学术投稿

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术预防性末端回肠造瘘后相关并发症危险因素和造瘘还纳时机分析

谢凌铎;周鑫;谢海艇;张云凯;曾焕红;孙涛;陈宁;傅卫

关键词:直肠肿瘤, 预防性末端回肠造瘘, 并发症, 造瘘还纳
摘要:目的:总结预防性末端回肠造瘘在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的应用情况,探讨术后并发症发生的危险因素和造瘘还纳时机。方法回顾分析北京大学第三医院普通外科2007年1月至2013年12月对中低位直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术并行预防性末端回肠造瘘77例患者的临床资料,通过Logistic回归分析找出术后发生造瘘相关并发症的独立危险因素;同时分析末端回肠造瘘还纳时间。结果全组患者术后总并发症发生率为57.1%(44/77)。出现水电解质紊乱39例(50.6%,39/77,其中1例出现低血容量性晕厥);造瘘口旁疝9例(11.7%,9/77);造瘘口周围皮炎合并皮下脓肿1例(1.3%,1/77)。术后出现水电解质紊乱的单因素分析结果中,P<0.2的危险因素有新辅助放化疗(P=0.094)、癌胚抗原(P=0.086)及TNM分期(P=0.026);术后出现造瘘口旁疝的单因素分析结果中,P<0.2的危险因素有使用降糖药(P=0.172)、ASA麻醉分级(P=0.168)及TNM分期(P=0.161);但多因素分析显示,上述危险因素皆不是术后水电解质紊乱和造瘘口旁疝发生的独立危险因素(均P>0.05)。随访期内造瘘还纳65例,其中术后90 d以内还纳者2例(3.1%),90~180 d还纳者20例(30.8%),超过180 d还纳者43例(66.2%)。结论腹腔镜直肠癌TME预防性末端回肠造瘘术后的主要并发症为水电解质紊乱及造口旁疝,未发现引起上述两种并发症的独立危险因素。造瘘还纳时间多需术后6月以上。
中华胃肠外科杂志相关文献
  • 本刊文稿中容易出现的错别字及不规范用语

    作者: 刊期: 2015年第06期

  • 全结肠系膜切除术与传统结肠癌手术后无病生存率的比较

    为了探讨与传统结肠癌手术相比,全结肠系膜切除术(CME)是否能够提高患者的无病生存率(DFS),本研究收集了丹麦结直肠癌学组数据库中2008年6月1日至2011年12月31日期间于哥本哈根大学4家附属医院接受限期手术切除的Ⅰ~Ⅲ期结肠腺癌患者的临床资料。 CME组由在其中1家有资质的医院接受CME的患者构成;非CME组由在其他3家医院中接受传统结肠癌手术的患者构成。排除Ⅳ期肿瘤、异时性结直肠癌、单纯直肠癌(肿瘤距肛缘小于或等于15 cm)患者,以及合并结肠腺癌、阑尾肿瘤及R2切除的患者。终CME组纳入患者364例,非CME组1031例。研究结果显示,截至2014年11月13日,CME组患者的4年DFS明显高于非CME组[85.8%(95% CI:81.4~90.1)比75.9%(95% CI:72.2~79.7),P=0.001]。对于Ⅰ期患者,CME组的4年DFS为100%,明显高于非CME组的89.8%(95% CI:83.1~96.6,P=0.046);对于Ⅱ期患者,CME组的4年DFS为91.9%(95% CI:87.2~96.6),明显高于非CME组的77.9%(95% CI:71.6~84.1,P=0.003);对于Ⅲ期患者, CME组和非CME组4年DFS的差异无统计学意义[73.5%(95% CI:63.6~83.5)比67.5%(95% CI:61.8~73.2),P=0.130]。多因素Cox回归分析显示,CME是全组患者更高DFS的独立预测因素(HR=0.59,95% CI:0.42~0.83)。在倾向性评分匹配后, CME组的DFS仍明显高于非CME组[85.8%(95% CI:81.4~90.1)比73.4%(95% CI:66.2~80.6),P=0.001]。

    作者:赵日升(译);汪挺(审校) 刊期: 2015年第06期

  • 内镜切除技术在结直肠肿瘤中的应用

    随着消化内镜诊疗技术不断发展和成熟,以内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)及以其为基础的内镜切除术包括内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)和双镜联合(LECS)治疗等,因其在治疗结直肠肿瘤的微创性和功能保存上体现的绝对优势,越来越多地被应用于结直肠肿瘤的治疗中。本文就上述治疗方法在治疗结直肠肿瘤中的应用情况进行评述。

    作者:姚礼庆;钟芸诗;齐志鹏 刊期: 2015年第06期

  • 肉眼观肿大淋巴结对Ⅱ期结直肠癌预后的影响及其机制探讨

    目的:探讨肉眼观肿大淋巴结对Ⅱ期结直肠癌预后的影响及其机制。方法回顾性收集2001年12月至2002年12月中山大学肿瘤防治中心连续收治的行结直肠癌根治术、术后病理证实为Ⅱ期且无系膜淋巴结转移的116例患者的临床资料,所有患者术中均由手术医生通过肉眼观淋巴结有无肿大来判定是否为淋巴结可疑转移,其中肉眼观淋巴结肿大的病例43例,无淋巴结肿大病例73例,比较两组患者的生存率,分析肉眼观肿大淋巴结对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响,并在镜下观察淋巴结的结构。对43例肉眼观淋巴结肿大病例的107枚肿大淋巴结进行免疫组织化学染色。结果全组10年无瘤生存率(DFS)85.3%;肉眼观淋巴结肿大患者10年DFS为75.9%,明显低于淋巴结无肿大患者的89.3%(P=0.038)。单因素分析结果显示,术前合并症(P=0.003)、术前癌胚抗原(P=0.050)、围手术期输血(P=0.004)、肉眼观肿大淋巴结(P=0.038)及送检淋巴结(P=0.016)是影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的因素。多因素分析结果显示,肉眼观淋巴结肿大(P=0.044)、送检淋巴结数目(P=0.021)及围手术期输血(P=0.032)是影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的独立因素。107枚肿大淋巴结呈反应性增生,其中大体转移1枚,微转移1枚,孤立肿瘤细胞4枚,余101枚未见阳性表达。结论肉眼观肿大淋巴结可能提示Ⅱ期结直肠癌患者预后不良。

    作者:范文华;黄子一;方淯靖;万德森;潘志忠;李力人 刊期: 2015年第06期

  • 姜黄素对直肠癌细胞放疗增敏的机制研究

    目的:探讨姜黄素对直肠癌细胞放疗增敏作用及其相关机制。方法以结直肠癌细胞HT-29细胞作为实验对象,经姜黄素和放射线处理后,MTT法检测各组细胞生长抑制情况;采用人定制基因修复相关基因表达谱PCR芯片检测姜黄素联合放疗组与单纯放疗组差异表达基因,并通过Western blot对检出的差异基因进行蛋白表达验证。结果姜黄素联合放疗组较单纯放疗组在48 h和72 h的细胞生长抑制率明显增高(P<0.05)。基因芯片共检测了与基因损伤修复相关的95个基因的表达情况,发现与单纯放疗组相比,姜黄素联合放疗组DNA连接酶4(LIG4)和多聚核苷酸激酶3磷酸化酶(PNKP)基因表达下调,X-射线修复交叉互补蛋白5(XRCC5)和细胞周期素H (CCNH)基因表达上调(P<0.05)。 Western blot验证结果显示,姜黄素联合放疗组LIG4和PNKP蛋白表达较单纯放疗组明显降低,XRCC5和CCNH蛋白表达则明显增高(P<0.05)。结论姜黄素对直肠癌细胞HT-29的放疗增敏作用可能与其对CCNH、XRCC、LIG4和PNKP基因的调控有关。

    作者:王东;裘建明;杨关根;宋轶欢;邓群;张秀峰 刊期: 2015年第06期

  • 西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的临床疗效观察

    目的:比较西妥昔单抗联合不同化疗方案以及在不同线程中治疗转移性结直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月间解放军总医院肿瘤内科接受西妥昔单抗治疗的128例转移性结直肠癌患者的临床病理资料,其中一线应用西妥昔单抗治疗者91例,二线及以上应用37例。与西妥昔单抗联合的化疗方案包括奥沙利铂为基础的方案(59例)、伊立替康为基础的方案(58例)及卡培他滨单药方案(10例)。根据RECIST 1.0标准评价患者治疗后肿瘤缓解情况,比较西妥昔单抗联合不同化疗方案以及在不同线程中应用的客观缓解率、疾病控制率及无进展生存时间。结果98例患者获得了疗效评价,西妥昔单抗一线应用治疗的疾病控制率明显高于二线及以上应用[85.9%(61/71)比59.3%(16/27),P=0.004];西妥昔单抗联合奥沙利铂为基础化疗方案的疾病控制率明显高于联合伊立替康为基础方案和卡培他滨单药方案[91.1%(41/45)比68.1(32/47)和4/6,P=0.021]。但客观缓解率在不同联合化疗方案或不同线程间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。西妥昔单抗联合奥沙利铂、伊立替康和卡培他滨治疗患者的中位无进展生存时间分别为8.5月、7.8月和5.2月,在一线和二线及以上应用患者分别为8.2月和7.7月,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌患者时,推荐一线应用并联合以奥沙利铂为基础的化疗方案,有助于提高患者疾病控制率。

    作者:张婷婷;苏丹;李娟;王以尚;韩春;焦顺昌;白莉 刊期: 2015年第06期

  • 人结直肠癌组织gankyrin蛋白的表达与患者预后的关系

    目的:探讨人结直肠癌组织中gankyrin蛋白的表达与患者预后的关系。方法收集2008年6月至2009年6月广州市第一人民医院胃肠外科收治的行手术切除并经病理证实的100例结直肠癌患者的术后标本及临床资料。免疫组织化学(免疫组化)和Western blot方法检测结直肠癌组织、距肿瘤组织2 cm及10 cm的癌旁组织的gankyrin蛋白表达水平,分析gankyrin表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果免疫组化结果显示,gankyrin表达阳性的棕色颗粒主要弥漫性分布在细胞质中,在29例组织中还可以观察到部分胞核里的阳性棕色颗粒,其中有55.2%(16/29)患者有肿瘤远处转移。结直肠癌组织中gankyrin总体阳性率和Western blot灰度比值分别为67%(67/100)和0.69±0.23,明显高于癌旁2 cm组织[6%(6/100)和0.31±0.16]及癌旁10 cm组织[1%(1/100)和0.16±0.11](均P<0.01)。 gankyrin表达阳性患者的5年总生存率为41.8%,明显低于表达阴性患者(72.7%,P=0.008)。 gankyrin的表达与结直肠癌患者淋巴结转移(P=0.005)、TNM分期(P=0.001)及肿瘤远处转移(P=0.002)有关。多因素分析显示,肿瘤远处转移(P=0.004)及gankyrin高表达(P=0.038)是结直肠癌患者预后不良的独立危险因素。结论 gankyrin高表达与结直肠癌的侵袭和转移有关,gankyrin对于判断手术后结直肠癌患者的预后有较好的参考价值。

    作者:吴乾龙;何凤;杨平;王成兴;陈熙文;王强;刘峰;曹杰 刊期: 2015年第06期

  • TAS-102治疗难治的转移性结直肠癌的Ⅲ期随机试验

    TAS-102是胸苷核酸类似物(三氟胸苷)与胸苷磷酸化酶抑制剂(地匹福林盐酸盐)联合使用的口服抗癌药,其活化细胞毒性成分为三氟胸苷,以三磷酸形式整合至DNA,产生抗肿瘤作用;地匹福林盐酸盐能抑制胸苷磷酸化酶对三氟胸苷的迅速降解作用,以维持血浆中药物活化成分的水平。临床前期的大鼠试验研究表明,TAS-102对耐氟尿嘧啶的癌细胞株仍有效。临床研究提示,28 d循环方案有效,即前2周每周服用5 d、休息2 d,休息14 d。日本和美国的一期试验推荐使用剂量为35 mg/m2。二期临床试验将TAS-102应用于经氟尿嘧啶、伊立替康和奥沙利铂治疗无效的169例转移性结直肠癌患者,结果显示,TAS-102组患者的中位生存时间为9个月,明显高于安慰剂组的6.6个月(HR=0.56,P=0.001)。本研究为进一步评价TAS-102有效性和安全性,进行了三期临床随机试验,收集2012年6月17日至2013年10月8日间来自日本、美国、欧洲和澳大利亚共计800例经其他抗肿瘤治疗无效或不良反应明显而无法继续治疗的转移性结直肠癌患者,以2∶1比例随机分至TAS-102组(534例)和安慰剂组(266例)。所有患者均接受了当前佳的支持治疗,但均未使用其他研究性抗肿瘤药物,亦未接受其他抗肿瘤化疗、激素治疗或免疫治疗。结果显示,TAS-102组患者的中位总生存时间为7.1个月,明显长于安慰剂组的5.3个月(HR=0.68,95% CI:0.58~0.81,P<0.001)。 TAS-102组和安慰剂组的中位无进展生存时间分别为2.0(95% CI:1.9~2.1)和1.7(95% CI:1.7~7.8)个月,两组间的差异有统计学意义(HR=0.48,95% CI:0.41~0.57,P<0.001)。体能状态评分显示,TAS-102组患者中位体能下降时间为5.7个月,明显长于安慰剂组的4.0个月(HR=0.66,95% CI:0.56~0.78,P<0.001)。有研究显示,临床上常见的TAS-102相关不良反应为嗜中性粒细胞减少症(38%,200/528),其次为白细胞减少症(21%,113/528)。本研究显示,接受TAS-102治疗的患者中,4%出现发热性中性粒细胞减少症,仅1例患者出现治疗相关性死亡。

    作者:赵日升(译);汪挺(审校) 刊期: 2015年第06期

  • 本刊文稿中可直接使用的英文缩写名词

    作者: 刊期: 2015年第06期

  • 腹腔镜结直肠手术并发症的预防与处理

    腹腔镜和腹腔镜辅助结直肠手术是目前腹腔镜技术应用于消化道肿瘤外科治疗方面为成熟和应用较为广泛的手术之一。其根治效果肯定、创伤更小和术后恢复快等显著优势已得到肯定,但手术并发症仍是临床医师面临的难题,主要包括术中并发症如血管损伤、肠管损伤和泌尿系统损伤等,术后并发症包括吻合口瘘、出血和狭窄等。深刻理解和掌握解剖结构和精细手术操作是预防手术并发症的关键;术后及时准确发现并发症并采取有效处理,可大程度改善预后。

    作者:姜可伟;高志冬 刊期: 2015年第06期

  • 采用自制套管器经肛门取出标本的腹腔镜结直肠癌根治术的可行性研究

    目的:探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术采用自制套管器经肛门取出标本的可行性。方法2014年1—9月间,厦门大学附属中山医院胃肠外科对15例患者施行腹腔镜辅助结直肠癌根治术时采用自制套管器(免辅助切口肛门套管器,设有引导管、外套管、后盖和器械孔盖,专利号ZL 201420203735.X)经肛门取出标本。结果15例患者中降结肠癌3例,降结肠与乙状结肠交界处癌2例,乙状结肠癌6例,中上段直肠癌4例。全组患者均顺利完成手术,手术时间103~337(中位数257) min,术中出血量20~200(中位数50) ml,术后排气时间1~5(中位数3) d。无一例发生吻合口出血或吻合口瘘等术后并发症,住院天数11~21(中位数14) d。随访1~8月,所有患者生活质量良好,排粪功能基本正常,未发现肿瘤复发或转移。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术采用自制套管器经肛门取出标本安全可行。

    作者:张诗峰;丁志杰;邱兴烽;袁思波;闫峰;洪心雅;蔡建春 刊期: 2015年第06期

  • 溶酶体相关4次跨膜蛋白B对结直肠癌增殖和侵袭的影响

    目的:探讨溶酶体相关4次跨膜蛋白B (LAPTM4B)在结直肠癌增殖和侵袭中的作用。方法采用实时定量PCR检测30对结直肠癌及相应癌旁组织中LAPTM4B mRNA的表达水平,并取6对结直肠癌组织通过免疫组织化学方法检测LAPTM4B蛋白表达水平。选取结直肠癌细胞系HCT116分别构建LAPTM4B过表达和低表达细胞株,采用CCK8实验检测LAPTM4B对结直肠癌细胞增殖能力的影响,采用Transwell实验检测LAPTM4B对结直肠癌细胞侵袭能力的影响。结果无论mRNA还是蛋白水平,LAPTM4B在结直肠癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.01)。 LAPTM4B过表达细胞株的增殖能力和侵袭能力均显著增强(P<0.01),而LAPTM4B低表达细胞株的增殖能力和侵袭能力则显著减弱(P<0.01)。结论 LAPTM4B可促进结直肠癌细胞的增殖和侵袭,有可能成为一项重要的预后分子标记物。

    作者:骆洋;卞正乾;叶光耀;俞旻皓;王正实;秦绍岚;慕逸飞;钟鸣 刊期: 2015年第06期

  • 阑尾残端预防性造瘘在高危吻合口瘘患者低位直肠癌保肛手术中的应用

    目的:探讨针对具有吻合口瘘高危因素的患者,在低位直肠癌保肛手术中行阑尾残端造瘘的临床价值。方法回顾性分析江苏省泰州市人民医院胃肠外科2013年9月至2014年9月收治的74例具有吻合口瘘高危因素的低位直肠癌患者的临床资料。所有患者均予以腹腔镜辅助全直肠系膜切除保肛手术并行预防性造瘘,其中36例行阑尾残端置管造瘘术(阑尾造瘘组),术后4~6周确认腹壁窦道已形成即可拔除造瘘管;另38例行传统回肠袢式造瘘术(传统造瘘组),术后3~6月再次行造瘘还纳术。结果阑尾造瘘组和传统造瘘组手术时间[(149.2±9.4) min和(146.7±12.7) min]、术后并发症发生率[8.3%(3/36)比13.2%(5/38)]、吻合口瘘发生率[2.8%(1/36)比2.6%(1/38)]、术后1周造瘘口引流量[(203.2±76.9) ml比(195.8±76.5) ml]以及术后肠功能恢复时间[(25.5±5.6) h比(24.0±5.8) h]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但传统造瘘组总住院时间[(18.0±1.7) d]及住院费用[(5.1±0.4)万元]均明显高于阑尾造瘘组[(8.8±1.7) d和(3.2±0.3)万元],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于可能出现低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的高风险患者,行阑尾残端造瘘能有效预防术后吻合口瘘的发生,同时避免二次手术还纳,减轻患者痛苦,降低医疗成本。

    作者:尤小兰;王元杰;赵小军;连彦军;徐宁;黄传江 刊期: 2015年第06期

  • 关于中华医学会系列杂志论文二次发表的推荐规范

    为了让更多的读者有效获得某些由政府机构和专业组织制定的指南和共识,或其他对临床实践有指导意义的学术论文,根据国际惯例和我国的实际情况,凡符合下列条件并提供相应材料,中华医学会系列杂志允许或接受论文用同一种语言或另一种语言的二次发表。

    作者:中华医学会杂志社 刊期: 2015年第06期

  • 腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术预防性末端回肠造瘘后相关并发症危险因素和造瘘还纳时机分析

    目的:总结预防性末端回肠造瘘在腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术(TME)中的应用情况,探讨术后并发症发生的危险因素和造瘘还纳时机。方法回顾分析北京大学第三医院普通外科2007年1月至2013年12月对中低位直肠癌患者施行腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术并行预防性末端回肠造瘘77例患者的临床资料,通过Logistic回归分析找出术后发生造瘘相关并发症的独立危险因素;同时分析末端回肠造瘘还纳时间。结果全组患者术后总并发症发生率为57.1%(44/77)。出现水电解质紊乱39例(50.6%,39/77,其中1例出现低血容量性晕厥);造瘘口旁疝9例(11.7%,9/77);造瘘口周围皮炎合并皮下脓肿1例(1.3%,1/77)。术后出现水电解质紊乱的单因素分析结果中,P<0.2的危险因素有新辅助放化疗(P=0.094)、癌胚抗原(P=0.086)及TNM分期(P=0.026);术后出现造瘘口旁疝的单因素分析结果中,P<0.2的危险因素有使用降糖药(P=0.172)、ASA麻醉分级(P=0.168)及TNM分期(P=0.161);但多因素分析显示,上述危险因素皆不是术后水电解质紊乱和造瘘口旁疝发生的独立危险因素(均P>0.05)。随访期内造瘘还纳65例,其中术后90 d以内还纳者2例(3.1%),90~180 d还纳者20例(30.8%),超过180 d还纳者43例(66.2%)。结论腹腔镜直肠癌TME预防性末端回肠造瘘术后的主要并发症为水电解质紊乱及造口旁疝,未发现引起上述两种并发症的独立危险因素。造瘘还纳时间多需术后6月以上。

    作者:谢凌铎;周鑫;谢海艇;张云凯;曾焕红;孙涛;陈宁;傅卫 刊期: 2015年第06期

  • 纳米碳淋巴示踪技术应用于腹腔镜结直肠癌根治术的意义

    目的:探讨纳米碳淋巴结示踪技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法前瞻性收集2011年9月至2013年6月间在中山大学孙逸仙纪念医院接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者,采用信封法随机分为淋巴示踪组和未示踪组。淋巴示踪组患者于腹腔镜下距肿瘤周缘0.5~1.0 cm处选择4~6点分别缓慢注射纳米碳混悬液。比较两组术后标本中淋巴结清扫数及转移度,分析淋巴示踪组淋巴结黑染与转移的关系。结果共收集65例患者,其中淋巴示踪组34例,未示踪组31例。淋巴示踪组淋巴结清扫数显著高于未示踪组[(22.3±4.2)枚比(15.4±3.5)枚, P<0.05]。淋巴示踪组和未示踪组分别共清扫淋巴结725枚和478枚,其中淋巴示踪组清扫的淋巴结中直径小于5 mm者占4.6%(33/725),显著高于未示踪组[2.0%(10/478),P=0.025]。淋巴示踪组淋巴结黑染度为56.8%(412/725)。黑染淋巴结的转移度为28.6%(118/412),明显高于未黑染淋巴结的转移度[19.5%(61/313),P=0.005]。结论腹腔镜下纳米碳淋巴示踪技术可提高淋巴结清扫数,特别是对于直径小于5 mm的淋巴结;经淋巴示踪出现黑染的淋巴结出现转移的可能性更大。

    作者:杨斌;李英儒;温润龙;江志鹏;张育超;赖东明;陈双 刊期: 2015年第06期

  • 高迁移率族蛋白1在结直肠癌组织中的表达及临床意义

    目的:探讨结直肠癌组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达及与患者不同临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测86例结直肠癌患者癌组织与32例正常结直肠组织中的HMGB1表达水平,比较不同临床病理特征患者HMGB1的阳性表达率,并分析HMGB1的表达与患者生存预后的关系。结果 HMGB1主要表达于结直肠癌细胞核,少数呈现细胞核与细胞质共同表达状态。结直肠正常组织HMGB1表达阳性率明显低于癌组织[9.4%(3/32)比66.3%(57/86),P=0.000]。肿瘤直径大、分化程度低、浸润至浆膜外、分期晚及合并淋巴结转移的患者,HMGB1表达阳性率更高(均P<0.05);而患者年龄和性别并不影响HMGB1的表达(P>0.05)。生存分析结果显示,HMGB1阳性表达患者的3年生存率明显低于阴性表达者(56.1%比85.7%,P=0.021),其中HMGB1细胞核和细胞质共表达患者的3年生存率明显低于单纯核内表达者(41.4%比75.0%,P=0.013)。结论 HMGB1在结直肠癌组织中的阳性表达率高,且随肿瘤恶性程度升高和侵袭转移性增强而升高。 HMGB1表达阳性,尤其是细胞核和细胞质共表达患者的预后不良。

    作者:李增军;王海鹏;宋宝;孙燕来;韩建军;徐忠法 刊期: 2015年第06期

  • 服用非甾体抗炎药与不同基因型个体结直肠癌发病风险的关系

    为了寻找与规律服用阿司匹林或非甾体抗炎药(NSAIDs)后结直肠癌的发病风险有关的常见标记基因,本研究纳入了1976—2003年间于美国、加拿大、澳大利亚和德国进行的5项病例对照研究和5项队列研究中的8634例结直肠癌患者和8553例非结直肠癌患者,分析规律服用阿司匹林或NSAIDs与不同单核苷酸多态性(SNPs)结直肠癌发病风险的关系。研究结果发现,与未规律服用阿司匹林和或NSAIDs相比,规律服用后结直肠癌的发病风险降低[28%比38%,OR=0.69(95% CI:0.64~0.74),P=0.000]。 Logistic回归分析结果显示,MGST1基因附近的12号染色体短臂1区2带3号亚带(12p12.3)的SNP位点rs2965667的基因型与服用阿司匹林或NSAIDs存在明显的交互作用(P=0.000);其中rs2965667 TT基因型的个体服用阿司匹林或NSAIDs较未服用者的结直肠癌发病风险下降[28%比38%,OR=0.66(95% CI:0.61~0.70),P=0.000],而罕见的TA基因型或AA基因型(二者仅占4%)个体服用阿司匹林或NSAIDs后的发病风险增加[35%比29%;OR=1.89(95% CI:1.27~2.81);P=0.002]。单纯分析结直肠癌患者发现,IL16基因附近的15号染色体长臂2区5带2号亚带(15q25.2)的SNP位点rs16973225的基因型与服用阿司匹林或NSAIDs存在明显的交互作用(P=0.000);其中rs16973225AA基因型的个体服用阿司匹林或NSAIDs较未服用者的结直肠癌发病风险下降[28%比38%,OR=0.66(95% CI:0.62~0.71),P=0.000],但对于少见的AC基因型或CC基因型(二者仅占9%)个体,是否服用阿司匹林或NSAIDs并不影响结直肠癌的发病风险[36%比39%,OR=1.89(95% CI:0.78~1.20),P=0.76]。

    作者:赵日升(译);汪挺(审校) 刊期: 2015年第06期

  • 本刊对文稿中统计结果的解释和表达的要求

    当P<0.05或P<0.01时,应说对比组之间的差异具有统计学意义,而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)差异;应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)和统计量的具体值(如t=3.45,χ2=4.68,F=6.79等);在用不等式表示P值的情况下,一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达方式即可满足需要,无须再细分为P<0.001或P<0.0001。当涉及总体参数(如总体均数、总体率等)时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。

    作者: 刊期: 2015年第06期

  • 本刊对文稿中摘要撰写的要求

    论著摘要必须写成冠以“目的( Objective )”、“方法( Methods )”、“结果( Results )(应给出主要数据)”和“结论(Conclusions)”小标题的结构式。采用第三人称撰写,不用“本文”“我院”“We”等主语,不加评论和解释。所有文稿的英文摘要还应包括英文题名、作者姓名(汉语拼音,姓和名均仅首字母大写,名字中间不加分隔“-”)、单位名称(科室、医院或研究所、所在城市名及邮政编码、国名);应列出全部作者姓名。例如:“Sun Yihong, Wang Xuefei, Hou Yingyong, Qin Xinyu. Deparatment of General Surgery, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China”。如作者工作单位不同,只列出通信作者的工作单位,通信作者姓名右上角加“*”,同时在通信作者的单位名称首字母左上角加“*”。英文摘要一般与中文摘要内容相对应,但为了对外交流的需要,可以略详。

    作者: 刊期: 2015年第06期

中华胃肠外科杂志

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