罗先正；郭艾；王宝军
目的探讨前后路一期手术治疗急性严重颈椎损伤的价值.方法分析总结采取前后路一期手术治疗 8例急性严重颈椎损伤病人的临床资料及治疗效果.结果所有病例均在受伤后 96 h内实施手术治疗,其中 2例为爆裂骨折伴椎管狭窄, 6例为骨折脱位伴有相应节段的椎间盘突出.术前脊髓功能 7例为 A级, 1例为 B级.平均随访 14个月.脊髓功能有 2例达到 D级, 3例 C级, 1例 B级, 2例无变化仍为 A级.所有植骨椎间隙均已融合,椎间高度及生理曲度保持良好.结论对于急性颈椎损伤,在影像学显示颈椎管前后方均有明显压迫且脊髓功能严重受损时,实施前后路一期手术是达到及时充分减压、即刻稳定、为脊髓功能恢复创造有利条件及减少并发症的有效手段.
作者：刘智；孙天胜；刘树清；李京生 刊期： 2004年第02期
目的探讨波及距下关节的跟骨骨折的治疗.方法 32例 38侧跟骨骨折,按 Sanders分型,分别对 15侧 SandersⅡ型骨折采用 C臂透视经皮穿针撬拔复位加石膏外固定、 23侧 SandersⅢ-Ⅳ型骨折运用切开复位自体髂骨植骨及 Y型钢板内固定方法进行治疗. 结果所有病例均获随访,时间为 6～ 36个月.术后按 Maryland足部评分系统进行功能评估,总体优良率为 81.6%. 结论 SandersⅡ型跟骨骨折 ,宜选用撬拔复位石膏外固定;而 Sanders Ⅲ-Ⅳ型骨折需切开复位内固定.
作者：陆晴友；王秋根；张秋林；唐昊；沈洪兴 刊期： 2004年第02期
目的研究分析应用可吸收内固定物治疗关节部位骨折的方法、疗效、特点.方法应用可吸收螺钉、可吸收棒治疗关节部位骨折 66例并对临床效果进行分析. 结果 61例获得随访,随访时间 6～ 27个月,平均 14个月,疗效优 50例,良 11例.结论可吸收内固定物治疗关节部位骨折,符合关节部位骨折的特点,免除患者二次手术痛苦和骨关节周围软组织损伤,疗效可靠,具有良好的临床应用价值.
作者：王卫国；蔡锦方；赵刚；梁进；张抒；曹学成 刊期： 2004年第02期
目的分析、总结、改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症的临床疗效.方法本组 23例肩部撞击症患者为研究组,全部采用改良前肩峰成形术.另 23例为对照组,采用传统手术方法.结果两组治疗结果经统计学处理具有显著意义( P< 0.05),研究组 23例肩部撞击症患者全部治愈.结论改良前肩峰成形术治疗肩部撞击症,使肩峰下间隙充分减压,以消除撞击因素,维持肩关节原有的解剖结构,保留第二肩关节的完整性,手术创伤小,早期功能锻练,肩关节功能恢复满意,明显优于对照组.
作者：贾涛；钱齐荣；吴海山 刊期： 2004年第02期
目的通过比较连续周边缝合( Running)、 Cross-stitch、 Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学特性,为该方法的临床应用提供理论依据.方法将 36根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成 4组,分别用连续周边缝合( Running)、 Cross-stitch、 Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法进行修复.将缝合好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用材料力学测定仪( Instron 4411)测定 2-mm间隙形成负荷、大负荷,计算断裂功耗. 结果新型肌腱周边缝合法的 2-mm间隙形成负荷为 (53.2± 6.0)N、大负荷为 (68.8± 6.9)N、刚度为 (6.6± 0.7)N/mm,为各组中高;断裂功耗为 (0.784± 0.075)J与 Halsted法相近 ,高于 Cross-stitch及 Running法. 结论该新型肌腱周边缝合法的生物力学强度高于目前临床应用的 Running、 Cross-stitch、 Halsted法,能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期主被动功能锻炼.
作者：王斌；汤锦波；顾剑辉；龚炎培；谢仁国；谭军；徐燕 刊期： 2004年第02期
目的总结使用带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折的临床经验.方法回顾性分析从 1998年 6月～ 2001年 1月所做带锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折的病人 76例,其中股骨 30例,胫骨 46例,均为闭合性骨折.术中股骨均采用开放复位,胫骨闭合复位 26例,开放复位 20例,未使用 C型臂 X光机透视.术后病人即刻行邻近关节功能活动锻炼.结果 30例股骨干骨折 3个月内临床骨愈合 ; 46例胫骨骨折 6个月临床愈合.胫骨、股骨病人中有 30例远端锁钉未能锁上,无断钉断针及感染发生.全部病人术后关节功能恢复达正常的 90% ～ 100%.结论操作简单,不需电视 X光机透视,易于推广.内固定稳定可靠,抗疲劳度好,能早期行功能锻炼,大限度的恢复肢体功能.
作者：师继红；徐永清；汤逊；马涛；郭远发；李军；陆声；汪新民 刊期： 2004年第02期
骨折为骨质疏松为严重的并发症,骨质疏松性脊柱骨折既是发生再骨折的高危因素,又是预测再次骨折发生的重要指标.脊柱骨折作为再次骨折的高危因素,它反映了患者骨结构的退变和骨强度 (BMD)的下降.预测再次骨折发生的危险性时,结合骨密度降低和有无脊柱骨折,将更有价值.通过 X线片可以对脊柱骨折进行评估和分级, Genant半定量法对脊椎骨折进行评估,不需测量椎体高度,较为简便、实用.在药物疗效的评估上,只有将 BMD和脊柱骨折结合起来,结果才更为客观、准确.既能增加骨密度又能减少脊椎骨折发生的药物是为理想的药物.
作者：罗先正；郭艾；王宝军 刊期： 2004年第02期
目的回顾分析单边外固定器治疗肱骨干下 1/3骨折的效果.方法 1997年 10月～ 2002年 10月 33例肱骨干下 1/3骨折 ,年龄 18～ 70岁(平均 31岁),其中横形骨折 3例、斜形骨折 1例、螺旋形骨折 9例、粉碎性骨折 20例. 15例行切开复位、有限内固定结合外固定器固定, 10例行切开复位、外固定器固定, 8例行闭合复位、外固定器固定. 9例桡神经损伤者均行桡神经探查.结果随访 8～ 24个月(平均 18个月).骨折愈合时间 11～ 22周,平均 14周.术后有 2例桡神经损伤,与术前的 9例桡神经损伤在后一次随访时均恢复功能.肘关节功能恢复正常.有 7例外固定针孔感染,经口服抗生素及针道清创后好转.结论单边外固定器结合切开复位、有限内固定,在肱骨干下 1/3骨折治疗中具有独特的价值及良好的效果.
作者：李振宙；侯树勋；张伟佳；李文峰；商卫林；吴闻文 刊期： 2004年第02期
目的研究新生鼠和成年鼠脊髓损伤后胚胎脊髓移植对大鼠损伤脊髓功能恢复的影响.方法将新生鼠和成年鼠腰段脊髓半切洞损伤,取E14胚胎脊髓组织移植到损伤区,手术后4、8、12周,进行组织学检查,联合行为评分,感觉诱发电位,运动诱发电位检查.结果组织学检查发现移植的胚胎脊髓在宿主脊髓中存活.联合行为评分,感觉诱发电位,运动诱发电位潜峰时的恢复,新生鼠移植组均优于成鼠移植组(P<0.05).结论通过各种功能检查(CBS,SEP,MEP)表明胚胎脊髓移植能够促进脊髓损伤后新生鼠和成鼠运动功能的恢复.
作者：张强；贾连顺 刊期： 2004年第02期
目的探讨促进骨缺损修复和防止骨不连接的新途径.方法 25只新西兰兔双侧桡骨作成 10mm骨缺损,实验侧用胶原膜包绕,对照侧不包绕胶原膜.通过 X线检查、骨密度测定以及组织学检查,判断骨缺损愈合情况.结果实验侧愈合速度及愈合率明显高于对照侧.结论胶原膜有引导和促进骨缺损修复、防止骨不连接的作用.
作者：郭现辉；李秀兰；张铁良 刊期： 2004年第02期
目的模拟建立各型 Hangman骨折模型并测试其生物力学稳定性,为临床治疗提供生物力学依据. 方法 6具新鲜 C0- 4尸体标本,依次按 Levine-Edwards诊断标准依次制成Ⅰ型、Ⅱ A型和Ⅱ型 Hangman骨折模型,在脊柱三维运动试验机上依次按照①正常;②Ⅰ型骨折;③Ⅱ A型骨折;④Ⅱ型骨折顺序测试其三维运动范围( ROM)(因Ⅲ型骨折在生物力学实验模型上无法准确模拟,故未列入本次实验范围).结果自Ⅰ～Ⅱ型骨折, ROM值逐渐增大.Ⅰ型骨折组与对照组相比除旋转有显著性差异外,余均无显著性差异;Ⅱ A型骨折组及Ⅱ型骨折组与对照组相比均有显著性差异.Ⅱ A型骨折组与Ⅰ型骨折组相比除后伸无显著性差异外,余均有显著性差异,而Ⅱ型骨折组与Ⅰ型骨折组相比均有显著性差异.Ⅱ型骨折组与Ⅱ A型骨折组均有显著性差异. 结论 Hangman骨折稳定性自Ⅰ～Ⅱ型逐渐降低;Ⅰ型骨折为稳定性骨折,Ⅱ A型骨折稳定性强于Ⅱ型骨折,Ⅱ型为不稳定骨折.
作者：李凭跃；尹庆水；赵卫东 刊期： 2004年第02期
目的寻求健侧 C7神经根移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤手术中尺神经与桡神经的佳吻合部位.方法在 10具 20侧福尔马林固定的成人尸体上肢标本上观察桡神经及其肱三头肌肌支的解剖学特征;尺神经的解剖学特征;尺神经不同水平与对侧颈根部的距离.结果桡神经从后侧束发出部位到发出肱三头肌长头的第一支肌支之间的距离为 (8.2± 1.4)cm,从发出长头的第一个肌支部位到外侧头后一个肌支发出部位之间的距离为 (4.8± 0.7)cm.尺神经肘部以上几乎无分支,尺神经在发出部位的直径为 (6.7± 0.6)mm;在肘部的直径为 (6.3± 0.5)mm;在腕部的直径为 (4.0± 0.4)mm;从锁骨下尺神经发出部位到肘部的长度为 (29.0± 2.6)cm;从锁骨下尺神经发出点到对侧颈根部的距离为 (18.0± 1.8)cm.结论健侧 C7神经根移位修复桡神经,尺神经与桡神经的佳吻合部位是锁骨下区,在此部位吻合不但能保证肱三头肌功能恢复,而且大大缩短桥接神经的长度.
作者：王天兵；姜保国；方有生；陈德松 刊期： 2004年第02期
目的比较采用头颈胸石膏外固定和颈椎前路手术内固定治疗下颈椎不稳屈曲骨折病人的治疗结果. 方法对 45例下颈椎不稳屈曲骨折患者随访 2～ 3年,其中 24例用头颈胸石膏外固定, 21例行颈椎前路手术内固定;通过调查表格对患者的治疗结果进行分析;拍片检查患者骨折愈合及颈椎后突畸形程度.结果两组患者治疗后的症状和体征以及患者对治疗结果的满意程度没有明显的差异;骨折处均完全愈合,愈合时间平均 12.5周;外固定组患者住院时间平均 20d,而手术组为 14d;外固定组颈椎平均后突畸形的角度是 12.6°,而前路手术组为 4.2°,两组之间有显著差异( P< 0.001). 结论治疗下颈椎不稳屈曲骨折患者,颈椎前路手术能更好的恢复脊柱的矢状位对线,缩短住院时间.
作者：吴叶；贾连顺；李家顺；袁文；陈德玉 刊期： 2004年第02期
目的分析使用不同的手术方法治疗股骨转子部骨折的疗效.方法手术治疗 106例,平均年龄 72岁,其中行外固定支架治疗 39例,三根斯氏针 3例,麦氏鹅头钉 13例,动力髋螺钉 (DHS) 45例,近端股骨交锁钉 (PFN) 6例. 结果 DHS及 PFN疗效好,优良率为 100%,外固定支架治疗优良率为 87.2%;三根斯氏针治疗优良率为 33.3%;麦氏鹅头钉治疗优良率为 69.2%. 结论股骨转子部骨折能耐受手术者推荐使用 DHS或 PFN,否则应尽可能用外固定支架固定.
作者：彭海洲；刘明礼；蔡嘉欣；罗睿 刊期： 2004年第02期
目的研制一种经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定系统,评价其生物力学性能.方法研制各种型号经口咽前路寰枢椎复位钢板和复位器等配套器械.选 12具新鲜成年颈椎标本,分别进行三维运动范围实验和螺钉拔出力实验.与其它内固定方法作比较分析. 结果生物力学测试表明,三维运动范围,该钢板固定和 Magerl+ Brooks固定在各个方向上均无显著差异( P >0.05).其抗屈伸、侧屈和旋转均强于其它三种内固定方法.寰椎螺钉的大拔出力显著高于枢椎和 C3椎体固定螺钉,枢椎螺钉与 C2螺钉等效. 结论寰枢椎前路复位钢板系统设计新颖,具有良好的生物力学性能.能满足临床内固定需要.
作者：尹庆水；艾福志；夏虹；吴增晖；麦小红；刘景发 刊期： 2004年第02期
目的研究人骨髓间充质干细胞( human marrow mesenchymal stem cells, hMSCs)在体外单层培养条件下诱导分化为软骨细胞的可行性.方法取志愿者骨髓 9例,密度梯度离心获得 hMSCs,进行诱导培养.光镜下观察诱导细胞形态学的改变,免疫组化、原位杂交、 RT-PCR等方法检测胶原和糖蛋白的体外表达情况. 结果经诱导后 hMSCs形态由长梭形逐渐向多角形转变,原位杂交、免疫组化等检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原表达, RT-PCR检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅺ型胶原、 aggrecan等 mRNA表达. 结论 hMSCs单层诱导培养条件下,能分泌软骨细胞特征性细胞外基质如Ⅱ型胶原、 aggrecan等,具有作为软骨组织工程种子细胞来源的可能.
作者：舒朝锋；崔磊；刘伟；曹谊林 刊期： 2004年第02期
目的探讨锁定加压髓内钉在胫骨下段骨折治疗中的应用. 方法在电视透视下闭合复位、锁定加压髓内钉内固定术治疗胫骨下段骨折 13例,其中闭合骨折 8例,开放骨折 5例.开放骨折按 Gustilo分类,Ⅰ型 2例,Ⅱ型 2例,Ⅲ A型 1例. 结果 13例均获随访,随访时间 8～ 24个月(平均 14个月).疗效评定采用 Johner-Wruh评分标准:优 10例,良 2例,可 1例.无 1例感染,无断钉和骨不连. 结论对于胫骨下段骨折的治疗,锁定加压髓内钉是一个较好的选择.
作者：王家林；高堂成；张春才；王秋根；许硕贵；张秋林 刊期： 2004年第02期
广泛阅读近年来有关人工神经方面的文献,重点了解桥接神经的移植体和雪旺细胞移植方面的研究进展.自体材料,异体材料和合成材料均可作为桥接神经缺损的神经导管,以化学萃取的同种异体神经较为理想,雪旺细胞体外纯化和培养后仍具有生物活性,用微注入法把雪旺细胞植入移植物内可促进神经轴突的再生.理想的人工神经应由有特定的三维结构的生物材料和有生物活性的雪旺细胞构成,雪旺细胞在支架内有序的分布,类似于 Bü ngner带.
作者：江长青；刘小林 刊期： 2004年第02期
目的建立兔髓核内细胞的体外培养方法,绘制其生长曲线.方法取一月龄新西兰兔的髓核,胰酶和胶原酶消化, DMEM/F12培养基中培养,倒置显微镜观察细胞形态. MTT法测定细胞 OD值以绘制其生长曲线.结果原代培养髓核内细胞多为多角形,另有细胞为圆形或椭圆形,内含空泡.随传代培养的次数增加,细胞形态渐变为梭形,出现反分化的特性.生长曲线显示,髓核内细胞在 19d时达到高峰.结论成功建立了兔髓核细胞体外培养体系,为组织工程化椎间盘的研究打下基础.在实际应用时,以采取次代细胞为佳,并应将其培养至第 19天.
作者：余磊；熊绍虎；戴景兴；欧阳钧；原林；吕多赛；陆瓞骥；吕维佳 刊期： 2004年第02期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折,多因从高处跌下所致.其合适的骨折分型、治疗选择、手术指征、手术入路和术后处理仍存在争议.跟骨骨折分为关节外骨折和关节内骨折. Sanders的分型方法对跟骨骨折治疗方法的选择及预后的判断有重要意义.跟骨骨折的治疗具有挑战性,目前尚无理想的治疗方法,有待于进一步深入研究.保守治疗适合于移位小的骨折,对于移位大或粉碎的骨折可应用手术治疗.跟骨骨折的并发症有张力性水疱,筋膜间隙综合征,伤口裂开,伤口感染,疼痛,距跟关节炎等.本文对跟骨骨折的损伤机制、分型、评分、治疗方法及并发症等作一综述.
作者：唐昊；杨超；谭瑞星；王秋根；张秋林 刊期： 2004年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
