学术投稿

不同PICC插管时机与老年消化系统肿瘤患者置管并发症的关系

翟媛;张丽英;刘雪梅;邱瑞芬;幸超丽;谢甘霖;张菲菲;叶益真

关键词:老年消化系统肿瘤, PICC置管, 置管操作时间, 并发症
摘要:目的 探讨不同PICC插管时机与老年消化系统肿瘤患者置管并发症的关系.方法 选取我院2015年2月~2018年2月收治的老年消化系统肿瘤患者110例,均行手术治疗.根据PICC插管时机分成A组(n=56)与B组(n=54).A组于术前1d置管,B组于术后化疗前置管.记录患者置管期间并发症发生率,并根据是否发生并发症分成并发症组、非并发症组,比较两组临床特征,采用Logistic回归性分析明确置管并发症的危险因素.结果 A组并发症发生率为5.36%,低于B组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).并发症组年龄≥75岁、术后化疗前置管占比分别为69.23%、76.92%,高于非并发症组的39.18%、45.36%,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归性分析提示年龄(≥75岁)、置管时机(术后化疗前)是置管并发症的危险因素(P<0.05).结论 在术前1d置管,能进一步降低置管并发症风险,且PICC插管时机是患者置管并发症发生的危险因素.
现代消化及介入诊疗杂志相关文献
  • Prrx-1蛋白在胆囊癌组织中的表达及与肿瘤进展、患者预后的关系

    目的 探讨配对相关同源框-1蛋白(Prrx-1)在胆囊癌组织中的表达及与肿瘤进展、患者预后的关系.方法 选取两院(2017年1月~2017年3月)收集的术后胆囊癌组织标本70例(胆囊癌组)、30例胆囊良性疾病组织(良性组),采用免疫组化染色检测两类标本中Prrx-1蛋白的表达水平,并分析其与胆囊癌组织分化、TNM分期、淋巴结转移、侵袭深度、肿瘤直径及患者预后的关系.结果 胆囊癌组标本中的Prrx-1蛋白阳性表达率60.00%,良性组为6.67%,胆囊癌组高于良性组(P<0.05);在不同年龄、性别、病灶直径的胆囊癌患者癌组织标本中的Prrx-1蛋白阳性表达率差异不具有统计学意义(P>0.05);TNM分期(Ⅲ期、Ⅳ期)、低分化、发生淋巴结转移、肿瘤侵及浆膜外的胆囊癌患者的Prrx-1蛋白阳性表达率显著的高于TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期)患者、未发生淋巴结转移的患者、高中分化患者、肿瘤未侵及浆膜外的胆囊癌患者(P<0.05);Prrx-1蛋白阳性表达患者的3年存活率及中位生存时间均显著低于阴性表达患者(P<0.05).结论 Prrx-1蛋白在胆囊癌组织中呈高表达,与肿瘤的病理学特征及预后具有一定的相关性.

    作者:敬世霞;苏明萍;石曌玲;宋美琦 刊期: 2018年第06期

  • 老年结直肠癌组织miRNA-21表达与浸润转移的关系研究

    目的 观察老年结直肠癌组织miRNA-21表达与浸润转移的关系.方法 纳入2016年9月至2018年9月于我院收治的43例行手术治疗的老年结直肠癌患者为结直肠癌组,另选取同期入院的43例健康体检者为正常组.采用实时荧光定量P

    作者:宋志军;陈国庆 刊期: 2018年第06期

  • 维持性血液透析患者并发消化道出血54例临床分析

    目的 通过了分析血液透析患者消化道出血的病因及其特点,改善患者的预后.方法 2011年3月-2017年3月,54例血液透析患者并发消化道出血,并对其资料进行回顾性分析.结果 血液透析患者并发消化道出血发生率为54/216例(25.00%),上消化道出血44/54例(81.50%),其中胃黏膜糜烂渗血20/44例(45.45%),反流性食管炎5/44例(11.35%),十二指肠球炎3/44例(6.82%),急性胃黏膜病变8/44例(18.18%),胃溃疡4/44例(9.09%),十二指肠溃疡3/44例(6.82%),复合型溃疡1/44例(2.27%),幽门螺杆菌(Hp)感染35/54例(64.8%).下消化道出血11/54例(18.5%),为小肠克罗恩病3/11例(27.27%),血栓外痔3/11例(27.27%),肠系上动脉血栓形成5/11例(45.45%);血液透析患者并发消化道出血发生在透析进行1~3个月者23/54例(42.59%),3~12个月者8/54例(14.81%),12~36个月者11/54例(20.37%),36~60个月者5/54例(9.26%),>60个月者7/54例(12.96%);血液透析患者并发消化道出血发生在透析当天者30/54例(55.56%),发生在透析间歇者24/54例(44.44%);23/54例(42.59%)患者并发消化道出血时服用非甾类消炎药(NSAID);血液透析患者并发消化道出血发生后给予综合治疗,透析采用无肝素透析,并减少透析时间,每次透析时间为3 h,增加透析次数,为每周4次,缓解消化道出血.50/54例(92.59%)患者均在2周内得到了控制,3/54例(5.56%)患者转为腹膜透析,2/54例(3.70%)患者因大出血控制无效死亡.结论 采用奥美拉唑为主的综合治疗,联合使用低浓度肝素加入0.9%氯化钠注射液代替纯肝素封管,减少进入体内的肝素用量,降低尿毒症血液透析患者上消化道出血的发生率、病死率,改善预后.

    作者:孔令军;赵佳龙 刊期: 2018年第06期

  • SiewertⅡ、Ⅲ型早期胃食管癌胃肠表型标志物水平及病理特征研究

    目的 探讨SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部(GEJ)早期癌患者的胃肠表型标志物表达和病理学特征.方法 选取本院2015年1月至2017年9月SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌和SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ进展期癌患者各40例作为研究对象,进行黏蛋白5AC、黏蛋白2、黏蛋白6、尾型同源盒转录因子2、人白细胞分化抗原10检测.采取免疫组织化学法对患者进行分型,分析SiewertⅡ型和Ⅲ型患者的临床病理学特征.结果 早期癌患者黏蛋白2阳性率显著高于进展期癌患者,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);早期癌患者肠型患者比例显著高于进展期癌患者,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同Siewert分型GEJ患者黏蛋白5AC、黏蛋白6及黏蛋白2阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).GEJ早期癌胃型、胃肠型及肠型患者组织学分型、浸润深度、肿瘤大径、肠化生及萎缩情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).GEJ进展期患者中胃型、胃肠型及肠型患者组织学分型和肿瘤大径比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 GEJ早期癌黏蛋白2阳性率高,且不同Siewert分型患者具有不同的临床特点,有助于指导临床.

    作者:郑瑞;张新;徐光寰;常绪生;聂明明;文田继 刊期: 2018年第06期

  • 胸、腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究

    目的 探讨胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术在中下段食管癌治疗中的应用价值.方法 选取我院2015年5月至2016年5月收治的中下段食管癌患者104例,根据患者的手术方式分为观察组(53例)与对照组(51例).对照组患者行胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术,观察组患者行胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术.比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术后进食时间、腹腔引流时间、术后ICU时间、平均淋巴结清扫数目及住院时间.分别在术前、术后1周检测两组患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)浓度,并记录两组并发症发生率.随访2年,分析复发率、生存率与死亡率.结果 观察组腹部术中出血量低于对照组,术后进食时间、腹腔引流时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后1周的血清IgA、IgG、IgM水平均低于术前,但观察组各指标仍高于对照组(P<0.05).观察组肺部感染发生率为1.89%,显著低于对照组的15.69%(P<0.05).观察组复发率、生存率、死亡率分别为32.08%、79.25%、20.75%,与对照组的37.25%、74.51%、25.49%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与胸腔镜上腹-左颈切口McKeown食管癌根治术相比,胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术能减少腹部术中出血量,缩短术后进食时间、腹腔引流时间、住院时间,对术后免疫功能下降有一定抑制作用,可降低肺部感染发生率,但二者远期疗效无差异.

    作者:金刚;朱自江;朱孔辉 刊期: 2018年第06期

  • 胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者急诊救治效果分析

    目的 探讨以胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者的急诊救治效果.方法 纳入2015年3月至2017年4月江苏省新沂市铁路医院以胃肠道为首发症状的患者154例,其中48例疑为急性心肌梗死,经心电图、急诊心脏生化检查、心肌梗死3项(缺血性心脏病、初始十二导联心电图、初始心肌酶化验单)结合确诊为急性心肌梗死,并针对急性心肌梗死病情及时采取抢救措施.结果 48例诊断出急性心肌梗死患者中,治愈出院45例(93.75%),出现并发症2例(4.17%),死亡1例(2.08%).47例患者救治成功后,心电图指标Q波时间、Q波/R波较治疗前明显缩短,ST偏移较治疗前明显缩小(P均<0.001);且治疗后血清心肌标志物指标CK、CK-MB、cTnT及cTnI水平较治疗前明显降低(P均<0.001).结论 针对胃肠道症状为首发症状的急性心肌梗死患者进行全面检查,确诊后及时对患者行急性心肌梗死救治方案,能有效提高临床救治成功率,有效改善患者心电图及血清心肌标志物指标.

    作者:王延稳;段大磊;曹慧 刊期: 2018年第06期

  • 直肠癌累及直肠系膜筋膜患者直肠超声评估特点观察

    目的 研究直肠癌累及直肠系膜筋膜(MRF)患者的直肠超声(ERUS)影像特点.方法 回顾性分析陕西汉中3201医院140例直肠癌患者的临床病历资料,患者均接受全直肠系膜切除术(TME).以手术病理结果 为金标准,评价ERUS判断直肠癌累及MRF的准确性.结果术前ERUS检查显示,140例直肠癌患者肿瘤位于前壁和前侧壁64例,累及MRF与手术病理结果的准确性为96.88%;后壁和后侧壁42例,累及MRF与手术病理结果的准确性为100%;累及全周34例,累及MRF与手术病理结果准确性为88.24%.ERUS发现12例累及MRF,其中4例肿瘤位于前壁和前侧壁,8例肿瘤累及全周.术后病理证实10例累及MRF,其中6例肿瘤位于前壁和前侧壁,4例肿瘤累及全周.术前ERUS检查判断直肠癌MRF受累的总敏感度为80.00%、总特异度为96.92%,总准确度为95.71%,总阳性预测值为66.67%,总阴性预测值为98.44%,约登指数为0.769.结论 ERUS用于直肠癌术前检查能准确判断MRF累及情况,为指导临床提供参考.

    作者:饶洪杰;柏艳红;倪倩倩 刊期: 2018年第06期

  • 粪便钙卫蛋白、降钙素原在溃疡性结肠炎及腹泻型肠易激综合征诊断中的临床意义

    目的 本研究通过检测UC及IBS-D患者粪便中FC及血液中PCT的水平,探索FC、PCT诊断UC、IBS-D的临床意义.方法 2016年12月至2017年12月内蒙古医科大学附属医院收治的UC患者(缓解期UC 20例;活动期UC全结肠型20例;活动期UC部分结肠、直肠型20例)60例,IBS-D患者30例,体检健康者(对照组)30例.留取受检者粪便5~10 g,进行ELISA检验.空腹8 h后于次晨取静脉血5 mL,用罗氏701生化分析仪测定PCT.结果 UC组FC水平显著高于IBS-D组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-D组FC水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).FC与UC内镜下分期高度正相关(rs=0.806)、与累及范围正相关(rs=0.593).UC组PCT水平显著高于IBS-D组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-D组PCT水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).PCT与UC内镜下分期呈正相关关系(rs=0.720)、与内镜下累及范围无显著相关性(P>0.05).结论 FC在UC与IBS-D的鉴别诊断中具有较高的敏感性,其可作为一种临床上诊断和鉴别UC、IBS-D的辅助指标;FC可作为监测患者治疗期间UC活动、缓解情况的辅助指标;可作为评估活动性UC累及范围的参考指标.PCT在UC与IBS-D的鉴别诊断中具有临床意义,但对于活动性UC、累及范围无显著相关.

    作者:牛丽娜;李艳梅;刘小方 刊期: 2018年第06期

  • 腹腔镜直肠癌经肛门全直肠系膜切除术与传统腹腔镜术式疗效对比

    目的 研究腹腔镜直肠癌经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)与传统腹腔镜术式的疗效.方法 纳入2014年5月至2016年5月本院80例直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为观察组和对照组,每组各40例.观察组行腹腔镜直肠癌TaTME,对照组行传统腹腔镜直肠癌根治术.比较两组患者围术期指标、术后肛门功能及近期生存情况.结果 观察组术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间及术后住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年无失访病例,死亡4例,总生存36例,无进展生存34例,对照组术后1例失访,死亡5例,总生存34例,无进展生存32例,两组总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1个月时肛门功能恢复效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月时和术后1年时两组间肛门功能恢复效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜TaTME与传统腹腔镜根治术治疗直肠癌短期生存预后相似,但TaTME有助于术后肛门功能的早期恢复.

    作者:李仕兴;康安 刊期: 2018年第06期

  • 氩离子凝固术治疗胃十二指肠出血的疗效及对应激反应的影响

    目的 探讨氩离子凝固术(APC)对胃十二指肠出血患者的疗效和对应激反应的影响.方法 选取新疆军区总医院2016年5月至2017年9月收治的胃十二指肠出血患者98例,按治疗方法不同分为两组,对照组49例,给予内镜下肾上腺素注射止血治疗;观察组49例,给予内镜下APC治疗.比较两组临床疗效、初次止血的成功率、再次出血率、转急诊手术率及死亡率;观察皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)及肾上腺素(epinephrine,E)等应激反应指标的变化;记录住院相关指标(出血量、输血量、止血时间及住院时间)及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为97.9%,对照组为85.7%,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).两组初次止血率、再次出血率、转急诊手术率及死亡率等治疗指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组Cor、NE及E等应激反应指标较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组比显著低于对照组(P<0.05).观察组的出血量、输血量、止血时间及住院时间等住院相关指标均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率为6.1%,显著低于对照组的20.4%(P<0.05).结论 内镜下APC对胃十二指肠出血患者的疗效显著,可以有效减轻患者应激反应,减少出血量,缩短出血时间,并可降低术后并发症的发生.

    作者:蒋丽丽;于霞 刊期: 2018年第06期

  • NAFLD患者血清学检测的临床价值及相关性分析

    目的 探讨血清检测对诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值.方法 选取2016年2月-2017年12月由我院体检并诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者和同期体检结果 为健康状态的受检者各60例,常规检测所有人员的肝/脾CT比值、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、肝功三项(ALT、AST、GGT)等指标,对观测指标进行组间对比分析及相关性分析.结果NAFLD患者的血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT水平均明显高于健康人群(P<0.05),但NAFLD患者血清HDL-C水平与健康人群差异无统计学意义(P>0.05).Spearman分析显示,NAFLD患者血清TC、TG、LDL-C、ALT、AST、GGT与肝/脾CT比值均呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示血清TG、ALT、GGT对诊断NAFLD具有较高准确性(AUC>0.9),而TC、LDL-C、AST则对诊断NAFLD具有一定准确性(0.7

    作者:张倩;孙莉 刊期: 2018年第06期

  • 艾司奥美拉唑为主的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童消化性溃疡的疗效分析

    目的 分析幽门螺杆菌(H.pylori)阳性儿童消化性溃疡采用艾司奥美拉唑为主的四联疗法治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析随州市中心医院2016年4月至2017年4月收治的H.pylori阳性消化性溃疡患儿108例.根据患儿的不同治疗方法分为两组.观察组采用艾司奥美拉唑+铋剂+克拉霉素+阿莫西林四联疗法,54例;对照组采用雷尼替丁+铋剂+克拉霉素+阿莫西林四联疗法,54例.观察两组患儿治疗2周后的治疗效果、H.pylori根除情况及不良反应发生情况.结果 观察组的总有效率为90.74%,明显高于对照组的62.97%(P<0.05).观察组的H.pylori根除率为92.59%,明显高于对照组的72.22%(P<0.05).治疗期间,观察组不良反应总发生率为7.40%,明显低于对照组的27.75%(P<0.05).结论 H.pylori阳性儿童消化性溃疡以艾司奥美拉唑为主的四联疗法临床治疗效果显著,H.pylori根除率高,药物安全性好,值得临床推广.

    作者:方之洪;刘春;周慧;李敬之 刊期: 2018年第06期

  • 彩色多普勒超声检查对老年人大肠癌的诊断价值

    目的 分析彩色多普勒超声对老年人大肠癌的临床诊断价值.方法 选择我院2012年10月至2017年10月收治的59例疑似大肠癌老年患者作为研究对象,所有患者术前均行彩色多普勒超声检查,并与术后病理学诊断结果 比较,分析彩色多普勒超声诊断的诊断价值.结果59例疑似大肠癌老年患者中,50例经肠镜及病理学检查确诊为大肠癌.彩色多普勒超声诊断的准确率为89.83%(53/59),灵敏度为92%(46/50),特异度为77.78%(7/9),阳性预测值为95.83%(46/48),阴性预测值为63.64%(7/11).彩色多普勒超声准确定位53例,其中回盲部9例,升结肠10例,乙状结肠及交界处11例,降结肠10例,横结肠1例,直肠12例,定位准确率为89.83%,手术检查结果显示有47例患者出现腹腔和腹膜后淋巴结肿大、周围脏器浸润、腹水和肝脏转移情况,超声诊断确诊43例,诊断准确率为91.49%.结论 采用彩色多普勒超声诊断老年人大肠癌有较高的诊断准确率、定位准确率与脏器转移诊断准确率,是老年性大肠癌临床筛查的首选方法.

    作者:申健;加静;李瑞;王煜;杜苗苗 刊期: 2018年第06期

  • FBXO5在结直肠癌中的表达及临床意义

    目的 探讨FBXO5在结直肠癌中的表达及临床意义.方法 采用RT-PCR和Western blot方法检测癌和癌旁组织配对的结直肠癌临床标本中的FBXO5 mRNA和蛋白的表达水平,采用免疫组织化学技术检测240例石蜡包埋的结直肠癌标本,统计学分析FBXO5表达与临床病理学指标、预后的关系.结果 与相应配对的癌旁组织相比,癌组织标本中FBXO5 mRNA和蛋白明显上调.统计学分析结果显示,FBXO5表达与结直肠癌患者的临床病理特征密切相关:临床分期(P=0.004),T分期(P=0.009),M分期(P=0.003).进一步的多因素分析显示,FBXO5表达可作为结直肠癌独立的预后因素(P=0.045,HR 1.53,95%CI 1.01~2.31).结论 FBXO5在结直肠癌中表达升高预示结直肠癌患者的不良预后.FBXO5可以成为判断结直肠癌预后的一个新指标.

    作者:周启明;赵艳;付晓红;段江曼;康文全 刊期: 2018年第06期

  • 溃结康胶囊联合奥曲肽对溃疡性结肠炎细胞因子及血液流变学的影响

    目的 探讨溃结康胶囊联合奥曲肽对溃疡性结肠炎细胞因子及血液流变学的影响.方法 选择我院2015年1月至2017年12月收治的101例溃疡性结肠炎患者,根据随机数字表法,分为观察组(50例)和对照组(51例).对照组患者皮下注射奥曲肽,观察组在对照组基础上给予溃结康胶囊.观察两组患者的临床疗效和治疗期间的不良反应,对比两组治疗前后IL-1、IL-6、TNF-α水平、血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原)变化情况.结果 观察组的总有效率为98.0%,明显高于对照组的76.5%(P<0.05).治疗前,两组的IL-1、IL-6、TNF-α水平对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的IL-1及TNF-α明显下降,而IL-6明显上升,且治疗后组间对比均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原水平比较无统计学差异;治疗后,两组以上指标明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异.结论 溃结康胶囊联合奥曲肽治疗溃疡性结肠炎安全有效,可能与改善患者炎性细胞因子及血液粘度有关.

    作者:李武良;李萍;李鑫;巨伟;孔文霞 刊期: 2018年第06期

  • 富含单不饱和脂肪酸肠外营养方案对胃癌根治术后氧化应激及临床结局的影响

    目的 观察富含单不饱和脂肪酸肠外营养方案对胃癌根治术后氧化应激及临床结局的影响.方法 纳入2016年8月至2018年8月于两院收治的86例胃癌患者为研究对象.按照抽签随机方法,将所有患者分为两组,各43例,均于胃癌根治术后2~6d予以等氮、等热量的肠外营养,其中观察组肠外营养中使用橄榄油脂肪乳,对照组使用普通中长链脂肪乳.对比两组术前1d及术后7d氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平,分析炎性指标血清C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平,并观察两组临床结局指标肠蠕动恢复时间、术后排气时间、术后住院时间及感染、系统性炎症反应综合征发生率.结果 观察组术后7 d MDA显著高于术前1 d(P<0.05),但显著低于对照组术后7 d(P<0.05);而SOD、GSH-Px、CAT显著低于术前1 d(P<0.05),但均显著高于对照组术后7 d(P<0.05).观察组术后7 d CRP、IL-6、TNF-α、PCT均显著高于术前1 d(P<0.05),但IL-6显著低于对照组术后7 d(P<0.05),CRP、TNF-α、PCT与对照组术后7 d比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组肠蠕动恢复时间、术后排气时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),感染、系统性炎症反应综合征发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 富含单不饱和脂肪酸肠外营养方案能减轻患者胃癌根治术后氧化应激及炎症反应,改善临床结局.

    作者:徐惠锋;曹华祥 刊期: 2018年第06期

  • 血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-c检测在肝癌诊断及术后的价值分析

    目的 研究肝纤四项指标在不同类型肝癌中的表达及与疾病严重程度的相关性.方法 选取2016年1月至2017年7月在保定市第一中心医院确诊的原发性肝癌和继发性肝癌患者各55例,分别纳入原发组和继发组,同时选取55名健康人作为对照组.首先对三组研究对象的谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)指标进行检测比较,然后分别采用竞争性抑制法和双抗体夹心法对患者透明质酸酶(Hyaluroni-dase,HA)和Ⅲ型前胶原(Procollagen TypeⅢ,PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Collage TypeⅣ,Ⅳ-c)、层粘连蛋白(Laminin,LN)进行检测,接着对两组肝癌患者进行分期指标检测,观察指标与不同类型肝癌分期的相关性,后对两组患者进行肝动脉插管化疗栓塞手术(TACE)进行治疗,比较两组治疗前后的肝纤四项水平变化情况.结果 原发组和继发组AST、ALT水平明显高于健康人(P<0.05),患者不同年龄段之间的肝纤四项水平没有差异性(P>0.05),肝纤四项水平与患者肝癌严重程度呈正相关,手术后原发组和继发组肝纤四项水平明显低于治疗前,但依旧高于对照组指标水平.结论 肝纤四项指标的水平检测能够为肝癌的分类、严重程度提供重要的参考价值.

    作者:张明哲;常文龙;周雪;李志红;张斌斌;邢琪 刊期: 2018年第06期

  • 不同PICC插管时机与老年消化系统肿瘤患者置管并发症的关系

    目的 探讨不同PICC插管时机与老年消化系统肿瘤患者置管并发症的关系.方法 选取我院2015年2月~2018年2月收治的老年消化系统肿瘤患者110例,均行手术治疗.根据PICC插管时机分成A组(n=56)与B组(n=54).A组于术前1d置管,B组于术后化疗前置管.记录患者置管期间并发症发生率,并根据是否发生并发症分成并发症组、非并发症组,比较两组临床特征,采用Logistic回归性分析明确置管并发症的危险因素.结果 A组并发症发生率为5.36%,低于B组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).并发症组年龄≥75岁、术后化疗前置管占比分别为69.23%、76.92%,高于非并发症组的39.18%、45.36%,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归性分析提示年龄(≥75岁)、置管时机(术后化疗前)是置管并发症的危险因素(P<0.05).结论 在术前1d置管,能进一步降低置管并发症风险,且PICC插管时机是患者置管并发症发生的危险因素.

    作者:翟媛;张丽英;刘雪梅;邱瑞芬;幸超丽;谢甘霖;张菲菲;叶益真 刊期: 2018年第06期

  • HBV与胰腺癌病理分化程度的关系研究

    目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)与胰腺癌的病理分化程度的关系.方法 选取2015年1月至2018年6月在我院治疗的胰腺癌患者122例(观察组),选取同期本院体检健康者244例作为对照组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组HBV状态比较两组研究对象HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+分布,并比较观察组不同分期和分化程度患者HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+分布情况.结果 观察组和对照组HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+患者比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不同肿瘤分期患者HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不同肿瘤分化程度患者HBsAg-/anti-HBc-、HBsAg+、Anti-HBs+/HBc+和Anti-HBs-/HBc+比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HBV感染可能是引发胰腺发生癌变的重要因素,但HBV感染与胰腺癌肿瘤进展和肿瘤恶性程度无明显关联.

    作者:阙海涛;储建华;曹斌 刊期: 2018年第06期

  • 延续护理干预对食管癌放疗患者自我照护水平及预防放射性皮炎发生的效果分析

    目的 探讨食管癌放疗患者实施延续护理的应用效果.方法 纳入2017年6月-2018年5月南通大学附属海安医院收治的120例行放疗的食管癌患者为本次研究对象,按照入院先后顺序将其分为实验组与对照组各60例,对照组行常规护理干预,实验组在对照组的基础上行延续护理干预,观察两组患者护理前后自我照护水平、生活质量及护理后放射性皮炎发生情况.结果 护理前两组患者自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平及情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分比较均无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组自我照护水平(自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平)及生活质量(情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能)评分均显著高于对照组(P<0.05);实验组Ⅰ级放射性皮炎出现率显著高于对照组,而Ⅱ级、Ⅲ级放射性皮炎出现率显著低于对照组(P<0.05).结论 对食管癌放疗患者出院后实施延续护理干预,可有效提高患者自我照护水平及生活质量,减轻放射性皮炎发生程度,值得推广实施.

    作者:邵春燕 刊期: 2018年第06期

现代消化及介入诊疗杂志

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主管:广东省卫生厅

主办:广东省医学学术交流中心