王长希；赵亮；陈立中；费继光；郑克立
作者：鞠冬阳；马莉；杨洁；李虹 刊期： 2003年第06期
作者：陈寅波；鞠海星；李德川；楼荣灿 刊期： 2003年第06期
近年来,尽管直肠癌根治性切除术式、消化道重建方式和保肛手术飞速发展,但并不是所有直肠癌均需经腹或经腹会阴根治性切除,在严格掌握适应证的前提下,某些低位直肠癌可能理想的手术方式是局部切除.
作者：卿三华 刊期： 2003年第06期
目的探讨 hMLH1和 hMSH2表达对于中国人遗传性非息肉病性结直肠癌( HNPCC)患者的临床意义.方法利用免疫组织化学 (免疫组化 )的方法研究符合 Amsterdam标准的 22例典型 HNPCC(Ⅰ组)、 15例非典型 HNPCC(Ⅱ组)、 10例散发性结直肠癌(Ⅲ组)和 10例良性疾病(Ⅳ组)患者的 hMLH1和 hMSH2表达情况.结果 hMLH1和(或) hMSH2表达缺失率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组分别为 64%、 20%、 10%和 0;Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,差异有显著性意义( P< 0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组之间相比,差异无显著性意义 (P=0 513).结论免疫组化检测错配修复基因的表达可能成为 HNPCC的一种简单、重要的分子生物学诊断方法.
作者：金黑鹰；崔龙；孟荣贵；徐洪莲；姚航；喻德洪 刊期： 2003年第06期
作者：李可洲；周庆贤；蔡忠红；王培红；张国虎；陈琪；石力 刊期： 2003年第06期
肛肠外科小手术多采用肛周皮肤穿刺、局部麻醉方法。由于其手术部位有丰富的末梢神经，非常敏感，无论是麻醉、手术还是术后，患者都特别疼痛。直肠黏膜为植物神经支配，对针刺不敏感，所以选择齿状线上直肠黏膜穿刺、局部麻醉的方法可以减轻患者的痛苦 [1]。
作者：石建华；侯青枝 刊期： 2003年第06期
目的评价姑息性胃切除和肝动脉灌注化疗( HAI)对胃癌多发性肝转移患者生存时间的影响.方法回顾性分析 1981年 3月至 2002年 12月间有多发性肝脏转移而无肝外转移的 24例胃癌患者的临床资料.其中接受 HAI者( HAI组) 10例,行姑息性胃切除(姑息切除组) 14例.结果两组患者的年龄、性别、肝转移情况、肿瘤部位和分化程度的差异无显著性意义( P >0.05),中位生存期分别为 (476± 118)d和 (202± 25)d. HAI组生存时间显著长于姑息切除组( P=0.0198), HAI组和姑息切除组患者 1年生存率分别为 56.2%和 14.6%.结论对于胃癌多发性肝转移患者, HAI的疗效优于姑息性胃切除.
作者：陈俊强；詹文华；何裕隆；彭俊生；汪建平；陈正煊；黄奕华；蔡世荣 刊期： 2003年第06期
2000年 3～ 5月我院共收治小儿急性弥漫性腹膜炎患者 36例,经腹腔镜探查后手术,报告如下.
作者：吕忠船；郭吉田；荆鹏程 刊期： 2003年第06期
目的探讨肾移植术后小肠梗阻的诊断和治疗.方法收集和分析 6例肾移植术后小肠梗阻的病例资料.结果 6例患者出现肠梗阻症状的时间为肾移植术后 0.5～ 46个月. 4例在肾移植手术前后有腹部手术史.腹痛、腹胀和肛门停止排气、排便为主要临床表现.腹部 X线明确诊断后, 2例予禁食、胃肠减压等非手术治疗症状缓解;但其中 1例缓解后发作急性排斥反应,予甲基强的松龙( MP)冲击治疗后好转. 4例在非手术治疗无效后行手术治疗,分别行小肠粘连松解、粘连部分空肠切除术、端端吻合术和回肠部分切除术、端端吻合术, 3例患者肠梗阻症状消失, 1例术后死于腹腔感染.结论早期诊断和正确及时的处理是改善肾移植术后小肠梗阻预后的关键.
作者：王长希；赵亮；陈立中；费继光；郑克立 刊期： 2003年第06期
作者：张维胜；张明；李然春；阎于悌 刊期： 2003年第06期
目的探索应用腹腔镜技术实施全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法将 171例低位直肠癌患者(肿瘤下缘均位于齿状线以上 1.5～ 7.0 cm内)随机选取 82例行腹腔镜下全直肠系膜切除( TME)保肛术(腹腔镜组);另 89例作为对照组在开腹条件下完成相同手术(开腹组).结果手术均获成功,保肛率 100%.腹腔镜组和开腹组的平均手术时间分别为 120 min和 106 min(P >0.05),术中平均失血量分别为 20 ml和 92 ml(P< 0.05).两组术后镇痛和术后进食时间差异无显著性意义.腹腔镜组较开腹组术后并发症发生率低、胃肠功能恢复快、住院时间短( P< 0.05).腹腔镜组 52例( 63.4%)和开腹组 59例( 66.3%)患者在术后 1个月内恢复控便能力;其余出现不同程度控便能力障碍(大便次数 10～ 20次 /d)的患者,经过药物治疗和括约肌功能训练, 6个月后也逐渐实现了良好的控便.术后随访 1～ 18个月,两组均无腹壁切口种植、局部复发以及死亡病例.结论应用腹腔镜技术实施低位直肠癌 TME保肛术安全可行, 其创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快,是极具应用前景的微创新技术.
作者：胡牧；周总光；雷文章；于永扬；程中；李立；舒晔；王天才 刊期： 2003年第06期
癌性恶液质为发生在恶性肿瘤进展期患者全身代谢变化导致的体重丧失和营养摄入减少而产生的一组症状、体征.
作者：林锋；吴伍林 刊期： 2003年第06期
目的总结短肠综合征( SBS)的治疗经验.方法分析 38例 SBS患者的治疗过程,随访其目前饮食情况,肠外营养 (PN)或肠内营养 (EN)的时间,了解并发症情况,对部分患者作有关检测,并联合应用生长激素 (GH)和谷氨酰胺 (GLN)治疗,采用稳定核素示踪检测残余肠道对单糖、脂肪酸及氨基酸的吸收情况.结果本组患者死亡 5例;存活 33例,存活时间为 6个月～ 17年,平均( 5.9± 4.3)年.目前有 3例长期接受家庭 PN, 6例需部分或间歇性接受 PN或 EN补充,完全摆脱 PN的有 24例,其平均摆脱 PN的时间为( 9.5± 6.6)个月. GH加 GLN治疗只能在短时间内促进残余肠道对营养物质的吸收能力.结论经过合适的肠道康复治疗,大多数 SBS患者残留肠道能充分代偿,可完全摆脱 PN或减少 PN用量,长期健康地生存.
作者：吴国豪；吴肇汉；吴肇光 刊期： 2003年第06期
目的探讨活体小肠移植术后移植肠功能的检测方法.方法对国内首例活体小肠移植术后患者观察其饮食状况、消化道症状,定期予以血、尿、便常规和肝肾功能及营养指标的检测,并进行免疫抑制剂普乐可复( FK506)全血质量浓度测定, 以监测移植肠功能的恢复情况.结果患者至今健康生存 48个月余,并已参加工作.能自由进食,大便成形, 1～ 2次 /d,体重维持在 56～ 58 kg,血红蛋白 120 g/L以上,白浆总蛋白、白蛋白正常. D-木糖吸收试验,尿中排出率在 26%～ 30%. FK506血药浓度维持在 5～ 6 ng/ml,吸收功能稳定.全消化道钡餐检查,肠蠕动良好,无狭窄性改变.结论营养指标、 D-木糖吸收试验、 FK506全血质量浓度等检测能有效判定移植小肠的功能.
作者：王为忠；管文贤；李孟彬；张洪伟；陈冬利；季刚 刊期： 2003年第06期
作者：王天宝；吴小鹏；张维东；李兆亭 刊期： 2003年第06期
作者：陆立；刘永成；谭振刚 刊期： 2003年第06期
目的探讨巨噬细胞在结直肠癌化疗中的调控作用.方法应用 ELISA法分别检测结直肠癌细胞系 LS174T、 Clone A、 Colo320、 MIP101的胸苷磷酸化酶 (dThdPase)蛋白含量.采用 MTT分析,分别测定出氟尿嘧啶( 5- FU)和 5′-脱氧氟尿苷( 5′- DFUR)对上述 4种癌细胞的半数有效浓度( IC50).然后把 5′- DFUR加入培养基中同人血单核细胞一起培养 24 h,其培养上清液 2倍稀释后加入结直肠癌细胞中行 MTT分析测定其 IC50有无改变.同时测定单核细胞在不同浓度 5′- DFUR中的存活率.结果 4种结直肠癌细胞仅 LS174T检出 0.5 U/mg的 dThdPase蛋白,其它 3种未检出. 4种癌细胞对 5′- DFUR的 IC50均明显高于 5- FU( P< 0.01).同人血单核细胞一起培养后, 5′- DFUR对 4种癌细胞的 IC50明显下降,仅相当于处理前的 11.6%～ 34.3%( P< 0 05),同时发现 5′- DFUR对人血单核细胞无明显生长抑制作用.结论被检结直肠癌细胞因缺乏 dThdPase活性,不能在细胞内转化抗癌药物 5′- DFUR为 5- FU发挥细胞毒作用;同人血单核细胞一起培养后, 5′- DFUR在单核细胞内 dThdPase的催化下,可转化成 5- FU并释放到培养基中发挥抗癌作用.
作者：张继民；刘明姬；沟井贤幸；椎叶健一；佐々木严；松野正纪 刊期： 2003年第06期
胃肠肿瘤切除术后复发转移是患者致死的元凶,同时也严重制约着胃肠恶性肿瘤疗效的提高.癌肿复发和转移常并发消化道梗阻、穿孔和出血等,大多生活质量低劣,对于是否再次手术有时不易作出准确的选择.胃肠肿瘤根治切除后的复发率(含局部、远处和两者并存复发)为 5%～ 80%;复发转移距原发肿瘤初次手术的时间差别较大,但 55%～ 80%患者的肿瘤复发发生在手术后 1～ 2年内,高峰期在 6～ 12个月之间,极少数可发生在 5年之后.
作者：詹文华 刊期： 2003年第06期
我院自 1998～ 2002年经腹腔镜用肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔 22例,效果满意,报告如下.
作者：温义林；杨新光；陈红卫；田林烽 刊期： 2003年第06期
作者：毛根军；厉学民；沈蔚；吴晓康；许龙堂；陈凯；郑樟栋 刊期： 2003年第06期
中华胃肠外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会，中山大学
