何飞；黄河；龚跃昆；李世和
目的探讨促进骨缺损修复和防止骨不连接的新途径.方法 25只新西兰兔双侧桡骨作成 10mm骨缺损,实验侧用胶原膜包绕,对照侧不包绕胶原膜.通过 X线检查、骨密度测定以及组织学检查,判断骨缺损愈合情况.结果实验侧愈合速度及愈合率明显高于对照侧.结论胶原膜有引导和促进骨缺损修复、防止骨不连接的作用.
作者：郭现辉；李秀兰；张铁良 刊期： 2004年第02期
目的探讨锁定加压髓内钉在胫骨下段骨折治疗中的应用. 方法在电视透视下闭合复位、锁定加压髓内钉内固定术治疗胫骨下段骨折 13例,其中闭合骨折 8例,开放骨折 5例.开放骨折按 Gustilo分类,Ⅰ型 2例,Ⅱ型 2例,Ⅲ A型 1例. 结果 13例均获随访,随访时间 8～ 24个月(平均 14个月).疗效评定采用 Johner-Wruh评分标准:优 10例,良 2例,可 1例.无 1例感染,无断钉和骨不连. 结论对于胫骨下段骨折的治疗,锁定加压髓内钉是一个较好的选择.
作者：王家林；高堂成；张春才；王秋根；许硕贵；张秋林 刊期： 2004年第02期
人工髋膝关节置换经过 40多年的发展,目前已经成为治疗严重髋膝关节病变的有效手术方法而广泛开展.现在骨水泥技术增加全髋假体的稳定性,全髋关节置换术后假体磨损仍是影响疗效的一个重要原因,随着材料配方和制作工艺的改进,新型金属-金属假体的磨损率较低,微创小切口技术开始用于全髋置换术.人工膝关节置换髋臼全髁假体设计改进上有活动载荷假体 (如 LCS假体 ),高屈曲度假体 (屈曲 150°),单髁关节置换适用于下肢力线良好的单间室骨性关节炎或骨坏死的患者,计算机辅助手术技术的应用使手术更精确完善.
作者：刘志宏；杨庆铭 刊期： 2004年第02期
目的分析使用不同的手术方法治疗股骨转子部骨折的疗效.方法手术治疗 106例,平均年龄 72岁,其中行外固定支架治疗 39例,三根斯氏针 3例,麦氏鹅头钉 13例,动力髋螺钉 (DHS) 45例,近端股骨交锁钉 (PFN) 6例. 结果 DHS及 PFN疗效好,优良率为 100%,外固定支架治疗优良率为 87.2%;三根斯氏针治疗优良率为 33.3%;麦氏鹅头钉治疗优良率为 69.2%. 结论股骨转子部骨折能耐受手术者推荐使用 DHS或 PFN,否则应尽可能用外固定支架固定.
作者：彭海洲；刘明礼；蔡嘉欣；罗睿 刊期： 2004年第02期
目的研究新生鼠和成年鼠脊髓损伤后胚胎脊髓移植对大鼠损伤脊髓功能恢复的影响.方法将新生鼠和成年鼠腰段脊髓半切洞损伤,取E14胚胎脊髓组织移植到损伤区,手术后4、8、12周,进行组织学检查,联合行为评分,感觉诱发电位,运动诱发电位检查.结果组织学检查发现移植的胚胎脊髓在宿主脊髓中存活.联合行为评分,感觉诱发电位,运动诱发电位潜峰时的恢复,新生鼠移植组均优于成鼠移植组(P<0.05).结论通过各种功能检查(CBS,SEP,MEP)表明胚胎脊髓移植能够促进脊髓损伤后新生鼠和成鼠运动功能的恢复.
作者：张强；贾连顺 刊期： 2004年第02期
目的研究人骨髓间充质干细胞( human marrow mesenchymal stem cells, hMSCs)在体外单层培养条件下诱导分化为软骨细胞的可行性.方法取志愿者骨髓 9例,密度梯度离心获得 hMSCs,进行诱导培养.光镜下观察诱导细胞形态学的改变,免疫组化、原位杂交、 RT-PCR等方法检测胶原和糖蛋白的体外表达情况. 结果经诱导后 hMSCs形态由长梭形逐渐向多角形转变,原位杂交、免疫组化等检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原表达, RT-PCR检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅺ型胶原、 aggrecan等 mRNA表达. 结论 hMSCs单层诱导培养条件下,能分泌软骨细胞特征性细胞外基质如Ⅱ型胶原、 aggrecan等,具有作为软骨组织工程种子细胞来源的可能.
作者：舒朝锋；崔磊；刘伟；曹谊林 刊期： 2004年第02期
目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的治疗.方法 32例 38侧跟骨骨折,按 Sanders分型,分别对 15侧 SandersⅡ型骨折采用 C臂透视经皮穿针撬拔复位加石膏外固定、 23侧 SandersⅢ-Ⅳ型骨折运用切开复位自体髂骨植骨及 Y型钢板内固定方法进行治疗. 结果所有病例均获随访,时间为 6～ 36个月.术后按 Maryland足部评分系统进行功能评估,总体优良率为 81.6%. 结论 SandersⅡ型跟骨骨折 ,宜选用撬拔复位石膏外固定;而 Sanders Ⅲ-Ⅳ型骨折需切开复位内固定.
作者：陆晴友；王秋根；张秋林；唐昊；沈洪兴 刊期： 2004年第02期
目的分析、总结、改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症的临床疗效.方法本组 23例肩部撞击症患者为研究组,全部采用改良前肩峰成形术.另 23例为对照组,采用传统手术方法.结果两组治疗结果经统计学处理具有显著意义( P< 0.05),研究组 23例肩部撞击症患者全部治愈.结论改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症,使肩峰下间隙充分减压,以消除撞击因素,维持肩关节原有的解剖结构,保留第二肩关节的完整性,手术创伤小,早期功能锻练,肩关节功能恢复满意,明显优于对照组.
作者：贾涛；钱齐荣；吴海山 刊期： 2004年第02期
目的探讨 Pilon骨折治疗方法的选择.方法对 59例 Pilon骨折按保守治疗、有限内固定结合外支架、苜蓿叶形钢板内固定三组进行比较分析.结果参照 Helfet标准,有限内固定结合外支架与苜蓿叶形钢板内固定组疗效优于保守治疗组.结论治疗方案的选择在 Pilon骨折的治疗、预后中起重要的作用.
作者：刘英杰；刘利芳 刊期： 2004年第02期
目的建立兔髓核内细胞的体外培养方法,绘制其生长曲线.方法取一月龄新西兰兔的髓核,胰酶和胶原酶消化, DMEM/F12培养基中培养,倒置显微镜观察细胞形态. MTT法测定细胞 OD值以绘制其生长曲线.结果原代培养髓核内细胞多为多角形,另有细胞为圆形或椭圆形,内含空泡.随传代培养的次数增加,细胞形态渐变为梭形,出现反分化的特性.生长曲线显示,髓核内细胞在 19d时达到高峰.结论成功建立了兔髓核细胞体外培养体系,为组织工程化椎间盘的研究打下基础.在实际应用时,以采取次代细胞为佳,并应将其培养至第 19天.
作者：余磊；熊绍虎；戴景兴；欧阳钧；原林；吕多赛；陆瓞骥；吕维佳 刊期： 2004年第02期
副神经是神经移位治疗臂丛神经损伤的重要动力神经.本文介绍副神经移位治疗臂丛神经损伤的历史,及近年来副神经解剖的进展;并重点讨论、比较副神经各种移位方式及其恢复效果,分析副神经移位术式的趋势,认为副神经移位修复肩胛上神经,恢复肩关节外展功能是较好的选择,且在副神经移位时保留斜方肌上部功能,利用副神经的远端终支移位是现在临床应用的趋势;并讨论了影响副神经移位疗效的各种因素.
作者：官士兵；陈德松；顾玉东 刊期： 2004年第02期
广泛阅读近年来有关人工神经方面的文献,重点了解桥接神经的移植体和雪旺细胞移植方面的研究进展.自体材料,异体材料和合成材料均可作为桥接神经缺损的神经导管,以化学萃取的同种异体神经较为理想,雪旺细胞体外纯化和培养后仍具有生物活性,用微注入法把雪旺细胞植入移植物内可促进神经轴突的再生.理想的人工神经应由有特定的三维结构的生物材料和有生物活性的雪旺细胞构成,雪旺细胞在支架内有序的分布,类似于 Bü ngner带.
作者：江长青；刘小林 刊期： 2004年第02期
目的研究椎弓根固定器械在腰椎退行性疾病的应用指征、疗效和安全性.方法对 121例应用椎弓根器械进行治疗的腰椎退行性疾病的患者进行随访.随访时间 0.5～ 6.1年,平均 3.1年.应用 Suk标准进行影像学融合情况评估; VAS进行疼痛评估;以 Oswestry功能丢失指数进行临床疗效评价.结果 VAS (0～ 10分 )评分:术前 9.5～ 6.8 (平均 8.5),术后 0～ 5.3 (平均 4.1); Oswestry:术前 30～ 80(平均 64),术后 0～ 72(平均 38.5).融合率: 91.74%;临床有效率: 87.60%. 结论椎弓根器械在腰椎退行性疾病的手术治疗中具有提高融合率,促进症状改善,缩短康复时间的作用.同时应关注椎弓根器械的性能价格比,严格掌握临床应用指征.
作者：梁裕；龚耀成；郑涛；曹鹏；吴文坚；张兴凯 刊期： 2004年第02期
目的介绍后入路固定侧前减压治疗胸腰椎爆裂骨折的方法.方法对 53例胸腰椎爆裂骨折的患者采取后入路 AF固定后,探查并侧前减压.结果 37例 AF固定、撑开恢复脊柱序列后脊髓仍受压,患者伤椎椎体前高与正常椎体前高比值为术前 0.49、术后 0.95、随诊 0.81, 伤椎椎体后高与正常椎体后高比值为术前 0.89、术后 0.98、随诊 0.95, Cobb's角术前 26.2°、术后 3.4°、随诊 8.7°.结论单纯后路固定、撑开借助后纵韧带张力使骨块间接复位,起到椎管减压作用是不彻底的,常需手术探查直接减压,并采用骨块按压复位术,可减少并发症.
作者：魏运栋 刊期： 2004年第02期
目的构建骨形态发生蛋白-2( BMP-2)真核表达质粒,使其在人骨髓基质干细胞( hBMSCs)中表达,并观察表达产物的诱导成骨活性.方法在脂质体介导下将 BMP-2基因导入 hBMSCs,流式细胞仪、 ALP检测和 VEGF探针原位杂交分析其对细胞增殖、 ALP活性和 VEGF表达的影响.并利用转染后的培养液上清诱导小鼠成纤维细胞( L929),检测其骨钙素、Ⅱ型胶原表达.结果转染后细胞稳定表达 BMP-2基因, S期细胞比例增多, ALP活性和 VEGF的表达明显增加.且诱导 L929细胞骨钙素、Ⅱ型胶原阳性表达.结论 BMP-2重组质粒转染 hBMSCs后表达目的蛋白,促进自身增殖、分化和上调 VEGF的表达,并诱导成纤维细胞向成骨细胞转化,为 BMP-2基因治疗奠定了实验基础.
作者：李建军；韩东；刘建国；孙鸿斌；王宏；王玲；徐莘香 刊期： 2004年第02期
目的总结使用股骨近端带锁髓内针( PFN)治疗转子间和转子下骨折的临床经验,提高转子部骨折的治疗水平. 方法 1999年 5月～ 2001年 9月使用 AO产 PFN治疗 49例转子部骨折病人,手术使用骨科牵引床, G型臂影象增强器,采用闭合复位、锁定技术.骨折均为闭合型, AO分类 3-1 A1型 11例, 3-1 A2型 24例, 3-1 A3型 14例. 结果 49例病人中 46例 3～ 4个月时全部骨性愈合,髋关节屈伸活动恢复 95%以上,旋转活动恢复 85%. 1例出现术后髋螺钉退出. 结论股骨近端带锁髓内针( PFN)治疗转子部骨折具有手术简单、有效、微创的特点,骨折的固定更稳定,更符合生物力学要求,病人能更早地离床负重.
作者：武勇；孙林；安贵生；王满宜；贾国胜 刊期： 2004年第02期
目的探讨大重量牵引复位前路融合内固定治疗陈旧性下颈椎脱位的价值和注意事项.方法本组 8例,男 5例,女 3例,受伤至入院时间 3周～ 6个月,平均 2.5个月,入院后行颅骨牵引,逐渐增加重量,难以复位者行小关节突切除,复位后行前路植骨融合,钢板内固定术.结果 8例患者均获较好的复位,其中 6例获完全复位;复位牵引重量 10～ 18kg,平均 13.5kg; 6例获得随访,平均随访 14.5个月,按 Frankel分级,除 1例 A级患者无恢复外,其余 5例均有恢复,分别改善 1或 2级;所有患者均获骨性融合. 结论采用大重量颅骨牵引,难以复位者辅以小关节突切除,复位后行前路植骨融合,钢板内固定术治疗陈旧性下颈椎脱位,疗效满意.
作者：蒋振松；张佐伦；袁泽农；孙建民；王大川 刊期： 2004年第02期
目的总结使用带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折的临床经验.方法回顾性分析从 1998年 6月～ 2001年 1月所做带锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折的病人 76例,其中股骨 30例,胫骨 46例,均为闭合性骨折.术中股骨均采用开放复位,胫骨闭合复位 26例,开放复位 20例,未使用 C型臂 X光机透视.术后病人即刻行邻近关节功能活动锻炼.结果 30例股骨干骨折 3个月内临床骨愈合 ; 46例胫骨骨折 6个月临床愈合.胫骨、股骨病人中有 30例远端锁钉未能锁上,无断钉断针及感染发生.全部病人术后关节功能恢复达正常的 90% ～ 100%.结论操作简单,不需电视 X光机透视,易于推广.内固定稳定可靠,抗疲劳度好,能早期行功能锻炼,大限度的恢复肢体功能.
作者：师继红；徐永清；汤逊；马涛；郭远发；李军；陆声；汪新民 刊期： 2004年第02期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,多因从高处跌下所致.其合适的骨折分型、治疗选择、手术指征、手术入路和术后处理仍存在争议.跟骨骨折分为关节外骨折和关节内骨折. Sanders的分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后的判断有重要意义.跟骨骨折的治疗具有挑战性,目前尚无理想的治疗方法,有待于进一步深入研究.保守治疗适合于移位小的骨折,对于移位大或粉碎的骨折可应用手术治疗.跟骨骨折的并发症有张力性水疱,筋膜间隙综合征,伤口裂开,伤口感染,疼痛,距跟关节炎等.本文对跟骨骨折的损伤机制、分型、评分、治疗方法及并发症等作一综述.
作者：唐昊；杨超；谭瑞星；王秋根；张秋林 刊期： 2004年第02期
目的寻求健侧 C7神经根移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤手术中尺神经与桡神经的佳吻合部位.方法在 10具 20侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本上观察桡神经及其肱三头肌肌支的解剖学特征;尺神经的解剖学特征;尺神经不同水平与对侧颈根部的距离.结果桡神经从后侧束发出部位到发出肱三头肌长头的第一支肌支之间的距离为 (8.2± 1.4)cm,从发出长头的第一个肌支部位到外侧头后一个肌支发出部位之间的距离为 (4.8± 0.7)cm.尺神经肘部以上几乎无分支,尺神经在发出部位的直径为 (6.7± 0.6)mm;在肘部的直径为 (6.3± 0.5)mm;在腕部的直径为 (4.0± 0.4)mm;从锁骨下尺神经发出部位到肘部的长度为 (29.0± 2.6)cm;从锁骨下尺神经发出点到对侧颈根部的距离为 (18.0± 1.8)cm.结论健侧 C7神经根移位修复桡神经,尺神经与桡神经的佳吻合部位是锁骨下区,在此部位吻合不但能保证肱三头肌功能恢复,而且大大缩短桥接神经的长度.
作者：王天兵；姜保国；方有生；陈德松 刊期： 2004年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
