刘建寅；郭强；王丹；张云涛；李庆泰；陈山林；栗鹏程
目的介绍采用交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折.方法自1999年1月～2003年1月采用交锁髓内钉(远端不交锁)治疗肱骨干骨折36例.男28例,女8例;年龄19～59岁,平均38岁.AO分型,A型24例,B型11例,C型1例,均采用闭合复位、顺行插钉技术,远端不交锁,术后第2天肩肘带保护下开始功能锻炼,不采用其它外固定.结果随访26例,随访时间3～38个月,平均20个月,所有病例伤口I/甲愈合,骨折无延迟愈合及不愈合.平均愈合时间9周,术后肩肘关节功能恢复良好.结论交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折较好方法,远端可不交锁.
作者：龚伟华；孙月华；唐坚；俞超；戴克戎 刊期： 2004年第04期
患者,男性,51岁,因6d前头晕跌地左肩受伤后疼痛、活动障碍就诊.伤后曾往三所医院就医,拍摄左肩X线片和进行CT扫描检查均未获明确诊断.
作者：林共周；印钰 刊期： 2004年第04期
目的探讨80岁以上髋部骨折早期并发症的发生原因及预防.方法回顾1995年5月～2002年12月62例80岁以上高手术风险性髋部骨折的手术治疗,对其出现的早期并发症的原因进行分析.结果本组术后早期发生并发症共14例,其中下肢深静脉血栓形成3例,心功能衰竭3例,肺部感染3例,消化道应急性溃疡2例,切口感染2例,术后早期死亡1例.结论高龄髋部骨折术后早期并发症率高,应给予认真对待,对其有可能出现的并发症应进行积极的预防.
作者：莫新发；朱文雄；卓新明；刘先银；曾析明；郭建恩 刊期： 2004年第04期
目的建立湿热环境下大鼠爆炸伤软组织缺损的动物模型,以供对爆炸伤引起的战伤慢性创面的病理、病理生理学以及修复治疗进行深入的研究.方法采用8#瞬发纸制电雷管为爆炸源模拟爆炸性武器的爆炸冲击波,致伤大鼠背部软组织,建立大鼠背部爆炸伤软组织缺损动物模型.采用检测致伤参数,观察两组不同时间的动物伤情、愈合时间及死亡率.结果创伤4h两组的病理观察基本相同.6～8h后高温高湿组较常温常湿组创面及肌肉变色区明显扩大且有腐败臭味,有感染现象;而常温组12～24h始出现明显臭味.常温常湿组21d伤口基本愈合,愈合率为83.3%(15/18);高温高湿组21d愈合率为0,28d愈合率为11.1%(2/18).软组织创面范围(6.5±1.4)cm×(7.5±0.7)cm×(1.7±0.2)cm.结论该背部爆破冲击复合伤软组织缺损动物模型能较真实地模拟爆炸伤的致伤效果,伤情与实际爆炸伤接近,重复性和稳定性好,可为湿热环境下爆炸伤慢性创面基础与救治研究提供良好的动物模型.
作者：朱新勇；方驰华；马俊勋；张伟 刊期： 2004年第04期
目的观察腰神经后支阻滞,治疗腰神经后支损伤后引起的下腰腿痛效果.方法选择腰神经后支损伤引起下腰腿痛病560例,随机分为治疗组和对照组,治疗2～3个月后进行随访,按照疗效评定标准进行评定.结果治疗组有效率98.0%,优良率83.0%.对照组有效率83.3%,优良率64.9%.经统计学处理两组效果有显著性差异(P＜0.01).结论腰神经后支损伤引起的下腰腿痛,选择损伤部位的腰神经后支阻滞,具有良好的治疗效果.
作者：罗德轩；王达建；王新敏 刊期： 2004年第04期
目的介绍掌侧型Barton骨折的手术治疗.方法采用腕掌侧切口,直视下将骨折复位,应用AO-T型钢板内固定,无需外固定,早期功能锻炼.结果7例患者均获得6个月以上随访,无切口感染,平均骨愈合时间8周,功能评定优.结论掌侧型Barton骨折应用AO-T型钢板内固定是一种合理有效的方法,无需外固定,腕关节功能恢复好.
作者：师玉谨 刊期： 2004年第04期
目的报告桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合的临床应用效果.方法以桡动脉茎突返支为蒂在桡骨茎突掀起一1.5cm×0.5cm×0.5cm的骨瓣,植入沿舟骨纵轴跨越骨折线所凿出的同等大小的骨槽,对15例舟骨骨折不愈合的患者进行治疗,其中有5例患者的舟骨近端骨折块已发生缺血坏死.结果15例患者舟骨骨折全部愈合,其中5例近端已缺血坏死的舟骨骨折块又重新成活,骨折平均愈合时间为4个月.术后随访2～5年,患者腕关节活动良好,腕背伸时无疼痛,日常生活和工作无影响.结论采用桡动脉茎突返支为蒂的桡骨茎突骨瓣植入术治疗舟骨骨折不愈合及近端骨折块缺血坏死,操作简单,治疗有效,具有临床应用价值.
作者：刘建寅；郭强；王丹；张云涛；李庆泰；陈山林；栗鹏程 刊期： 2004年第04期
目的探讨耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折的治疗方法.方法应用耻骨联合双钢板加骶骨棒固定11例耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折,并分析其临床结果.结果11例全部获得随访,随访时间0.5～2年.2例遗留会阴部的麻木和足下垂,后者经胫后肌转位治愈;1例有骶髂部的慢性疼痛,需间断服用止痛药物;其余均恢复满意.结论应用耻骨联合双钢板加骶骨棒固定治疗耻骨联合分离/耻骨上下支骨折合并骶骨骨折可以取得较好的临床效果.
作者：周东生；王先泉；王伯珉；王鲁博 刊期： 2004年第04期
目的介绍比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术的方法及临床效果.方法在对参与跟腱组成的小腿浅层各肌肉的解剖特点进行仔细观察的基础上,设计了比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱的术式,临床应用于12例伴有缺损的跟腱损伤患者的治疗,并进行了平均39个月的随访.结果根据Amer-Lindholm疗效评定标准,优9例,良2例,差1例,优良率达92%.结论比目鱼肌肌腱瓣移位重建跟腱术,具有损伤小、对跟腱血供的影响小、术后愈合好的优点.
作者：刘新成；赵天云 刊期： 2004年第04期
目的观察动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连的临床疗效.方法16例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及DCS内固定治疗,5例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术.结果所有病例获得随访,时间12～48个月,平均18个月.在4～9个月内均获骨性愈合.合并膝关节粘连者功能也获得明显改善.参照Shelboume疗效评定标准,优8例,良5例,功能优良率达81.3%.结论应用DCS固定+自体髂骨植骨后,骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力,有利于早期进行膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁上骨不连的有效方法.
作者：倪增良；邵嵘；徐增成；何斌；康庆林 刊期： 2004年第04期
目的探讨浮椎损伤的临床特点及治疗原则.方法通过3例椎间结构严重损伤、椎体附件骨折伴椎体严重的前侧方脱位患者的早期手术探查及选择不同的内固定和植骨方式,观察脊柱脊髓损伤情况及治疗效果回顾性分析.结果脊柱极度不稳,脊髓损伤可能相对较轻;3例均采用短节段经椎弓根后路固定,2例采用单纯椎间植骨,1例采用椎间融合器植骨;随访18～42个月,术后1例发生Io的再滑脱,3例椎间均骨性融合.结论由于椎体、附件和椎旁组织骨折损伤严重,脊髓、神经根可能被逃逸而避免严重损伤,短节段经椎弓根后路固定不利于维持伤椎间的稳定,浮椎损伤早期手术复位容易,椎间植骨能获得较高骨性融合率.
作者：徐水养；于新民；罗建军；魏美钢；刘建；李贵山；周现 刊期： 2004年第04期
目的总结Gamma钉治疗股骨转子间骨折的经验.方法24例股骨转子间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(Evans Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型12例,Ⅳ型9例).结果经4～15个月随访,平均8个月,疗效满意.结论术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键.
作者：马勇；徐文华；徐屹；黄平 刊期： 2004年第04期
目的探讨胫骨缺损、骨不连新的外科治疗方法.方法自2000年3月～2002年6月以逆行隐血管蒂股骨内侧髁骨瓣、骨膜瓣加交锁髓内钉治疗胫骨骨缺损、骨不连9例.结果随访6个月～1年7个月,骨折均愈合良好,采用Johner-Wruh评分标准,治疗结果:优8例,良1例.结论该方法具有固定可靠,加快骨折愈合进程,早期活动关节,疗效可靠,易于推广等优点,是治疗胫骨骨不连的较好方法.
作者：娄宏亮；杨连根；安小刚；张增方；韩守江；琚童军；苗洁；李晓东 刊期： 2004年第04期
碱性成纤维细胞生长因子是一种重要的生长因子,有广泛的分布及强大的生物学活性,对骨、软骨、肌肉、血管、神经等多种组织都有积极的诱导或刺激效应,在骨科领域有广阔的应用前景.本文对碱性成纤维细胞生长因子的生物学活性及其在骨科领域的应用作一综述.
作者：张海宁；侯筱魁 刊期： 2004年第04期
目的以化学去细胞同种坐骨神经移植修复犬坐骨神经的长段缺损,观察其功能恢复及神经再生.方法15犬分成去细胞同种神经组(实验组)6犬、自体神经组(对照组Ⅰ)6犬、新鲜同种神经组(对照组Ⅱ)3犬.右侧坐骨神经造成5.0cm长缺损,以上述三种移植物桥接修复.术后6个月行步态分析、神经电生理及神经再生观察.结果实验组和对照组Ⅰ在运动功能恢复,踝关节运动步态,小腿三头肌运动诱发电位、感觉诱发电位,移植段内新生轴突、血管及雪旺细胞,远端胫神经内有髓神经纤维及靶肌肉运动终板等方面非常相似.对照组Ⅱ神经功能始终无恢复,移植段被吸收.结论化学去细胞同种神经移植物修复犬粗大长段神经缺损时不会被宿主排斥和吸收,其近期功能恢复及神经再生与自体神经移植无明显差别.
作者：衷鸿宾；侯树勋；陈秉耀 刊期： 2004年第04期
目的评价Pilon骨折的手术疗效.方法对1997年5月～2001年5月我科收治的25例Pilon骨折患者进行外固定和内固定治疗.结果术后所有患者的平均随防时间为10个月,根据Baird等评分标准,优17例,良4例,总体优良率为84%.结论Pilon骨折内固定治疗效果较佳,尽可能采用内固定治疗,尽量避免一期关节融合术.
作者：黄继锋；黄卫兵；夏平光；徐峰；刘曦民；王庆；陈庄洪 刊期： 2004年第04期
目的比较四种下颈椎内固定技术在两种颈椎失稳模型中的初始稳定性,为其临床应用提供力学依据.方法应用6具新鲜人颈椎标本测定其正常值后,制成三柱损伤和前柱损伤模型.按顺序依次测四种内固定技术下的稳定性并进行比较:①后路侧块螺钉钢板(AP),②前路自锁钢板+后路侧块钢板(OP+AP),③前路自锁钢板(OP),④椎弓根螺钉钢板(TP).结果三柱损伤模型中OP及AP在侧弯及旋转上达不到正常的稳定度.OP+AP及TP在各向运动上达到稳定.前柱损伤模型则四种技术在各向运动均能达到稳定.两种模型中,AP稳定性强于OP,而弱于OP+AP及TP,后两者间相似.结论OP可以稳定前柱缺损模型但不能稳定三柱损伤,不支持单纯前路钢板在临床颈椎三柱损伤中的应用;AP稳定性较高,但仍不能稳定三柱损伤模型;OP+AP稳定性强;TP固定较单纯前路或后路稳定性更强,基本上达到OP+AP固定后稳定度.
作者：夏军；顾昕；黄煌渊 刊期： 2004年第04期
目的观察交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的并发症及防治.方法自2000年10月～2003年8月用交锁髓内钉共治疗开放性胫腓骨骨折58例.均采用不扩髓开放复位及静力型固定,6～8周后改动力型固定30例.结果58例均得到随访,平均16个月(6个月～2年).愈合时间为16～40周,平均22周.伤口浅层感染5例,延期愈合8例,大隐静脉损伤2例.结论交锁髓内钉治疗开放性胫腓骨骨折的一些并发症必须引起重视,并尽力预以防治.严格掌握手术适应证和早期彻底清创是防止肢体深部感染的关键.
作者：罗宗富；何春雷；黄希勤；廖文杰 刊期： 2004年第04期
目的探索髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)治疗复杂性髋臼骨折(CAF),恢复解剖头臼对应能力及与之对应的围手术期处理;为降低残疾,减少与避免中青年日后全髋置换提供经验.方法1997年8月～2003年2月ATMFS治疗CAF28例:新鲜15例,陈旧13例;新鲜与陈旧CAF重建解剖型髂骨臼后壁分别为3例与2例.结果所有使用ATMFS的CAF病例均有效固定于解剖位.随访8～63个月,平均11.8个月.15例新鲜CAF术后3.2个月患髋功能达健侧水平;11例陈旧CAF术后5.5个月达健侧水平.异位骨化2例,1例为BrookerⅣ型异位骨化,1例外展受限.结论ATMFS可用于治疗CAF,易使CAF有效固定于解剖位;其围手术期设计行之有效;优良率96.43%.同时,也在CAF与人工关节之间探辟了新径,降低残疾,减少与避免中青年全髋置换,提供了经验.
作者：张春才；许硕贵；禹宝庆；徐卫东；沈洪兴；苏佳灿；王家林；纪方；汪滋民；王继芳；王家让；王爱民；梁雨田；沈惠良；胡玉华；王振昊；李重茂；陈宗和 刊期： 2004年第04期
目的探讨手部严重毁损伤所致的多指缺失、皮肤缺损的复杂手外伤的修复方法.方法对13例多指缺失、手部皮肤缺损的复杂手外伤行游离足背皮瓣与第二足趾复合及组合移植进行修复与再造.结果13例足背皮瓣与再造手指全部成活,外形满意,功能良好.结论本术式由于足背皮瓣与第二足趾共用血管蒂,切取方便,皮瓣较薄,外形好,适合于修复复杂手外伤.
作者：宋文超；胡洪良；毛新发；姜春华；王秋霞；高兴才；王占华 刊期： 2004年第04期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
