隋海晶；闫成功；赵振国；谢秀海
目的：本文旨在探讨动态增强MRI(DCE-MRI)与鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取2011年1月至2014年12月我院鼻咽纤维镜病理活检证实的鼻咽癌患者77例，放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数，包括正性增强积分PEI、大上升斜率MSI、大下降斜率MSD、达峰时间TTP等。同时采用免疫组化方法检测HIF-1α的表达，利用Kaplan-Meier曲线分析患者的生存率。结果 HIF-1α的阳性率为75.57％。与HIF-1α阴性的患者相比较，HIF-1α阳性的患者的缓解率、控制率、生存率明显降低，肿瘤转移率明显增高(P<0.05)。另外，HIF-1α阳性的患者的第1、2、3年的无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性的患者(P＜0.05)。与HIF-1α阴性患者相比，HIF-1α阳性患者的MSD、PEI、MSI和TTP显著增高(P＜0.05)。结论 DCE-MRI相关参数与HIF-1α阳性高度相关，预示着鼻咽癌放化疗患者预后不良，对于鼻咽癌预后的评估具有重要的价值。
作者：孟云；程敬亮；张春旺 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏Ⅳ病变肿瘤的MRI影像学特征及诊断价值研究。方法回顾性地分析我院2010年1月-2015年12月期间接收的35例经手术病理证实患有肝脏IV病变肿瘤患者的MRI检查资料，针对性分析MRI增强扫描对肝脏IV病变肿瘤的MRI影像学的特征及诊断价值。结果35例患者中检出肝脏IV病变肿瘤患者32例，检出率达到91.4%。MRI平扫时，T1WI呈低信号T2WI呈高信号，边界清楚，信号均匀，动态增强可见肝脏Ⅳ段病灶从边缘开始强化，逐渐向中心填充，强化程度类似于血管，冠状位及轴位终可见肝脏Ⅳ段病灶基本被造影剂填充完全，仅仅有少许纤维疤痕。结论 MRI增强扫描在肝脏IV病变肿瘤的的诊断过程中，能够较为准确诊断，有助于早期的外科干预，因此MRI增强扫描可作为肝脏IV病变肿瘤诊断的首选检查方法,在临床上结合其他影像学手段对患者进行有效救治。
作者：李春宏；苏凯；罗康新 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁共振成像（MRI)在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用。方法选取我院2011年9月至2013年9月前交叉韧带损伤患者78例，对患者先进行临床检查和MRI检查，然后进行关节镜手术检查。以关节镜检查的结果为金标准，比较临床检查和MRI检查两种方式对前交叉韧带损伤的诊断情况、准确度、敏感度和特异度。结果临床检查前交叉韧带的真阳性率为38.46%较MRI检查66.67%显著较低(P＜0.05)；临床检查前交叉韧带的假阴性率为21.79%较MRI检查2.56%显著较高(P＜0.05)；MRI检查的准确度为94.87%、敏感度为66.67%较临床检查70.51%、38.46%显著较高(P＜0.05)。结论 MRI检查是一种无创、无放射性、准确性较高的诊断方法，其检查结果能为关节镜检查和前交叉韧带重建提供重要依据，在交叉韧带损伤的诊断方面有一定的临床价值，应予以应用推广。
作者：陈勇 刊期： 2016年第10期
目的：探讨MRI判断星形胶质细胞瘤(AG)术前分级的准确性及复发患者的MRI征象特点。方法选取68例AG患者为研究对象，以手术病理检查结果为依据，评估MRI对AG患者术前分级诊断的准确性。术后行为期1年的随访，分析复发患者的MRI征象。结果术前MRI检查对AG患者肿瘤分级的正确评估率为94.1%(64/68)，其中WHOⅠ-Ⅳ级的准确率分别为86.7%(13/15)、95.0%(19/20)、96.3%(26/27)和100.0%(6/6)。术后1年的跟踪随访确诊复发9人，复发率为13.2%；MRI检查见13个复发灶，信号均匀1个(7.7%)，信号不均匀12个(92.3%)；无强化表现0个(0.0%），结节状强化1个(7.7%)，片状强化2个(15.4%)，花环状强化9个(69.2%)，团块状强化1个（7.7%）；瘤周轻度水肿1例(7.7%)，中度水肿5例(38.5%)，重度水肿7例(53.8%)。结论 MRI检查在AG患者术前分级及术后复发评估中均可发挥积极作用。
作者：张绪翠；曲宝俊；华冰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT平扫结合增强扫描在子宫多发肌瘤术前分期的应用情况，并分析其诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2015年12月期间接收并经手术病理确诊的90例子宫多发肌瘤患者的临床资料。并与手术证实及病理诊断比较，观察CT平扫、CT平扫结合增强扫描的子宫多发肌瘤分期情况。结果 CT平扫结合增强扫描诊断符合率为82.2%，明显高于CT平扫诊断符合率61.1%，且差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CT平扫结合增强扫描对子宫多发肌瘤的术前分期诊断符合率较高，具有重要的临床意义，可以为临床治疗提供可靠的依据，值得推广应用。
作者：刘明蓉；李立为；张东友 刊期： 2016年第10期
目的：探讨弥散张量成像(DTI)在脊髓震荡损伤中的应用价值。方法收集脊髓震荡损伤17例作为研究组(A组)，32例非脊髓震荡髓损伤的脊髓损伤病例作为对照组(B组)；选取与A、B组年龄、部位相匹配的49例健康志愿者作为对照组(C组)。所有病例行MR平扫和DTI扫描，测量A组和B组脊髓损伤节段平均FA值和平均ADC值，测量C组(与前2组相同节段脊髓)平均FA值和平均ADC值，并分析A组与C组、A组与B组组间差异。结果 B组平均ADC值为(1301.35±221.15)×10-6mm2/s,平均FA值为(377．12±67.31)×10-3；C组平均ADC值为(827.63±218.54)×10-6mm2/s，平均FA值为(540.03±38.14)×10-3。A组平均ADC值(1103.25±49.65)×10-6mm2/s，较C组升高，有统计学意义(P<0.05)，较B组降低(P<0.05)，有统计学意义；A组平均FA值(423.53±58.42)×10-3，较C组下降，有统计学意义(P<0.01)，较B组升高，有统计学意义(P<0.05）。结论 DTI对脊髓震荡伤有较高的敏感性，对脊髓损伤的分级诊断有重要意义。
作者：陈惠恩；孙井松；蔡厚洪；梁斌；钟永青；陈慧红；叶秋萍；汪海波 刊期： 2016年第10期
目的：探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的临床价值。方法选取2012年2月至2014年12月我院收治的前列腺癌患者临床资料90份为研究样本，术前1个月内均行常规磁共振扫描(T2WI)及DWI，记录T2WI、DWI、(T2WI+DWI)三种诊断方法的表观扩散系数值(ADC)，同将诊断结果与组织病理结果对照，比较三种诊断方法的敏感度、特异度及准确度，并分析ADC值与前列腺癌Gleason分级、TNM分期的相关性。结果早期前列腺癌患者ADC值[(0.85±0.17)×10-3mm2/s]低于良性前列腺增生及前列腺炎患者，但组间比较无统计学意义(P>0.05)，随TNM分期增加，前列腺癌患者ADC值降低，各期差异无统计学意义(P>0.05)。T2WI、DWI、T2WI＋DWI三种诊断方法对早期前列腺癌的诊断灵敏度分别为66.7％、83.3％、90.0％，特异度分别为76.7％、75.0％、80.0％，准确度分别为73.3％、77.8％、83.3％，其中T2WI＋DWI诊断的灵敏度明显高于T2WI(P<0.05)，三种诊断方法特异度及准确度比较无显著差异(P>0.05)；相关分析显示前列腺癌区ADC值与Gleason分级呈负相关(r=-0.576，P<0.05)，与TNM分期无相关性(r=-0.234，P>0.05)。结论磁共振扩散加权成像对前列腺癌的诊断及临床病情评估具有较高的参考价值，值得在临床推广应用。
作者：张刚；林骅 刊期： 2016年第10期
目的：探讨CT对右侧额颞顶叶胶质瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2016年1月期间接收并经手术病理确诊的38例右侧额颞顶叶胶质瘤患者的CT平扫及增强扫描影像资料，并对额颞顶叶胶质瘤患者的肿瘤大小、类型、与周围组织关系以及病变级别等CT影像特征进行综合分析。结果38例患者中诊断出星形细胞瘤26例，少枝胶质瘤7例，3例室管膜瘤以及2例髓母细胞瘤。其中低级别胶质瘤6例，高级别脑胶质瘤32例。11例患者出现右侧侧脑室受压变窄，4例伴有脑内出血现象者。结论 CT平扫结合增强扫描在对右侧额颞顶叶胶质瘤的诊断过程中，够清楚地显示出胶质瘤发育形态、大小，还能够确诊出胶质瘤类型和阶段，以及其侵犯周期组织情况，具有重要的临床应用价值，值得进一步推广和应用。
作者：余宏；毛明伟；林檬 刊期： 2016年第10期
目的：研究扫描触发阈值技术对CT冠状动脉造影中图像质量的的影响。方法选取2015年2月-2016年1月期间入我院接受双源CT冠状动脉造影检查的75例冠心病(CHD)患者，其中男46例，女29例， BMI＜23。将其抽签随机分为3组：A组25例，扫描触发阈值120HU；B组25例，扫描触发阈值130HU；C组25例，扫描触发阈值140HU。根据患者个人体质数(BMI)注射对比剂后扫描，测量左冠开口、右冠状开口、左前降支近段和左回旋近段血管的CT、SD平均值，并据此计算图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)作为图像质量评估的客观依据，由2名经验医师采用双盲法对冠状动脉图像质量进行评估，比较不同触发阈值下的指标及图像质量差异。结果 B组扫描的强化SD值分别较A、C2组低，SNR较A、C2组低，均差异显著(P<0.05)；B组图像质量评分、图像优良率分别较A、C2组高，差异显著(P<0.05)。结论扫描触发阈值技术作为CT冠状动脉造影中常用的扫描方法，双源CT将扫描触发阈值设定在130HU时能获得较好质量的图像，便于临床观察诊断，值得临床推广。
作者：于春英；边当绒；杨西海；激扬；李颖；白银安 刊期： 2016年第10期
目的：总结乳腺纤维腺瘤临床特点、MRI征象及其与乳腺癌鉴别诊断要点。方法回顾性分析我院收治的44例经手术或穿刺检查证实为乳腺纤维瘤(n=29)及乳腺癌(n=15)患者的MRI影像学检查资料，总结乳腺纤维瘤临床特点，分析及与乳腺癌MRI征象差异。结果本组15例(19个病灶)乳腺癌均经MRI检出，检出率为100.0%；29例(38个)纤维腺瘤MRI检出27例，2例误诊为乳腺癌，检出率为93.10%。结论清晰边界，包膜完整，无强化分隔，内部信号均匀为乳腺纤维腺瘤MRI征象，当乳腺肿瘤MRI形态与表现功能不符时，应注意鉴别。
作者：戴迎桂；陈飞；董从松；刘洋；张志平；杨乃忠；张明生 刊期： 2016年第10期
目的：提高MRI诊断肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的正确率。方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的12例IHPCC的MRI资料，所有病例均经平扫和动态增强扫描。着重从各序列信号特点及动态增强病灶强化特征等方面进行分析。结果12例患者共发现14个病灶，2例伴有卫星灶，2例同时伴发肝内血管瘤；10个病灶呈类圆形，4个病灶呈不规则形；7个病灶位于肝包膜下，3个病灶跨叶生长。所有病灶T1WI主体呈低或稍低信号，T2WI呈高或稍高信号(11个病灶中心可见斑片状或星芒状低信号影)；DWI病灶呈不均匀稍高信号(10个病灶呈不规则环形稍高信号，病灶中心呈等低信号)。增强后10个病灶于动脉期呈周边不规则环形强化，门静脉及延迟期强化范围向中心扩展；3个病灶动脉期周边及中心均不规则强化，门脉期及延迟期强化范围进一步扩大。1个病灶由于体积较小，强化特征不明显。11个病灶可伴随周边胆管扩张，其中6个病灶内可见胆管扩张；8个病灶周边肝组织于动脉期呈云雾样强化，9个病灶邻近肝被膜皱缩，3个病灶所在肝叶萎缩。结论 IHPCC的MRI表现具有一定特征性，综合分析各序列的信号特点、强化特征及其伴随征象能提高IHPCC诊断的准确率。
作者：胡中华；周科峰；孔晓健；陈张；吴一军 刊期： 2016年第10期
目的：定量分析肝脏占位性病变不同b值条件下ADC值的差异，探讨佳b值选择及鉴别肝脏良恶性病变的ADC值阈值。方法采用Siemens Verio 3.0T磁共振设备，对96例肝脏占位病变行DWI扫描，b值设定为200，500，800s/mm2，分别测量不同b值条件下病灶的ADC值并进行统计学分析。结果1、随b值增加，各种病变的ADC值均逐渐下降；各种病变b200组与b500、800组之间的ADC值差异均具有统计学意义；而b500与b800组之间，除肝细胞癌外无明显差异；b值取500、800s/mm2时，可获得相对稳定的ADC值。2、不同b值下，肝血管瘤与其他各组病变间的ADC值差异均具有统计学意义，肝脏恶性肿瘤间、FNH与转移瘤间无统计学差异；当b值为500、800s/mm2时，肝细胞癌、胆管细胞癌与FNH差异具有统计学意义。3、通过ROC曲线分析获得鉴别肝脏良恶性病变的佳b值为500s/mm2，以ADC值1.27×10-3mm2/s为佳阈值，鉴别良恶性病变的敏感度、特异度为91.4%、85.2%。结论通过不同b值条件下ADC值的定量分析，有助于肝脏占位性病变的鉴别诊断，是对常规MR检查的有益补充。
作者：林彬；龙莉玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肝脏增强CT扫描在肝癌诊断中应用价值。方法回顾性分析我院2014年2月-2016年2月期间接收诊治的51例肝癌患者的临床资料和增强CT扫描影像学资料。结果本组51例患者肝脏增强CT扫描共发现有病灶68个，其中38例为单发，肝右叶为主要受累区，病灶直径范围在2-22cm，平均(3.2±2.1)cm。患者中9例为弥漫性病灶，8例腹水，5例肝门及腹腔动脉周围淋巴结增大现象。结论肝脏增强CT扫描可有效提高肝癌检出率，并能清晰的显示出肿瘤发生位置、大小等特征，在肝癌的诊断中肝脏增强CT扫描具有极其重要的诊断价值。
作者：郑晓君；谭玲；时高峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨原发性肝脏神经内分泌癌(PHNEC)的CT特征。方法回顾性分析6例经手术病理证实的PHNEC的CT检查资料，均行平扫及增强检查。结果①6例患者中单发3例,2例位于肝右叶,1例位于肝左叶；3例多发，表现为单个较大肿块伴多发子灶。肿瘤大径1.8-8.5cm。②CT表现：均无肝硬化背景，CT平扫均为实性低密度肿块或结节，边界清晰。动态增强扫描5例动脉期不均匀明显强化，其中3例门脉期持续强化呈不均匀稍高密度，2例门脉期开始廓清呈低密度。1例单发病灶动脉期轻度强化，门静脉期持续强化，延迟期呈相对低密度。结论 PHNEC的CT表现具有一定的特征性，常表现为肝内单发低密度肿块或一较大肿块伴多发子灶，增强后肿瘤大多动脉期明显强化，门脉期持续强化,少数表现为轻中度持续强化，CT检查有助于术前诊断。
作者：李才勇 刊期： 2016年第10期
目的：总结脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现。方法选择我院2010年1月-2016年3月所收治的脊索瘤患者34例作为研究对象。行螺旋CT与MRI检查，对患者多层螺旋CT和MRI影像表现进行总结。结果脊索瘤患者好发部位为颅底与骶尾部，呈不规则分叶状、椭圆状或结节状。CT检查呈不均匀低密度影或低及等密度影，边界清晰，均可见溶骨性及膨胀性骨质破坏，部分可见脊索瘤内点状或斑片状钙化，增强后呈不均匀轻、中度强化。MRI平扫示肿瘤轮廓光整、边缘清晰， T1WI均呈均匀或混杂的低或等信号，T2WI呈明显高信号或等或稍长T2信号，DWI等或高信号，增强扫描呈“颗粒样”轻、中度强化。结论 CT利于显示脊索瘤骨质破坏及瘤内钙化，MRI软组织分辨率高，可显示病灶内囊变、出血、钙化等多种病理改变，二者各有优势与不足，在脊索瘤临床诊断中的应用均有较高价值。
作者：徐海滨；王学淳；张庆 刊期： 2016年第10期
目的：探讨左侧小脑蛛网膜囊肿的MRI表现，用以指导临床诊断及鉴别诊断。方法选取2009年9月至2011年9月的100例左侧小脑蛛网膜囊肿患者，分别对其进行常规MRI扫描以及增强扫描，并结合常规核磁共振序列，分析左侧小脑蛛网膜囊肿MRI表现并与手术结果对照。结果100例检查者均采用MRI影像分析，常规扫描确诊44例，增强扫描确诊48例，增强扫描的确诊率高达96%，比常规扫描高。结论 MRI在左侧小脑蛛网膜囊肿的鉴别与诊断中具有非常高的应用价值，可以作为左侧小脑蛛网膜囊肿术前的首选检查方法。
作者：沈洋；蒋耀峰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨舌根部恶性肿瘤(舌根癌)的MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析2010年1月-2015年5月我院口腔颌面外科收治经手术病理证实的28例舌根癌患者的临床资料，所有病例资料均进行MRI平扫及增强扫描，对病例患者MRI表现进行回顾性分析，以探讨MRI在舌根癌中的诊断价值。结果 MRI显示15例左侧舌根病灶，8例右侧舌根病灶，5例为中侧舌根病灶；舌根癌T分期结果敏感性85.71%较临床分期敏感性64.29%显著高(P＜0.05)；大径测量MRI测量值(3.52±0.41)cm与样本测量值(3.45±0.41)cm无显著差异(P＞0.05)；MRI舌根癌大径≤2cm时淋巴结转移发生率较大径＞2cm时淋巴结转移率显著低(P＜0.05)，提示淋巴结转移与MRI上所显示原发灶大径成正相关。结论 MRI可作为舌根癌中诊断的首选方法，MRI对舌根癌淋巴转移检测有一定意义，临床诊断价值较高。
作者：张兴安；谭小尧；张兰芳；王华东；韩新生；明华伟 刊期： 2016年第10期
目的：研究儿童郎格汉组织细胞增生症的肺部HRCT表现。方法选取2010年1月-2016年1月收入我院并确诊的儿童郎格汉组织细胞增生症且肺部HRCT资料完整的儿童患者23例为研究对象，分析其HRCT图像。结果单发或多发结节2例；磨玻璃密度影9例；间隔增厚、胸膜增厚10例；小泡状透亮影4例，其中3例磨玻璃密度影及1例小泡状透亮影合并小叶间隔、胸膜增厚。所有患者HRCT图像均未显示肺门纵隔淋巴结肿大。结论儿童郎格汉组织细胞增生症肺部HRCT表现包括单发或多发结节、磨玻璃密度影、间隔、胸膜增厚、小泡状透亮影等，HRCT可清晰显示患者肺部改变及转归。
作者：赖华；李淑琴；贺明礼 刊期： 2016年第10期
目的：探讨分析卵巢透明细胞癌的CT影像特征。方法回顾性分析12例有完整临床和CT图像资料并经病理证实的卵巢透明细胞癌，并总结其CT影像特征。结果12例肿瘤发生的平均年龄约48岁，8例表现为I期病灶(75%)；肿瘤均为单侧发生，平均大径约11.6cm；肿块均呈囊性病灶伴发实性突起改变，单房囊实性10例，多房囊实性2例；9例病灶边缘清晰光整；囊性部分平均CT值约18HU；11例病灶实性突起呈偏心性附壁生长，6例病灶实性突起数目≤3个；增强后实性突起均呈明显不均匀强化。本组2例病灶伴发子宫内膜异位；5例病灶伴发腹水。结论卵巢透明细胞癌的CT表现具有一定的特征性， CT是诊断本病有价值的方法。
作者：李静；祝新 刊期： 2016年第10期
目的：研究磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死并发脑微出血的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年2月收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，均行常规MRI、DWI及SWI序列扫描，比较分析不同序列扫描对脑微出血的阳性检出率。结果 SWI检出CMB阳性38例(54.29%)，主要分布在基底节-丘脑区、皮质-皮质下区，脑干相对少,SWI序列上表现出圆形、点状低信号病灶。MRI常规序列显示CMB均为阴性，DWI显示CMB阳性6例(8.57%)。SWI对CMB阳性检出率明显高于MRI常规序列、DWI序列，差异有统计学意义(P＜0.0001)。结论 SWI序列对急性脑梗死并发脑微出血阳性检出率相比常规MRI及DIW明显高，可作为脑微出血诊断的首选方式。
作者：罗何婷；董玮；鹿晓君；刘莉 刊期： 2016年第10期
中国CT和MRI杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学深圳临床医学院 北京大学第一医院
