杨俊；张振伟；朴英杰；钟世镇；秦建强
目的探讨保守治疗旋后-外旋型踝关节骨折的中、长期疗效.方法自1999年2月～2004年8月,对采用保守治疗(闭合复位石膏制动)并得到随访的43例成人旋后-外旋型踝关节骨折临床资料进行分析.其中旋后-外旋型Ⅰ度骨折5例,Ⅱ度骨折10例,Ⅲ度骨折0例,Ⅳ度骨折28例.结果平均随访69个月(16～84个月).按照美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评分,旋后-外旋型Ⅰ度:5例评分为满意;Ⅱ度:9例满意,1例不满意;Ⅳ度:26例满意,2例不满意.结论大部分旋后-外旋型踝关节骨折保守治疗中、长期随访效果满意.对于合并难复性或不稳定性距骨脱位以及后踝骨折块大于胫骨远端关节面25%的患者,保守治疗效果不满意,应当手术治疗.
作者：张国柱；王满宜 刊期： 2006年第05期
目的探讨丝线环扎加张力带固定治疗髌骨骨折的方法与疗效.方法1990年1月～2004年12月对109例髌骨骨折采用丝线环扎加张力带固定术,术后早期指导患者进行膝关节功能锻炼.结果本组患者经6～18个月的随访,按陆裕朴等功能评定标准:优65例,良39例,可5例,优良率为95.4%.结论丝线环扎加张力带固定治疗髌骨骨折,方法简便易行,固定牢靠,术后一般不需外固定,可早期进行膝关节功能锻炼,不需二次手术,疗效满意.
作者：王忠发；顾镇 刊期： 2006年第05期
人工踝关节置换的疗效已有显著提高,作为人工关节学科中一种已有广受瞩目的发展,它的进步、术后疗效的评价无疑是人工踝关节的重要环节.本文探讨国外人工踝关节疗效评价标准的同时,提出我国的人工踝关节置换疗效评价方法.
作者：毛宾尧 刊期： 2006年第05期
目的探讨微创经皮内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法2002年1月～2005年10月,对28例(平均38.7岁)三踝骨折采用微创切开复位经皮内固定,Gatellier-Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方.骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝、下胫腓联合.术后进行石膏固定3～4周.结果所有患者均获得随访,随访6～36个月(平均18个月),骨折全部愈合,愈合时间2.8～4.5个月,平均3.2个月.根据Baird-Jackson评分系统评估疗效:优16例,良8例,可3例,差1例,优良率85.7%.结论三踝骨折的解剖复位、稳固内固定是治疗的关键;微创经皮内固定是治疗三踝骨折较好方法,切口小可以减少骨折段血运的破坏,提高骨折愈合率.
作者：徐忠世；肖德明；林博文；张晓明；吕猛 刊期： 2006年第05期
目的探讨吻合神经血管的(足母)趾短伸肌游离移植重建臂丛根性损伤后手内肌功能的相关解剖学基础.方法利用经甲醛防腐固定成人尸体下肢标本30侧,显露腓深神经沿其走行追踪腓深神经(足母)趾短伸肌肌支,显微解剖分离趾短伸肌,观察(足母)趾短伸肌肌肉形态、主要血供来源及主要支配神经走行,测量(足母)趾短伸肌的长度、宽度、厚度及腓深神经、(足母)趾短伸肌肌支的直径和大可逆行分离长度.结果(足母)短伸肌有一个相对独立的肌腹和一条肌腱,趾短伸肌有一个共同的肌腹,3条肌腱,也有4腱发出其中3腱型占80%,4腱型占20%.(足母)趾短伸肌长度为(6.15±0.40)cm,宽度为(3.85±0.04)cm,厚度为(0.21±0.02)cm,其主要血供来自足背动脉,受腓深神经的趾短伸肌肌支支配,后者在腓深神经可主干中逆行分离的大长度为(27.41±2.54)cm.结论趾短伸肌为羽状肌,有独立、恒定的血管、神经支配,且神经逆行分离长度较长,适合行利用吻合血管神经的(足母)趾短伸肌移植以重建臂丛根性损伤后手内在肌功能.
作者：尹博；顾立强；金丹；林晓岗；相大勇 刊期： 2006年第05期
目的探讨踝关节骨折的临床特征和手术治疗方法.方法自2001年2月～2004年6月,手术治疗踝关节骨折69例,男42例,女27例;根据Weber-AO分类法:A型6例,B型39例,C型24例.其中双踝骨折45例,三踝骨折24例;下胫腓联合分离27例,后踝骨折螺钉固定12例,内侧三角韧带断裂修复5例.结果69例均获随访,随访6～18个月,骨折愈合时间为10～16周.根据Baird-Jackson评分系统评定疗效:优42例,良18例,可7例,差2例,优良率为87.0%.结论踝关节骨折的手术治疗需要根据骨折类型进行选择,但也要考虑韧带结构的损伤程度.满意的疗效取决于恢复踝穴正常的解剖结构、可以满足早期功能锻炼的有效内固定及妥善处理下胫腓联合韧带损伤.
作者：龙奎元；孙磊；张殿英 刊期： 2006年第05期
目的探讨下肢疲劳性骨折的X线特征性表现和鉴别诊断.方法2000年6月～2005年2月,对156例主诉高强度训练合并双下肢疼痛、跛行的患者进行X线正、侧位片检查,证实为下肢疲劳性骨折.重点对其X线片的各种表现进行分析,并进行患肢X线摄片和临床随访.结果本组患者除1例手术治疗外,其余均行休息、牵引、石膏外固定等保守治疗,经治疗后效果良好.全部患者均获得随访,平均随访3个月;骨愈合时间1～2个月,全部恢复工作和训练.结论下肢疲劳性骨折在X线片中根据发病阶段分别具有软组织局限性包块、骨小梁排列紊乱或中断、通过皮质透亮带、骨内膜骨痂、骨外膜骨痂及晚期愈合后有或无局限性骨质硬化或骨干增粗等特征性改变,与其它疾病的鉴别具有重要的临床意义,并为其临床治疗提供基础.
作者：曾国庆；崔振华；马建国；张志凌 刊期： 2006年第05期
目的从形态学角度研究FK506在异体神经移植后神经修复过程中对雪旺细胞增殖和巨噬细胞凋亡的影响.方法体外培养纯化雪旺细胞,流式细胞仪检测FK506促雪旺细胞增殖和促巨噬细胞凋亡作用,ELISA法检测FK506促雪旺细胞分泌神经生长因子(NGF)及促巨噬细胞分泌白细胞介素-1(IL-1)的含量,荧光显微镜和透射电镜对巨噬细胞的凋亡进行形态学观察与鉴定.结果流式细胞仪和ELISA检测结果显示FK506可促进雪旺细胞增殖并分泌NGF,促进巨噬细胞凋亡并分泌IL-1,荧光显微镜和透射电镜下观察到巨噬细胞凋亡前期和凋亡小体的出现.结论在形态学角度FK506可以在早期促进雪旺细胞增殖和分泌NGF,并促进巨噬细胞凋亡和IL-1的分泌,进而促进外周神经再生.
作者：杨俊；张振伟；朴英杰；钟世镇；秦建强 刊期： 2006年第05期
开放性跟骨骨折是一种少见的损伤,但所造成的后果可以是灾难性的.即使治疗方案正确,这些高能量损伤的疗效常常也不能令人满意.早期治疗包括多次冲洗清创、抗生素治疗和骨折稳定.二期治疗的重点在于骨软骨损伤的治疗,适当且及时的治疗是取得满意疗效、减少并发症的关键.
作者：龚晓峰；武勇；贺良；王岩；王满宜 刊期： 2006年第05期
跟骨骨折是跗骨中常见的骨折,约75%的跟骨骨折为关节内骨折.虽然跟骨骨折的治疗经验日益增多,但对其诊断和处理仍存在争论,包括合适的分类方法、治疗方法的选择、手术治疗的指征、手术入路及术后处理等.本文对跟骨关节内骨折的诊断和治疗进行综述.对于有移位的跟骨关节内骨折,手术疗效优于保守治疗.
作者：朱仕文；杨明辉；武勇 刊期： 2006年第05期
目的探讨外固定支架联合带血管骨瓣植骨治疗距骨颈骨折的疗效.方法回顾性分析2004年1月～2005年3月收治的7例距骨颈骨折患者,按Hawkins分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,分别采用手法闭合复位(1例)和切开复位(6例)经皮空心螺钉内固定治疗,7例患者均在上述处理后加外固定支架跨关节固定联合带血管的骨瓣植骨治疗.术后观察骨愈合、骨坏死及后足功能情况.结果7例患者均获得随访,随访13～24个月,平均17个月.7例均获骨性愈合,无一例发生缺血性骨坏死.后足功能按Maryland评分系统进行评估,结果:优5例,良2例.1例合并距骨体骨折患者出现明显的胫距关节骨关节炎,后行胫距关节融合术.结论外固定支架联合带血管骨瓣植骨能有效地防止距骨颈骨折后缺血性骨坏死,但远期效果尚须进一步观察.
作者：张秋林；王秋根；张少成；唐昊；李凌；纪方；麻文谦；汪方；汤旭日；谢杨；王万宗；吴剑宏 刊期： 2006年第05期
目的评价髁支持钢板结合内侧钢板治疗股骨髁间C2、C3型骨折的临床效果.方法1999年5月～2004年1月,18例股骨髁间骨折患者按AO分型:C2型11例,C3型7例,均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后石膏托保护8～12周.结果所有患者获得随访,平均随访18.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间为7.2个月.膝关节功能按Lysholm评分:优5例,良8例,可3例,差2例,优良率为72.2%.结论切开复位双钢板内固定治疗股骨髁间C2、C3型骨折具有并发症少、固定牢固、骨折愈合快等特点,且能获得良好的临床效果.
作者：王珂；王振昊；刘文德；张杰；王书诚 刊期： 2006年第05期
目的通过分析Richards钉在治疗老年股骨转子间骨折术中及术后所出现的失误原因,为临床上Richards钉治疗老年股骨转子间骨折提供参考.方法回顾1996年6月～2004年6月在应用Richards钉治疗老年股骨转子间骨折136例,结合影像学资料分析失败病例的失误原因.结果26例出现的髋内翻、钢板断裂、股骨外侧皮质骨折、螺钉穿破股骨头等并发症.均发生在EvansⅢ、Ⅳ型和转子下骨折中.结论Richards钉属于偏中轴固定,所受剪力较大,虽然具有动力性加压的作用,但适应证的选择不合适、操作技术及康复要点未掌握是并发症发生的主要原因.对于Richards钉在治疗老年人股骨转子间骨折的并发症是多方面的,原因也是多样化的,而且互为因果.
作者：王强 刊期： 2006年第05期
目的回顾性分析保守治疗与切开复位内固定治疗距骨颈骨折的疗效.方法对1998年1月～2004年11月收治的23例距骨颈骨折中获得随访的18例进行回顾性分析.所有骨折均按Hawkins分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型3例.Ⅰ型骨折采用石膏外固定保守治疗,Ⅱ、Ⅲ型骨折采用切开复位内固定治疗.结果随访1～7年,平均3.4年.采用Hawkins评分:优7例(Ⅰ型3例,Ⅱ型4例),良4例(Ⅰ型1例,Ⅱ型3例),中4例(Ⅱ型3例,Ⅲ型1例),差3例(Ⅱ型1例,Ⅲ型2例),优良率为61.1%.合并切口皮缘坏死2例,感染1例,均为开放性骨折.内翻畸形2例,距骨缺血坏死2例,足踝及距下关节创伤性关节炎3例,骨折延迟愈合1例,2例术后1年行Blair融合术.结论术前正确分析骨折类型、选择恰当的手术入路、解剖复位、稳定内固定是提高距骨颈骨折治疗效果的关键.
作者：陈仲；汪颖；吴兆翔；杨华刚；杨洪昌；李滔；季建华；陈戈 刊期： 2006年第05期
<中华创伤骨科杂志>第一届编辑委员会换届改选会议于2006年4月22日在郑州市河南宾馆举行,会议由<中华创伤骨科杂志>总编辑裴国献教授主持.中华医学会杂志社蔡丽枫副社长兼办公室主任和袁桂清副社长出席了此次换届改选会议.共68名新、老编委参加了会议.会议正式产生了<中华创伤骨科杂志>第二届编辑委员会,由顾问16位、总编辑1位、副总编辑5位、编委105位组成(其中海外19位),另外通讯编委46位.
作者：王钢 刊期： 2006年第05期
患者,男,44岁.因颈部被电线杆压伤后疼痛、四肢不能活动10 h入院,伤后有短暂昏迷史,醒后感颈部疼痛,四肢不能活动,无呼吸困难及大小便失禁.外院诊断为C3骨折后转入我院.
作者：艾福志；权日；尹庆水 刊期： 2006年第05期
目的探讨股前外侧筋膜瓣游离移植成活后重塑植皮修复手、足软组织缺损的临床效果.方法2000年1月～2005年7月,应用吻合血管的远端带有观察岛状皮瓣的股前外筋膜瓣移植,成活后7～10 d行筋膜瓣肉芽重塑,游离植皮修复手部软组织缺损9例、足背软组织缺损2例,筋膜瓣面积8cm × 15 cm～10 cm × 22 cm.结果11例吻合血管的筋膜瓣全部成活,重塑后植皮全部成活.所有患者术后获3～18个月随访,受区外形、功能恢复满意.结论以旋股外侧动脉降支为血管蒂的筋膜瓣,血管解剖恒定、蒂长、切取容易,成活后重塑植皮,瓣薄平整、外形功能好,适宜修复手、足软组织缺损创面.
作者：李向荣；俞俊兴；秦军 刊期： 2006年第05期
目的评价跟骨钢板内固定二期治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法33例陈旧性跟骨关节内骨折按Sanders分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型15例,Ⅳ型11例.SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型骨折采用距下关节撑开植骨的距下关节融合术.选择改良L形切口,劈除外膨的跟骨外侧壁,松解腓骨肌腱.跟骨内骨缺损采用自体骨植骨.结果所有患者平均随访19.8个月(6～48个月),按Maryland足部评分标准评价术后功能,总体优良率81.8%.结论跟骨关节内骨折如一期皮肤等条件不允许情况下,二期SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折采用保留距下关节跟骨截骨矫形,SandersⅣ型距下关节撑开植骨的距下关节融合治疗不失是一种可靠的办法.
作者：潘永雄；李中万；利云峰；洪劲松；杨仲 刊期： 2006年第05期
目的探讨超关节T形外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效.方法1998年1月～2005年4月收治的17例Pilon骨折患者,采用Rüedi-Allg(o)wer分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型9例.采用超关节T形外固定支架治疗,结合临床及影像学资料,对其治疗效果进行分析总结.结果所有患者均获得随访,平均随访24个月(8～30个月).骨折均愈合,愈合时间2～4个月,平均3.5个月.疗效评定采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分标准:优良14例,可3例,优良率为82.4%.早期针道感染2例,晚期踝关节僵硬1例,无皮肤坏死、骨不连、创伤性关节炎等并发症发生.结论超关节T形外固定支架治疗复杂Pilon骨折可获得良好疗效.治疗过程中需注意以下问题:①尽量对骨碎片进行复位,恢复胫骨的解剖长度;②注重踝穴骨折的解剖复位及固定;③术中应用C型臂X线机监测可保证复位效果.
作者：孟兵；蔡树雄；李仕卓 刊期： 2006年第05期
目的探讨不同运动强度和持续时间对大鼠腓肠肌中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)mRNA表达的影响.方法80只大鼠随机分为对照组、低强度运动组、中强度运动组和高强度运动组,各组又按时间(1、3、7、14 d)分为四个亚组,运用透射电镜观察大鼠骨骼肌细胞和RT-PCR法测定大鼠腓肠肌中HIF-1α mRNA的表达.结果对照组HIF-1αmRNA存在基础性表达.与对照组HIF-1α mRNA的表达相比:低强度运动组第7天差异有显著性意义(P＜0.05);中强度运动组和高强度运用组与对照组比较第3天和第7天差异均有显著性意义(P＜0.05);但在第3天和第7天各不同强度运动组之间差异无显著性意义(P＞0.05);各组第14天后HIF-1α mRNA表达与对照组相比差异均无显著性意义(P＞0.05).电镜结果提示:高强度运动组肌丝排列紊乱,线粒体肿胀明显,部分空泡化.结论运动会在一定时间内造成大鼠骨骼肌HIF-1αmRNA表达增加,是其适应机制之一;但不同运动强度诱导HIF-1α mRNA表达无显著性差异;长时间高强度运动会对骨骼肌细胞造成损害.
作者：张幸；余斌；蔡保塔 刊期： 2006年第05期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
