学术投稿

髋部骨折延迟手术对于60岁以下患者是发生骨不连和缺血性坏死的一个预示因素

Tim Pohlemann;杜浩

关键词:髋部骨折, 延迟手术, 患者, 骨不连, 缺血性坏死, 预示因素, Avascular Necrosis, prognostic factor, 早期手术, 群组研究, 对照研究, 发生率, 大样本, 验证, 校准, 分级, 方法, 成人
摘要:这3篇小群组研究,论据分级(CoE)Ⅰ~Ⅲ,结果表明髋部骨折延迟手术的年轻成人在骨不连或缺血性坏死发生率方面和早期手术比较没有差别.要验证这些研究结果,需要方法严格的大样本对照研究,并且校准潜在的混淆因素.
中华创伤骨科杂志相关文献
  • 创伤严重度改良评分法对2260例创伤患者的前瞻性研究

    目的 探讨创伤严重度改良评分法(RISS)的临床实用价值,根据RISS值界定损伤严重程度.方法 运用RISS法对1997年1月~2002年12月收治的2260例创伤患者进行前瞻性评估分析.结果 RISS值随损伤部位数量增加而增高,并与损伤程度、伤残及死亡率呈正相关(P<0.01).生存者RISS值平均为(12.82±8.51)分,死亡者RISS值平均为(34.47±14.88)分(P<0.01).单处伤RISS值低[(11.12±8.20)分],多处伤次之[(13.81±4.67)分],多发伤RISS值高[(18.23±11.75)分](P<0.01).结论 RISS法能客观准确地反映各类损伤的创伤严重度,RISS<9分为轻伤,RISS9~15分为中度伤,RISS16~25分为重伤,RISS 26~35分为严重伤,RISS>35分为危重伤.

    作者:谭宗奎;陈庄洪;蔡贤华;黄继锋;戴晓婧;黄卫兵;王庆;王华松 刊期: 2007年第03期

  • 股骨头骨坏死样本空间结构的Micro-CT评估

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    作者:彭江;汪爱媛;孙明学;赵斌;许文静;卢世璧 刊期: 2007年第03期

  • 双语在线

    作者: 刊期: 2007年第03期

  • 椎弓根钉固定结合注射性硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

    目的 探讨椎弓根钉复位固定结合注射性硫酸钙(CSC)椎体成形术治疗胸腰椎骨折的方法和疗效.方法 自2004年6月~2005年6月,对21例胸腰椎骨折采用椎弓根钉复位、固定后,再通过椎弓根将伤椎塌陷终板骨块推顶复位,灌注可注射性CSC行椎体成形术的治疗方法.术后随访并评估此方法的临床疗效.结果 平均每个椎体灌注CSC 5.5 mL;2例术中发生椎管内渗漏,漏出呈液态,术后患者无神经症状加重;根据影像学评估,随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值[分别为6.7°±8.1 °,(76.7±6.9)%]与术前[分别为21.6°±6.5°,(44.9±2.1)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻[分别为6.2°±8.9°,(78.3±7.7)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05).经8~14个月(平均11.5个月)随访,无椎弓根钉失败病例.结论 椎弓根钉复位、固定后采用可注射性CSC行椎体成形术操作简单,无椎管内占位及栓塞等并发症发生,安全性高,可有效恢复椎体力学性能,减少单纯椎弓根钉固定后断钉及椎体高度再丢失等并发症.

    作者:张绍东;吴小涛;杨惠林;唐天驷;陈辉;蒋赞利;茅祖斌;孔翔飞;王宸 刊期: 2007年第03期

  • 特殊类型旋后-内收型踝关节骨折一例

    患者 女性,18岁,因右踝关节扭伤术后7 d来我院就诊.追问受伤史右踝关节内翻位损伤.右踝内侧有一长约5 cm的手术伤口,踝内外侧轻度肿胀.术前X线片示右内踝斜行骨折,胫骨前结节撕脱骨折;术后X线片示右内踝骨折用1枚踝螺钉和1枚克氏针固定,对位好,下胫腓联合轻度分离(图1).

    作者:李俊明;郑水长 刊期: 2007年第03期

  • 两针定位法经皮空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折

    闭合复位、加压空心螺纹钉固定已成为治疗股骨颈骨折的标准方法[1-3],经皮穿针空心螺纹钉固定技术由于对组织损伤小、出血少和局部较美观而迅速被大家接受.

    作者:盛加根;张开刚;鲍琨;苏琰;张长青;曾炳芳 刊期: 2007年第03期

  • 股骨及髋臼纵向撞击伤的计算机模拟生物力学研究

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    作者:张建;张伟佳;吴克俭;侯树勋;邓志党;陈玉喜;刘伟 刊期: 2007年第03期

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    患者 女性,30岁,因骑助动车不慎右膝撞上路旁护栏,右膝疼痛,活动障碍半天入院.查体示右膝肿胀,右膝外侧压痛阳性,膝关节活动受限,无血管神经受损体征.X线片显示为胫骨外侧平台向上撕脱性盘状骨折(图1).

    作者:蒋建新 刊期: 2007年第03期

  • 床旁快速牵引复位在治疗颈椎脱位关节突交锁中的作用

    目的 探讨床旁快速牵引复位在治疗颈椎关节突脱位交锁中的作用,以期找到快速牵引的适用情况.方法 回顾性分析1992年6月~2004年3月颈椎外伤致关节突脱位交锁术前行颅骨牵引快速复位的33例患者的临床资料.双侧关节突脱位交锁21例,单侧关节突交锁12例.常见脱位节段:C4.58例、C5,6 15例和C6,7 10例.所有患者均采用床旁颅骨牵引快速复位法,牵引复位成功者均采用颈椎前路间盘切除植骨融合;复位失败者行颈后路切开复位内固定术.结果 双侧颈椎关节突脱位交锁者牵引复位成功率为85.7%,单侧颈椎关节突脱位交锁患者牵引复位成功率为16.6%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).23例患者获平均21.6个月(13~36个月)随访.随访病例中植骨融合者均获骨性愈合,颈椎序列良好.结论 床旁颅骨快速牵引复位法适用于双侧颈椎关节突脱位交锁患者;双侧关节突脱位交锁患者可先行颅骨快速牵引复位,复位后行颈前路间盘切除植骨融合术;单侧颈椎关节突脱位交锁患者宜行后路切开复位.

    作者:于泽生;周方;刘忠军;马庆军;陈仲强 刊期: 2007年第03期

  • 多节段脊柱骨折

    脊柱骨折临床常见,其中单节段的脊柱骨折多见,而多节段脊柱骨折(multiple-level spinal fracture,MSF)则相对少见.由于MSF易漏诊或延迟诊断,以致于影响疗效,甚至导致死亡.治疗上也相对困难,有其特殊性,故对此病应予重视.

    作者:唐三元 刊期: 2007年第03期

  • 关节镜下钢丝闩套可吸收钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折

    胫骨髁间棘骨折临床并不少见,其治疗方法较多.为进一步提高治疗效果,我们设计了在关节镜下用钢丝闩套可吸收钉段加压固定方法治疗胫骨髁间棘骨折,自2002年7月~2006年5月共治疗17例胫骨髁间棘骨折患者,效果满意.

    作者:黄令坚;尤瑞金;黄钿锋;潘永太;黄春福;郑文忠 刊期: 2007年第03期

  • 髋臼后壁骨折的手术治疗

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    作者:孙玉强;鲍琨;金东旭;唐明杰;曾炳芳 刊期: 2007年第03期

  • 髋部骨折延迟手术对于60岁以下患者是发生骨不连和缺血性坏死的一个预示因素

    这3篇小群组研究,论据分级(CoE)Ⅰ~Ⅲ,结果表明髋部骨折延迟手术的年轻成人在骨不连或缺血性坏死发生率方面和早期手术比较没有差别.要验证这些研究结果,需要方法严格的大样本对照研究,并且校准潜在的混淆因素.

    作者:Tim Pohlemann;杜浩 刊期: 2007年第03期

  • 动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折

    股骨转子间骨折多发生于老年人,特别是70岁以上的高龄患者.由于伴有各种内科疾病,以往多采用保守治疗,但长期卧床易引起褥疮、尿路感染、肺部感染等并发症,甚至导致死亡.

    作者:李健;谢清华;张在恒;袁正兵;谭平先;胡涛 刊期: 2007年第03期

  • 普通钢板微创治疗复杂胫骨骨折的临床评价

    骨折治疗的AO原则强调解剖复位、坚强内固定,但是过分的显露会加重组织损伤,增加感染、骨折延迟愈合的风险.近年来以强调骨折局部微循环保护为特征的生物学固定(biological osteosynthesis,BO)理念不断得到临床重视,由此产生的微创钢板固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)是当今骨创伤治疗的热点.

    作者:孙文健;杨文贵;王黎明;马兆龙 刊期: 2007年第03期

  • 主动负重和被动加载时骨折局部力学环境的比较研究

    目的 比较主动和被动加载时长骨骨折局部的生物力学环境,为选择理想的加载模式提供参考.方法 建立胫骨中段横行骨折外固定系统的三维模型,通过改变骨痂弹性模量模拟骨折愈合早期(4~8周)愈合骨的刚度,利用有限元法计算主动负重与被动加载时骨折局部的力学环境及钉孔处的应力分布.结果 主动负重时骨痂内部始终为压应力;被动加载在骨折愈合早期也为压应力,但随着骨痂刚度的提高,靠近外固定支架侧仍为压应力,对侧逐渐转为张应力.骨折断端的位移随着骨痂刚度的提高而降低,到术后8周位移接近为零.两种载荷方式钉孔处存在较高的压应力,但主动载荷时应力更高.结论 在骨折愈合早期,宜采用体外的机械装置对愈合骨施加载荷,其力学影响因素为位移;随着骨痂的生长与钙化,应逐渐改为由患者主动部分和完全负重,其力学影响因素为应力.

    作者:张先龙;王小平;喻鑫罡;曾炳芳 刊期: 2007年第03期

  • 医生咖啡吧

    作者: 刊期: 2007年第03期

  • 科技前沿

    作者: 刊期: 2007年第03期

  • 高龄患者行双膝人工关节置换术的临床分析

    膝关节创伤性或退行性病变在高龄人群中较为常见,症状反复,严重者无法行走,生活不能自理.目前对于膝关节重度病变的治疗,除了行人工全膝关节置换术外,尚无根治的办法[1-2].

    作者:褚晓朝;杨诚;许拥军;杜宏印;李恒;张斌;周晓东;李惠冰;薛跃进 刊期: 2007年第03期

  • 局部应用重组人碱性成纤维细胞生长因子对牵开骨痂影响的研究

    目的 评价在骨延长区坚实化期局部应用重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对牵开骨痂的影响.方法 对30只成年犬单侧胫骨中段横断截骨后,应用Ilizarov环形外固定架以1mm/d的速度,每天延长1次的频率延长,建立14 mm的牵开间隙.在延长期末通过手术切开的方式于延长区域中央植入不同的材料.根据植入物的不同将动物等分成三组,A组(空白对照组):进行假手术;B组(阴性对照组):植入不含生长因子的胶原海绵;C组(实验组):植入含rh-bFGF400 μg的胶原海绵.于第二次手术后即刻、2周、4周和8周时分别摄普通X线片,测量骨密度和行不脱钙组织学检查.结果 X线片上A组至8周时仍未出现连续的骨痂,B组和C组分别在8周和4周时有骨痂连接截骨断端.重复测量的方差分析表明延长区分组因素差异有统计学意义,而其它区域无差异.单因素方差分析表明延长区在术后即刻组间无差异,第2、4、8周时A组和B组间任何时刻差异无统计学意义,C组分别是A组的1.62、1.60和1.51倍,差异有统计学意义(P值分别为0.005、0.006和0.004).在第2、4周时C组分别是B组的1.38和1.44倍,差异有统计学意义(P值分别为0.03和0.02).组织学上牵开间隙内同时存在膜内化骨和软骨内化骨的过程,实验组愈合和塑形均比对照组提前.结论 在成年犬骨延长模型局部应用rh-bFGF能够促进牵开区骨组织的再生、钙化和塑形,缩短坚实化的时间.

    作者:滕星;王满宜;吕厚山 刊期: 2007年第03期

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