田德虎；张继春；韩久卉；于昆仑；李高峰；赵峰；赵民
骨损伤修复一直是骨科领域基础研究与临床治疗的重点和难点问题,尤其是随着高能创伤的不断涌现及人口老龄化日益严重的趋势,复杂大段骨损伤的发生率还将继续增加,研制出具有良好结构性、生物相容性、降解性和成骨活性的新型骨修复材料就显得尤为重要.
作者：马兴；胡蕴玉；韩一生 刊期： 2007年第06期
舟骨近端因全部被关节软骨覆盖,所以仅能通过舟骨内血管网获得血供,舟骨近端骨折后影响其血供,石膏外固定疗效不确切,骨折愈合时间长,骨折不愈合率高.2001年9月～2005年9月,我们采用背侧切开复位、Mini-Herbert螺钉内固定治疗舟骨近端骨折和骨折不愈合(假关节形成)12例,报告如下.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌 刊期： 2007年第06期
目的 研究骨折端微动时轴向应力对骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响.方法 72只新西兰大白兔分为微动组与固定组,利用免疫组化及原位杂交方法检测两组动物骨折端BMP-2蛋白及mRNA表达的不同.结果 BMP-2蛋白及mRNA表达于间质细胞、成骨细胞、成软骨细胞、骨细胞及骨基质.在骨折愈合过程早期高度表达,峰值位于骨折后14 d,其后表达水平降低.BMP-2蛋白及mRNA染色阳性指数术后14、21、28 d微动组大于固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论骨折端微动时BMP-2蛋白及mRNA表达在特定时间增强.
作者：乔林；侯树勋；张树明；孙大铭；刘敏；高亚兵 刊期： 2007年第06期
骨不连是肱骨中、下段骨折术后常见的并发症之一,发生率为15%～30%[1],治疗比较棘手.比较一致的治疗意见是切开复位、内固定并植骨,但究竟采用何种方式固定骨折存在争议.回顾2002年10月～2005年10月间分别采用钢板或髓内钉固定治疗的38例肱骨中、下段骨不连患者资料,分析如下.
作者：黄沛彦；安智全；曾炳芳 刊期： 2007年第06期
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤的发病率比前交叉韧带低,约占所有膝关节韧带损伤的3.4%～20.0%[1].
作者：陈志华 刊期： 2007年第06期
目的 研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)复合明胶羟基磷灰石(HA)涂层多孔钛对兔股骨远端骨缺损的修复作用.方法 以多孔钛粉末为原料,制备三维多孔结构钛载体,然后运用碱热处理+模拟体液等化学方法进行HA涂层,制备具有三维空间结构的HA涂层多孔钛复合材料.36只新西兰兔随机分为实验组及对照组,制备股骨远端圆柱状骨缺损模型,实验组植入复合BMP-2的HA涂层多孔钛材料,对照组单纯植入HA涂层多孔钛材料.分别于6、12、24周取材通过组织学和生物力学分析.结果 组织学观察显示于各时间点实验组骨生成均不同程度优于对照组;生物力学测试显示在推出实验中所有样品的剪切应力都随时间增长而增大.其中在6周、12周实验组多孔钛在所有时间点均表现出了比对照组高得多的剪切力(P＜0.05),在24周实验组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BMP-2复合明胶HA涂层多孔钛较单纯HA涂层多孔钛植入早期具有更良好的生物相容性、骨传导性及骨诱导性,可成功修复兔股骨远端骨缺损.
作者：边卫国；彭磊；梁芳慧；徐华梓 刊期： 2007年第06期
目的 比较自体与异体肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)后24周内,大抗拉负荷的不同变化,探讨肌腱移植重建ACL的生物力学转归.方法 采用成年家犬12只,麻醉下无菌手术将其伸趾肌腱取材后,经髌内侧人路,将原ACL切除后,一侧膝关节移植自体肌腱,另一侧移植异体肌腱重建ACL.分别于术后6、12、24周取材股骨-ACL-胫骨作为测试件,进行大抗拉负荷检测,同时与正常犬股骨-ACL-胫骨及移植即刻对照组进行统计学比较.结果 无论自体或异体肌腱移植,移植后24周时,大抗拉负荷增加,差异有统计学意义(F自体=54.576,F异体=29.651,P＜0.01).自体肌腱达到正常犬ACL的53%,其中83%来源于愈合作用;而异体肌腱达到正常犬ACL的25%,其中62%来源于愈合作用,但二者之间差异仍有统计学意义(P＜0.05).且均低于正常ACL对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌腱移植重建ACL 24周时,由于愈合作用使其大抗拉负荷显著增加,但仍显著低于正常ACL;异体肌腱大抗拉负荷明显低于自体肌腱.
作者：张春礼；范宏斌；徐虎；张大伟；李明全 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
高能量损伤导致的下肢严重开放性损伤的保肢治疗,对骨科医生来说是一个挑战.
作者：胡飞；尚希福；方诗元 刊期： 2007年第06期
目的 了解肱骨小头剥脱性骨软骨炎的关节镜下表现,探讨其关节镜下治疗方法及手术疗效.方法 回顾性研究1998年7月～2005年6月期间通过关节镜治疗的33例肱骨小头剥脱性骨软骨炎患者,手术包括取出关节内游离体,切除病灶周围松动的骨软骨,清理关节内其它部位损伤的软骨.结果 平均手术时间为53 min,术中发现18例(54.5%)患者肘关节前方存在游离体,11例(33.3%)患者鹰嘴窝中存在游离体,10例(30.3%)患者仅肱桡关节间隙内存在游离体.12例患者伴有尺骨鹰嘴和肱骨滑车软骨的病变.术后仅7例患者需要口服索米痛止痛.所有患者获得平均3.2年(6～70个月)随访,肘关节的HSS评分由术前平均(78.00±16.35)分提高至术后平均(94.00±10.67)分,差异有统计学意义(P＜0.01).30例患者均恢复术前训练水平,2例患者残留支撑时关节疼痛,1例患者有桡神经深支的损伤.结论 肘关节镜治疗肱骨小头剥脱性骨软骨炎切口小、创伤小、并发症少、效果满意,对病灶的了解和处理更加全面、彻底,是一种安全、满意的治疗方法.
作者：王健全；敖英芳；崔国庆；于长隆；余家阔 刊期： 2007年第06期
目的 探讨关节镜下选择性后交叉韧带(PCL)部分重建治疗PCL部分损伤的效果及可行性.方法 自2001年1月～2005年6月对21例单纯PCL部分韧带损伤患者行关节镜下PCL部分重建,其中前外侧束损伤13例,后内侧束损伤8例.11例采用自体骨-髌腱-骨重建,10例采用同种异体骨-髌腱-骨重建.对患者手术前后进行后抽屉试验、后向Lachman试验、KT-1000试验及Lysholm评分.结果 21例患者术后获6个月～5年(平均32.4个月)随访.后向Lachman试验:术前13例阳性患者术后12例阴性,1例阳性;后抽屉试验:术前8例阳性患者术后均为阴性;KT-1000(70°)试验:术前平均(7.3±2.5)mm,术后平均(1.8±0.6)mm.Lysholm评分:术前平均(68.2±6.4)分,术后平均(90.6±4.3)分.国际膝关节文献委员会(IKDC)评级:术前D级16例,C级5例;术后A级9例,B级11例,C级1例,总优良率95.2%.结论 PCL部分韧带束损伤后行部分韧带重建临床效果良好.
作者：黄华扬；张余；郑小飞；章莹；丁焕文 刊期： 2007年第06期
近年来,交锁髓内钉广泛应用于胫骨骨折的治疗,并取得了良好的疗效[1-2],但随着大宗病例的应用与临床总结,各种并发症也日益多见[3].
作者：丁爱忠；王维才 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
拇指末节完全或部分缺损后,拇指的功能会受到很大的影响.即使完整的近节可以保留拇指的一部分功能,但仍失去捏拾细小物体的能力,尤其指甲缺如影响美观常给患者造成较大的心理负担.
作者：田德虎；张继春；韩久卉；于昆仑；李高峰；赵峰；赵民 刊期： 2007年第06期
科技进步使医学诊断水平上升到新的高度,例如CT、MRI和超声等技术可以明确很多肩关节疾患的诊断.
作者：朱立军；裴国献 刊期： 2007年第06期
运动损伤在骨科门诊及急诊都占有相当高的比例,而且大部分与运动有关的损伤都发生于或涉及人体的骨骼肌肉系统,与一般的创伤、人工关节重建等手术相比,其需考虑的因素及层面更广、更复杂.
作者：郑诚功；魏鸿文 刊期： 2007年第06期
目的 探讨手术修复与不修复急性肘关节尺侧副韧带损伤后韧带愈合的组织学及生物力学特性.方法新西兰白兔56只,随机分为两组,其中28只切断右肘尺侧副韧带后随即缝合,为缝合组;另28只切断尺侧副韧带后不缝合,为不缝合组.分别于术后3、6、9、12周四个阶段取材,进行组织学观察及生物力学检测.结果 12周时缝合组和不缝合组的韧带断端间均被平行的胶原纤维桥接,并与原韧带纤维相连,但前者翻转交错明显,纤维间隙较后者小.除术后3周外各时间点检测韧带缝合组位移均明显小于切断不缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05),而大负荷及功耗则明显高于韧带不缝合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论肘关节尺侧副韧带损伤后手术和非手术修复韧带均能愈合,但手术修复后的韧带愈合质量明显比未修复高.
作者：王友华；马江川；吴菊；徐水珠；韩领炎；刘璠 刊期： 2007年第06期
目的 利用虚拟现实技术还原膝关节骨性结构在屈伸运动过程中的三维空间形态,为观测膝关节面交叉韧带附丽区的相对位置变化和进一步研究前、后交叉韧带等长重建佳等长点提供计算机辅助设计新方法.方法采用实验与计算机仿真相结合的方法,对新鲜人体膝关节标本进行屈伸运动实验,并通过激光三维扫描方法记录、计算膝关节的空间活动指标,然后重建膝关节计算机三维模型.通过实验中的空间活动指标控制此模型虚拟运动,再现膝关节各屈伸角度下股骨、胫骨和腓骨的空间位置.结果 计算机还原出各运动角度下膝关节骨性结构(股骨、胫骨及关节面)的空间形态,利用软件Geomagic的几何计算功能可分别测量模型中各个运动状态交叉韧带附丽区两点问的三维空间距离. 讨论本研究方法可以真实地记录和再现膝关节三维运动过程,从空间结构上更精确、合理地寻找重建等长点,对膝关节交叉韧带手术重建有重要临床意义.
作者：姜楠；黄文华；张美超；余正红；赵卫东；李鉴轶 刊期： 2007年第06期
目的 观察神经营养因子-3(NT-3)在体内外能否诱导脊髓源性神经干细胞分化为胆碱能神经元.方法 从孕龄15 d的胚胎SD大鼠脊髓组织中分离获得脊髓源性神经干细胞.体外诱导分化研究:实验组在培养脊髓源性神经干细胞时,去除表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子加入NT-3进行诱导;对照组则单纯培养脊髓源性神经干细胞.体内诱导分化研究:实验组将去除表皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子加入NT-3的脊髓源性神经干细胞混合悬液移植于成年SD大鼠切断胫神经远端,对照组则移植未加NT-3脊髓源性神经干细胞悬液.细胞免疫荧光化学法鉴定分化结果.结果 经NT-3诱导的脊髓源性神经干细胞用细胞免疫荧光化学法鉴定,体内外培养均可检测到胆碱乙酰基转移酶阳性细胞,而对照组则未检测到胆碱乙酰基转移酶阳性细胞.结论 NT-3在体内外均可诱导脊髓源性神经干细胞分化为胆碱能神经元.
作者：林森；徐建光；胡韶楠；徐文东；徐雷；顾玉东；汪洋；周国民 刊期： 2007年第06期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
