陈天忠；沈冰奇；程旭坚；童怡庆
甲状腺结节是临床常见病，北美洲甲状腺结节的触诊检出率约为4％～7％，超声检出率则高达67％［1］。流行病学研究表明多达50%的成年人存在甲状腺结节，但其中恶性甲状腺结节不足7%［2-4］。对于恶性甲状腺结节，绝大多数应该选择手术治疗；良性结节中，若无明显症状，可定期随访，不需要治疗。若有压迫症状、继发或合并甲状腺功能亢进、胸骨后甲状腺肿、影响美观并造成心理负担等则需要治疗［5］。
作者：卢峰(综述)；徐辉雄(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在肝豆状核变性（HLD）患者豆状核（苍白球、壳核）损害的扩散特点。方法对临床和实验室检查确诊的未经治疗的14例肝豆状核变性患者及15例年龄、性别匹配健康志愿者（正常对照组）行颅脑 MRI扫描，包括常规MRI平扫及DTI扫描，测量豆状核（苍白球、壳核）的部分各向异性（FA）、平均扩散系数（MD）、第一本征值（λ1）、第二本征值（λ2）和第三本征值（λ3），比较两者的差异性。结果（1）苍白球：与正常对照组相比，HLD患者FA值减低（t＝-2.24，P＝0.035），MD值升高（t＝4.10，P＝0.000），λ1值升高（t＝3.96，P＝0.001），λ2值升高（t＝3.17， P＝0.005），λ3值升高（t＝2.56，P＝0.02）。（2）壳核：与正常对照组相比，HLD患者同样表现为FA值减低（t＝-2.35，P＝0.028）， MD值升高（t＝5.13，P＝0.000），λ1值升高（t＝5.32，P＝0.000），λ2值升高（t＝4.22，P＝0.001），λ3值升高（t＝4.15， P＝0.001）。结论肝豆状核变性患者豆状核损害表现为FA值的降低，MD、λ1、λ2、λ3值的升高，DTI可提供肝豆状核变性患者豆状核在扩散水平损害的信息。
作者：覃浩玲；黎规典；徐萍；潘希敏；陈应明 刊期： 2014年第02期
目的：探索剖宫产术后子宫切口妊娠（CSP）妊娠囊及子宫的MRI表现，并评估MRI在切口妊娠诊断及治疗中的价值。方法分析2010～2013年临床或B超怀疑切口妊娠，并取得手术及病理结果的16例病例，总结其MR影像特征、临床治疗方法及预后。结果16例病人中，2例排除CSP诊断，14例确诊为CSP，妊娠物均位于子宫下段峡部疤痕周围；14例CSP病人中8例病人妊娠物内部信号均匀，呈T1WI低、T2WI高信号，包膜呈T2WI略高、T1WI等信号，增强扫描仅有包膜轻度强化，另外6例病人妊娠物内部信号不均匀，T2WI呈高低混杂信号，T1WI可见高信号影，增强扫描呈不均匀强化，4例向宫腔内生长为主，10例向肌层内生长为主；14例CSP患者，6例为超声监测下高危负吸术，8例行子宫动脉栓塞术后高危负吸术，另外2例排除CSP的患者，分别行高危负吸术和药流术。结论 MRI能为临床治疗方案的选择提供重要的参考价值。
作者：李彭；刘伟；杨军；邵康为；朱才松；袁立新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高频超声在早期妊娠中的诊断价值。方法对不同孕周的1800名早孕妇女分三组给予经腹常规超声及高频超声扫查。比较高频超声与常规超声对各组妊娠囊（GS）、卵黄囊（YS）及胚胎组织的显示能力。对另300名早孕孕妇同时行经阴道及经腹部高频超声检查，比较经腹高频超声与经阴道超声（TVS）显示GS 、YS及胚胎组织的情况。结果高频超声与常规超声对GS、YS及胚胎显示率的比较，在孕龄小于4周及4～7周时，差异有统计学意义（P＜0.001）；在孕周大于等于7周时，差异无统计学意义（P＞0.1）。高频超声和TVS对GS、YS及胚胎组织三项指标的显示率比较，差异无统计学意义（P＞0.1）。结论高频超声可以明显提高小于7周的早孕GS、YS及胚胎组织的显示率，与TVS类似，且图像清晰，操作简便，值得临床应用。
作者：侯立业；徐作峰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨少见部位神经鞘瘤的临床影像学表现。方法回顾分析35例经病理学诊断的少见部位神经鞘瘤的CT和MRI表现。结果 CT表现为类圆形或分叶状低密度或等低混杂密度灶。绝大多数（31/35）边界清楚，其中实性肿瘤12例，囊实性病灶18例，单纯囊性病灶5例。CT增强扫描肿瘤实质呈渐进性不均匀强化。囊性病灶内存在强化程度不一的结节灶是囊实性神经鞘瘤较为特征性的表现。实性病灶呈“同心圆样”强化是实性神经鞘瘤比较有价值的征象。MRI上肿瘤实质部分呈稍长T1、稍长T2信号，囊性部分呈长T1、长T2信号，病灶周围可见水肿信号；“靶征”是特征性的MRI表现。结论不典型神经鞘瘤可发生在身体任何部位，熟悉其影像学特点对诊断很有帮助。
作者：郁万江；周炜；徐海滨；刘剑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MRI动态增强扫描对判断I期子宫内膜癌肌层浸润深度的价值。方法回顾分析23例经手术病理证实为I期子宫内膜癌的T1WI、T2WI平扫及动态增强MRI表现,根据FIGO分期原则进行MR分期,并与病理结果对照。结果23例I期子宫内膜癌T2WI结合带模糊或不清17例,结合带中断5例，1例结合带未显示。动态增强内膜下强化带完整1例，强化带中断17例，强化带未显示、肌层内表面不规则5例。与病理结果对照，动态增强判断肌层浸润深度的诊断符合率为87%。结论动态增强MRI对I期子宫内膜癌的诊断和分期具有较高的价值，应为术前常规检查。
作者：邓雪英；陈小启；朱慧玲；丁建平；张兴伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨128层MSCT在新生儿复杂型先天性心脏病（CCHD）的应用价值。方法对我院手术证实的35例新生儿CCHD进行回顾性心电门控128层MSCT扫描，分析新生儿心脏CT检查特殊的扫描技术，并与超声心动图比较。结果所有新生儿均成功完成MSCT心脏扫描。本组35例新生儿复杂型CHD中，MSCT共检出93个心内外结构异常，超声心动图则检出86个，两种检查方法对于显示畸形部位数目的差异没有统计学意义（P＝0.205）。但超声比MSCT多发现3例房/室间隔缺损及2例肺动脉瓣狭窄，而MSCT比超声心动图多发现12例心外血管畸形。结论 MSCT回顾性心电门控扫描技术能较好评价新生儿复杂型CHD，弥补超声心动图对心外血管畸形显示能力低的缺点。
作者：洪庆山；张晓玲；胡志刚；刘永熙；贺小明；郭雪贞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤的MRI表现并分析两者的鉴别诊断。方法回顾性分析18例经手术病理证实的外周良性神经源性肿瘤的MRI特点，其中神经纤维瘤7例，神经鞘瘤11例。结果18例肿瘤均为单发，位于四肢、腹壁、锁骨上肌间隙或肌肉内以及颈动脉鞘周围，肿瘤呈梭形或类圆形，肿块长轴与神经干走行一致。全部肿瘤中出现靶征4例，表现为肿瘤边缘部分呈环形T1WI等信号、T2WI高信号，中央呈T1WI与T2WI等或低信号，增强后中央部分明显不均匀强化；8例肿瘤呈T1WI等信号，T2WI高信号，夹杂散在斑点片状T1WI、T2WI低信号，增强后明显不均匀强化；囊实性3例，表现为肿瘤内见多发T1WI低信号、T2WI高信号囊变区，增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤信号均匀，T1WI呈等或低信号，T2WI呈稍高信号，增强后均匀强化。7例神经纤维瘤均无包膜，病灶与周围组织界限不清，而11例神经鞘瘤均可见完整或部分包膜，病灶与周围组织界限清晰，并可见脂肪包绕。结论 MRI能准确显示外周良性神经纤维瘤与神经鞘瘤发生部位、形态、边缘及信号特点。神经纤维瘤无包膜，位置表浅，位于神经中央；神经鞘瘤有完整或部分包膜，位于深部或四肢屈侧较大的神经干周围，易出现坏死、囊变等改变，根据以上特点可以在术前对两者做出鉴别诊断。
作者：王斌；黄波涛；邓明明；区俊兴；韩淑珍 刊期： 2014年第02期
作者：[1]中华医学会放射学分会；[2]临床放射学杂志编辑委员会 刊期： 2014年第02期
目的：探讨T1ρ对膝关节软骨退行性变的临床应用价值。方法20例OA患者的患侧膝关节行T1ρ、T2 mapping序列扫描，以T2 mapping序列作为对比，测量髌骨、股骨软骨的T1ρ、T2值，与20例正常组比较；同时计算各部分软骨的T1ρ、T2值Z-score 的置信区间、Z-score的相关性（Pearson相关）及了解其分布情况。结果 OA组髌骨、股骨软骨T1ρ值分别为（50.01±4.23）ms、（53.80±4.38）ms，较正常组（45.12±0.92）ms、（45.42±0.84）ms高，两组间比较差异有统计学意义（t＝5.077，P＜0.001；t＝8.446，P＜0.001）。OA组与正常组软骨的T1ρ、T2值之间具有相关性[OA组相关系数为0.548±0.170，置信区间为（0.396，0.812），正常组相关系数为（0.455±0.163），置信区间为（0.246，0.789）]。结论 OA患者中关节软骨T1ρ值升高，且T1ρ与T2值两者的变化具有一定的相关性。T1ρ与T2 mapping能互补的诊断关节软骨早期退变，两技术可作为临床诊断的检查方法。
作者：余太慧；梁碧玲；钟镜联；叶瑞心；蒋伟 刊期： 2014年第02期
作者：[1]中华放射学杂志编辑委员会；[2]山东省医学影像学研究所 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现，以提高对该病的影像诊断水平。方法回顾性分析40例经病理证实的原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现。40例中男10例，女30例，年龄37～79岁，中位年龄58岁。对肿瘤的部位、大小、形态、边缘、CT密度及强化形式进行分析。结果40例患者中，单侧32例，双侧8例，2例峡部同时受累，共50个病灶，30例合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎；病灶大径＜5 cm者44个，呈边缘光整、类圆形或椭圆形肿块；＞5 cm者6个，呈边缘不光整、椭圆形或不规则分叶状肿块，其中2个病灶包绕同侧颈总动脉，1个侵犯气管，1个侵犯颈前肌群。CT平扫病灶呈稍低密度36个，等密度14个；密度均匀47个，不均匀3个。增强后病灶轻度强化30个，中度强化16个，明显强化4个。4例伴上纵隔淋巴结肿大，肿大的淋巴结密度均匀，增强扫描呈轻中度强化。结论原发性甲状腺淋巴瘤多表现为甲状腺区塑型生长、密度均匀、轻中度强化的软组织肿块，肿瘤大者易侵犯邻近结构。
作者：江明祥；邵国良；陈波 刊期： 2014年第02期
作者：初建平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹膜转移瘤（peritoneal carcinomatosis，PC）的MRI表现特征，重点探讨DWI对PC的诊断价值。方法49例经临床或病理检查确诊PC，MRI检查包括T1WI、T2WI、DWIBS和增强3D THRIVE序列，由两位经验丰富的影像医师回顾性分析其MRI表现，并将腹膜腔肿瘤的分布、大小及DWI信号强度进行观察并记录，如意见不同，通过讨论达成一致。结果 PC的MRI表现：壁层、脏层腹膜线状增厚4例、不规则线状增厚35例、肠道表面浆膜增厚11例；大、小网膜污垢状增厚22例、饼状增厚14例；肠系膜污垢样改变12例；腹膜腔软组织结节、肿块46例、囊性肿块6例；其他表现：腹腔积液45例、腹部原发癌灶25例、腹部淋巴结肿大12例。本组腹膜腔共有348个部位受累，经双变量相关分析统计，Kendall相关系数为0.438，Spearman相关系数为0.473，均为P＜0.001，提示病灶大小与DWI信号强度呈正相关关系，但相关关系并不密切（相关系数小于0.5）。结论 MRI能显示PC及其范围，同时检出其腹部原发癌灶，充分认识其MRI表现，不难对PC做出准确的诊断。DWI有助于PC灶的检出。
作者：王志龙；肖学红；洪桂洵；汪泽燕；黄晓星 刊期： 2014年第02期
目的：探讨个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床疗效和应用价值。方法回顾分析我院自2006年1月～2012年12月间收治的426例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，均先经健侧置入下腔静脉滤器。中央型135例，经患侧股静脉插入12～14 F鞘管手动机械性血栓抽吸；混合型291例，采用Fogarty球囊拉栓及12～14 F鞘管手动机械性抽吸血栓联合治疗。258例合并髂总静脉严重狭窄或闭塞的患者，行PTA或支架置入治疗。腘静脉以下血栓行溶栓治疗。结果手术成功率100%，术后1～3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率88.97%；出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差均较术前明显减小（t＝19.37、23.99，P＜0.001）。409例随访3～12个月，水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为6.85％、2.69％、0％；彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.49%；临床总有效率98.53％。结论个体化综合性应用多种介入技术治疗急性下肢深静脉血栓形成，微创、手术成功率及血栓清除率高，且住院周期短，是安全有效的方法。
作者：朱亮；张希全；孙业全；葛世堂；王义平；潘晶晶 刊期： 2014年第02期
作者：中华医学会放射学分会 刊期： 2014年第02期
目的：探讨医源性肾出血血管造影（DSA）表现形式与选择介入治疗方法的临床价值。方法53例患者分别因肾造瘘取石，肾穿刺活检及肾动脉狭窄介入治疗发生肾损伤大出血病人。采用选择性肾动脉造影，对造影资料进行仔细分析和分型，选择相应栓塞治疗方法。结果53例患者中52例发现出血征象，采用超选择插管进行栓塞治疗，全部获得成功，均未发生严重并发症。结论根据医源性肾出血的影像学表现形式，选择相应栓塞治疗方法，有利于提高止血效果，能大限度保留肾功，减少并发症。
作者：彭志康；刘亚洪；刘玉龙；陈洪彬；陈建华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨MRI对脊髓栓系综合征（TCS）合并脂肪瘤患者脂肪瘤内神经纤维的显示及MRI分型与临床表现相关性研究。方法回顾性分析23例MRI诊断为脊髓栓系合并脂肪瘤患者脂肪瘤内神经纤维的MRI图像与临床表现。结果本组共23例TCS合并脂肪瘤患者MRI均可以明确神经纤维位置、走行及毗邻关系等解剖学特征。MRI简单型共7例，包括单纯脂肪瘤1例、粘连型6例；MRI复杂型共16例，包括包绕型4例，包绕并融合型12例。MRI显示复杂型TCS合并脂肪瘤患者较简单型患者更易出现明显临床症状（P＝0.007）。结论 MRI可清晰显示TCS合并脂肪瘤的分型及其内的神经纤维，其对手术具有重要的价值。
作者：杜二珠；涂建华；张礼娟；麦春华；袁云龙；叶梓彪；黄少强 刊期： 2014年第02期
小脑脂肪神经细胞瘤是一种神经元/混合性神经元-神经胶质起源的肿瘤，发病率极低。笔者遇见，1例经手术病理证实的小脑脂肪神经细胞瘤报道如下。
作者：王影；余深平 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
影像诊断与介入放射学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
