手术科室与非手术科室常见细菌耐药性分析

张春盛；张黎平；张建平；吕树杰；丛爱丽；张晓梅；郭瑞卿

关键词：细菌, 耐药性, 抗生素, 手术科室, 非手术科室

摘要：目的降低病原菌的感染率,为临床合理使用抗生素提供依据.方法对2000年1月～2001年12月我院各科室送检的标本,采用纸片扩散法和VITEK-AMS,培养分离出常见细菌.结果检出1170株,其中革兰阴性杆菌889株,革兰阳性球菌281株,分别占75.98%、24.02%.细菌的检出株数手术科室低于非手术科室,分别为378株、792株.耐药性显示:杆菌耐药率高为氨苄西林(16.3%～96.0%),为敏感的是头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南.革兰阳性球菌耐药率高的是:头孢唑林、头孢噻肟(9.0%～100.0%),为敏感的是万古霉素、哌拉西林、头孢哌酮.结论定期进行病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素具有重要意义.

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女性尖锐湿疣的临床诊断与治疗

尖锐湿疣[1]是常见的性传播疾病之一,又称生殖器疣或性病疣.是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的赘生物.现发病率逐年增高,因为它的传染性强、复发率高,且人乳头瘤病毒的15型与尖锐湿疣有关.6、11、16、18型人乳头瘤病毒有引发宫颈癌前病变及宫颈癌的可能,已引起社会及医务界的广泛关注.现将我院1999年1月～2001年1月两年共确诊治疗633例报道如下.

作者：陈良玉；童华刊期： 2002年第01期
肌肉注射致肺炎链球菌感染一例

随着医疗技术的不断发展,各种诊疗操作已成为临床疑难杂症的诊断与治疗必不可少的手段.许多侵入性诊疗的相关感染已被人们逐渐认识并加以防范,注射治疗采用一人一针一管,一用一灭菌的严格管理办法,由肌肉注射而引起的医源性感染非常少见,本文遇到因肌肉注射致肺炎链球菌感染1例,报告如下.

作者：龙绍芬；黎铁斌刊期： 2002年第01期
紫外线灯清洁器

手术室空气消毒常规以紫外线灯照射为主,每日早、晚及手术后均需照射.为保证其消毒效果,应定期擦拭灯管表面以去除灰尘.由于紫外线灯管固定于吊顶上,要求离地面2m高,护士在高空擦拭灯管有一定危险,操作费时费力,不易清洁干净,影响消毒实际效果.针对以上问题,我们制作了紫外线灯清洁器,该器既便于护士操作使用,又保证灯管的使用效果.

作者：王晓静；何录梅；郭梅刊期： 2002年第01期
中国大陆医院感染控制进展

中国大陆医院感染控制的发展分为启动、快速普及和全面提高三个阶段.1980年开始有少数教学医院从事医院感染研究,1986年有134所不同级别医院开展医院感染的全面综合性监测和控制工作,1992年全国县及县以上医院均有专职人员从事医院感染控制和管理工作.医院感染专职人员在20世纪90年代以前医师很少,以护士为主体,且以初级职称者为多(54.00%);1998年经97所医院调查,医师占专职人员的31.25%,专职人员中高级职称者达21.47%,初级职称者已降至26.90%.卫生部制定的<医院感染管理规范>和<医院消毒技术规范>在执行中不断修改,使医院感染步入规范化、标准化、系统化管理并取得成效,中国大陆医院感染率从1994年的9.70%降至2001年的5.22%.

作者：徐秀华；吴安华；任南；文细毛；巩玉秀刊期： 2002年第01期
手术科室与非手术科室常见细菌耐药性分析

目的降低病原菌的感染率,为临床合理使用抗生素提供依据.方法对2000年1月～2001年12月我院各科室送检的标本,采用纸片扩散法和VITEK-AMS,培养分离出常见细菌.结果检出1170株,其中革兰阴性杆菌889株,革兰阳性球菌281株,分别占75.98%、24.02%.细菌的检出株数手术科室低于非手术科室,分别为378株、792株.耐药性显示:杆菌耐药率高为氨苄西林(16.3%～96.0%),为敏感的是头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南.革兰阳性球菌耐药率高的是:头孢唑林、头孢噻肟(9.0%～100.0%),为敏感的是万古霉素、哌拉西林、头孢哌酮.结论定期进行病原菌分布及耐药性监测,对指导临床合理应用抗生素具有重要意义.

作者：张春盛；张黎平；张建平；吕树杰；丛爱丽；张晓梅；郭瑞卿刊期： 2002年第01期
9例泌尿道医院感染及控制

我院2001年11月份医院感染病例监测发现,本月的医院感染率降低为近年的低水平,但医院感染中的泌尿道感染明显增高.为减少和控制泌尿道医院感染的发生,我们对9例泌尿道医院感染病例进行了回顾性分析.现报道如下.

作者：齐敏刊期： 2002年第01期
医院感染现患率的临床调查分析

目的了解医院感染现患率和发现医院感染管理中存在的问题.方法采用床旁调查和在架病例调查相结合的方法进行现患调查,调查1日的医院感染现患率.结果调查1354人,现患率5.61%(76/1354),例次现患率5.91%(80/1354);感染部位构成比:上呼吸道30.00%、下呼吸道 22.50%、泌尿道12.50%、手术部位11.25%;医院感染的危险因素是严重的基础病、机械通气、气管插管、泌尿道插管等.结论现患率调查简单、方便,节省人力.呼吸道感染是我院医院感染控制的重点.

作者：覃金爱；张云；黄娟；黄小红刊期： 2002年第01期
绿杀星强效消毒器在手术室的应用

卫生部<消毒技术规范>第三版规定,甲醛不能用于医院空气消毒[1].为避免甲醛熏蒸法消毒对人体的损害,我院手术室安装了绿杀星强效消毒器.进行空气终末消毒,与甲醛熏蒸法经过10个月对比研究证明:该机用于手术室空气消毒效果可靠,与甲醛熏蒸法无显著性差异.

作者：王艳华；吴冰；张凤娟刊期： 2002年第01期
加强护理部在医院感染中的监管作用

目的加强护理管理,预防和控制医院感染.方法从建立和健全组织机构和管理制度、加强重点科室和环节的管理、强化岗前培训、普及健康教育等方面阐述护理部在医院感染监管中所起的重要作用.结果通过严格的监控管理,近10年来我院从未出现过医院感染的暴发、流行,院感率控制在8%以下.结论护理管理在医院感染的预防和控制中起重要作用.

作者：陈晓阳刊期： 2002年第01期
我院医院感染现患率调查

目的了解本院感染现患率,发现医院感染管理中存在的问题和医院感染发生的特点,控制医院感染.方法床旁调查与在架病历调查结合的方法,所有调查病例均填写统一表格(含当日出院病人).将调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析.结果本次调查应查病例数694人,实查676人,发现医院感染42人、46例次,实查率97.4%,医院感染现患率为6.2%(人数)、6.8%(例次);医院感染部位常见为下呼吸道、泌尿道;医院感染的发生与疾病类型及泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开、化疗等治疗相关因素有关;抗生素使用率54.6%.结论降低医院感染率必须加强重点科室的感染管理.无菌操作技术、消毒隔离措施应常抓不懈.加强医务人员的再教育,合理使用抗生素,有利于提高医疗质量.

作者：张云；徐镛男；文鸣姣；李林刊期： 2002年第01期
乙型肝炎与母乳喂养的关系

乙型肝炎是一种常见的乙类传染病.母乳喂养在乙型肝炎的传播中是否起重要作用已争论多年.据WHO报道全世界约5%母亲为乙型肝炎病毒(HBV)携带者.在持续感染HBV高度流行的地区,HBV以垂直传播为主.故应了解母亲携带情况,采取必要措施,切断传播途径.

作者：马秀琴；秦岭；赵云霞；陈桂英刊期： 2002年第01期
神经外科昏迷病人真菌感染的诊断与治疗

目的研究神经外科昏迷病人真菌感染的易感因素、诊断要点和治疗方法.方法分析1996年9月～2001年5月发生真菌感染病人共20例,通过临床表现、实验室检查、影像学检查等方法明确诊断.结果 20例中口腔感染5例,肺部感染8例,消化道感染5例,尿路感染7例,皮肤感染1例,脊髓感染1例,其中两个部位以上合并感染3例.结论针对不同临床表现选用不同的抗真菌药物,16例治愈,3例好转,1例死亡.

作者：张瞿璐；姚国杰；靳桂明刊期： 2002年第01期
一例深静脉置管致皮肤溃烂的原因分析

深静脉体腔粗大,周围有结缔组织固定,血管不易塌陷.经深静脉穿刺置入的导管,生物相容性好,保留时间长[1];广泛用于长期输液、外周静脉条件差而需用有刺激性或毒性的药物、中心静脉测压、紧急心内导管起搏和造影等患者.

作者：张友华；源燕兰刊期： 2002年第01期
新生儿脑膜败血性黄杆菌肺炎一例报告

脑膜败血性黄杆菌是一种条件致病菌,近年来由于广谱抗生素的广泛使用和各种原因所致的免疫功能低下的患者相对增多,增加了其感染的机会,目前已逐渐被人们所重视.关于成人脑膜败血性黄杆菌肺炎多有报道,而婴幼儿脑膜败血性黄杆菌肺炎国内报道不多,仅马延和[1]报道3例婴幼儿脑膜败血性黄杆菌肺炎.本文报道1例新生儿脑膜败血性黄杆菌肺炎如下.

作者：翁立坚；林若玲；陈旭生刊期： 2002年第01期
微型压力蒸汽灭菌器的灭菌效果

目的了解微型压力蒸汽灭菌器的灭菌效果.方法采用二种不同型号的微型压力蒸汽灭菌器通过对不同灭菌对象进行生物和化学监测,并与供应室的预真空灭菌炉监测结果作对照,从中发现了一些问题,为正确使用微灭菌器提供参考依据.结果带预真空的灭菌器灭菌效果明显优于不带预真空的同类型灭菌器,而对石腊油等液体的处理不带预真空灭菌器占了优势,由于温度和时间在一定范围内可以人工调节,在对一些特殊物品的处理方面更显示出其灵活性;其次,操作人员对拟灭菌物品进行的处理和包装很重要,直接影响到灭菌效果,尤其对橡胶类物品进行灭菌时,要注意折叠方法,包装要宽松,尽量为其创造通汽条件;对凡士林油纱布和石腊油要尽量小包装,并适当延长灭菌时间.

作者：张石红；李柳英；彭金来刊期： 2002年第01期
我国21世纪遏制艾滋病势在必行

1981年6月5日美国疾病控制中心首次揭示艾滋病(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的人类免疫缺陷综合征.20年来,该病流行之迅速,规模之大,罹患人数之多,造成人类生命与社会经济损失之大均已超过历史上任何一种传染病[1].其感染、发病与死亡人数达2200万,尤其是近几年全球HIV/AIDS 患者上升的幅度比联合国有关专家预期的数字高出50%以上,其中欧洲和北美洲略微增加,撒哈拉非洲增加了3倍,而亚洲则增加了6倍[1].到20世纪末,AIDS在全球几乎没有一个国家和地区可以幸免.

作者：万功群；陈延平；刘波刊期： 2002年第01期
卡氏肺孢子虫肺炎(附5例报告)

卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是近廿年来免疫功能低下患者(如艾滋病、器官移植、肿瘤大剂量化疗等)的一个常见并发症及死亡原因,由于其临床表现及肺部影像特异性不强,因此常被误诊、漏诊.为了加强对本病的认识,以便及时治疗,现将我院自2001年12月～2002年3月在肾内科及ICU病房发现的5例PCP报告分析如下.

作者：徐昕；许燕卿刊期： 2002年第01期
1 698例心脑血管疾病患者医院感染调查与分析

为了加强医院感染的控制与管理,重点调查占我院住院患者 18.72%的心脑血管疾病患者的医院感染发病情况,现就临床资料总结如下.

作者：于德香；徐桂华刊期： 2002年第01期
建立医院感染险种控制抗生素滥用的设想

目的运用保险机制控制抗生素的滥用.方法通过三个阶段进行各种人群对医院感染保险的问卷调查,结合各种医院感染的统计资料,制定医院感染保险条款.结果医院对参保患者严格按规范进行预防用药,若发生医院感染则减免全部或部分抗生素药费,保险收益由医院和保险公司分成.结论该方法可望能有效控制抗生素滥用,实施推广需医学界、保险界共同努力.

作者：张新波；王杰；刘淑贞刊期： 2002年第01期
成人疱疹病毒活动性感染与肝炎

目的探讨成人四型常见疱疹病毒散发性感染与病毒性肝炎的关系.方法用ELISA法测定血清中抗病毒-IgM抗体,同时应用荧光定量PCR方法测定血清HBV-DNA含量.结果 457例病毒性肝炎患者中抗HSV-1、HSV-2、CMV、EBV-IgM阳性率分别为1.97%、1.75%、5.03%及1.53%.其中EBV单独感染者1例,CMV单独感染者5例.合并EBV感染者AST增高更显著,部分ALT/AST比例倒置.合并CMV感染者黄疸增高更明显,病情较重,住院时间延长.四型疱疹病毒对乙肝病毒复制无明显影响.结论 EBV及CMV可引起并加重肝炎病情,疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型对乙肝病毒复制无影响.

作者：罗开忠；唐晓鹏；苏先狮；王文龙刊期： 2002年第01期