李明娟
改善医疗卫生行业的服务质量是政府、百姓和医院自身发展的共同需要。本文立足于医院管理层面和患者视角，结合医疗服务特点，借鉴西方服务质量管理理论和SERVQUAL测量工具，探讨了感知服务评价模型———SERVQUAL评价法在医疗卫生行业的适用性和可行性，建立了以沟通为主的SERVQUAL医疗感知服务理论模型。
作者：康石清；易建华 刊期： 2016年第02期
目的：探究选择性支气管动脉栓塞术（ SBAE）治疗肺结核咯血的有效性和安全性、远期疗效以及影响因素。方法选取2012年1月至2014年12月期间在我院进行肺结核咯血治疗的96例患者，将其按单双号法划分为观察组和对照组。采取选择性支气管动脉栓塞术对48例观察组患者进行治疗，对照组患者48例给予一般药物治疗。观察两组患者治疗的有效性和安全性、远期疗效，并对影响患者预后相关因素进行分析。结果观察组患者术后治疗效率显著高于对照组（P＜0．05），观察组5年内总复发率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05），其中复治病例和（或）合并有肺部空洞或支气管扩张者易复发。结论选择性支气管动脉栓塞术（SBAE）治疗肺结核咯血的有效率较高，安全性较好，远期疗效显著，但是复治病例和（或）合并有肺部空洞或支气管扩张者容易引起复发。
作者：邓慧兰；许之娟；王洁 刊期： 2016年第02期
目的：探讨有创－无创序贯通气对重症急性左心衰伴呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选取应用常规治疗方法无效的重症急性左心衰伴呼吸衰竭患者24例作为研究对象，应用有创－无创序贯通气对患者进行治疗。选择相同病情的24例患者作为对照组，经口气管插管进行正压通气，分析两组患者治疗前后患者的生命体征、临床症状与血气分析结果。结果本组患者经过治疗后20例患者的低氧血症明显好转，血气分析结果与生命体征也均得到了明显的改善（p ＜0．05）。结论应用有创－无创序贯通气能够有效的改善重症急性左心衰班呼吸衰竭患者的低氧血症与高碳酸血症，是有效的重症急性左心衰伴呼吸衰竭的抢救方法，临床应用价值显著，值得进行推广应用。
作者：汝丽娟；李明；高现同 刊期： 2016年第02期
目的：观察中药热敷配合中医护理疗法治疗膝骨性关节炎的疗效及护理效果。方法将65例患者随机分为两组，治疗组35例用中药热敷配合中医护理疗法，对照组30例用针刺配合理疗治疗。结果显示治疗组总显效率明显优于对照组（P＜0．05）。结论中药热敷配合中医护理疗法对膝骨性关节炎的疗效满意。
作者：孙瑛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果。方法选取我院2014年6月———2015年6月间收治的68例原发性闭角型青光眼合并白内障患者，其中急性闭角型青光眼45例；慢性闭角型青光眼23例，对患者采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，观察患者术后佳矫正视力、眼压、房角以及术中、术后并发症发生情况。结果经过治疗，患者的佳矫正视力明显提高，术后3d，患者的眼压下降至（15．7±3．5）mmHg，术后3个月，患者的眼压下降至（11．2±2．9）mmHg，两组数据均低于手术前，数据对比差异具有统计学意义，P＜0．05，患者在术后未出现恶性青光眼、脉络膜脱离、囊膜破裂、玻璃体脱出等不良反应。结论采用超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障患者，能够不仅改善患者的视力，而且有效降低患者的眼内压，治疗过程中并发症少，临床疗效显著。
作者：何敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨氯仿－异丙醇法和固相吸附法两种核酸提取方法对HCV－RNA检验结果的影响。方法按照随机原则将100例丙型肝炎患者分成对照组和实验组各50例，对照组患者利用氯仿－异丙醇法来对血清核酸进行提取，实验组患者则通过固相吸附法来对血清核酸进行提取。结果对照组所提取的核酸在经过1倡104倍稀释后，能进行荧光定量PCR 检测，进一步稀释则不能检测。实验组所提取的核酸在经过1倡105倍稀释后，能进行荧光定量PCR 检测，进一步稀释则会小于检测限。实验组检测阳性率84．0％（41／50）显著高于对照组检测阳性率68．0％（34／50），两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两种核酸提取方法在血红蛋白浓度为5g／L 时，抗干扰能力比较差异无统计学意义（＞0．05）；两种核酸提取方法在血红蛋白浓度为50g／L时，抗干扰能力比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在进行核酸提取时，固相吸附法所提取的 HCV －RNA阳性率和灵敏度更高，抗干扰能力能更加理想。
作者：宋宇；李昕；苏艳丹 刊期： 2016年第02期
对慢性腰背痛人群护理干预研究现状及发展方向综述，提出针对本病预治健康教育是基本的护理干预形式、运动保健干预、心理指导干预以及家庭访视等多种护理干预形式正逐步开展，并取得了一定的成效。尚存在慢性腰背痛患者自我管理能力较差，缺少个体化的护理干预及社区卫生保健服务资源尚未得到有效利用等问题，这也预示社区护理干预的发展方向。
作者：丁爽；刘玉欢 刊期： 2016年第02期
目的：探讨分析优化急诊护理流程对高血压脑出血患者抢救效果的影响。方法选取我院2012年8月至2014年9月期间接收治疗的140例高血压脑出血患者作为研究分析对象，将所选患者按入院单双号分为对照组和研究组，每组各70例，对照组患者抢救过程中采用常规治疗流程，研究组患者采用优化急诊护理流程进行治疗，比较两组患者的临床状况。结果比较两组患者治疗后GCS评分和死亡率，研究组明显优于对照组，且数据存在统计学意义（P＜0．05）。比较两组患者急救时间，研究组明显优于对照组，且数据存在统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血疾病患者抢救过程中可给予优化急诊护理流程进行护理，其临床护理效果明显，可改善患者意识状况，降低并发症发生率，具有较大临床应用价值，可大力推广。
作者：郑建立；孙志书；周亚兰 刊期： 2016年第02期
探讨功能性消化不良的临床诊断和治疗方法。选取在我院接诊的110例功能性消化不良患者，患者均符合病理诊断，按照随机方法将其分为两组，观察组（ n＝55）和对照组（n＝55），给予对照组常规西医治疗，在此基础上给予观察组氟哌噻吨美利曲辛联合谷维素治疗，对比两组功能性消化不良患者临床疗效并做统计处理。结果在接受不同治疗情况下，两组功能性消化不良患者的疗效对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0．05）。氟哌噻吨美利曲辛联合谷维素治疗功能性消化不良疗效显著，未见明显的不良反应，值得临床推广和应用。
作者：窦惊波 刊期： 2016年第02期
目的：调查加油站员工职业卫生认知状况与健康服务需求，为实施干预措施提供基线资料。方法使用调查问卷的方式对济宁市46家民营加油站200名员工进行健康状况及相关卫生行为和职业病防治知识及健康教育需求调查，使用Epidata3．0软件建立数据库，SPSS13．5软件进行统计分析。结果男性员工对作业场所职业病危害因素的了解高于女性，差异具有统计学意义（χ2＝7．26，P＝0．0070），不同文化程度员工对《职业病防治法》的知晓差异有统计学意义（χ2＝37．24，P＜0．01），获得知识的途径具有差异统计学意义（χ2＝443．25，P＜0．01）。结论加油站员工职业卫生服务需求率较高，文化程度对员工职业卫生知识水平与健康需求影响较大，应加强对加油站员工的职业卫生知识培训和健康教育。
作者：钱广涛；许建；郑文柱 刊期： 2016年第02期
目的：了解髌骨骨折术后功能康复锻炼和护理的效果。方法以昌宁县中医医院为例，对30例髌骨骨折术后早期功能锻炼的临床资料进行统计分析。结果通过早期功能锻炼护理，痊愈出院29例，手术治愈成功率达96．67％。结论正确有效的护理和早期功能恢复锻炼，可提高髌骨骨折术后治愈率和有效控制并发症，对促进康复作用明显。
作者：沈桂林 刊期： 2016年第02期
垂体后叶素被广泛的应用于呼吸内科大咯血的治疗，被誉为“内科止血钳”。其是由猪、羊、牛等动物的脑垂体后叶经脱水、干燥、研细制成，有效成分为抗利尿激素。垂体后叶素为平滑肌收缩药，能收缩肺血管、内脏血管，对毛细血管和小动脉的作用尤为显著，从而可以降低肺动脉、门静脉压力，使血小板聚集，达到止血的作用。
作者：苏晶晶 刊期： 2016年第02期
目的：探讨全科护理在社区护理中推广应用意义。方法选取社区医疗机构自2013年3月———2014年6月收治的患者86例，并随机分为研究组与实验组，其中实验组43例采取了全科护理干预，研究组43例则采取常规的护理模式，对比两组护理质量以及患者满意度。结果通过对实验组患者进行全科护理后，护理总体质量以及患者满意程度，均较研究效果显著，（p＜0．05）。结论进行社区全科护理，不但能够提高对患者护理质量，而且能进一步提升患者的满意程度，在临床实践中得到一致好评，值得临床推广。
作者：钟士銮 刊期： 2016年第02期
目的：了解开胸患者术前肺功能锻炼依从性的现状，为临床提供开展肺功能锻炼健康教育的依据。方法未干预前对30例在我科行开胸手术前的患者进行肺功能锻炼人数的调查，采用 QC方法对存在问题进行追查原因，分析资料，提出方案，选择对策，草拟计划，标准化流程。结果按标准化流程改善后开胸患者术后能有效咳嗽效果显著。术前采用标准流程可以提高患者术前肺功能锻炼的依从性，达到提高，减轻了术后患者因咳嗽方法不对造成的痛苦提高生活质量的目的。
作者：李锦贞 刊期： 2016年第02期
目的：分析临床庆大霉素使用的不良反应和合理用药。方法简述庆大霉素的药物代谢动力学，分析其不良反应与用药注意事项。结果庆大霉素会对第八对脑神经、肾脏造成损伤，也会出现过敏反应与肌松作用；庆大霉素对大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌均已产生耐受性。结论为了确保合理用药，必须了解庆大霉素抗菌的作用与不良反应。
作者：魏爱红；何大虎 刊期： 2016年第02期
目的：比较在开展髋关节置换手术时采用两种麻醉技术方法的临床效果。方法在我院2015年1月至11月期间采用髋关节置换手术进行治疗的手术者中随机抽取88例，将其按照麻醉方法分为硬膜外组和腰－硬联合组，比较不同麻醉法的临床效果。结果腰－硬联合组的麻醉效果均为优效，未出现良效以及差效，麻醉优率达到100％，硬膜外组中，有37例手术者麻醉效果为优，麻醉优率仅有84．09％，腰－硬联合组的麻醉效果优于硬膜外组（P＜0．05）；两组手术者早麻醉前后的心率和血压均产生了一定的变化，但硬膜外组手术者产生的变动幅度明显大于腰－硬联合组，数据比较存在统计学方面的意义（P＜0．05）。结论在髋关节置换手术中，选择腰－硬联合法进行麻醉不仅麻醉效果好，而且有利于稳定手术者在麻醉前后的心率和血压，具有很高的使用价值。
作者：陈中洪；顾增浪；毛国华 刊期： 2016年第02期
目的：探讨小儿重症肺炎患者接受综合护理的临床疗效。方法选择2012年6月———2015年6月在我院儿科接受治疗的小儿重症肺炎患者98例为研究对象，将其随机均分为两组，对照组实行常规护理，观察组实施综合护理，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者治疗的总有效率为93．9％，远高于对照组的79．6％；观察组患者的临床症状消失时间较对照组明显缩短，两组对比存在显著性差异（P＜0．05），具有统计学意义。结论综合护理应用于小儿重症肺炎的治疗取得了良好的临床效果，患者临床症状和体征能在较短时间内大大改善，治疗的总有效率大大提高，值得大力推广。
作者：李俊玲；胡青芳；胡晓川；冯姗姗 刊期： 2016年第02期
目的：探讨连续股神经阻滞镇痛在全膝关节置换术后应用及护理。方法对87例择期行单侧膝关节表面置换手术患者术后连续股神经阻滞镇痛，观察其镇痛效果、并发症及护理。结果连续股神经阻滞镇痛能达到持久有效地镇痛效果，连续骨神经阻滞镇痛术后6、12、24、48h各时间点 VAS 评分显著低于静脉患者自控镇痛，恶心呕吐及低血压的发生率较静脉患者自控镇痛低。结论连续股神经自控镇痛能有效减轻术后疼痛，并且降低麻醉药的不良反应发生率，促进了患者术后的顺利康复。
作者：王静；韩晓莲；焦婷；田兵；崔永康 刊期： 2016年第02期
目的：深入探讨经产妇难产的因素以及产时产后并发症的特点。方法选取我院2012年11月———2014年10月期间收治的60例经产妇为研究对象，另选取同一时间段的60例初产妇为研究对照，就两组产妇的分娩方式、妊娠合并症及产后并发症的发生情况进行比较。结果经资料整合，两组产妇在年龄、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠合并糖尿病发生率、巨大儿及低体重儿发生率比较，研究组均高于对照组（P＜0．05），剖宫产率比较，两组产妇无显著统计学差异（P＞0．05）。结论有针对性的加强对经产妇围产期和分娩期的管理，能在一定程度上降低并发症的发生。
作者：冯燕；牛志红 刊期： 2016年第02期
运动性横纹肌溶解症（exercise－induced rhabdomyolysis，ERM），是肌细胞超负荷收缩所致的横纹肌细胞溶解，内容物入血引起的局部和全身表现。 ERM 的早期症状特异性不强，容易误诊，延误治疗时机，因此 ERM早期明确诊断有重要的意义。
作者：刘慧慧；康继；许先武 刊期： 2016年第02期
中国保健营养杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
