吴秋华；德吉央宗
随着医学知识普及,法制观念的增强,人们自我保健意识和法律意识不断加强.医疗护理工作中遇到的纠纷与法律问题越来越多.然而护士中普遍存在法律意识淡薄的问题,特别是缺乏与护理相关的法律知识[1].由此给护患双方的身心健康带来了不良影响,甚至造成严重后果.为保障医疗安全,不断提高护理服务质量,保护患者的合法权益,减少不必要的法律纠纷.所以增强护士法律意识已成为护理工作者迫在眉睫的任务,必须引起高度重视.
作者：曹丽娟 刊期： 2012年第04期
1 病历摘要患者女,藏族,73岁,发现右侧大腿内侧肿块40余年,近7年逐渐增大.早期肿块无疼痛,活动略受限.查体:一般情况良好,体温38.3℃,未扪及浅表肿大淋巴结,右大腿内侧扪及一巨大肿块,边界不清,且向外侧明显隆起破溃,活动可,有压痛.实验室检查:WBC 16.8×109/L,RBC 4.55×1012/L.影像学检查:(1)X线表现:右大腿下段软组织内见一大小约16.1×14.3cm的肿块影,边界较清晰,其内见一约10.8×9.2cm的不规则厚壁空洞,其内密度不均匀.肿块邻近之软组织呈蜂窝状改变.
作者：旺堆；张清波 刊期： 2012年第04期
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,是护理工作研究的重要技术操作内容.近来,国内外护理学者对静脉输液的途径,静脉中微粒污染,成功的静脉穿刺与正确拔针等方面进行了多项研究,介绍如下.
作者：加安 刊期： 2012年第04期
高原红细胞增多症(HAPC)是青藏高原地区的多发病,在高原低氧环境中,由于缺氧使一些人红细胞代偿性调节紊乱,导致身体各系统病理生理性改变.迄今,对该病尚无有效治疗方法,严重地影响高原地区人民的生命及健康,我们利用磷脂酰丝氨酸(PS)反应进行细胞凋亡的研究.对细胞来说死亡有两种形式,即坏死和凋亡.机体在正常情况下,消除自身多余细胞是以凋亡形式发生的,为了解HAPC患者消除多余细胞或受损细胞,我们进行了细胞凋亡的研究,以探讨细胞凋亡与HAPC发病机制关系.
作者：萨珍；欧珠旺姆；次仁白珍；次仁央宗；次仁布芷；张世馥 刊期： 2012年第04期
目的 了解拉萨地区藏族新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床特点,探讨HIE患儿血小板参数的变化.方法 选择2010年1月～12月我院儿科病房收治的新生儿患者HIE 80例,将资料完整的患HIE藏族新生儿50例进行临床与血小板参数分析.结果 本组50例临床特点是病情重,发绀明显,呼吸急促,面色苍白,低氧血症发生率100％.治疗前后血小板参数比较.HIE各组(中、重度)血小板计数(P1T)P＜0.05、重度HIE组平均血小板体积(MPV) (P2) P＞0.05,中度HIE组 P＜0.05,治疗后有明显回升,而各组HIE的PD)W治疗前后均无明显变化P＞0.05.结论 结合临床特征及血小板计数(PLT)的改变可做为预测病情的严重程度及临床治疗评价的于段之一.
作者：赵蓉；张婉；德吉美朵；扇敏娜 刊期： 2012年第04期
目的 评价肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法 回顾性分析了1年内5例Child A、B级肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 无中转开腹,手术时间平均1小时左右,术中出血平均55ml.无术后出血、腹腔内感染及肝昏迷等并发症发生.术后平均住院4天.结论 我们认为,对于Child A、B级的肝硬化患者,腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行的微创手术.
作者：印慨；胡旭光；才巴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高原地区急性阑尾炎的诊治经验.方法 回顾分析241例急性阑尾炎的诊治,分析其疗效.结果 241例急性阑尾炎患者中有9例患者保守治疗,手术治疗232例,经腹直肌切口96例,麦氏切口136例；术后切后感染52例,粘连性肠梗阻1例,粪瘘3例其中死亡1例,误诊1例.结论 藏东地区急性阑尾炎往往病史长、病情重、手术难度大、术后并发症多、伤口感染率高、术后肠功能恢复慢、住院时间长等特点,如何能早期正确诊断、及时手术、处理得当对于减少术后并发症、提高生活质量有着十分重要的意义.
作者：刘大成；贡布泽仁；祁延杰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血液灌流治疗藏药琼阿中毒的疗效和机制,提高琼阿中毒患者的抢救成功率.方法 选取我院自2004年5月至今所救治的8例藏药琼阿中毒患者,根据患者及家属的意愿分为2组,第1组采用常规治疗者2例,第2组采取常规治疗加血液灌流2～6h者6例.观察治疗前后患者的临床表现、血压、心率、肝肾功能、心电图等变化.结果 第1组患者经常规治疗后1例死亡,另外1例住院时间较长；第2组共6例患者,经常规治疗加血液灌流等治疗后全部痊愈.结论 琼阿中毒的佳治疗方法是在洗胃等治疗的基础上加用血液灌流,可以明显缩短住院治疗时间并提高治愈率,降低病死率.
作者：渠敬峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨提高乳腺肿物针吸细胞学诊断正确率,降低误诊率的措施.方法 对56例患者行针吸细胞学诊断与病理组织学诊断对照分析.结果 恶性肿瘤35例的敏感性和良性病变诊断的特异性分别为94.3％和95.2％,总正确率94.6％.结论 为提高乳腺针吸细胞学诊断正确率,降低误诊率,我们提出以下措施:(1)改进穿刺器械,获取足量材料,制成良好的涂片；(2)提高临床医生对乳腺针吸细胞学诊断的认识,重视其结果对临床诊治的意义；(3)开展细胞学与组织学对照；(4)规范乳腺肿物针吸细胞学诊断报告形式.
作者：罗含欢；曲珍 刊期： 2012年第04期
干式打印技术起源于上世纪六十年代发明的传真通信,九十年代初该技术开始应用于放射医疗影像.影像设备所得到的数据通过影像工作站的后期处理,通过有线传输方式传送至打印终端并记录.近20年来,干式打印技术被各大影像输出设备公司广泛采用,并逐渐在市场上占据了绝对主导地位.目前市场上常见的干式相机主要包括:激光相机和热敏相机.激光相机采用光/热激光成像和激光诱导成像(碳分离技术),而热敏相机采用的是直接热成像技术.除成像原理上有所差别,这两类相机总体结构基本一致.
作者：余波 刊期： 2012年第04期
为了解本地区食物中毒事件的发生规律,提出因地制宜防治措施,我们对那曲地区2007～2011年17起食物中毒事件现场流调和各县疾控中心上报数据资料进行分类,应用流行病学方法和Excel软件对资料进行统计分析.2007～2011年那曲地区共发生食物中毒事件17起,发病133人,死亡11人.事件报告中以细菌性食物中毒多共11起,死亡9人.其他食物中毒5起,无死亡.亚硝酸盐中毒1起,无死亡.学校不明原因腹泻疫情1起,死亡2人.发病时间以夏秋季为主,食物中毒人群以偏远山区农牧民为主,其次是学生和外地务工人员.
作者：嘎桑；央金 刊期： 2012年第04期
目的 评价碘-125放射粒子植入头颈颌面部治疗恶性肿瘤的临床效果.方法 对34例头颈颌面部恶性肿瘤患者采取手术后,将碘-125放射粒子植入头颈颌面部肿瘤组织周围及淋巴同流处,防止肿瘤细胞转移及扩散.结果 23例中19例随访5年无肿瘤转移及扩散.2例分别于10个月、1年后远处转移.2例1年后死亡.结论 碘-125放射粒子植入头颈颌面部治疗肿瘤,在西藏高原是一种行之有效的治疗方法.
作者：王克勤；李素芝；索朗杰布；王志雯；高道光 刊期： 2012年第04期
本文回顾性分析太仓市中医院肛肠科2010年1月～2011年12月采用低位切开、高位挂线结合虚挂线术治疗高位肛瘘67例中临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组67例中男55例,女12例;采用实挂术42例,虚挂术25例;年龄15～69岁,平均年龄42.19岁;住院天数17～59天,平均住院天数24.64天;高位肛瘘的诊断按1975年全国肛肠外科会议统一标准分类法执行.临床表现以局部流脓、肿块、疼痛、瘙痒为主,偶有精神萎靡、排便困难、体温升高等全身症状.
作者：董启宏；龚建明；罗志渊 刊期： 2012年第04期
股骨近端骨折是外科常见的下肢骨折,多见于老年人.由于老年入骨质疏松、骨骼弹性差、行动迟缓、应变能力差等原因,当突然遭遇突发情况时容易跌倒而引起股骨骨折.同时,老年人基础疾病较多,身体素质差,如果股骨近端骨折得不到及时的治疗和护理,将引起严重的后果.我院2009年8月～2012年3月收治的35例,现将护理体会介绍如下.
作者：张虹；刘芳校 刊期： 2012年第04期
老年抑郁症是老年人常见的功能性精神障碍之一,是指首次发病于60岁以后的,以持久的抑郁状态为主要特征的一种精神障碍性疾病[1].老年抑郁症患者的主观痛苦明显,并往往影响原有的躯体疾病,同时老年期抑郁症也是常见的老年自杀原因之一,因此重视和完善老年期抑郁症的诊治显得非常重要[2].我院自2010年1月～2011年6月,收治28例老年抑郁症患者,结合精心护理,取得满意疗效.现将护理体会报告如下.
作者：俄地；边普 刊期： 2012年第04期
心脏神经官能症以心血管症状为主要表现,属于神经官能症的一种特殊类型,是由于心脏植物神经功能失调引起的心血管功能紊乱所产生的一种综合征.国外称为神经性循环系统功能障碍、神经性循环无力症或高敏症等.临床上通常兼有神经官能症的其他表现,本病一般无心脏方面临床和病理的器质性病变,发病率占心血管病患者的10％,多见于中、青年女性,尤其是更年期妇女.常见的症状有心悸、心前区疼痛、胸闷气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦、手足发冷多汗及消化系统功能不适等自主神经功能紊乱症状,病情重者可严重影响生活与工作.
作者：曲梅；南木加 刊期： 2012年第04期
根据临床观察和有关资料表明,在久居高原的健康人群中,无论是世居者还是移居者,各年龄组发生心律失常的机会均明显高于平原地区同年龄组人群,而高原病患者的心律失常发生几率将会更高,其原因与高原低氧环境对心血管系统的影响有着密切关系,有关在高原低氧环境中易于发生各种心律失常的相关内容,本人曾在《西藏医药杂志》2005年第三期发表《高原低氧环境与心律失常》一文,就高原环境特点、人对高原环境的适应、高原低氧环境对心脏结构的影响、高原低氧环境对心脏功能的影响以及与高原心律失常发生有关的因素等问题进行了较为详实的介绍,故不再赘述.本文仅简要介绍高原与高原病的分型、高原低氧环境与高原病和高原病与常见心律失常等问题.
作者：成建国 刊期： 2012年第04期
目的 探讨纱布压迫止血法在腹腔镜胆囊切除术(LC)术出血的有效性.方法 回顾性分析了20例LC术中发生的创面严重渗血、胆囊床出血、胆囊三角出血,3种情况下采用纱布压迫止血的方法.结果 纱布压迫时间5～20min,均止血成功,无中转开腹.除1例外,平均术中失血量仅90ml,术后均恢复平稳,无再出血发生.结论 纱布压迫止血法在无法采用钛夹夹闭血管时,是一种安全、迅速有效的止血方法.
作者：才巴；印慨；胡旭光 刊期： 2012年第04期
目的 检测西藏地区儿童和孕产妇体内微量元素铜、锌、钙、镁和铁含量的情况以及其与年龄的关系.方法 采用原子吸收分光光度法检测604例不同年龄段儿童和245例孕产妇指血铜、锌、钙、镁、铁的含量.结果 604例儿童中,缺锌384例(64％),缺钙181例(30％),缺铁104例(17.2％),无缺铜缺镁病例；245例孕妇中缺钙、缺铁、缺锌、缺镁分别为135例(55％)、31例(13％)、11例(4％)、4例(1.2％)无缺铜病例.结论 不同年龄段儿童体内微量元素含量有所不同,也反映了各年龄段儿童的营养状况.孕产妇应做好孕期保健及营养指导,及时补充微量元素.
作者：吴秋华；德吉央宗 刊期： 2012年第04期
目的 探索及推广基层医院对捧尿功能障碍性疾病的临床诊治手段.方法 利用临床常规器材对68例捧尿功能障碍患者进行简易尿动力学检测,对临床治疗方案的制定进行指导并做疗效观察.结果 分别测定患者平均尿流率、残余尿、初始尿意膀胱、大膀胱容量、膀胱感觉等指标,其中前列腺增生症34例、脊髓损伤9例、术后尿潴留7例、产后尿潴留5例、泌尿系结核挛缩膀胱5例、脑血管意外4例,脑脊髓炎2例、尿道狭窄2例；根据检查结果分别采用膀胱训练、药物治疗、手术等处置.结论 简易尿动力学检测操作方便、对器械要求低,对排尿功能障碍性疾病的诊治具有良好的指导意义,对于缺乏精密检查仪器及条件有限的基层医院来说不失为一种良好的检查和治疗手段.
作者：次仁元旦；李少勇；李新 刊期： 2012年第04期
西藏医药杂志
主管:西藏自治区卫生厅
主办：西藏医学会
