发生发展和消散又是在内分泌功能控制下进行的.子宫内膜异位症常见于卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔粘膜等处,临床上又称为盆腔子宫内膜异位症.发生子宫内膜异位症是育龄期妇女常见疾病[1],但是,在行绝育手术后的育龄妇女中很少发生,在妇科计划生育门诊中偶见此病.所以,从事妇科计划生育的医生要在积极对她们进行诊治的同时,要防止漏诊误诊,以帮助患者使她们尽快恢复健康.
作者：张欣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨解决用腹腔镜手术切除颈部结石嵌顿并急性炎症的胆囊,所遇到的胆囊颈部钳抓不住,Calot氏三角分离困难等问题.方法 (1)应用胆囊底部穿刺抽吸胆汁减压,胆囊颈部浆肌层切开等方法,以使胆囊抓易于抓住颈部,以便进一步解剖胆囊管.(2)急性期的胆囊周围粘连较多,Calot氏三角水肿、粘连、解剖不清或移位,难以分离.我们采用钝性、锐性相结合,由外向内、由上向下的分离方法,紧靠结石嵌顿处逐渐解剖出胆囊管,再上钛夹.(3)我们还体会到在解剖中多处采用旋转镜头、多角度、远近距离地了解肝门,对避免副损伤是十分重要的.结果 478例中按我们的方法用腹腔镜成功的完成了胆囊切除术462例.中转16例.结论 胆囊颈部结石嵌顿并急性胆囊炎,运用腹腔镜行胆囊切除术是可行的.
作者：杜贤仕；赵松寿 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胸腰椎骨折术后引起便秘的相关因素及护理对策.方法 对60例胸腰椎骨折患者引起便秘的原因进行分析找出相关因素,采取相应的护理干预.结果 通过早期综合护理干预,减少了患者的便秘的发生率,减轻了患者的痛苦.结论 引起便秘的相关因素主要是术后饮食不当,缺少躯体活动,其次是心理因素、环境因素引起,进行有针对性的护理干预是非常必要的.
作者：赵俊环 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊炎患者中的应用价值及围手术期的处理方法.方法 回顾分析了2007年2月～2007年10月我院101例老年胆囊炎患者的临床资料.结果 101例均成功实施腹腔镜胆囊切除术,未出现转开愎手术病例.未出现副损伤.术后无严重出血情况.术后放置引流管者,引流通畅,均与3天后拔管.一例冠心病患者术后1天后心绞痛发作,舌下含服消心痛后症状缓解,余均未出现严重心肺并发症.所有病人均未出现高热,一天后可恢复术前进食情况,平均住院6d.结论 只要掌握好手术指征,积极处理合并症,做好围手术期的处理,腹腔镜手术对于老年胆囊炎患者更有利,并且是安全有效的.
作者：王彬；高雅滨 刊期： 2008年第05期
作者在近十年的时间里,对实施整体护理的心胸骨外科的5250位患者进行了健康教育的评估,我院通过10年的健康教育,患者接受治疗护理的顺应性增加了,并发症下降、疗程缩短,各种感染率、意外事故发生率普遍下降,患者科学知识水平有了提高,患者对护士的满意度明显提高.摸索出护士在宣教内容上、在疾病的不同阶段、采取不同的方式、方法对病人进行健康教育,使病人及家属收益非浅,同时拓宽了护士的知识水平,使健康教育能按模式步骤进行,本文展示的是这一工作的过程与结果.
作者：石春娟 刊期： 2008年第05期
目的 比较沙美特罗/氟替卡松复方制剂舒利迭(SFC)与单用吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德粉吸入剂治疗哮喘的疗效.方法 50例成年轻中度哮喘患者分为两组:(1)SFC组(32例)使用SFC50/250 μg,吸入,每日2次,治疗4周;(2)ICS组(18例),每次400 ug布地奈德粉吸入剂,每日2次,治疗4周.观察哮喘日间症状评分、夜间憋醒次数及大呼气流速(PEF)的变化.结果 治疗后SFC组平均症状缓解时间为3天,而ICS组为9天(P<0.001).治疗4周SFC组哮喘日间症状评分减少2分,ICS组减少1分(P<0.05),夜间憋醒次数两组分别减少1次,0次(P<0.05);治疗4周肺功能有效率SFC组和ICS组分别为71%、46%(P<0.05).结论 改善轻中度哮喘患者的症状及肺功能,SFC相比于单用ICS更快、更有效.
作者：程玉武；袭祥印 刊期： 2008年第05期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)与红细胞CR1分子基因型及数量表达和黏附活性的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和Hind Ⅲ酶切技术测定红细胞CR1分子基因型,采用酶联法定量测定红细胞CR1分子的数量,以红细胞天然免疫黏附试验测定红细胞CR1分子黏附活性.结果 58例T2DM患者红细胞CR1分子基因型(HH:53.3%,HL:34.5%,LL:12.0%)与58名健康人(HH:68.9%,HL:25.9%,LL:5.2%)比较无显著性意义;T2DM患者红细胞CR1数量表达和黏附活性明显低于健康人(P<0.01).并且T2DM患者红细胞CR1高,中、低表达基因型的数量表达和黏附活性均低于健康人高、中、低表达基因型(P<0.01,P<0.05).结论 T2DM患者红细胞CR1数量表达和黏附活性的变化主要是后天因素引起,红细胞CR1数量表达和黏附活性与T2DM的发生有着非常密切的关系.
作者：何庭宇；郭聂涛；朱小华；杨进 刊期： 2008年第05期
目的 探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎.膝关节骨性关节炎是骨科临床常见疾病之一,目前对该病的发病机制还不清楚,治疗方法各不相同,疗效也有较大差别.笔者近年来应用中药外敷、手法,透明质酸纳等综合治疗骨性关节炎,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：李庆利 刊期： 2008年第05期
目的 探讨断指再植的手术及治疗体会.方法 显微镜下修复血管、神经、肌腱行断指再植31例32指.结果 再植32指成活28指坏死4指.成活率87.5%.结论 精细的显微外科技术,术后妥善处理是断指再植成活重要的因素.
作者：戴鑫；程兴杰；罗国安 刊期： 2008年第05期
目的 探讨护理干预对中老年高血压患者血压控制和用药依从性的影响.方法 将140例中老年高血压患者随机分为对照组和干预组各70例.对照组接受常规药物治疗和护理,干预组在此基础上实施全面护理干预.比较两组患者入院时和出院3mo的血压和用药依从性评分.结果 与对照组比较,干预组出院后3mo的SBP和DBP明显降低,差异有统计学意义,均P<0.01(t=15.706,4.628).干预组出院后3mo的服药依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.01(t=9.680).与入院时比较,两组出院后3mo的服药依从性评分明显增高,差异有统计学意义,均P<0.01(t=11.232,3.758).结论 护理干预有助于血压控制并提高中老年高血压患者用药依从性.
作者：高泽华 刊期： 2008年第05期
我国艾滋病流行形势严峻,广西是艾滋病流行严重的省份之一,而柳州市是的疫情在广西又是严重的,其中约80%为静脉注射毒品而感染.国外经验表明,美沙酮维持治疗门诊是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播较为有效的干预措施.柳州市疾病预防控制中心第二美沙酮维持治疗门诊是国家第四批门诊于2007年8月28日开诊.现就第二门诊调查安全套使用情况分析如下.
作者：孔鸿权；甘志高；蒙进怀；韦启后；韦莉 刊期： 2008年第05期
研究结果发现,当下国内外预防医学学科的理念、思路、策略、措施与方法存在着很大的有待优化的空间.在免疫疗法和药物疗法之外,还有很多能有效的调动与激发人体自身显在的与潜在的疗能,提高自身免疫能力,尤其是改善人体各部分的微循环,提高整体健康水平与预防疾病的科学手段,尚未引起卫生部门与预防医学的专家学者应有的重视与应用.其中,新世纪医学模式倡导的丰富多彩的非药物疗法就是如此.新世纪医学模式指导下的预防医学发展的新思路,是预防医学科学思想论与方法论的一次发展、进步,飞跃与革命.学会与掌握了新世纪医学模式和在医生指导下以导引医学处方为主的行为处方、运动处方与非药物疗法,不仅可以不用花一分钱,便能大大有利于巩固与提高预防疗效,扩大预防医学范围和领域(如康复、美容与养生等),而且有大大有利于医者本身的健康和长寿等许多优点.
作者：魏慧(王强) 刊期： 2008年第05期
目的 观察舒利迭干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的疗效.方法 将明确诊断的160例COPD病人随机分为对照组和治疗组:两组均在给予抗感染、解痉、祛痰等基础上,治疗组给予舒利迭50微克/250微克剂型,1吸/次,2吸/天,疗程为3个月.对照组给予普米克200微克/喷,一天三次,疗程3个月.分别对两组患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效. 结果治疗组患者治疗前后的临床症状及体征明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后FEV1、FEV1/FVC(用力肺活量)×100%、FEV1%预计值差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组各指标差异无统计学意义. 结论舒利迭能增强患者肺功能,对其咳嗽、咳痰、气促症状以及湿啰音体征有明显的改善作用.
作者：李丽；姜勇；陈丽 刊期： 2008年第05期
目的 探讨甘露醇治疗脑卒中致急性肾功能衰竭的发病机理与防治方法.脑卒中是临床常见的内科急症,常用20%甘露醇以降低急性期颅内压,减轻脑水肿.大剂量甘露醇的应用使患者颅内高压得到很好控制,但甘露醇在治疗脑出血中引起急性肾功能损害并不少见,一旦发生治疗棘手,病死率甚高,是影响预后的重要因素.在此,回顾分析我院2003年3月至2007年3月静滴甘露醇治疗300例脑卒中患者中发现30例致不同程度的急性肾功能衰竭,现作一总结分析.
作者：闫俊 刊期： 2008年第05期
目的 探讨无张力修补术对伴有慢性肺疾病老年腹外疝患者治疗效果.方法 34例伴有慢性肺部疾病老年腹外疝患者在积极治疗肺部疾病的基础上施行疝环充填式无张力修补术.结果 所有患者手术时间平均41.5 min.术后有明显缝线反应2例,阴囊积液2例,约一周后消退.均无切口感染,无并发症,于术后7～10 d痊愈出院.6个月后随访均未见复发.结论 疝环充填式无张力修补术对伴有慢性肺部疾病老年腹外疝患者具有良好的治疗效果.
作者：赵刚 刊期： 2008年第05期
目的 分析妊娠毒血症性视网膜脱离.妊娠毒血症多见于妊娠末3个月内,孕妇可出现高血压、蛋白尿、水肿等全身症状,亦可出现眼底改变.轻型者可出现阵发性视力障碍,重者可以短期内视力极度降低,甚至失明.眼底主要表现为视网膜动脉痉挛和水肿,严重者可导致双眼视网膜脱离.若眼底处于血管痉挛期,经过治疗可以继续妊娠,若视网膜病变严重者,建议尽早终止妊娠,以挽救视力.我院近几年来共收治妊娠毒血症患者627例,妊娠毒血症并发眼底病变的每年约70-80人较常见,但从2005年至2007年,笔者共遇见3例妊娠毒血症性视网膜脱离,现总结分析如下.
作者：门闯 刊期： 2008年第05期
中外健康文摘·临床医药版杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中外健康文摘杂志社
