祁玲霞
1临床资料患者男性,67岁,因“左侧肢体活动障碍1天”人院,既往史:高血压病、高脂血症、冠心病病史.此次安静状态下急性起病,表现左侧肢体无力,左手持物不稳,他人搀扶下可行走.查体:左侧肢体肌力3级,左侧病理征阳性.辅助检查:头颅CT:未见出血;头颅核磁:右侧基底节区新鲜梗塞.胸片、心电图、血、尿常规及生化全项未见明显异常.诊断:定位:左侧肢体肌力减退、左侧病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束,结合头颅核磁定位于左侧大脑半球.定性:安静状态下急性起病,既往有脑血管病危险因素,查体有神经系统局灶定位体征,结合头颅核磁定性缺血性脑血管.给予抗血小板、活血化瘀、降脂治疗,患者左侧肢体无力逐渐好转,左手可持物,可自己行走.治疗第14日,停用活血化瘀药物,加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠30毫克每日一次静点,治疗第3日患者出现四肢远端肌力减退,并出现手套袜套样感觉障碍,逐渐加重,靠轮椅行走.考虑可能为神经节苷脂引起的免疫反应,立即查神经节苷脂抗体,结果:神经节苷脂抗体(+++).
作者：王立会；曲晓峰；王景丛 刊期： 2016年第04期
本文对当前社区卫生服务中心医疗质量管理存在的问题进行了分析,并且以此为基础提出了解决对策,旨在给相关人员提供部分参考资料.
作者：罗金 刊期： 2016年第04期
随着麻醉药物在生产中的应用不断增加,人们对于不同麻醉药物与方式可能对新生儿产生的影响也逐渐关注.为了保证麻醉药物的合理使用,本文对产科临床中常见的几种麻醉药物的使用剂量与方法进行了分析与研究,旨在发挥麻醉药效果的同时,降低对新生儿的伤害.
作者：钱佳佳 刊期： 2016年第04期
目的 针对充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的治疗效果进行对比.方法 对收治的腹股沟疝气患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组实施填充式无张力疝修补术进行治疗,观察组采用平片无张力疝修补术进行治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 观察组与对照组的手术治疗时间以及随访复发差异等没有明显差异,不具统计学意义(P＞0.05).结论 充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术的修补方式均具有解剖清晰以及复发率较低等特点,在治疗的过程中需要按照患者的具体情况选择手术方法与材料,同时需要加强围手术期护理,提高治疗效率.
作者：戴文斌 刊期： 2016年第04期
目的 为了解贵港市成年人生殖器支原体感染及药物敏感状况,指导医院合理用药治疗.方法 对556例成年人生殖器支原体分离培养及药敏试验分析.结果 成年女性解脲支原体检出率32.66％高于男性解脲支原体检出率23.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);男性人型支原体感染检出率3.25％高于女性人型支原体感染检出率0.81％,差异有统计学意义(P＜0.05);女性同时检出人型支原体和解脲支原体感染检出率12.90％高于男性同时检出人型支原体和解脲支原体感染检出率6.17％,差异有统计学意义(P＜0.05);支原体药敏试验敏感前2个抗菌药物为交沙霉素和美满霉素;耐药前2个抗菌为环丙沙星和司帕沙星.结论 成年人生殖器支原体以解脲支原体感染为主,女性感染率高于男性,加强对女性生殖器解脲支原体感染预防治疗是重要措施,合理使用敏感药物治疗提高治疗效果,降低耐药微生物产生率.
作者：何基照 刊期： 2016年第04期
目的 评价米非司酮与孕激素黄体酮在围绝经期功能失调性子宫出血中的治疗效果.方法 将符合入选标准的围绝经期功血患者64例,按随机原则分为2组,实验组32例在刮宫治疗后给予米非司酮治疗,对照组32例则在刮宫治疗后给予孕激素安宫黄体酮治疗,两组疗程均为6个月;治疗结束后对2组患者子宫体积、内膜厚度、血激素变化及治疗总有效率进行比较.结果 2组治疗后,子宫体积变化程度、促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)水平改善情况近似,组间差异不显著(P＞0.05);与对照组比较,实验组总有效率提高,患者内膜厚度、黄体生成素(LH)及孕激素(P)改善情况更优,组间差异均有显著性(P＜0.05).结论 诊刮+米非司酮的治疗方案在抑制内膜增值、保证各项指标迅速恢复方面优于诊刮+黄体酮方案,在围绝经期功血治疗中具有更好的应用价值.
作者：马晓琴 刊期： 2016年第04期
目的 研究分析在ICU的护理过程中运用舒适护理的成效.方法 选取在我院治疗的40例患者分为观察组和对照组,对照组患者进行常规护理,观察组患者在此基础上实施舒适护理.结果 观察组患者满意度大于对照组患者,且观察组患者生活质量明显比对照组高.结论 在ICU患者临床护理中运用舒适护理,不仅可以大大改善患者生活质量,还可以提高患者满意度,值得临床大力推广.
作者：茅敏敏；王梅花；周莉 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理.方法 对2013年2月至2014年12月神经内科收治的42例危重症患者实施肠内营养支持,并予相应的护理措施,观察营养指标的改善及并发症的发生情况.结果 42例危重症患者死亡3例,余39例肠内营养支持后血清总蛋白和血清白蛋白水平较营养支持前升高(P＜0.05).部分患者出现腹泻、便秘等并发症,经对症处理后消失.结论 神经内科危重症患者通过肠内营养支持及护理病情明显好转,有助于患者身心健康恢复,提高患者的生活质量.
作者：李淑云 刊期： 2016年第04期
目的 探讨对老年冠心病患者实施全程优质护理干预的效果和体会.方法 将近几年来收治的老年冠心病患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予全程优质护理模式,观察和比较两组患者的护理效果和患者满意度.结果 将两组患者在总有效率、SAS、疾病认知度、患者满意度和半年内再住院率等方面进比较,差距显著(P＜0.05).结论 对老年冠心病患者实施全程优质护理干预,能明显促进疾病康复、提高疗效、改善心理状态、提高护理质量、增进医患和谐.
作者：李桂凤 刊期： 2016年第04期
目的 探讨新生儿李斯特菌的临床感染情况.方法 选取收治的新生儿李斯特菌感染患者10例,对所有患者的临床特点、李斯特菌的生化特性以及药敏试验结果进行分析研究,观察新生儿李斯特菌的临床感染情况.结果 进行革兰染色可以看到菌体呈革兰阳性,新生儿李斯特菌早发型感染与晚发型感染在发病时间、母亲的临床症状、分娩的时间、患者平均发病时间、主要临床表现、其他的表现以及感染途径上都存在较大差异.结论 李斯特菌对于新生儿有着很强的致病性,积极控制该菌对于降低新生儿死亡率有着非常重要的价值.
作者：陈梅 刊期： 2016年第04期
脑出血是严重危害人类健康和生命的突发疾病,死亡率极高.脑出血的护理是确保脑出血患者生命安全的有效措施.本文对脑出血的护理策略作简要综述.
作者：刘洪江；孙岩；赵静 刊期： 2016年第04期
目的 分析综合护理干预对出院高血压患者降压效果的影响.方法 选择我院2012年9月至2015年2月收治的168例高血压患者,将其随机分为研究组和对照组,每组84例,对照组采取常规出院指导,研究组采用综合护理干预措施,患者出院6个月后,比较两组出院时、出院后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平、治疗依从性、血压达标率以及并发症发生情况.结果 研究组出院6个月SBP、DBP水平与出院时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组出院6个月SBP、DBP水平高于出院时(P＜0.05);出院6个月,研究组SBP、DBP水平均优于对照组(P＜0.05);研究组在规律用药、合理饮食、合理运动、监测血压以及定期复查等方面的依从性均明显优于对照组(P＜0.05);研究组血压达标率高于对照组,并发症发生率低于对照组(85.42％VS 69.05％,10.71％ VS 19.05％,P＜0.05).结论 对出院高血压患者实施综合护理干预措施,可以稳定的保持患者的血压水平,提高治疗依从性以及血压达标率,减少并发症的发生.
作者：孙雅 刊期： 2016年第04期
为提高内镜对上消化道癌肿的诊断水平,对我院2008年1月至2015年12月底的经内镜诊断和病理组织学证实的上消化道癌肿183例进行回顾性分析,了解近几年来我院就诊病员的上消化道癌肿发病情况及讨论内镜对上消化道癌肿的诊断.1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2015年12月我院门诊和住院病人胃镜检查5046例,其中183例经活检病理或术后病理确诊.内镜检查已经成为发现上消化道肿瘤的主要方法,183例中,食管癌58例,2例早期食管癌.隆起型食管癌32例,致环周狭窄,溃疡性16例,髓质型8例.胃癌125例,其中隆起型28例,溃疡性50例,溃疡浸润型26例,弥漫浸润16例,早期胃癌5例,所有病例均经胃镜检查取活检,32例进行了二次活检.
作者：柳新林；荆元宏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨手术室麻醉护理方式及其临床效果.方法 选取我院2014年1月至2014年6月收治的手术患者80例进行回顾性分析,随机分为两组,每组40例,所有患者在术前都进行麻醉,对照组患者采用常规护理麻醉,观察组患者采用全面护理麻醉,比较两组患者对麻醉护理效果的满意度.结果 观察组患者对麻醉护理满意度达到95.00％,对照组患者对麻醉护理满意度为72.50％,观察组患者麻醉护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用全面护理方式对患者进行手术室麻醉护理,可有效提高患者对麻醉护理的满意度,值得临床推广应用.
作者：祁玲霞 刊期： 2016年第04期
目的 探讨妊娠期高血压疾病与犬尿氨酸(Kyn)、色氨酸(Trp)、尿氨酸/色氨酸比值的相关性,为妊娠期高血压疾病严重程度的判定提供一种监测指标.方法 采用反相高效液相色谱紫外法测定血浆色氨酸及犬尿氨酸的含量,并分析其与妊娠期高血压疾病比值.结果 血浆Kyn/Trp比值在正常妊娠妇女为0.281±0.047,妊娠期高血压妇女为0.273±0.053,子痫前期轻度妇女为0.178±0.054,子痫前期重度妇女为0.140±0.043.子痫前期轻度、重度妇女血浆Kyn/Trp比值较正常妊娠、妊娠期高血压妇女明显降低(P＜0.01);子痫前期重度妇女血浆Kyn/Trp比值较轻度妇女明显降低(P＜0.05);正常妊娠、妊娠期高血压妇女血浆Kyn/Trp比值无明显差异(p＞0.05).犬尿氨酸和妊娠期高血压疾病严重程度呈明显负相关(R=-0.0776,P＜0.01),色氨酸和妊娠期高血压疾病严重程度无相关性(R=-0.033,p=0.805),犬尿氨酸/色氨酸比值和妊娠期高血压疾病严重程度呈明显负相关(R=-0.0751,P＜0.01).结论 (1)血浆Kyn及Kyn/Trp比值与妊娠期高血压疾病的严重程度有关.(2)妊娠期高血压疾病越严重,血浆Kyn、Kyn/Trp比值越小.提示血浆Kyn、Kyn/Trp比值可能成为我们临床上判断妊娠高血压疾病严重程度的参考指标之一.
作者：杨莉；张强；陈明；于坤 刊期： 2016年第04期
紧急气管插管是临床对病情危重患者实施抢救过程中建立人工气道的重要技术措施,如何在实际操作过程中配合医生在尽可能短的时间内完成气管插管的相关操作,使患者机体通气与供氧功能迅速恢复,是患者抢救能否取得成功的一个关键性因素[1].我科2012年6月-2014年6月行紧急气管插管抢救急危重症患者65例,效果较好,现将护理配合报道如下.1临床资料本组患者65例,男41例,女24例,年龄43～88岁,平均(71.5±4.3)岁.重型脑损伤16例,急性心肌梗死11例,重症肺感染28例,药物中毒10例.在治疗过程中均出现明显的呼吸困难,动脉血氧分压小于60mmHg,予经口紧急气管插管,呼吸机辅助呼吸.
作者：陈玉梅 刊期： 2016年第04期
随着人口老龄化的发展,高龄白内障患者日益增多.高龄白内障易具有核大、坚硬,囊膜变性及悬韧带松弛,角膜内皮细胞数少、代偿能力差等不利手术眼部特点[1].同时老年患者具有全身心肺功能差,手术耐受差等不利手术全身特点.我院采用手法小切口白内障摘除人工晶体植入术取得良好效果,汇报如下.1资料与方法1.1一般资料我院从2014年4月至2015年03月收治年龄大于80岁(其中年龄大92岁)白内障患者55例、平均年龄83.5岁,男17例、女38例,56只眼(右27、左眼29).
作者：顾守闯 刊期： 2016年第04期
目的 总结高校学生上消化道出血发生原因及防治措施.方法 选本院门急诊所收治的82例上消化道出血患者,根据患者临床表现,采用相应治疗方法.结果 3天后黑便消失、大便潜血阴性者54例;5天后黑便或上腹不适、上腹隐痛者11例,送上级医院检查.结论 了解高校学生上消化道出血发病原因对有效预防诊治具有一定的价值.
作者：耿宁果；王晓静；张婷 刊期： 2016年第04期
同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸一种重要的蛋氨酸循环的代谢中间产物.至今血浆中同型半胱氨酸检测技术的不断发展与更新,人们对Hcy的本质和疾病关系的研究逐渐深入,近来的研究发现同型半胱氨酸是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子,并且也是慢性肾功能不全等其他多种疾病的诊断依据,在未来的发展有可能成为一项常规检验的趋势.本文主要对同型半胱氨酸的代谢、检测和临床意义进行综述.
作者：沈肖明 刊期： 2016年第04期
目的 探讨椎体成型术治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折患者的临床效果.方法 我院选取2013年5月至2015年5月来治疗的64例老年性骨质疏松性脊柱骨折患者实施研究,把64例患者随机分成观察组和对照组,各32例.给予对照组保守治疗,观察组椎体成型术治疗,比较两组治疗效果.结果 实施椎体成型术治疗的观察组患者治疗有效率为94％,对照组治疗有效率为72％,两组差异P＜0.05,具有统计学意义.观察组患者不良反应率为9％,对照组为31％,两组差异P＜0.05,具有统计学意义.结论 对老年性骨质疏松性脊柱骨折患者使用椎体成型术治疗疗效确切,可把患者生活质量明显改善,有推广运用意义.
作者：王纪锋 刊期： 2016年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
