何韶铮；吕国荣；柳舜兰；郭海欣；阮俊贤
患者女,49岁.以“阵发腹痛20年,发现子宫壁囊肿3个月”入院.患者20年前无明显诱因出现阵发性腹痛,每次持续约0.5～1 d,可忍受,未诊疗.3个月前因腰痛至当地医院就诊,彩超检查示:宫底肌壁间可探及大小约25 mm×11 mm的无回声团,边界清,形态规则.遂给予口服药物治疗3个月(具体用药不详),25 d前复查彩超显示包块增大至48 mm×44 mm,症状无明显缓解,为求进一步诊治遂来我院.查体:前位子宫,如孕2个月余,形态失常,活动可,无压痛,双附件区未及明显异常.
作者：岳红利；杨利霞 刊期： 2015年第01期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心脏再同步化治疗(CRT)后即刻左心室同步性改变的价值.方法 选择慢性心力衰竭拟行CRT患者62例,采用RT 3DE评价CRT术前以及术后即刻左心室16节段收缩末期容积达峰时间标准差(Tmsv16-SD),计算术前以及术后6个月左心室舒张末期容积变化率(△LVEDV)、左心室收缩末期容积变化率(△LVESV)以及左心室射血分数变化率(△LVEF),筛选预测CRT反应的佳Tmsv16-SD截断值.结果 △Tmsv16 SD与△LVEDV (r=0.563,P＜0.001)、△LVESV (r=0.612,P＜0.001)以及△LVEF (r=0.442,P＜0.001)呈线性正相关;以△Tmsv16-SD=5.4％为截断值,预测CRT反应的ROC曲线下面积为0.857 (95％ CI:0.760～0.953),灵敏度为85.0％、特异度为86.4％.结论 慢性心力衰竭CRT术后即刻左心室同步性改善可以显著改善CRT疗效,△Tmsv1 6-SD可能是预测CRT反应的新的有效指标.
作者：左蕾；刘丽文；孟欣；拓胜军；刘兵；沈敏；齐伟 刊期： 2015年第01期
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价肺动脉高压大鼠的左室心肌圆周运动随病程的变化情况,探讨其价值.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,分为实验组(32只)及对照组(8只),实验组再分为3、4、5周组及6周组,每组8只,均按60 mg/kg比例皮下注射1％野百合碱,各实验组分别于建模后3、4、5、6周末行超声心动图检查.对照组等比例注射生理盐水,并于建模24 h后行超声心动图检查.常规超声测量左、右室相关参数,并应用2D-STI测量左室整体及节段的圆周应变峰值(GSC和SC)及收缩期圆周应变率峰值(GSrC-S和SrC-S).结果 野百合碱注射后,随着实验组大鼠右心逐步发生形态及功能变化,左室参数亦出现改变:与对照组相比,3、4、5周组GSC及各节段SC、GSrC-S及各节段SrC-S呈减低趋势,其中各组GSC与对照组间差异均有统计学意义(P均＜0.05),4周组及5周组各节段SC与对照组之间差异有统计学意义(P均＜0.05);5周组与3、4周组相比,GSC及部分节段SC减低,间隔、前间隔SrC-S减低(P均＜0.05);6周组与对照组及其他各实验组相比,GSC、各节段SC、GSrC-S均减低(P均＜0.05),其中与对照组、3、4周组相比,各节段SrC-S亦均减低(P均＜0.05),而与5周组相比,仅部分节段SrC-S减低.结论 2D-STI能够观察肺动脉高压右心受损大鼠左室整体及各节段圆周运动的动态变化情况,是评价肺高压-右心衰疾病进展中左心功能的有效方法.
作者：王旭；王红鹄；杨军；白洋；韩舒；张佳怡 刊期： 2015年第01期
目的 评价超声弹性成像(UE)联合“萤火虫”成像技术对乳腺良、恶性肿瘤诊断在临床中的实用价值.方法 对80例女性患者共97个包块术前行常规二维超声、UE及“萤火虫”成像检查.以术后病理结果为对照.结果 UE联合“萤火虫”成像技术诊断乳腺癌的特异度是96.8％,与病理检查结果高度相关.结论 UE联合“萤火虫”成像技术对乳腺良、恶性肿瘤的诊断具有实用价值.
作者：左晓文；赵丽蓉；张明明；梁会泽；王海燕 刊期： 2015年第01期
目的 建立超声检测不同孕期胎儿脊髓圆锥末端至末尾骨远端距离的正常值,评估其在脊髓拴系诊断中的价值.方法 研究对象包括400例正常胎儿及8例脊髓拴系的胎儿.随机选择40例胎儿,进行医师内及医师间测量结果的信度分析.建立胎儿脊髓圆锥末端至末尾骨远端距离的正常值范围,比较正常组及脊髓拴系组的差别.结果 (1) 400例胎儿中,脊髓圆锥末端至末尾骨远端的显示率为91％.(2)相同及不同医师测量的重复性良好(ICC:0.990～0.998),其95％一致性界限分别为:-2.2～2.6 mm和-3.7～3.1 mm.(3)胎儿脊髓圆锥末端至末尾骨远端距离与孕周呈线性正相关关系,相关方程为:脊髓圆锥末端至末尾骨远端距离=-23.09+2.39孕周(r=0.965,P＜0.001).(4)8例脊髓拴系组的脊髓圆锥末端至末尾骨远端距离与正常组相比明显缩短(P＜0.001).结论 超声测量胎儿脊髓圆锥末端至末尾骨远端距离简便可行,这一参数有助于产前诊断胎儿脊髓拴系.
作者：何韶铮；吕国荣；柳舜兰；郭海欣；阮俊贤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨胎儿期脊髓纵裂的声像图特征.方法 对产后证实的38例脊髓纵裂胎儿的临床资料进行回顾性分析,探讨脊髓纵裂的产前超声表现特征、发生部位、合并畸形及妊娠结局.结果 在38例脊髓纵裂的患儿中,其病变部位的椎管内均可见形状各异的高回声,局部脊髓均受压,相对应的椎弓板间距明显增宽,病变部位位于腰、骶部时,均合并脊髓圆锥下移,超声诊断的灵敏度高.结论 胎儿期脊髓纵裂具有特征性超声表现,在产前可以通过超声筛查检出.
作者：张红彬；栗河舟；李洁 刊期： 2015年第01期
目的 本研究旨在探索静脉导管a波反向在胎儿先天性心脏病(CHD)及胎儿宫内生长受限(FGR)中的临床价值.方法 选取不同孕周的57例孕妇,其中包括FGR胎儿32例,CHD胎儿25例.首先进行常规产前超声检查,然后行静脉导管检查,留取静脉导管彩色多普勒图像及其脉冲多普勒图像,观察是否存在a波反向.异常胎儿随访或产后超声复查,引产胎儿进行解剖对照分析.结果 1例室间隔完整的肺动脉闭锁及1例法洛氏四联症胎儿的静脉导管出现a波反向,1例静脉导管a波反向的FGR胎儿胎死宫内.结论 胎儿静脉导管a波反向有助于前负荷增加为特点的胎儿CHD的检出,是预示FGR胎儿不良结局的危险信号.
作者：郝晓一；李路明 刊期： 2015年第01期
患者女,58岁,已婚.主诉:绝经7年后反复阴道不规则流血1年余.查体:外阴发育正常,阴道通畅,阴道分泌物暗红色,量中,宫颈内陷,无法暴露.子宫前位,增大,大小约12 cm×10 cm×7 cm.质硬,活动,轻度触压痛 实验室检查:Ca125:149.8 U/ml,Ca153:34.1 U/ml,其余无明显异常.超声所见(图1):子宫,大小约12.8 cm×10 cm×8.6 cm,子宫体及宫颈回声减低呈极低回声,内膜线居中呈线状,子宫后方回声增强,双侧附件未见明显异常.
作者：孙斌；李晓春；李江 刊期： 2015年第01期
目的 制备一种相变型链霉亲和素化的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒(PLGA-SA/PFP),研究体外热致相变、声致相变增强超声显影的效果.方法 采用单乳化法及碳二亚胺法制备PLGA-SA/PFP,显微镜加热板法进行热致相变,低强度聚焦超声(LIFU)进行声致相变.结果 PLGA-SA/PFP的平均粒径为(346.2±74.49) nm,链霉亲和素结合量为2 208个分子/纳米粒.43.7℃时纳米粒发生相变,LIFU作用后可观察到超声显影增强.结论 成功制备了PLGA-SA/PFP,可用于预定位靶向实验.
作者：张炜阳；黄晓玲；李茂萍；何坤燕；王志刚 刊期： 2015年第01期
患儿女,9月龄.家长发现患儿阴道流血10d来就诊,行超声检查:子宫大小为12.5 mm×9.1mm×12.2 mm,肌层回声未见明显异常,内膜线可见显示.左侧卵巢大小为10.4 mm×8.6 mm×9.3mm,卵巢内可见一囊性结构,大小为4.5 mm×4.4mm×5.5 mm;右侧卵巢大小为7.0 mm×4.4mm×7.8mm,卵巢内可见一囊性结构,大小为2.8mm×2.0 mm×2.3 mm.宫颈下部阴道上部可见一低回声包块,大小为35.3 mm×30 mm×35.3 mm,边界清楚,形态规则,回声均质(图1),CDFI示内可见较丰富血流信号(图2),峰值流速52.8 cm/s,阻力指数0.59(图3).超声提示:阴道上部低回声实性占位性病变.血清AFP值＞1 210 ng/ml.阴道内排出少量组织送检,病理显示为卵黄囊瘤.家长放弃治疗,患儿4个月后死亡.
作者：宋庆达；赵斌；滕剑波 刊期： 2015年第01期
目的 利用经阴道三维超声定量分析LUFS患者卵泡期卵巢血流参数,探讨LUFS发生的卵泡期血流灌注特点.方法 选择在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期行经阴道三维超声检查,应用VOCAL软件定量分析两组患者优势侧卵巢能量多普勒血流参数VI、FI、VFI.结果 对照组优势侧卵巢血流参数VI、FI、VFI在卵泡3个时期呈上升趋势(P＜0.01); LUFS组优势侧卵巢VI、VFI在各期逐渐升高(P＜0.05),FI则无明显周期性波动(P＞0.05);LUFS组与对照组比较,卵泡中期及围排卵期VI、FI、VFI明显降低(P＜0.05).对照组成熟卵泡血流分级以3～4级为主,LUFS组多呈1～2级.结论 成熟卵泡新生血管数量少,血流量低可能是LUFS发生的血流灌注特点.
作者：梁诗莹；赵萍 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声造影对不同大小的无症状的肾实性结节的良恶性鉴别诊断价值.方法 74例腹部超声检查发现的无症状肾实性结节患者,结节大小(3.44±1.86) cm,分为≤3 cm组和＞3 cm组,分析各组良恶性超声造影图像特点.结果 ≤3 cm组结节33例,其中肾癌22例;＞3cm组结节41例,其中肾癌27例.部分良恶性结节造影图像有交叉表现,以环状增强和高/等增强为诊断条件,超声造影对≤3 cm肾癌诊断的特异度和阳性预测值为81.8％、86.7％.以快/同进、高/等增强、环状增强和非均匀增强为诊断条件,超声造影对＞3 cm肾癌诊断的特异度和阳性预测值为94.1％、92.9％.结论 超声造影对无症状的肾实性结节鉴别诊断具有重要价值.
作者：高永艳；树俊莲；姚秀萍；王黎明；马秀珠；刘卫星 刊期： 2015年第01期
目的 总结超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床疗效及方法,探讨临床应用价值.方法 选择在彩色多普勒超声引导下经皮穿刺抽吸及医用无水乙醇硬化治疗的460例肾囊肿患者,观察临床疗效.结果 460例508个囊肿共穿刺514次,穿刺成功率100％,术后随访3个月～3年,完全消失496个,明显缩小12个,治愈率97.6％,有效率100％.结论 超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿,方法简便易行,并发症少,疗效确切,具有较高的临床应用价值.
作者：程荣昆；钱英；朱慧；刘昆花；林路艳；孙石芬；马丽娟 刊期： 2015年第01期
如果将临床对超声发展的希冀压缩为几组核心词汇,您想要的有哪些呢?精确图像、智能高效、舒适易用、规范扫查、跨界融合、绿色环保……以上就是飞利浦对EPIQ赋予的主要期望,本文将简述EPIQ的代表性技术优势,彰显新一代旗舰超声的独特魅力.三大关键词解读革命性nSIGHT平台集束:源头控制是保证产品质量的基石.EPIQ所蕴藏的革命性nSIGHT平台实现了飞利浦对声束发射源头进行精准控制的畅想.
作者：飞利浦医疗保健事业部 刊期： 2015年第01期
目的 比较不同临床表现的多囊卵巢综合征患者三维能量多普勒超声参数与内分泌指标特征.方法 将PCOS患者分为多毛PCOS组(HI-PCOS组)39例和非多毛PCOS组(NHI-PCOS组)46例.比较两组卵巢体积、间质体积和卵泡体积.比较两组卵巢血流量化指标:血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI).比较两组黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),孕酮(P),雌二醇(E2),总睾酮(T),泌乳素(PRL),性激素结合球蛋白(SH-BG),游离睾酮指数(FTI),血糖(FPG),血浆胰岛素(FINS),稳态模型指数(HOMA-IR).分析超声参数和内分泌指标的相关性.结果 HI-PCOS组患者间质体积、VI和VFI、LH、T、FTI、FPG、FINS、HOMA-IR较NHI-PCOS组增大,差异有统计学意义(P＜0.05、0.01).HI-PCOS组患者SHBG较NHI-PCOS组降低,差异有统计学意义(P＜0.01).HI-PCOS组中,间质体积与HOMA-IR、FTI呈正相关(r=0.324、0.912,P＜0.05、0.01).VI、VFI与FTI呈正相关(r=0.472、0.556,P＜0.05).结论 多毛和非多毛PCOS患者有不同的超声参数和内分泌指标特征.
作者：戴蓓蓓；任芸芸；张珏华；孙莉；邱冬；归绥琪；孔凡斌 刊期： 2015年第01期
甲状腺结节和甲状腺癌是我国临床常见病和多发病,其诊断治疗涉及多学科,国内外有多个指南进行了规范和指导,笔者挑选了影响力较大的几个做综合参考,并将相关超声部分进行总结,以利广大超声医师与临床接轨,提高诊断水平.1.指南简介目前国内外较有影响的指南有:2009年美国甲状腺协会(ATA)颁布的《甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南》[1]、2012年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)发布的《甲状腺癌诊治和随访指南》 (简称欧洲指南)[2]和美国国家综合癌症网(NCCN)提出的《甲状腺癌临床实践指南》[3],2008年中华医学会内分泌学分会编写的《中国甲状腺疾病诊治指南》[4]及2012年由我国四个学会联合编写的首部《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》(简称国内指南)[5],其中以ATA和国内指南在我国影响较大.
作者：付颖 刊期： 2015年第01期
目的 应用经胸多普勒超声检测正常成年人冠状静脉窦属支.方法 选择76例健康成年人,在非标准左室长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面观察冠状静脉血流与频谱,测量血流速度.结果 各切面冠状静脉彩色血流显示率分别为:71.1％、61.8％和65.8％.各切面冠状静脉频谱形态均表现为负向双峰形频谱,收缩期流速分别为(54.51±5.32) cm/s、(49.33±4.24) cm/s、(47.42±6.34) cm/s;舒张期流速分别为(32.57±4.52) cm/s、(30.43±6.35) cm/s、(31.57±6.67) cm/s.结论 多普勒超声可显示冠状静脉属支的血流和频谱,为冠状静脉血流动力学的研究提供参考.
作者：徐升；黄朴忠；赵洋 刊期： 2015年第01期
患者男,年龄62岁.2013年5月16日体检时,超声发现:胆囊轮廓不清,形态饱满,大小约8.5cm×5.6 cm,壁毛糙,厚薄不均,以前壁为主,体部至底部呈实性低回声,范围约7.3 cm×2.6 cm,与胆囊壁分界不清,CDFI:可见血流信号(图1);余胆囊内可见多个强回声伴声影.胆囊床旁肝实质内可见大小约6.5cm×4.7cm实性低回声.超声提示:(1)胆囊炎、胆囊多发结石;(2)胆囊占位性病变,考虑Ca;(3)肝左叶低回声实性占位,考虑胆囊Ca肝转移.CT提示:胆囊占位并肝受累,胆囊结石.
作者：李晓红 刊期： 2015年第01期
患者男,44岁.因“肝移植术后3+年,反复双下肢水肿”就诊,无发热、腹痛、颜面水肿、巩膜黄染等.查体:双下肢轻度水肿.生化检查:TBIL 38.6μmol/L,DBIL 11.1 μmol/L,IBIL 27.5 μmol/L,TP49.5 g/L,ALB 29.9 g/L.HBsAg及肿瘤标志物AFP均阴性.超声表现:移植肝右肝大斜径15.0 cm,尾状叶长大,实质回声欠均匀;左肝静脉(left hepaticvein,LHV)与中肝静脉(middle hepatic vein,MHV)之间、右肝静脉(right hepatic vein,RHV)与MHV之间见较多交通支形成,MHV未见与下腔静脉(inferior vena cava,IVC)相通,LHV与RHV汇入IVC,肝短静脉增粗.
作者：祁晓英；罗燕；李加伍 刊期： 2015年第01期
目的 评价在超声造影引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤的应用价值.方法 对30例行平阳霉素硬化治疗的肝血管瘤患者术前行超声造影,明确诊断,观察血管分布,指导注射治疗;术后应用超声造影进行疗效评价,判断是否需要再次治疗.结果 30例肝血管瘤患者在1～3次注射平阳霉素治疗后,其中25例在超声造影中呈“三期无增强”,5例血管瘤体积缩小,未达到“三期无增强”.结论 超声造影引导下注射平阳霉素治疗肝血管瘤中有很高的应用价值,值得在治疗中运用.
作者：王琴；蒋天安 刊期： 2015年第01期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
