黄曙；范志宁；张银
目的 探讨肠道靶向微生物治疗对老年胃癌患者术后免疫平衡和肠屏障的影响.方法 选取2016年2月至2017年3月我院诊治的72例老年胃癌患者,随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者术后行常规治疗,而观察组患者在术后常规治疗中增加肠道微生态调节剂(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片).观察术后1 d、7 d两组患者Th17、Treg细胞比率,检测患者术后1 d、术后7 d的黏膜屏障功能指标[包括二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、D-乳酸(D-lac)浓度].观察两组患者术后切口感染、腹腔感染、尿路感染、肺部感染等并发症的发生情况.结果 术后1 d,两组Th17、Treg、Th17/Treg、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平均无明显差异(P均>0.05);术后7 d,观察组Th17、Treg、Th17/Treg、二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后总感染的发生率为30.56％,明显低于对照组的8.33％(P<0.05).结论 肠道靶向微生物治疗可维持老年胃癌患者术后免疫平衡,并保护肠黏膜屏障功能,有利于患者预后.
作者：易钢锋；周宇 刊期： 2018年第06期
目的 探讨溃结康胶囊联合奥曲肽对溃疡性结肠炎细胞因子及血液流变学的影响.方法 选择我院2015年1月至2017年12月收治的101例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法,分为观察组(50例)和对照组(51例).对照组患者皮下注射奥曲肽,观察组在对照组基础上给予溃结康胶囊.观察两组患者的临床疗效和治疗期间的不良反应,对比两组治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α水平、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原)变化情况.结果 观察组的总有效率为98.0％,明显高于对照组的76.5％(P<0.05).治疗前,两组的IL-1、IL-6、TNF-α水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IL-1及TNF-α明显下降,而IL-6明显上升,且治疗后组间对比均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平比较无统计学差异;治疗后,两组以上指标明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异.结论 溃结康胶囊联合奥曲肽治疗溃疡性结肠炎安全有效,可能与改善患者炎性细胞因子及血液粘度有关.
作者：李武良；李萍；李鑫；巨伟；孔文霞 刊期： 2018年第06期
目的 探讨胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术在中下段食管癌治疗中的应用价值.方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的中下段食管癌患者104例,根据患者的手术方式分为观察组(53例)与对照组(51例).对照组患者行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术,观察组患者行胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术.比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后进食时间、腹腔引流时间、术后ICU时间、平均淋巴结清扫数目及住院时间.分别在术前、术后1周检测两组患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)浓度,并记录两组并发症发生率.随访2年,分析复发率、生存率与死亡率.结果 观察组腹部术中出血量低于对照组,术后进食时间、腹腔引流时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1周的血清IgA、IgG、IgM水平均低于术前,但观察组各指标仍高于对照组(P<0.05).观察组肺部感染发生率为1.89％,显著低于对照组的15.69％(P<0.05).观察组复发率、生存率、死亡率分别为32.08％、79.25％、20.75％,与对照组的37.25％、74.51％、25.49％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术相比,胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术能减少腹部术中出血量,缩短术后进食时间、腹腔引流时间、住院时间,对术后免疫功能下降有一定抑制作用,可降低肺部感染发生率,但二者远期疗效无差异.
作者：金刚；朱自江；朱孔辉 刊期： 2018年第06期
目的 探讨以胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者的急诊救治效果.方法 纳入2015年3月至2017年4月江苏省新沂市铁路医院以胃肠道为首发症状的患者154例,其中48例疑为急性心肌梗死,经心电图、急诊心脏生化检查、心肌梗死3项(缺血性心脏病、初始十二导联心电图、初始心肌酶化验单)结合确诊为急性心肌梗死,并针对急性心肌梗死病情及时采取抢救措施.结果 48例诊断出急性心肌梗死患者中,治愈出院45例(93.75％),出现并发症2例(4.17％),死亡1例(2.08％).47例患者救治成功后,心电图指标Q波时间、Q波/R波较治疗前明显缩短,ST偏移较治疗前明显缩小(P均<0.001);且治疗后血清心肌标志物指标CK、CK-MB、cTnT及cTnI水平较治疗前明显降低(P均<0.001).结论 针对胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者进行全面检查,确诊后及时对患者行急性心肌梗死救治方案,能有效提高临床救治成功率,有效改善患者心电图及血清心肌标志物指标.
作者：王延稳；段大磊；曹慧 刊期： 2018年第06期
目的 研究营养风险筛查2002(NRS 2002)用于结直肠癌手术患者围术期营养支持指导的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月武汉大学人民医院收治的72例结直肠癌手术患者的临床资料,根据NRS 2002评分分为<3分(34例)、≥3分(38例),两组组内规范、不规范营养干预患者均占半数,比较以上患者康复指标、营养指标血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)水平及感染并发症发生率.结果 NRS 2002评分<3分者规范及不规范术后恢复比较无显著差异(P>0.05),≥3分者规范干预后术后恢复显著低于不规范干预(P<0.05);<3分患者规范或不规范干预患者术后Hb、Alb无显著差异(P>0.05),≥3分患者规范营养干预后Hb、Alb较不规范营养干预显著较高(P<0.05);NRS2002评分<3分患者规范干预、不规范干预及≥3分规范干预患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),≥3分不规范干预患者并发症发生率显著较高(P<0.05).结论 NRS 2002<3分患者进行营养支持干预并不会显著改善营养状态,而≥3分患者实施有效营养支持可获得显著效果.
作者：黄婷婷；钟君；张琦 刊期： 2018年第06期
目的 探讨FBXO5在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 采用RT-PCR和Western blot方法检测癌和癌旁组织配对的结直肠癌临床标本中的FBXO5 mRNA和蛋白的表达水平,采用免疫组织化学技术检测240例石蜡包埋的结直肠癌标本,统计学分析FBXO5表达与临床病理学指标、预后的关系.结果 与相应配对的癌旁组织相比,癌组织标本中FBXO5 mRNA和蛋白明显上调.统计学分析结果显示,FBXO5表达与结直肠癌患者的临床病理特征密切相关:临床分期(P=0.004),T分期(P=0.009),M分期(P=0.003).进一步的多因素分析显示,FBXO5表达可作为结直肠癌独立的预后因素(P=0.045,HR 1.53,95％CI 1.01～2.31).结论 FBXO5在结直肠癌中表达升高预示结直肠癌患者的不良预后.FBXO5可以成为判断结直肠癌预后的一个新指标.
作者：周启明；赵艳；付晓红；段江曼；康文全 刊期： 2018年第06期
目的 比较新辅助同步放化疗后不同时间行食管癌胸腹腔镜联合三切口术的临床疗效.方法 回顾性分析两院2016年2月至2018年2月收治的96例食管癌患者的临床资料,根据手术时间将患者分为A组(新辅助放化疗与手术治疗的间隔时间>8周,46例)与B组(新辅助放化疗与手术治疗的间隔时间≤8周,50例),比较两组的肿瘤病理学完全缓解率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、颈部引流管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后1个月内死亡率及随访结果 .结果A组肿瘤病理学完全缓解率为50.00％,B组为52.00％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、颈部引流管拔除时间、胸腔引流管拔除时间、术后住院时间等围手术期指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组术后并发症总发生率为47.83％,显著高于B组的26.00％(P<0.05).A组术后1个月内死亡率2.17％,B组为4.00％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访期间,A组复发率15.79％(6/38)、死亡率10.53％(4/38);B组复发率19.05％(8/42)、死亡率14.29％(6/42),差异均无统计学意义(P>0.05).结论 新辅助同步放化疗后≤8周与>8周进行食管癌胸腹腔镜三切口术可获得相当的短期预后与远期随访结果,其中间隔时间≤8周有利于减少术后并发症,更具优势.
作者：邵燕；罗小玲；林晓峰 刊期： 2018年第06期
目的 比较改良肠梗阻导管技术与传统胃肠减压治疗老年粘连性肠梗阻的效果.方法 选取2015年1月至2018年2月中国科学技术大学附属第一医院诊治的老年粘连性肠梗阻患者60例,根据患者入院先后顺序分为两组,对照组患者给予鼻胃管胃肠减压治疗,观察组给予改良肠梗阻导管治疗.比较两组的治疗有效率、治疗后胃肠功能恢复情况、肠梗阻再发率及并发症发生率.结果 观察组的临床总有效率为93.33％,显著高于对照组的79.00％(P<0.05).观察组排气时间、排便时间、拔管时间和进食时间显著短于对照组(P<0.05).两组肠梗阻再发率和并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 改良肠梗阻导管技术可显著缩短老年粘连性肠梗阻患者胃肠功能恢复时间,提高临床治疗有效率,且不增加并发症发生率,值得临床借鉴.
作者：伊涛 刊期： 2018年第06期
目的 研究B超引导下经皮穿刺抽液置管引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值.方法 选取我院2015年8月至2017年8月117例SAP患者为研究对象,将患者按照随机数表法分为观察组与对照组,观察组58例,对照组59例.对照组给予常规内科治疗,观察组在常规内科治疗基础上,给予B超引导下经皮穿刺抽液置管引流术治疗.比较两组术后康复指标、住院费用、死亡率及并发症发生率.比较两组治疗前后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,记录血淀粉酶、胰蛋白酶及血脂肪酶恢复时间.结果 观察组无死亡,对照组1例死亡.两组死亡率比较无统计学意义(P>0.05).观察组症状体征消失时间、禁食时间、住院时间、重症监护室治疗时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总并发症发生率为6.90％,对照组为22.41％,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组IL-6、IL-8及TNF-α均显著低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血淀粉酶、尿胰蛋白酶及血脂肪酶恢复时间较对照组均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 B超引导下经皮穿刺抽液置管引流治疗SAP疗效好,创伤小,安全可行,可促进患者康复,还可对抽出积液进行培养,分析细菌类型,有针对性指导抗生素冲洗,从而减少术后并发症,具有较好的临床应用价值.
作者：汪琪；刘少锋；韩真 刊期： 2018年第06期
目的 探讨食管癌放疗患者实施延续护理的应用效果.方法 纳入2017年6月-2018年5月南通大学附属海安医院收治的120例行放疗的食管癌患者为本次研究对象,按照入院先后顺序将其分为实验组与对照组各60例,对照组行常规护理干预,实验组在对照组的基础上行延续护理干预,观察两组患者护理前后自我照护水平、生活质量及护理后放射性皮炎发生情况.结果 护理前两组患者自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平及情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分比较均无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组自我照护水平(自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平)及生活质量(情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能)评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组Ⅰ级放射性皮炎出现率显著高于对照组,而Ⅱ级、Ⅲ级放射性皮炎出现率显著低于对照组(P<0.05).结论 对食管癌放疗患者出院后实施延续护理干预,可有效提高患者自我照护水平及生活质量,减轻放射性皮炎发生程度,值得推广实施.
作者：邵春燕 刊期： 2018年第06期
目的 利用兔食管鳞癌模型评价载紫杉醇覆膜金属支架对食管鳞癌的疗效.方法 在超细胃镜直视下将VX2肿瘤组织块种植于食管黏膜下层,成功建立VX2兔食管鳞癌模型.通过内镜检查确认食管狭窄超过2/3管腔为支架置入适应症.在此基础上,将成瘤动物随机分为两组,即普通镍钛记忆合金覆膜支架组(普通金属支架组)和载紫杉醇覆膜金属支架组(紫杉醇药物支架组),各9只.通过支架输送器将支架置入病变部位.支架置入后2周处死兔子,分析紫杉醇药物支架治疗兔食管鳞癌的安全性和有效性.结果 支架置入前超声内镜测量两组肿瘤大小,普通金属支架组组为(0.362±0.128)cm2,紫杉醇药物支架组为(0.317±0.093)cm2,两组间无统计学差异(P>0.05).支架置入过程顺利,无出血、穿孔等并发症.支架置入术后2周内,普通金属支架组有2例、紫杉醇药物支架组有1例因肿瘤转移而死亡.支架置入后2周处死实验兔,发现普通金属支架组有1例、紫杉醇药物支架组有2例出现支架移位.终,普通金属支架组和紫杉醇药物支架组各6只兔的数据被纳入统计分析,紫杉醇药物支架组肿瘤体积为(0.721±1.021)cm3,明显小于普通支架组的(6.507±3.695)cm3(P<0.05).两组均有2例出现肝、肺等远处转移.结论 紫杉醇药物支架可延缓局部食管鳞癌的生长与食管腔的狭窄,具有较好的安全性和有效性.
作者：黄曙；范志宁；张银 刊期： 2018年第06期
目的 探讨配对相关同源框-1蛋白(Prrx-1)在胆囊癌组织中的表达及与肿瘤进展、患者预后的关系.方法 选取两院(2017年1月～2017年3月)收集的术后胆囊癌组织标本70例(胆囊癌组)、30例胆囊良性疾病组织(良性组),采用免疫组化染色检测两类标本中Prrx-1蛋白的表达水平,并分析其与胆囊癌组织分化、TNM分期、淋巴结转移、侵袭深度、肿瘤直径及患者预后的关系.结果 胆囊癌组标本中的Prrx-1蛋白阳性表达率60.00％,良性组为6.67％,胆囊癌组高于良性组(P<0.05);在不同年龄、性别、病灶直径的胆囊癌患者癌组织标本中的Prrx-1蛋白阳性表达率差异不具有统计学意义(P>0.05);TNM分期(Ⅲ期、Ⅳ期)、低分化、发生淋巴结转移、肿瘤侵及浆膜外的胆囊癌患者的Prrx-1蛋白阳性表达率显著的高于TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者、未发生淋巴结转移的患者、高中分化患者、肿瘤未侵及浆膜外的胆囊癌患者(P<0.05);Prrx-1蛋白阳性表达患者的3年存活率及中位生存时间均显著低于阴性表达患者(P<0.05).结论 Prrx-1蛋白在胆囊癌组织中呈高表达,与肿瘤的病理学特征及预后具有一定的相关性.
作者：敬世霞；苏明萍；石曌玲；宋美琦 刊期： 2018年第06期
目的 本研究通过检测UC及IBS-D患者粪便中FC及血液中PCT的水平,探索FC、PCT诊断UC、IBS-D的临床意义.方法 2016年12月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院收治的UC患者(缓解期UC 20例;活动期UC全结肠型20例;活动期UC部分结肠、直肠型20例)60例,IBS-D患者30例,体检健康者(对照组)30例.留取受检者粪便5～10 g,进行ELISA检验.空腹8 h后于次晨取静脉血5 mL,用罗氏701生化分析仪测定PCT.结果 UC组FC水平显著高于IBS-D组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-D组FC水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).FC与UC内镜下分期高度正相关(rs=0.806)、与累及范围正相关(rs=0.593).UC组PCT水平显著高于IBS-D组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-D组PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCT与UC内镜下分期呈正相关关系(rs=0.720)、与内镜下累及范围无显著相关性(P>0.05).结论 FC在UC与IBS-D的鉴别诊断中具有较高的敏感性,其可作为一种临床上诊断和鉴别UC、IBS-D的辅助指标;FC可作为监测患者治疗期间UC活动、缓解情况的辅助指标;可作为评估活动性UC累及范围的参考指标.PCT在UC与IBS-D的鉴别诊断中具有临床意义,但对于活动性UC、累及范围无显著相关.
作者：牛丽娜；李艳梅；刘小方 刊期： 2018年第06期
目的 探讨拉帕替尼对人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达胃癌的抗肿瘤活性及疗效机制.方法 选取我院2014年3月至2016年3月收治的HER2过表达胃癌患者130例,根据随机数字表法将其分成观察组与对照组各65例.对照组采用紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶治疗,观察组在对照组基础上加用拉帕替尼.在两组治疗3个周期后评价近期疗效,分别在治疗前、治疗3个周期后采集空腹静脉血,检测血清人胰岛素样生长因子1(IGF-1)、人胰岛素样生长因子2(IGF-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,记录两组毒副作用发生率,并比较2年内生存率.结果 观察组总缓解率为47.69％,高于对照组的30.77％,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血清IGF-1、IGF-2水平低于治疗前,血清IGFBP-3水平高于治疗前,且观察组治疗后血清IGF-1、IGF-2水平低于对照组,血清IGFBP-3水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组恶心、呕吐、血小板减少、骨髓抑制、血红蛋白下降、白细胞减少、肝肾损害发生率比较无统计学意义(P>0.05).观察组2年内生存率为61.54％,高于对照组的43.08％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拉帕替尼的应用能提高HER2过表达胃癌患者的临床疗效,抗肿瘤活性显著,它可能是通过抑制下游信号通路磷酸化激活状态与HER2受体上调补偿机制达到治疗目的.
作者：梁小娥；周静；徐孟 刊期： 2018年第06期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)与胰腺癌的病理分化程度的关系.方法 选取2015年1月至2018年6月在我院治疗的胰腺癌患者122例(观察组),选取同期本院体检健康者244例作为对照组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组HBV状态比较两组研究对象HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+分布,并比较观察组不同分期和分化程度患者HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+分布情况.结果 观察组和对照组HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同肿瘤分期患者HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不同肿瘤分化程度患者HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV感染可能是引发胰腺发生癌变的重要因素,但HBV感染与胰腺癌肿瘤进展和肿瘤恶性程度无明显关联.
作者：阙海涛；储建华；曹斌 刊期： 2018年第06期
随着内镜技术不断发展,内镜下黏膜剥离术(ESD)已逐渐成为治疗浅表性胃肠道肿瘤的首选方法.ESD能整块切除较大及纤维化病灶,从而避免或减少分块切除带来的病变残留及复发等问题,并且整块切除的标本还能够提供完整的病理诊断材料.但是,ESD相关并发症的发生风险较高,其中术后出血为常见,有时可导致失血性休克等严重的并发症,即使使用抑酸剂和预防性止血等措施也不能完全预防.而全球范围内使用抗血栓药物的ESD术后出血的高风险病例逐年增加,如何平衡出血和围手术期血栓栓塞之间的风险,这对临床医师提出了挑战.在这篇综述中,我们回顾了抗血栓治疗对ESD术后出血的影响及治疗措施,以为临床决策提供依据.
作者：陈赛龄；刘敏；李强；王玉平；郭庆红；关泉林；周永宁 刊期： 2018年第06期
目的 观察老年结直肠癌组织miRNA-21表达与浸润转移的关系.方法 纳入2016年9月至2018年9月于我院收治的43例行手术治疗的老年结直肠癌患者为结直肠癌组,另选取同期入院的43例健康体检者为正常组.采用实时荧光定量P
作者：宋志军；陈国庆 刊期： 2018年第06期
目的 分析彩色多普勒超声对老年人大肠癌的临床诊断价值.方法 选择我院2012年10月至2017年10月收治的59例疑似大肠癌老年患者作为研究对象,所有患者术前均行彩色多普勒超声检查,并与术后病理学诊断结果 比较,分析彩色多普勒超声诊断的诊断价值.结果59例疑似大肠癌老年患者中,50例经肠镜及病理学检查确诊为大肠癌.彩色多普勒超声诊断的准确率为89.83％(53/59),灵敏度为92％(46/50),特异度为77.78％(7/9),阳性预测值为95.83％(46/48),阴性预测值为63.64％(7/11).彩色多普勒超声准确定位53例,其中回盲部9例,升结肠10例,乙状结肠及交界处11例,降结肠10例,横结肠1例,直肠12例,定位准确率为89.83％,手术检查结果显示有47例患者出现腹腔和腹膜后淋巴结肿大、周围脏器浸润、腹水和肝脏转移情况,超声诊断确诊43例,诊断准确率为91.49％.结论 采用彩色多普勒超声诊断老年人大肠癌有较高的诊断准确率、定位准确率与脏器转移诊断准确率,是老年性大肠癌临床筛查的首选方法.
作者：申健；加静；李瑞；王煜；杜苗苗 刊期： 2018年第06期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果.方法 选取2016年6月至2017年5月在陕西中医药大学第二附属医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的800例患者,随机分为观察组与对照组,各400例.所有患者入院后均行基础治疗,在此基础上,对照组患者给予丙泊酚联合芬太尼麻醉,观察组患者给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.观察两组患者麻醉后的血流动力学指标、恢复情况及并发症发生情况.结果 麻醉前0.5 h,两组患者DBP、MAP、SBP、SpO2、HR水平比较无显著差异(P>0.05),麻醉后0.5 h,两组DBP、MAP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0.5 h均出现不同程度降低,而MAP水平较麻醉前0.5 h出现不同程度升高,而观察组麻醉后0.5 h的DBP、MAP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0.5 h差异无统计学意义(P>0.05),而对照组麻醉后0.5 h的DBP、MAP、SBP、SpO2、HR水平较麻醉前0.5 h比较差异具有统计学意义(P>0.05);观察组清醒时间、拔除气管导管时间与自主呼吸恢复时间均显著早于对照组(P>0.05);观察组麻醉期间出现瘙痒、尿潴留、恶心呕吐的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中给予瑞芬太尼复合丙泊酚做静脉麻醉,可有效稳定患者血流动力学指标,促进麻醉后机体恢复,且麻醉期间不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：裴晓娟；张阿曼 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同PICC插管时机与老年消化系统肿瘤患者置管并发症的关系.方法 选取我院2015年2月～2018年2月收治的老年消化系统肿瘤患者110例,均行手术治疗.根据PICC插管时机分成A组(n=56)与B组(n=54).A组于术前1d置管,B组于术后化疗前置管.记录患者置管期间并发症发生率,并根据是否发生并发症分成并发症组、非并发症组,比较两组临床特征,采用Logistic回归性分析明确置管并发症的危险因素.结果 A组并发症发生率为5.36％,低于B组的18.52％,差异有统计学意义(P<0.05).并发症组年龄≥75岁、术后化疗前置管占比分别为69.23％、76.92％,高于非并发症组的39.18％、45.36％,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归性分析提示年龄(≥75岁)、置管时机(术后化疗前)是置管并发症的危险因素(P<0.05).结论 在术前1d置管,能进一步降低置管并发症风险,且PICC插管时机是患者置管并发症发生的危险因素.
作者：翟媛；张丽英；刘雪梅；邱瑞芬；幸超丽；谢甘霖；张菲菲；叶益真 刊期： 2018年第06期
现代消化及介入诊疗杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
