饶华
老年人肺栓塞的易患因素较多,血液凝聚能力增加,肌肉松弛,静脉血流减慢促成血拴形成.血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症.栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞;如果只有间接征象,可以不溶栓但一定要抗凝,低分子肝素安全有效.心超,CT和MRI如有直接征象应该溶栓治疗.可用多巴胺升高血压抗休克,呼吸困难和低氧血症可用氨茶碱改善气道痉挛,反射性的冠脉痉挛和右室做功增加造成的心肌缺血可用硝酸甘油.
作者：杨春敏 刊期： 2012年第12期
目的:提高临床科学、合理、安全输血理念.方法:严格执行临床输血规范,以科为单位实行量化考核.结果:严格掌握输血指征,做到能不输血就不输,能少输血就不多输;一血多用,缺什么补什么,改变了输血观念,提高输血诊治水平.讨论:只要各级管理部门重示,职能部门加强监督检查管理、输血科严格把关,提高临床输血工作人员思想观念;量化管理是当前临床输血切实有效的管理方法.
作者：王友新 刊期： 2012年第12期
目的:比较B超引导下无水酒精穿刺硬化和后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以期为临床选择单纯性肾囊肿的治疗方式提供一定依据.方法:纳入80例直径≥4cm单纯性肾囊肿患者,随机均分为硬化组和腹腔镜组,硬化组采取B超引导下无水酒精穿刺硬化法治疗,腹腔镜组采用后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗.手术前后采外周血检测血清尿素氮和肌酐,统计并发症.术后1年B超随访.结果:硬化组出现并发症4例,3例出现醉酒反应,均为酒精耐受力差,1例一过性血尿,复发6例,其中4例由于囊肿位于肾上极,2例原因不明.腹腔镜组出现并发症4例,其中肾周血肿1例,皮下气肿2例,1例一过性血尿,没有复发.组间并发症发生率无差异,复发率差异有统计学意义(P<0.05).两组肾功能不全者手术后均有明显改善(P<0.05),腹腔镜组优于硬化组(P<0.05).结论:B超引导下无水酒精穿刺硬化和后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿并发症发生率无差异,均能够改善肾功能,但前者复发率高,酒精耐受力差、囊肿位于肾上极可以优先选择后腹腔镜下肾囊肿去顶术.
作者：余德泳；赵立波；孙后超；覃彬 刊期： 2012年第12期
目的:通过总结16例急性颈脊髓中央管损伤综合征患者的观察与护理经验,提高对同类患者的护理质量.方法:护理的重点是及时巡视、严密观察,早期充分补液,加强呼吸道管理及呼吸功能锻炼指导,加强脊髓神经功能的观察,针对患者出现的问题予以及时处理.结果:经积极治疗及护理,16例均康复出院.结论:急性颈脊髓中央管损伤早期若能正确及时的诊治,合理周全的护理,可减少其并发症,提高患者的治愈率及生活质量.
作者：黄惠芬；李金兰；包凌燕 刊期： 2012年第12期
目的:总结44例甲状腺癌的临床特点.方法:2003年~2011年收治甲状腺癌患者44例,回顾性分析临床资料.结果:经病理诊断,甲状腺癌44例,其中乳头状癌42例,滤泡性癌1例,髓样癌1例,合并桥甲炎9例,合并原发性甲亢1例,二次手术5例,病理证实4例为炎性肉芽肿,残癌1例.结论:通过总结资料,旨在提高甲状腺癌的术前诊断准确率,减少误诊漏诊.
作者：李军 刊期： 2012年第12期
目的:探讨剖宫产手术中进行子宫肌瘤剔除的临床案例.方法:选取某医院2010年1月-12月这一年里施行剖宫产手术并进行子宫肌瘤剔除的产妇共126例,这126例产妇与同时期在某医院产科单一进行剖宫产手术的产妇进行对比,对手术中的情况和手术后的情况进行比较.结果:将手术中产妇的出血量、手术后产妇体温所需时间恢复正常体温、术后24小时阴道流血量、术后产妇肛门排气所需时间、术后并发症情况和单纯剖宫产手术进行对比,都没有明显差异,无统计学意义,P>0.05;产妇进行手术所需要的时间和手术中使用缩宫素剂量与单纯只是进行剖宫产手术的产妇进行比较,差异显著,具有统计学意义,P<0.05.结论:通过本文两组的对比,得出在剖宫产手术中同时进行子宫肌瘤剔除,是比较安全和可行的方式.
作者：刘晓东 刊期： 2012年第12期
目的:探究54例脑出血患者行康复护理对改善肢体功能的临床意义.方法:回顾性2011年5月~2012年5月期间我院收治的54例脑出血患者在常规护理基础上行早期康复护理临床资料.结果:两组护理30d后,观察组Barthel指数评分为65.31±10.24分,明显高于对照组的48.29±11.34分,差异具有统计学意义,P＜0.05.两组上、下患肢肌力分级比较具有明显差异,P＜0.05.结论:对脑出血患者早期康复功能训练,提高日常生活能力,及上下患肢肌力分级,以此改善预后生活质量.
作者：潘莹霞 刊期： 2012年第12期
目的:观察螺环酮对难治性强迫症的治疗效果.方法:难治性的强迫症患者32例,采取螺环酮治疗,疗程10W,运用强迫量表BOCS、焦虑量表HAMA与抑郁量表HAMD进行临床疗效评定,副反应量表TESS进行不良反应评定,每2W实施一次评定.结果:强迫症患者治疗2W后,焦虑量表HAMA及抑郁量表HAMD分数下降显著P＜0.05,强迫症起效时间为2W,多数为4W,10W后,强迫患者治疗有效例数20例,总有效率为62.5%,有头晕、口干、恶心、出汗及失眠等轻微不良反应.结论:螺环酮对难治性的强迫症治疗效果良好,且不良反应轻.
作者：黄文杰 刊期： 2012年第12期
目的:了解青海省部分城乡中学生对生殖健康的认识以及生殖健康的需求.方法:对青海省的部分中学生采取整群随机抽样方法抽取1018名学生进行问卷调查.结果:城乡中学生对生殖健康知识、性知识的理解率在80%以下,尤其是农村中学生对生殖健康认识及性知识的理解率比城市中学生低,知识来源较为单一.结论:城乡中学生对生殖健康的认识有差异,对农村中学生的健康教育局有待加强.
作者：张莲勋 刊期： 2012年第12期
目的:探讨内、外固定结合治疗合并髁部骨折的股骨干复杂骨折的有效临床方案.方法:对2010年1月~2011年10月期间接受住院治疗的80例股骨干复杂骨折合并髁部骨折患者进行内、外固定结合治疗,包括术前准备、清创处理、手术固定、术后护理等四个步骤.结果:本次接受内、外固定结合治疗的所有患者中有72例获得痊愈,占总数90.00%;6例延迟愈合,占总数7.50%;其余2例由于在治疗过程中引发感染,需要结合实际情况进一步开展治疗工作,占总数2.50%.结论:有机结合内、外固定治疗形式不仅可以减轻手术创伤,在简单医疗设备下迅速完成骨折固定,而且能够同时满足关节内骨折复位理想要求,弥补了单纯内固定及保守治疗方式存在的部分缺陷,只要遵循相关要求正确进行使用,就能够得到令人满意的临床治疗效果.
作者：侯俊峰；芦勐；赵书凯 刊期： 2012年第12期
目的:对应用肢体智能反馈训练系统A1(下肢康复机器人)对脑卒中偏瘫患者进行卧-站一体化行走训练,观察该疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响,从而总结临床经验.方法:选取经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中偏瘫恢复期患者80例,随机分成两组,平均各40例.对照组采用常规康复治疗,不进行应用肢体智能反馈训练系统A1训练;研究组除采用常规康复治疗外,采取肢体智能反馈训练系统A1进行卧-站一体化行走训练.结果:研究组的下肢运动功能评分、活动能力(包括转移、行走、上下楼梯)评分比对照组变化显著,且具有统计学意义.结论:应用肢体智能反馈训练系统A1能够显著改善脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和活动能力,降低致残程度,提高患者的日常生活自理能力和生活质量,是一种有效的改善行走功能障碍的康复治疗方法.
作者：王汉明；李伟杰；梁镇宏；唐金普 刊期： 2012年第12期
目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点以及诊治效果.方法:选取2010年9月~2011年9月期间在我院接受治疗的肺炎支原体肺炎患儿82例,并对其临床特点、实验室检查结果、治疗方法及疗效进行总结与分析.结果:82例患儿中6~13岁学龄儿童占主体,主要症状为持续发热和刺激性咳嗽.外周血白细胞多数正常,少数有所上高.痰培养支原体阳性者7例.肺片主要呈现出一侧大片絮状阴影,且右侧多于左侧.26例患儿存在有肺外合并症,主要为渗出性胸膜炎.所有患儿均基于阿奇霉素进行治疗,均痊愈出院.讨论:小儿肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童,当出现持续性发热并伴有刺激性咳嗽时,可依据X胸片检查结果以及血清学检验结果进行判断,确诊后给予抗生素进行治疗.
作者：吴庆飞 刊期： 2012年第12期
目的:采取措施对丹参多酚酸盐注射液治疗猝死型冠心病79例患者的作用进行有效性分析与研究.方法:本组所研究的79例猝死型冠心病患者是从医院收治的病例中选取出来的,其中男性有40例,女性有39例,他们的年龄在55-80岁之间.随机将这些患者划分成对照组与观察组,对照组有39例患者,观察组有40例患者.对于对照组患者的治疗,主要是给予常规性抢救治疗,比如说心肺复苏与相关药物治疗以及1毫克的肾上腺素静脉注射.而对于观察组患者的治疗,则是在常规性治疗的基础上,给予丹参多酚酸盐注射液与肾上腺素的药物治疗.利用统计学相关的理论知识对两组患者的治疗疗效进行对比性分析,并对丹参多酚酸盐注射液治疗猝死型冠心病患者的作用进行系统性研究(P<0.05).结果:经过一段时间的治疗,两组患者的病情均得到有效缓解与控制,观察组患者的心肌酶水平高于对照组,而血清丙二醛的水平低于对照组患者,观察组患者的治疗疗效较好.结论:利用丹参多酚酸盐注射液治疗猝死型冠心病患者,具有有效抑制心肌损伤,提升患者生存质量的效果.
作者：王明理 刊期： 2012年第12期
目的:采取措施对不同年龄、性别献血者乙肝、丙肝感染状况进行对比性分析.方法:从献血站记录的无偿献血者中选取1000人作为本组研究的对象,从不同的年龄段、性别方面对感染乙肝、丙肝的状况进行对比性分析,利用HBsAg金标法对这些检验对象进行初步筛选,在进行复检的过程中选择ELISA法.结果:经过一段时间的研究与分析发现,本组所研究的对象中,HBsAg携带者伴随着年龄的升高而呈现出下降的趋势,抗HCV阳性集中在28-39岁之间,在性别上的差异性表现为抗HCV阳性是男性小于女性,而HBsAg携带者是男性大于女性.结论:乙肝与丙肝同类属于经血液传播的一种肝炎病毒的传染病,但乙肝与丙肝在病理学与流行病学方面具有很大的差异性.因此这两种病毒在人体中的转归与致病因具有一定的差异性.
作者：贾一宾 刊期： 2012年第12期
目的:总结探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断和治疗.方法:通过对我院半年多来收治的6例原发性甲状腺淋巴瘤的回顾性分析及文献复习,总结其临床病理特点及诊疗体会.结果:6例均行手术治疗,术中冰冻切片提示恶性肿瘤,术后石蜡及免疫组化结果为B细胞性淋巴瘤.5例术后行放、化疗,1例术后未行放、化疗,2月后复发.结论:原发性甲状腺恶性淋巴瘤主要为B细胞来源淋巴瘤,多种手段综合诊断及多种方法综合治疗原发性甲状腺淋巴瘤,可有助于提高诊断率、减少误诊、提高疗效.
作者：罗迤；程晓明；陈静；曾峰 刊期： 2012年第12期
口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,而且预后效果较差,治愈后复发率较高,治愈后5年生存率为60%左右,口腔癌早期一般采取手术切除治疗,晚期采取综合治疗方式,虽然口腔癌的治疗技术在不断提高,但生存率并没有明显的提高,因此,口腔癌的早期诊断治疗及预防非常重要.
作者：王芳；张爱萍；孙慧莲 刊期： 2012年第12期
糖尿病是一种慢性疾病,现如今也已成为对人类危害性较大的常见病之一.据统计,在糖尿病人中,有90%以上的人都是属于非胰岛素依赖型糖尿病.饮食治疗是治疗糖尿病的基础手段,通过对饮食的控制,可以有效控制血糖含量,改善脂类的代谢过程,尤其对于老年人和病情比较轻的人更为适用.本文通过探究饮食治疗的方法,提出饮食治疗在非胰岛素依赖型糖尿病护理中的应用,希望对相关人士能够有所帮助.
作者：李锦芬 刊期： 2012年第12期
目的:分析研究导致神经内科病房导尿管相关尿路感染的因素,来预防导尿管相关尿路感染的发生.方法:采用目标检测的手段,对我院神经内科2010年内88例住院患者的临床特征进行分析,同时进行护理干预与控制.结果:在88例神经内科患者中,有20例发生了医院感染,其中有16例尿路感染,感染率达18.1%,留置尿管大于7天的患者易发生尿路感染,感染率达48%.结论:为有效地控制尿道感染的发生,必须对导致产生尿路感染的因素进行探讨,并采取护理干预措施,加强护理监管.
作者：魏玉叶 刊期： 2012年第12期
目的:探讨瘢痕子宫的妊娠分娩方式及相应的母婴结局.方法:分析本院自2008年10月-2011年5月共收治的80例瘢痕子宫再次妊娠的产妇的分娩方式及母婴的情况.结果:上述80例中32例阴道试产,成功27例,成功率达84.4%.剖宫产有53例,占66.3%.阴道分娩组产妇在术后出血量及住院时间上均好于剖宫产组(P＜0.05).两种中新生儿情况比较没有显著的差别(P＞0.05).结论:瘢痕子宫不是绝对的剖宫产的指征,只要遵循阴道分娩的适应症,阴道分娩优于再次剖宫产.
作者：陈新林 刊期： 2012年第12期
目的:研究并总结青年肺栓塞的临床特点与诊治体会,以不断提高此疾病的临床诊治水平.方法:我院2007年10月-2012年10月期间一共收治了19例肺动脉栓塞患者,对其临床资料以及治疗方法等进行回顾性分析.结果:本组的19例患者中,治愈11例(占57.89%),好转7例(占36.84%),死亡1例(占5.26%).结论:实验室和X线是检查青年肺栓塞的主要手段,运用溶栓和抗凝相结合的临床治疗方法不仅效果显著,且预后较好,值得推广.
作者：陈丹；范惠明；魏海龙；魏茂刚 刊期： 2012年第12期
健康之路杂志
主管:广东省科学技术协会
主办：广东省医学会 中国保健协会
