张彤；唐兴奎；梁伟雄；蔡育志；李林；何嘉琳；陈豫钦
目的 研究IL-8在肾癌中的表达及其促进肾癌细胞上皮细胞-间质细胞转化(EMT)的作用机制.方法 采用ELISA检测肾癌及癌旁中IL-8的表达,观察IL-8处理前后肾癌细胞的形态结构变化；通过细胞侵袭试验观察IL-8对肾癌细胞侵袭能力的影响；采用western-blot检测IL-8刺激后肾癌细胞表面的上皮标记物(E-cadherin)和间质标志物(N-cadherin)以及细胞中磷酸化AKT的表达水平变化,抑制AKT活化后同法检测IL-8对肾癌EMT的影响.结果 20例肾癌组织标本中IL-8的表达均较癌旁组织高；IL-8刺激后786-0肾癌细胞由上皮样细胞形态向梭形转变,细胞极性消失,呈分散生长状态；同时,肾癌细胞表面的E-cadherin表达降低,而N-cadherin表达升高;IL-8处理后肾癌细胞穿透能力增强；另外,IL-8可以促进肾癌细胞内AKT的磷酸化,抑制AKF磷酸化后可以明显抑制IL-8刺激引起的肾癌EMT改变.结论 IL-8可以通过AKT信号通路促进肾癌细胞EMT的发生,促进肾癌细胞的侵袭和转移,这可能是肾癌发生转移的重要机制.
作者：陆福鼎；许可慰；毕良宽；刘成；玄绪军；林天歆；黄海 刊期： 2014年第01期
目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)的乙状结肠癌根治术的术式安全性和可行性.方法 回顾性分析2010年4月至2013年5月开腹下行保LCA的乙状结肠癌根治术手术(n=32,LCA保留组),采用历史对照的方法,评估保LCA组和肠系膜下动脉根部结扎的传统乙状结肠癌根治术(n=43,传统组)两组患者的手术效果、临床病理资料以及术后并发症.结果 保LCA组和传统手术组的平均手术时间和出血量亦未见明显差异.但LCA组与传统手术组相比,切除的近端肠管(11.5 cm vs 16.7 cm)和远端肠管(5.8 cm vs 8.7 cm)长度更短,差异具有显著的统计学差异(P＜0.05).LCA组并不减少术后活检淋巴结的个数,亦未见主淋巴结群活检的淋巴结个数(2.3枚vs 2.1枚)及阳性淋巴结个数(0.2枚vs 0.3枚)减少.两组患者术后并发症的比较并无明显的差别.结论 保LCA的乙状结肠癌根治术治疗乙状结肠癌是可行、安全、有效的,可保证肠系膜下动脉根部淋巴结的根治性,并不增加手术的风险.
作者：吕益中；朱劲涛；谭明华；蒋新权 刊期： 2014年第01期
目的 评价微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法 2008年1月～2012年2月,观察46例多节段脊髓型颈椎病(MCSM)行微型钛板改良单开门颈椎管扩大椎板成形术的脊髓型颈椎病患者,对比术前及术后JOA评分,在CT上测量C5节段椎管术前、术后6个月的矢状径,计算椎管扩大率[(术后椎管矢状径-术前椎管矢状径)/(术前椎管矢状径)×100％],观察单开门门轴侧骨融合情况.结果 平均随访18个月(6～24个月).术前平均JOA评分8.2分,术后平均JOA评分14.8分.C5节段椎管矢状径术前为8.6±1.1mm,术后6个月为16.1±0.9 mm,椎管扩大率为(74.3±14.4)％.术后6个月,可以观察到单开门门轴侧骨融合,无螺钉松动及再“关门”现象.结论 微型钛板改良单开门椎管成形术治疗脊髓型颈椎病临床效果满意,防止再关门.
作者：陈嘉裕；刘展亮；李晓彬 刊期： 2014年第01期
目的 通过靶向ABCG2的RNA干扰逆转乳腺癌球囊细胞化疗耐药.方法 以ABCG2为靶点,设计ABCG2-siRNA,构建ABCG2干扰慢病毒载体并包装好病毒,稳定转染到筛选好的MCF-7球囊细胞中,Western Blot方法检测ABCG2的表达情况,MTT法检测RNAi沉默ABCG2基因对球囊细胞的增殖抑制作用,同时流式细胞术检测RNAi沉默ABCG2对MCF-7球囊细胞在耐药情况下的细胞周期变化和凋亡状况.结果 ABCG2干扰慢病毒载体成功构建并包装病毒,建立起ABCG2稳定沉默的MCF-7乳腺癌球囊细胞系.Western Blot显示球囊细胞中高表达的ABCG2,在RNAi沉默后表达下降;MTT结果显示,在5-Fu的作用下的MCF-7贴壁细胞抑制率高于MCF-7球囊细胞,而沉默ABCG2的MCF-7球囊细胞其抑制率会随着5-Fu量的增加而增高；流式细胞仪也显示球囊细胞大多处于G0/G1期,加入5-Fu和沉默ABCG2后,处于Go/G1期细胞数会增加,凋亡率会明显增加.结论 乳腺癌球囊细胞高表达ABCG2蛋白,其5-Fu耐药性高于亲本MCF-7细胞,沉默ABCG2后能够增加球囊细胞在5-Fu的作用下的细胞抑制率及凋亡率,从而逆转对5-Fu的耐药性.
作者：杨星；胡倩；丁林潇潇；蒋君霞；林潇；姚和瑞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨进展期结直肠癌新辅助化疗的临床疗效.方法 报道中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科收治的1例接受新辅助化疗的进展期直肠癌患者的诊疗经过,并复习相关文献.结果 经过3疗程的新辅助化疗,患者术后病理结果提示完全病理缓解(pCR).结论 新辅助化疗对进展期结直肠癌患者是有效的,适合在进展期结直肠癌患者术前应用.
作者：吕泽坚；张育超；柳叶青；刘高杰；陈双 刊期： 2014年第01期
随着全民健身运动的开展和近年来我国运动医学事业的蓬勃发展,人们对运动质量要求的不断提高,对膝关节运动损伤认识亦不断深入.我国已经涌现出大量医疗机构专门从事膝关节运动损伤的临床工作及研究,运动医学网站作为医学教育及医患交流之间的平台有着极其重要的地位.如何以网络技术为支撑,充分体现运动医学在普通生活中的实用性和医学授教的知识性,是目前运动医学网站建设的热点.本文尝试通过网页设计、教学版块构建及医患交流互动等创建一体化网站,并探讨如何实现网络时代膝关节运动损伤网站的建设及应用,进行多元化开阔医学生视野同时服务于大众的新尝试.
作者：杨睿；陈仲；宋斌；李卫平 刊期： 2014年第01期
脊柱外科已经历了一百多年历史.粗略划分有如下一些里程碑.就我所知,有文字记载是十九世纪1895年,英国伦敦泰晤士报报告一例颈椎损伤采用钢丝固定,也许这是早的脊柱外科手术,也是颈椎外科的先河.到了二十世纪20年代,Hipp脊柱植骨术治疗脊柱疾病问世,开始了脊柱外科的真正纪元.30年代,Mixture和Barr首先报导了髓核切除术治疗椎间盘突出症,收到了很好的疗效,在世界范围上把脊柱外科推上了新高潮.40至50年代,由于链霉素的发明,我国方先之和国外一批学者如香港大学英国人Husson等开展了脊柱结核病灶清除术加植骨外固定术,取得了惊人的疗效.这种手术几乎成了当时脊柱外科的典范.同时,对于脊柱骨折,是采用了减压、植骨、棘突间钢板固定再加外固定治疔.其后,生物力学证明棘突间钢板没有任何内国定作用.随之我国政府便禁用这种钢板.
作者：刘尚礼 刊期： 2014年第01期
目的 探讨髌骨骨软骨骨折用可吸收螺钉手术固定方法及其疗效.方法 我院2004年6月～2009年12月共收治了14例急性膝关节外伤患者,年龄13 ～21岁(男3,女11；左膝8例,右膝6例).经CT检查8例、MRI检查6例确诊髌骨骨软骨骨折.手术发现股骨外髁软骨挫伤及划痕；髌骨内侧松弛,骨软骨骨折.所有患者均采用手术复位及可吸收螺钉固定.术后24小时开始股四头肌收缩训练,外固定保护3周膝关节无负重活动.2～3月CT或X显示骨软骨下骨折块愈合后负重功能锻炼.结果 12例获得4～9年随访,平均6.5年,使用HSS标准评价优11例,良1例.结论 髌骨骨软骨骨折早期诊断、手术复位用可吸收螺钉内固定可靠；早期功能锻炼,晚负重行走,疗效良好.
作者：李宏键；王革 刊期： 2014年第01期
目的 从T细胞亚群免疫角度评价丙泊酚降低围手术期结肠癌患者应激的作用.方法 将50例围手术期结肠癌患者随机分为观察组与对照组各25例,观察组采用靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵注,对照组给予芬太尼-异氟醚静吸复合麻醉.比较麻醉诱导前(T1)、摘除病变结肠后10分钟(T2)及术后24 h(T3)共3个时相点的生命征和应激指标差异；ELISA法测定外周血白介素-6(IL-6)水平；采用流式细胞术检测两组患者上述三个时相外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及其胞内细胞因子IL-10及转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平.结果 1)生命征:T2及T3时相观察组患者心率(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组.2)应激指标:T2及T3观察组患者C-反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)及白介素-6(IL-6)均显著低于对照组(P＜0.05).3)免疫指标:与对照组比较,观察组T2及T3时相的Treg、IL-10及TGF-β1水平均明显高于对照组(P＜0.05).4)相关性分析显示Treg、IL-10及TGF-1三者的水平均与HR、MAP、CRP、Glu及IL-6任意一者成显著负相关性(r绝对值＞0.65,P＜0.05).结论 CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)与结肠癌患者的围手术期应激有密切关系,丙泊酚可能通过改善Treg的活性从而发挥抗应激的效果,且其效价优于芬太尼.
作者：吴启胜；林世清；杨开花 刊期： 2014年第01期
目的 探讨开放式TEP修补双侧腹股沟疝的手术的配合.方法 回顾性分析2009年1月至2010年1月在我院普外科接受开放式TEP修补双侧腹股沟疝的手术病例,共50例.结果 50例双侧腹股沟疝患者中男性45例,女性5例.手术时间35～45 min,术中出血5～10mL,住院时间2～4 d.术后39例在访,失访11例.患者术后早期无牵拉感,未出现明显神经性疼痛,未见阴囊血肿以及切口感染,随访1年,无复发病例.结论 开放式TEP修补腹股沟疝可明显减少术后并发症,降低住院时间和住院费用,适宜在基层医院推广;而熟练的手术配合对于缩短手术时间、减少术中出血及并发症起到重要作用.
作者：梁敏；胡丽璇；沈玉崇；李颖雅；区盈盈 刊期： 2014年第01期
腹腔镜肝切除术在肝脏手术中占据着越来越重要的地位,不仅是在肝脏良性病变的处理中优势明显,而且手术的创伤小,患者术后恢复快、住院时间短.针对肝脏恶性肿瘤,腹腔镜肝切除在术后的复发及预后都与开腹手术相仿,因此,其开展单位及手术量逐年增多.但腹腔镜肝切除缺少开腹手术的及时有效的止血方法如压迫、缝扎止血及入肝血流的阻断等,一旦出血,处理非常棘手.防治术中出血是腹腔镜肝切除术成功的关键之一,这不仅需要娴熟的腹腔镜手术技术,良好的器械也起着相当重要的作用.我科近3年来使用双极射频Habib 4X在完全腹腔镜肝切除术中取得了较理想的“无流血”切肝效果.本文着重介绍Habib 4X在完全腹腔镜肝切除术中的应用体会.
作者：王卫东 刊期： 2014年第01期
目的 评价经多裂肌间隙与后正中入路在治疗30例胸腰椎结核的疗效.方法 对我院2008年3月～2010年3月的30例诊断为胸腰椎结核的患者均采用I期后路手术治疗与抗结核治疗,14例采用经多裂肌间隙入路(微创组),16例传统正中入路(传统组),采用短节段椎弓根螺钉固定、后路病灶清除、矫正后凸畸形.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、VAS评分、ODI评分、Cobb角及植骨融合情况等.结果 微创组与传统组术中出血量分别为230±70 mL和550±96 mL,两组差别有统计学意义(P＜0.01).微创组与传统组术后引流量分别为185.4±56.3 mL和479.2±117.7 mL,两组差别有统计学意义(P＜0.01).两组患者术前血沉在55～75 mm/h,术后随访3～9个月时血沉达到正常水平(《20 mm/h),两组的血沉术后随访无统计学意义.术前测量微创组与传统组Cobb角分别为19.9±5.6.和17.6±4.5.,术后分别为8.9±5.4.和9.6±5.7.,两组均较术前有明显纠正,有统计学意义(P＜0.01),术后Cobb角纠正两组比较无明显差异(P＞0.05).微创组术后6周内VAS评分、ODI较传统组缓解快,随访24～36个月后,评分差异分别无统计学意义.且两组的并发症发生率、后凸畸形矫正角度、植骨融合率、神经功能恢复无统计学意义.结论 经多裂肌间隙入路治疗胸腰椎结核临床疗效肯定,且术后恢复快.
作者：郭时湘；熊波；刘晓岚；黄大立 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同分期结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞的表型及作用.方法 收集番禺中心医院普外科2011年1月至2012年12月不同分期结直肠癌患者网/腹膜乳斑标本60例及正常人网/腹膜乳斑标本10例.分离培养巨噬细胞,通过CD68免疫荧光染色、流式细胞术(FCM)鉴定网/腹膜乳斑巨噬细胞表型,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌情况.结果 对照组、T1-3期组网/腹膜乳斑M1型巨噬细胞数量明显高于T4期组(P均＜0.01)；T4期组M2型巨噬细胞数量则明显高于对照组及T1-3期组(P均＜0.01).网/腹膜M1型巨噬细胞与结直肠癌T分期呈负相关(P＜0.01),而M2型巨噬细胞的表达则与结直肠癌T分期呈正相关(P＜0.01).各组不同时点网/腹膜乳斑巨噬细胞IL-10、IL-12的分泌有显著差异:对照组及T1-3期组IL-10均低于T4期组,而L-12则均高于T4期组(P均＜0.05)；乳斑巨噬细胞IL-12的分泌与结直肠癌T分期呈负相关(P均＜0.01),而IL-10的分泌则与结直肠癌T分期呈正相关(P＜0.01).结直肠癌网/腹膜乳斑巨噬细胞表型与临床分期特别是浆膜是否受到肿瘤侵犯、淋巴结有否转移有关(P＜0.05),而与肿瘤直径及分化程度无关(P＞0.05).结论 网/腹膜乳斑巨噬细胞表型表达主要受浆膜是否受到肿瘤侵犯和淋巴结有否转移两方面因素影响；T1-3期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M1型为主,对肿瘤细胞起捕获和杀灭作用；T4期结直肠癌患者,网/腹膜乳斑巨噬细胞以M2型为主,对肿瘤生长起促进作用.
作者：张彤；唐兴奎；梁伟雄；蔡育志；李林；何嘉琳；陈豫钦 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经动脉化疗栓塞术(TACE)序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 回顾性研究自2011年5月至2012年5月确诊为中晚期原发性肝癌的患者89例,A组45例(单纯TACE术),B组44例(TACE术后7～10天内序贯125I放射性粒子植入),125I放射性粒子植入严格遵从计算机三维治疗计划系统(TPS)的方案进行粒子布源.对比观察两组患者术后2、4个月的CT扫描显示的肿瘤局部控制有效率及术后6、9个月的生存率,两组局部控制率及术后6、9个月生存率比较采用卡方检验.结果 随访术后第2、4月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)A组是24.44％(11/45),17.78％(8/45),B组为54.55％ (24/44),47.73％(21/44),P＜0.05,两组差异比较具有统计学意义.A组术后6、9个月存活率分别是62.22％(28/45),42.22％(19/45),B组术后6、9个月存活率分别是90.91％(40/44),72.73％(32/44),两组同期P值均小于0.05,两组差异具有统计学意义.结论 经肝动脉化疗栓塞序贯125I放射性粒子植入治疗中晚期原发性肝癌临床疗效确切,提高生存率.
作者：欧章松；张启周；胡倩；丁林潇潇；姚和瑞 刊期： 2014年第01期
目的 探讨PPH加痔核切除治疗重度混合痔的临床疗效.方法 对18例Ⅲ-Ⅳ度重度痔用PPH加痔核切除术治疗情况进行回顾性分析.结果 16例行了PPH加痔核切除,2例痔核大而硬,行PPH困难,改行痔核单纯切除,18例术后痔核均回复良好,排便时无痔核脱出,术后短时间大便时带血15例.无术后大便失禁及肛门狭窄.结论 PPH加痔核切除术可提高重度痔疮的治疗效果,减少术后复发,提高病人满意度.
作者：黄宝；张秀娜 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2010～2013年住院手术治疗的38例肾上腺肿瘤患者的临床资料,按既定的手术步骤施行后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术,对临床资料、影像资料和手术录像等进行分析.结果 38例手术均获成功,手术时间42～110 min(66±20.1),术中出血少,术后住院3～10 d,平均6.6 d.术后无严重并发症发生.术后随访6个月～2年未发现复发病例.结论 后腹腔镜解剖性肾上腺瘤切除术,解剖层次清晰,手术操作较易掌握,疗效确切.
作者：李颂；李正明；李刚；施国强；黄文胜；邓新军；朱晓霜 刊期： 2014年第01期
目的 评价联合断流术的疗效.方法 回顾性分析2009年9月至2013年9月我院手术治疗门静脉高压症并上消化道出血患者46例的临床资料,其中行选择性断流术28例(断流组),选择性断流联合食管下段横断术18例(联合组).结果 两组术中自由门静脉压力(FPP)下降程度、出血量、手术时间、术后住院时间、术后近期再出血率比较无统计学差异(P＞0.05).术后食管及胃底静脉曲张静脉消失率为联合组94.4％(17/18)和断流组64.3％(18/28),有统计学差异(P＜0.05).结论 联合断流术食管胃底静脉曲张消失率较高,但术后近期再出血率与选择性断流术相差不大,我们认为临床上全身情况较好的患者适合选择联合断流术.
作者：孙号；刘吉奎；尹耀新；龙光辉；林泽伟；田佩凯 刊期： 2014年第01期
目的 检测乙型肝炎病毒x蛋白(HBx)在肝细胞癌中的表达及其与患者预后的关系,并探讨人血清HBx抗原的检测.方法 用免疫组化法检测35例肝癌患者肿瘤组织中HBx蛋白的表达,与临床资料进行相关分析；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测77例人血清中HBx抗原的表达情况.结果 肝癌组织中HBx的总体阳性检出率为20/35 (57.14％),其中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性者HBx的阳性率为15/24(62.50％),而HBsAg阴性者HBx的阳性率为5/11 (45.45％)；HBx阳性与HBx阴性的肿瘤组织低分化比率分别为9/20 (45.00％)及2/15(13.33％),差异有统计学意义(P＜0.01)；HBx阳性肝癌患者的无病生存期(DFS)明显短于HBx阴性患者(Kaplan-Meier法及log-rank检验,P=0.03).ELISA检测人血清中HBx抗原的总阳性率为48/77 (62.34％).结论 肝癌肿瘤组织中HBx的表达与患者无病生存期呈负相关,ELISA法能有效检测人血清中HBx抗原的表达.
作者：洪清琦；何传超；徐鋆耀；胡斌；王捷 刊期： 2014年第01期
目的 总结腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的手术体会.方法 选择我院2007年3月至2012年6月收治的低位直肠癌患者,根据手术方法不同,选择腹腔镜下全直肠系膜切除术50例(腹腔镜组)和开腹下实施直肠癌全直肠系膜切除术50例(开腹组),对两组病人术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、切除淋巴结总数、住院总费用、随访结果等资料进行对比及临床分析.结果 腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均较开腹组少(P均＜0.05)；术中淋巴结清扫、直肠远切端距癌灶下缘距离与开腹组没有明显差异(P＞0.05)；腔镜组的术后并发症及术后复发均较开腹组少(P＜0.05).结论 腹腔镜下全直肠系膜切除治疗低位直肠癌与开腹组相比,腹腔镜组在减少损伤及术后恢复方面优于开腹组.而且腹腹镜组术后复发率低于开腹组.
作者：梁宏伟；陈贵俦；冯石坚 刊期： 2014年第01期
目的 探讨结肠破裂I期手术治疗的可行性,总结手术治疗的体会.方法 本组共20例,均为外伤所致,破裂范围小于1/2肠管周径.创缘常规清创后进行I期修复18例,2例大于2 cm的挫裂伤行I期肠管切除吻合.结果 实施I期手术治疗的20例患者中,术后1例患者出现肠瘘,后经引流、积极治疗等传统治疗后于术后1个半月痊愈,2例患者出现切口感染,伤口换药后于1个月痊愈.结论 创伤性结肠破裂患者实施I期手术治疗需要严格的适应症选择、术中正确判断及恰当的术后围手术期处理.
作者：莫家伟；杨勇；黄辰宾；陈志梅 刊期： 2014年第01期
岭南现代临床外科杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学学术交流中心
