崔立群
目的探讨三维影像学检查在髋臼骨折诊断和治疗中的应用及价值.方法自2002年6月～2004年10月对56例髋臼骨折患者进行螺旋CT扫描,通过三维表面遮盖法(SSD)及容积重建技术(VRT)观察骨折的类型及详细情况,其中15例进行了内固定术后髋臼复位情况的疗效观察.结果 56例中SSD显示了53例骨折,3例未全部显示骨折线;SSD显示骨折的立体效果优于VRT,VRT在显示不明显骨折及细碎骨折块方面优于SSD,并且可以立体直观的显示术后髋臼的复位固定效果.结论三维CT成像技术对髋臼骨折的诊断、治疗方法及手术固定方案的选择均具有不可替代的重要价值,VRT对术后疗效的判断也具有一定价值.
作者：万岷；张春才；许硕贵；付青格；高堂成；王家林 刊期： 2005年第08期
目的观察肢体关节爆炸伤并海水浸泡后的肢体创伤反应.方法新西兰白兔24只,随机分为对照组(A组n=12)和实验组(B组n=12).0.9 g铜壳单质猛炸药以海绵间隔6 cm,绑于实验下肢膝关节前外侧,麻醉后电引爆分组实验.A组伤口包扎后陆地放置1 h,B组伤口包扎后下肢浸入海水中1 h,各组分别于麻醉后及实验后分别测血白细胞(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1、6(IL-1、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力.结果爆炸后1 h血WBC、SOD均下降,差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.001);CRP、IL-l变化差异无显著性意义(P＞0.05);MDA、IL-6、TNF均升高且差异有显著性意义(P＜0.05、P＜0.001).组间比较MDA、SOD、IL-6值差异有显著性意义(P＜0.05).结论 肢体关节爆炸伤后机体创伤反应严重,脂质过氧化反应增强、WBC减少、IL-6、TNF表达增强.海水浸泡肢体进一步加重创伤反应,MDA、IL-6值显著增高,SOD值显著降低.
作者：张雪非；刘文华；史惠强；肖大平；张湘悦；陈道运；徐步靖 刊期： 2005年第08期
目的探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)在难复型寰枢椎脱位的临床应用.方法自2003年4月～2004年9月,对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压,应用TARP系统复位和固定,两侧寰枢关节间植入自体髂骨融合.结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外,均固定牢固,融合理想,脊髓减压满意.结论经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法.
作者：章凯；尹庆水；王智运；艾福志；夏虹；吴增晖；昌耘冰；权日；马向阳；麦小红；刘景发 刊期： 2005年第08期
目的评价AO微型钢板螺钉内固定治疗手部复杂骨折的疗效.方法对16例(18处)掌、指骨粉碎性骨折,其中包括关节内骨折及开放性骨折缺损等,应用AO微型钢板或螺钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能锻练.结果术后所有患者随访6～12个月,16例骨折全部愈合,无感染、钢板外露及螺钉松动,关节僵硬1例.按中华医学会手外科分会手部功能评定标准:优12例,良3例,可1例.结论应用AO微型钢板螺钉治疗手部复杂骨折固定牢固,骨折可达解剖复位或接近解剖复位,并可尽早活动,有利于手的功能恢复.
作者：佟智慧；史广强；郑鹏；董重；金日龙；王奇 刊期： 2005年第08期
目的探讨上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤的形成以及侧胸和背部组织在功能挽救中的应用方式和疗效.方法 2000年7月～2003年9月共收治6例上肢轴向屈曲性旋转撕脱离断伤患者,所有病例行一期再植或寄养再植.术后肩关节外展90°、肘关节屈曲100°位石膏或支具固定,6周后去除固定行功能锻炼.结果 6例患者再植均顺利成活,随访3个月～2年,术后肩关节外展50°～90°,前屈50°～70°,后伸20°～30°,内收20°～40°;肘关节屈曲100°～140°,伸-20°～0°;重建术后3个月时屈肘肌力达Ⅳ～Ⅴ级.结论 充分利用侧胸和背部组织特点进行分期、分层手术,解决创面覆盖和功能重建互相干扰的矛盾,是挽救严重轴向屈曲性旋转撕脱离断伤上肢,恢复其外形和功能的可靠方法.
作者：杨润功；侯树勋；张伟佳；吴克俭；王富；赵东升 刊期： 2005年第08期
目的探讨多节段非相邻型脊柱骨折临床治疗方法.方法回顾我院22例多节段非相邻型脊柱骨折患者,按向明等提出的分型方法:A型17例;B型4例;C型l例,为T6,9,12骨折.共45个节段受累.脊髓损伤情况(Frankel分级):A级6例,B级1例,C级4例,D级4例,E级7例.其中保守治疗2例,手术治疗20例.结果所有患者随访10～19个月,平均16个月,骨折均愈合,15例有神经症状者,5例恢复正常,4例有一级以上改善,6例无变化.结论对不稳定骨折或有脊髓损伤症状者宜尽早手术,并根据骨折部位和类型选择手术方式.
作者：郭庆山；王爱民；王晓军；孙红振；杜全印 刊期： 2005年第08期
目的评价锁骨钩钢板或可吸收螺钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法应用两种不同的手术方法治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型27例,锁骨钩钢板内固定17例,可吸收螺钉内固定10例.结果 27例随访7～27个月,平均15个月,按Karlsson分类进行评价:锁骨钩钢板固定组A级10例,B级7例;可吸收螺钉固定组A级3例,B级7例.结论锁骨钩钢板和可吸收螺钉均是治疗肩锁关节脱位的可靠方法,可吸收螺钉固定需同时重建喙锁韧带,而锁骨钩钢板固定更牢,更能早期活动,恢复快.
作者：崔立群 刊期： 2005年第08期
目的评价头骨、月骨、三角骨及钩骨四关节融合治疗退行性腕关节炎的效果.方法 1997年7月～2002年12月应用腕关节部分融合术创伤性腕关节炎治疗20例,术后随访15个月,随访检查包括术后腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力以及患侧X线检查.视觉模拟评分法评价疼痛程度.腕关节总体功能评价采用Krimmer腕关节评分表.结果腕疼痛值静息时为2.1,用力后为5.3;屈伸活动度为64°(对侧126°);尺桡偏为30°(对侧57°);平均握力为24 kg(对侧40 kg).Krimmer腕关节评分值为67.X线检查头、月、三角及钩骨均融合.结论腕关节部分融合后能保存腕关节部分功能,是治疗退行性腕关节炎有效的方法.
作者：陈振兵；洪光祥；王发斌；康皓；黄启顺；翁雨雄 刊期： 2005年第08期
目的探讨关节软骨损伤和松质骨水肿的MRI诊断方法及其临床意义.方法收集我院1998～2004年间行骨关节检查并确诊有关节软骨损伤和松质骨水肿的病例72例,MR扫描采用MAGNETOMVISON plus 1.5 T超导型磁共振成像系统.松质骨水肿的诊断均经2名影像科医师和1名副主任医师以上职称骨科医师共同读片确诊.关节软骨损伤均以关节镜检查结果为终诊断依据.结果松质骨水肿的MRI表现:在T1WI上表现正常35例(41处);呈斑片状、地图样略低信号30例(39处).在T2WI上表现不明显47例(54处),16例表现为明显不均匀略高信号.病变在STIR+FS序列上表现为明显,呈明显斑片状、地图样异常高信号.关节软骨损伤的MRI表现:软骨变薄且凹凸不平9例(13处);关节软骨中断不连续5例(8处),3例(3处)仅表现为局部关节软骨表面不光滑,另有6例(10处)在MR上未见明显形态结构和信号异常.MRI显示关节软骨损伤以梯度回波序列(FLASH 2D)质子密度加权像上显示为清楚.结论 MR是诊断关节软骨损伤和松质骨水肿理想的影像学方法.
作者：李绍林；张雪林；王钢；史占军 刊期： 2005年第08期
综合而言,这些报告认为手术治疗移位的跟骨骨折比保守治疗有一些好处.尤其是手术治疗能改善没有接受工伤赔偿患者组的功能,这在临床是有利的.在附带的其他研究中利用基于患者主官感受的生活质量的测量方法来证明这些亚组的积极的治疗结果是必需的.
作者：Ian Harris；James F.Kellam；David Ring；陈滨；姜小惟 刊期： 2005年第08期
目的应用可控性微动外固定支架研究骨折端低频微动对骨痂增殖和骨折愈合的影响.方法绵羊39只,双侧胫骨中段横行截骨,间隙2 mm,用连有微动装置的单边外固定支架固定.术后10 d,随机选择一侧肢体进行微动,按不同的微动频率分为3组:A组0.5 Hz,B组1 Hz,C组5 Hz;幅度为0.25 mm,4 周结束(30 min/d).另一侧肢体不微动,为对照组.分别于术后4、6、9周切取标本进行大体观察、X线检查、组织学检测及生物力学测试.结果大体与X线检查显示各实验组均有大量的骨痂生成,4周末达高峰;组织学检测显示微动组骨痂软骨内骨化与类骨质形成的速率在6周为明显,均快于对照组,以B组形成速率快.9周末生物力学测试微动组弯曲刚度均强于对照组,以B组的力学强度大.结论骨折端低频微动在骨折愈合早期均能有效地促进骨痂生长,加速骨痂的矿化,以1 Hz频率效果佳.
作者：喻鑫罡；张先龙；曾炳芳 刊期： 2005年第08期
股骨头坏死的骨重建和修复是包括各种细胞在内的复杂过程.十几年来,随着大量的细胞因子不断的被认识、分离和纯化,基础和临床研究发现这些细胞因子在治疗早期股骨头坏死方面有肯定的疗效.本文简要介绍治疗股骨头坏死有关的细胞因子,以期对细胞因子有一个全面的认识并讨论细胞因子在治疗股骨头坏死中作用、现存的问题和前景展望.
作者：曹勇；巴彩凤 刊期： 2005年第08期
目的探讨使用Friendly骨水泥股骨假体在老年股骨颈骨折假体置换中的应用.方法2002年6月～2004年6月我科因股骨颈骨折使用Friendly股骨假体行髋关节假体置换的老年患者(68～85岁)共31例,股骨假体固定采用第四代骨水泥技术,分析其临床效果.结果术后随访3个月,根据髋关节X线片,评价骨水泥质量A级29例、B级2例、无C、D级.所有患者均无髋关节脱位发生.所有患侧髋关节Trendelenburg试验均为阴性.双下肢长度差异为(3.4±1.8)mm.术后3个月髋关节Harris评分为85±10.结论Friendly骨水泥股骨假体通过其在假体设计和假体固定上的改进可以比较好地解决老年人股骨颈骨折假体置换中所遇到的软组织平衡困难和假体固定困难等问题.
作者：蒋垚；邵俊杰；沈灏；沈骏；王琦；张先龙；曾炳芳 刊期： 2005年第08期
目的比较分析克氏针、接骨板和记忆合金环抱器三种内固定方法治疗锁骨骨折的疗效.方法不同的内固定方法治疗128例锁骨骨折患者,从手术时间、术后优良率、并发症等方面进行综合评估,总结分析.结果所采用的三种内固定的方法中,记忆合金环抱器治疗后患者的优良率高,而且并发症较低;接骨内固定治疗后患者的并发症多,疗效不及另外两种.结论锁骨骨折行手术治疗时以记忆合金环抱器内固定为佳.
作者：郭永继；范爱香 刊期： 2005年第08期
目的探讨肱骨干下段骨折钢板内固定失败后骨不连的外科佳治疗方法.方法自1998年6月～2003年10月共收治疗11例肱骨干下段骨折患者,在生物力学实验的基础上,全部采用钢板加对侧异体骨板治疗,术后不用外固定,鼓励肘关节早期功能锻炼.结果手术切口均获一期愈合,所有患者随访12～48个月,平均30个月.骨折愈合时间4～6个月,平均4.8个月,没有内固定失败病例.结论采用钢板加对侧异体骨板内固定是治疗肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法.
作者：丁真奇；翟文亮；康两期；林斌；郭林新；郭延杰；毛勇 刊期： 2005年第08期
目的比较用两种不同的髓内固定方法(Gamma钉和PFN)治疗股骨转子间骨折的临床结果.方法对2000～2003年在我院采用Gamma钉和PFN治疗的205例股骨转子间骨折进行回顾性总结分析,其中116例用Gamma钉治疗,89例用PFN治疗.结果 197例患者得到随访,随访12～48个月,平均23.5个月.Gamma钉组:手术时间为68.3 min(48～106 min),术中失血量为261 mL(180～400mL),下地行走时间为5.0周(2.3～8.9周),骨折愈合时间为8.6周(7.1～12.6周);PFN组:手术时间为48.0 min(36～85 min),术中失血量为192 mL(120～360 mL),下地行走时间为5.3周(2.5～8.1周),骨折愈合时间为8.8周(6.9～12.1周).两组在手术时间和术中失血量方面差异有显著性意义(P＜0.05).结论两种髓内固定系统能有效地治疗股骨转子间骨折,但Gamma钉的手术时间和术中失血量较高.
作者：周青；沈云 刊期： 2005年第08期
目的探讨应用股骨髁部角度钢板与解剖钢板治疗股骨髁部C型骨折的疗效差异.方法对我院1993年12月～2003年6月间治疗的股骨髁部C型骨折患者56例进行回顾性研究.将患者分两组,一组为切开复位角度钢板内固定(23例),另一组为切开复位解剖钢板内固定(33例).通过随访收集56例患者相关临床资料、临床表现及影像学资料,并进行膝关节活动度测定,应用t检验和x2检验比较两组关节活动度差异和患膝功能康复情况.结果术后患者的膝关节平均活动度:角度钢板内固定组为57.17°±17.63°,解剖钢板内固定组为86.09°±26.55°;解剖钢板内固定组患膝功能康复的优良率为90.9%,而角度钢板内固定组的优良率为73.9%.t检验和x2检验结果证明,两组膝关节术后平均活动度及患膝功能康复程度差异均有显著性意义(P＜0.05).应用解剖钢板组术后膝关节平均活动度及患膝功能康复明显优于角度钢板组.结论应用解剖钢板内固定比角度钢板内固定治疗股骨髁部C型骨折在术后可获得更好的膝关节活动度和功能康复.
作者：刘明廷；刘永涛；戚大春；朱晓东；孟涛；刘涛；黄秀芝；张霞 刊期： 2005年第08期
肌腱病是由过度使用所引起的肌腱及腱周疼痛、肿胀和功能障碍的综合征.三十年来,它的发病率明显增加.尽管人们对肌腱病进行了广泛研究,但目前仍然不能完全阐明肌腱病的发病机制、病理改变和治疗方案.本文阐述了肌腱病的病理分类、形态学、光镜及电镜下的特点,以及光镜下凋亡细胞的形态学特点.并着重介绍了近关于从各种刺激到凋亡再发展为肌腱退变这一热点问题的研究.
作者：崔清波；李昭铸 刊期： 2005年第08期
目的前瞻性地研究两种不同方法的椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的疗效比较.方法自2002年以来,我科共收治128例胸腰椎骨折患者,按AO分型均为A型.随机分成两组:A组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用注射型人工骨进行椎体成形,术前矢状面指数(SI)平均为34°;B组64例,在后路椎弓根螺钉复位内固定的基础上应用固态人工骨进行椎体成形,SI平均为36°.结果所有患者平均随访18.5个月,A组术后即刻SI平均为13°,椎体终板高度丢失平均为4.0 mm,在后随访时SI和终板高度丢失无明显变化;B组术后即刻SI平均为4.5°,椎体终板高度丢失平均为1.0 mm,在后随访时SI和终板高度丢失无明显变化.A组与B组之间术前SI差异无显著性意义(P＞0.05);术后即刻及后随访时SI差异均有极显著性意义(P＜0.01),术后即刻及后随访时终板高度丢失差异均有极显著性意义(P＜0.01).结论胸腰椎骨折行后路复位内固定时,进行椎体成形不仅能够有效地填充椎体内骨缺损空腔,避免术后复位效果的丢失,而且用固态人工骨进行椎体成形,能改善椎体终板塌陷的复位效果,也比注射型人工骨更安全,不会渗漏至椎管内造成严重的并发症.术后长期疗效仍有待进一步随访研究.
作者：傅一山；朱海波；徐建广；孔维清；眭述平；曾炳芳 刊期： 2005年第08期
目的探讨和评估经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值.方法 2003年8月以来,在G型臂机监控下采用PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者23例.14例为单椎体伤椎,7例为2个椎体伤椎,2例为3个椎体伤椎,共治疗34个椎体.进行临床和影像学观察评价.结果所有患者获3～16个月(平均11个月)随访.其中22例患者术后胸腰背部疼痛立即消失,10例当天离床,12例第2天离床,均在5 d内出院.术后X线片示伤椎内骨水泥均匀分布,无渗漏.术后复查,疼痛无复发,X线片示椎体高度无进一步丢失.有1例因Simplex骨水泥注入量太少(仅0.5 mL)而无明显效果.结论该手术方法具有显著的临床止痛效果和明显的微创优点,是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法.
作者：尹庆水；吴增晖；夏虹；章凯；权日；李凭跃；马向阳 刊期： 2005年第08期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
