曹光磊；沈惠良；曹立
大部分肱骨近端骨折通过非手术治疗可获得满意的结果,仅约20%的骨折需要手术治疗,其中一小部分不适于内固定治疗的患者需要假体置换.
作者：朱立军；裴国献 刊期： 2007年第07期
锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨远端骨折具有固定牢固、可早期锻炼、并发症少等优点[1-3],但有些患者术后遗留肩部疼痛并由此而引起肩部活动受限.2001年1月～2005年12月,我们用锁骨钩钢板治疗69例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和25例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折患者,其中24例(25.5%)存在不同程度肩痛,现报告如下.
作者：朱义用；汪建良；许科峰；黄战胜；陈志强 刊期： 2007年第07期
人工髋关节置换术中或术后骨折是一种少见的特殊骨折.由于髓腔内金属假体的存在,使这类骨折处理较为困难.而人工关节置换的广泛开展及翻修手术的不断增加,又使此类骨折的发生明显增多.
作者：陈少文；万绵水；杨焱鑫；黄坤炳；王华仁 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用微创小切口进行胸腰椎前柱重建的手术方法及优缺点.方法 回顾性分析2005年1月～2006年1月采用微创小切口进行胸腰椎重建的15例患者,并与15例同期行传统前路重建手术的患者进行比较.两组中各有胸腰椎骨折10例,脊柱肿瘤2例,脊柱结核3例,均有不同程度的脊髓损伤.微创小切口组患者经小切口入路进行前路减压或病灶清除、椎间融合、前路钢板内固定,对照组按照传统前路手术入路进行重建.比较两组的出血量、手术时间和神经功能恢复情况.结果 30例患者术后获6～16个月(平均10.3个月)随访.微创小切口组出血量明显小于对照组,但手术时间明显长于对照组,两组神经功能恢复接近.微创小切口组未出现与手术入路有关的并发症.结论 借助特殊拉钩系统,应用微创小切口进行胸腰椎前柱重建手术操作简单、安全,可以较小的创伤获得与常规手术相同的疗效,且并发症轻微.
作者：詹世强；王义生；马元琛；周良安；柯雨洪；廖俊星；林秉涛；刘沛珍 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用锁定加压接骨板(LCP)微创治疗下肢长骨粉碎性骨折的疗效.方法 2004年12月～2006年10月,采用LCP内固定治疗42例下肢长管状骨粉碎性骨折患者,其中股骨干骨折18例,胫骨干骨折24例.通过透视下闭合复位,在骨折两端骨皮质完整处行小切口,将钛板导入,不显露骨折断端.术后定期随访复查X线片,观察骨折愈合情况.结果 39例患者术后经平均16个月(4～22个月)随访,均获骨性愈合,平均愈合时间为5.5个月,患肢功能满意.根据Johner-wruhs评分评估患者膝、踝关节功能:优29例,良6例,可4例,优良率为89.7%.所有患者术后无一例发生并发症.结论 LCP治疗下肢长管状骨粉碎性骨折具有微创、操作简单、固定牢固的特点,对骨质疏松、髓腔较细或干骺端骨折患者的治疗比普通钢板及交锁髓内钉更具有优势.
作者：魏卫；廉红星；张连清 刊期： 2007年第07期
目的 探讨CT或C型臂引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的早期临床效果及骨水泥渗漏的预防.方法 2001年8月～2006年4月,55例(59个椎体)骨质疏松椎体压缩性骨折患者在CT或C型臂引导下,经皮椎弓根向椎体内穿针并注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA).术后CT和X线片观察骨水泥的分布和渗漏情况,并进行临床疗效评价,观察有无并发症发生.结果 患者术后12 h～3 d疼痛明显减轻或消失.1例患者造影剂渗漏广泛而放弃注射PMMA,其余54例患者平均每个椎体注入骨水泥4.5 mL,影像学检查骨水泥充满良好,骨折复位满意.55例骨质疏松症患者中39例完全缓解,12例部分缓解,4例轻度缓解.2个椎体出现骨水泥渗漏,1个椎体有椎管内少量渗漏,1个椎体出现椎旁渗漏,均未引起临床症状.对48例患者进行8～60个月(平均33.1个月)随访,治疗部位疼痛无明显加重,椎体形态无改变.结论 经皮椎体成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折安全有效的微创技术.限量骨水泥注射法是预防骨水泥渗漏的关键.
作者：高梁斌；李健；张亮；张志；曾勉东；潘永谦；吕玉明 刊期： 2007年第07期
目的 通过基因芯片技术研究在体外培养的去分化人软骨细胞的基因改变,从中筛选出目标基因,并对其在各代软骨细胞中的表达进行研究.方法 取体外培养的P1代和去分化的P4代软骨细胞进行8300点基因芯片的DNA微阵矩杂交,筛选出差异明显的基因,并通过RT-PCR和Western-blot方法检测各代软骨细胞中该基因的表达水平.结果 体外培养的P1、P4代软骨细胞间共140个基因差异表达,其中Cathepsin K基因表达差异水平明显,P4与P1的比值平均为29.72,RT-PCR显示在596 bp的条带处,随传代次数增加逐渐增亮,半定量分析P4/P1为3.21,差异有统计学意义(P＜0.05).Western-blot检测显示在相对分子质量为40 000的蛋白条带随体外传代蛋白浓度增加,灰度分析P4/P1为3.39,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基质降解半胱氨酸蛋白酶Cathepsin K在去分化软骨细胞中表达强烈,提示其与软骨细胞去分化过程中的基质降解有关.
作者：张艳；柴岗；刘伟；周广东；崔磊；曹谊林 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折的方法及疗效,分析总结治疗时限适应证和治疗方法的选择.方法 2004年8月～2006年6月,应用单根克氏针加压技术治疗25例Mallet骨折患者,其中IB型18例,ⅡB型7例.根据骨折的新旧程度选择治疗方法,新鲜骨折16例,采用闭合复位单根克氏针加压技术固定;陈旧性骨折9例,行切开复位单根克氏针加压技术固定.结果 所有患者术后获2～22个月(平均12个月)随访.25例患者骨折均顺利愈合,平均愈合时间为5周.术后疼痛程度和关节屈伸活动度评价:优14例,良8例,可2例,差1例,优良率为88.0%.术后未发生严重并发症.结论 应用单根克氏针加压技术治疗Mallet骨折具有方法简单、损伤小、固定可靠等优点,并可减少内固定的数目,缩短骨折愈合时间,有效降低术后关节疼痛和关节活动受限.
作者：李忠哲；易传军；郑炜；李庆泰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应力调控型带锁髓内钉(SCALN)治疗股骨骨折后应力水平的变化.方法 采集12具成人新鲜尸体股骨标本,模拟Panjabi方法制作股骨中段横断骨折模型,将标本分为三组(每组3个标本),分别采用SCALN、第一代自动加压带锁髓内钉(ALN)和普通带锁髓内钉(GK钉)固定,均进行系统生物力学性能测试、应力遮挡分析和应力水平测量,并进行比较.结果 与ALN、GK钉相比,SCALN应力-应变关系值分别小14%和18%(P＜0.05);应力遮挡率分别小10%和66%(P＜0.05).SCALN刚柔结合弹性动态固定使股骨断端应力水平接近生理性,且手术操作方便.结论 SCALN在有效控制骨折端弯、扭、剪、旋有害应力的同时,解决了临床上坚强内固定骨折断端无应力传导的问题,是当前新一代股骨骨折优良的髓内固定器械.
作者：许纬洲；王以进；徐献忠；王利民；王玉记 刊期： 2007年第07期
数字骨科学概念的提出美国可视人计划(1989)的出现推动了数字人和医学图像研究的进程.数字人研究是现代计算机信息技术与医学等学科相互结合的前沿性交叉项目,对科技发展有着深远意义.
作者：裴国献；张元智 刊期： 2007年第07期
我们报告五组Ⅰ或Ⅱ级论据的研究,来调查髋部骨折后延迟外科治疗对结果的影响.与早期进行外科手术的患者比较,延迟手术患者表现为住院时间延长,痛苦增加,术后躯体功能可能减退.总之,校准潜在的致混淆因素后显示,延迟手术与死亡率增加无关,与术后并发症也无关.
作者：Joseph R Dettori；David L Helfet；杜浩 刊期： 2007年第07期
目的 探讨应用股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折患者的特点、手术适应证、并发症及治疗效果.方法 2002年10月～2005年12月采用股骨近端髓内钉治疗58例(60髋)80岁以上股骨转子间骨折患者,其中51例合并有较严重的各种内科疾病.骨折固定方法均采用股骨近端髓内钉,包括短重建钉、经皮短重建钉及股骨近端钉.术后半年按照Harris评分标准对患者进行功能评价.结果 本组59例患者平均手术时间为78 min(45～134 min),平均出血量为215 mL(50～800 mL).14例患者术后在围手术期内出现呼吸系统疾病等并发症.2例患者术后住院期间死亡,2例出院后死亡.复位及固定不满意者2例.47例患者术后获6～42个月(平均18.5个月)随访,根据Harris评分:优27例,良13例,可2例,差5例,优良率为85.1%.结论 股骨近端髓内钉适用于大多数高龄股骨转子间骨折患者,术前充分评估生理机能及控制合并疾病是手术成功的前提.
作者：曹光磊；沈惠良；曹立 刊期： 2007年第07期
目的 比较外固定支架与非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效.方法 对2002年1月～2004月12月急诊治疗的156例开放性胫骨骨折患者资料进行回顾性分析,其中93例采用单臂外固定支架治疗,63例采用非扩髓髓内钉治疗.对两组患者的一般资料、骨折AO分型、软组织Gustilo分型、术后骨折愈合时间、骨折延迟愈合例数及并发症进行统计学分析.结果 外固定支架组和非扩髓髓内钉组的骨折平均愈合时间分别为7.8个月(3～18个月)、5.3个月(2～12个月).非扩髓髓内钉组在骨折愈合时间、骨折延迟愈合及骨折畸形愈合方面明显优于单臂外固定支架组(P＜0.05);两组在感染发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非扩髓髓内钉治疗开放性胫骨骨折具有骨折愈合时间短、畸形愈合少等优点.对于严重污染的创面及全身多发伤患者,外固定支架的临时固定是首选.
作者：邹剑；章暐；张长青 刊期： 2007年第07期
近侧指间关节骨折脱位在临床上较常见,其受伤机制复杂,处理棘手.当骨折块不超过中节指骨基底关节面的30%时,近侧指间关节常较稳定,可采取闭合复位外固定;但当骨折块超过关节面的40%～50%时,关节出现不稳定,则需切开复位内固定.2003年2月～2005年11月,我们应用切开复位、有限内固定联合外固定支架(Orthofix)治疗12例不稳定近侧指间关节骨折脱位患者,取得了较满意的效果.
作者：尚峥辉；黄富国；岑石强；王荣诗；牛学强；刘爱学 刊期： 2007年第07期
目的 探讨股前外侧皮瓣供区覆盖的新方法,以减少供区并发症.方法 2003年12月～2005年12月,在应用股前外侧皮瓣移植修复肢体创伤的同时,采用逆转腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧皮瓣供区8例,股前外侧皮瓣修复部位:手背侧损伤伴肌腱缺损骨外露2例,足部开放性骨折伴皮肤缺损2例,小腿GustiloⅢ型开放性骨折伴皮肤缺损3例,前臂掌侧皮肤缺损伴肌腱外露1例.腹壁供区伤口直接缝合.结果 移植股前外侧皮瓣全部成活.逆转腹壁浅动脉皮瓣完全成活7例,1例部分坏死,经换药后愈合.股前外侧皮瓣供区伤口平均15 d愈合,随访6～18个月(平均12个月),股前外侧皮瓣供区愈合平整,色泽均衡,髋关节和膝关节活动完全正常.腹壁伤口仅留线状瘢痕.结论 应用逆转腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧皮瓣供区是一种实用而又有创意的方法.
作者：王赤宇；康庆林；曾炳芳；柴益民；韩培；唐剑飞 刊期： 2007年第07期
尺骨鹰嘴骨折是临床上较常见的骨折之一,治疗方法较多,其中应用普遍的是张力带钢丝固定.但尺骨鹰嘴粉碎性骨折及小块撕脱骨折仍较难处理,为此我们自行改制了一种分叉克氏针,从2003年4月～2006年5月,应用该种克氏针治疗尺骨鹰嘴骨折30例,取得了较好的疗效.本文介绍了分叉克氏针的治疗方法,并与张力带钢丝治疗方法进行比较,旨在评价其疗效.
作者：黄令坚；尤瑞金；肖奕增；黄春福；潘永太；陈昆；郑文忠 刊期： 2007年第07期
目的 探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效.方法 2005年11月～2006年12月采用PFNA内固定治疗37例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者.男17例,女20例;年龄72～89岁,平均79.2岁.骨折按AO分类标准:A1型14例,A2型16例,A3型7例,均为闭合性骨折.其中7例合并一种内科疾病,28例合并两种以上内科疾病.所有患者均经牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA.结果 37例中,2例死亡,其中1例因术后病情加重,于术后第17天死亡;另1例于术后3个月死于颅内出血.其余35例获3～15个月(平均12个月)随访,其中2例因合并症而长期卧床;其他33例于术后第3天离床活动,1周后部分负重,4周后逐渐过渡到完全负重.33例中29例伤肢基本恢复伤前功能,4例因合并症加重而患肢功能较伤前减退.X线片示35例存活的患者骨折全部一期愈合,平均愈合时间为9周.所有患者均无感染、骨不连及内固定失效等并发症发生.根据Harris功能评分:优12例,良17例,可5例,差1例,优良率为82.9%.结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的初期疗效较好,内固定可靠,允许早期功能锻炼.
作者：唐佩福；姚琦；黄鹏；梁雨田；陶笙；郭义柱；张群；梁向党；屈波；王岩 刊期： 2007年第07期
拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌腱外露.虽然有腹部带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显[1].
作者：张维彬；邱士军；肖紫英 刊期： 2007年第07期
患者 男,36岁.因上腰部斧砍伤3 h急诊入院.检查:上腰部后正中L1-2平面可见12 cm长横行斧砍伤创口,创缘整齐,局部污染不重,双侧骶棘肌横断呈外翻状,局部出血较多(图1).
作者：张功林；章鸣；王干生；胡玉祥 刊期： 2007年第07期
目的 探讨不同强度的周期性压力对组织工程软骨的影响.方法 将兔关节软骨细胞接种到聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)支架上,随机分成四组,其中三组分别在压力强度为0～50 kPa、0～100 kPa、0～200 kPa,频率0.1 Hz的周期性压力下培养,另一组不加压,为对照组.2周后采用组织形态学、免疫组织化学法观察不同强度的周期性压力对组织工程软骨的结构及Ⅱ型胶原合成的影响,并定量检测组织工程软骨中氨基葡聚糖(GAG)的含量.结果 在频率0.1 Hz的周期性压力作用下,200 kPa组支架内软骨细胞多,排列规则,Ⅱ型胶原和GAG含量高(P＜0.01);100 kPa组次之(P＜0.01);50 kPa组差(P＜0.01).三组加压组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 组织工程软骨细胞增殖和合成Ⅱ型胶原、GAG的能力受周期性压力强度的调控,其中频率0.1 Hz、强度200kPa的周期性压力能更好地促进软骨细胞增殖,合成Ⅱ型胶原、GAG等细胞外基质.
作者：岳海涛；范卫民；马益民；张广程；刘瑞平 刊期： 2007年第07期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
