官勇；李胜利
急性胰腺炎起病急骤,临床症状重,因此早期明确诊断、及时发现并发症,对选择有效的治疗方案、降低病死率具有重要的临床意义.本文通过对41例急性胰腺炎临床经过的全程观察及分析,探讨超声显像在急性胰腺炎诊治过程中的应用价值.
作者：范欲晓；柏宁野 刊期： 2003年第11期
目的:应用冠脉多普勒显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA)血流灌注模式的变化,了解该变化与心肌微血管损害之间的关系.方法:1.健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD)60 min,而后分别再灌注60 min(n=6)、120 min(n=6)和180 min(n=7);2.心肌声学造影(MCE)检查:LAD结扎后MCE检查确定的低灌注区为危险区(RAMCE),再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE).若NRAMCE/RAMCE比值大于或等于25%时被认为发生了无复流现象;若NRAMCE/RAMCE比值小于25%时认为心肌复流;3.使用冠脉多普勒显像检测IRA血流动力学各项指标.结果:2只犬在实验中死亡,其余17只犬均按方案完成了实验.1.MCE结果:复流组共有7只犬,无复流组共有10只犬;2.再灌注60 min时,PVs、VTIs、cFDs、PVd、VTId、cFDd、DDR、cDDD在复流组有所变化,但与基础状态比较,差异无显著意义(P均＞0.05);而无复流组的PVs、VTIs、cFDs、PVd、VTId、cFDd均明显减小(P均＜0.05),舒张期显著的变化是减速度(DDR)明显增大(P<0.01),减速时间(DDD)显著减小(P<0.01).结论:微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学.这种变化可能主要是通过增加微血管阻力,降低冠脉灌注压的途径来实现的.
作者：陈立新；王新房；谢明星；杨娅；吕清；朱向明；卢晓芳 刊期： 2003年第11期
目的:探讨经阴道超声、彩色多普勒及血清肿瘤标记物CA125、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)诊断卵巢癌的价值.方法:90例附件肿块患者,经阴道超声声像图评分;彩色多普勒探测阻力指数(RI)、搏动指数(PI);测定血清CA125、AFP、CEA.结果:1.经阴道超声声像图评分判断恶性卵巢肿瘤敏感性为92.9%,特异性为90.3%;2.以PI≤1.0和/或RI≤0.5判断为恶性,敏感性为71.4%,特异性为85.5%;3.肿瘤标记物:以CA125 ≥35 U/ml和/或AFP≥10 ng/ml和/或CEA≥5 ng/ml判断为恶性,敏感性为78.6%,特异性为85.5%;4.经阴道超声,彩色多普勒,肿瘤标记物CA125、AFP、CEA联合检测,敏感性为100%,特异性为88.7%.结论:阴道超声、彩色多普勒、肿瘤标记物联合检查是鉴别附件肿块良恶性、诊断早期卵巢癌较好的方法.
作者：胡越；陈小知；蔡莲莲；温怀凯；吕夕明；孙静 刊期： 2003年第11期
拜读贵刊2003年第4期(第294～296页)<就直肠超声引导下113点前列腺系统穿刺活检术>一文后,有些观点想与作者探讨.
作者：唐杰 刊期： 2003年第11期
目的:应用多平面经食管彩色多普勒超声心动图(TEE)检测肺静脉(PVF)和二尖瓣血流频谱(MVF)相结合的方法评价非体外循环冠脉搭桥术(OPCAB)对左室舒张功能的影响.方法:应用TTE和经胸多普勒超声(TTE)检测36例冠心病患者OPCAB术前2周内和术后3个月的右上PVF和MVF,并用TEE检测60例正常人作为对照.结果:OPCAB患者术前与正常对照组比较,PVa、PVd和A明显增加(P＜0.01);PVs、PVs/PVd、E和E/A比值明显减小(P＜0.01);OPCAB术后PVs、PVd、PVs/PVd,和E、E/A比值显著增加(P＜0.01～0.05 ),而PVa和A明显减小;TEE对PVF的测值高于TTE(P＜0.05).结论:PVF与MVF相结合的方法可准确反映左室舒张功能,OPCAB术后左室舒张功能得到明显改善.TEE技术为定量评价OPCAB术后左室舒张功能的改善提供了一种可靠的方法.
作者：赵林；康维强；郝恩魁；柏本建；王海新；马骏；万峰 刊期： 2003年第11期
目的:初步评价三维超声心动图剖视诊断右室双出口(DORV)的临床应用价值.方法:以心导管造影和手术结果为标准,对28例心脏右室双出口进行三维超声剖视诊断(5剖切面、10剖视面),并与二维超声结果进行比较.结果:5剖切面、10剖视面方案能显示右室双出口心内和大血管根部结构而能满意诊断26例(92.86%),其中正对室间隔的L1a、L2a剖视面显示室缺位于主动脉下13例,肺动脉下5例,双动脉下2例及远离大动脉6例,从而补充2DE诊断5例(19.23%).在18例手术中,发现3DE对室缺内径测量与手术测值相关性(r=0.88,P＜0.000 1)明显高于2DE(r=0.72,P＜0.001),且对室缺面积测量也与所测内径呈高度相关(r=0.95,P＜0.000 1).结论:三维超声剖视诊断能对右室双出口作出较准确的定性和定量诊断.
作者：陈国珍；孙锟；陈树宝；张玉奇；江海 刊期： 2003年第11期
患者女,32岁.因发现左下腹部肿块5个月就诊.肿块每于月经期胀痛明显,无发热.3年前有剖腹产史,就诊时正值月经第23天.查体:于左下腹处触及一包块,质中,轻压痛,边界欠清,活动欠佳.超声检查:于左下腹皮下探及一稍低回声团,大小为21 mm×15 mm,边界模糊,尚规则,可见壁厚包膜样回声,周围回声稍增强,中间为致密弱光点,后场回声稍增强(图1).
作者：韦恩绵 刊期： 2003年第11期
目的:对颈总动脉内-中膜厚度(IMT)与程度不同的冠状动脉粥样硬化性狭窄之间的关系进行再探讨,比较IMT与颈总动脉内-中膜横切面面积(IMCSA)对冠状动脉狭窄的预测价值.方法:55例行冠脉造影的患者分成非冠心病组、冠状动脉1支病变组和多支病变组,运用高频超声技术检测三组患者颈总动脉IMT和斑块,计算IMCSA.比较三组间IMT和IMCSA的差异,比较IMT和IMCSA预测冠状动脉狭窄的敏感性和特异性.结果:冠状动脉1支和多支病变组间IMT无显著差异,IMCSA和斑块面积在多支病变组显著增高(P＜0.01).用IMCSA来预测冠状动脉粥样硬化狭窄能更好地兼顾敏感性和特异性.结论:颈总动脉IMCSA较IMT能更好地预测冠状动脉粥样硬化狭窄的发生,区分不同程度冠状动脉狭窄的能力更强.
作者：周青；郭瑞强；郝力丹 刊期： 2003年第11期
目的:分析脊椎结核合并椎旁脓肿的声像图表现,探讨B超在诊断脊椎结核合并椎旁脓肿中的诊断价值.方法:对36例脊椎结核患者进行多方位探查,将合并有椎旁脓肿者其B超结果与引流物细菌培养结果对照.结果:经临床治疗及引流物细菌培养结果证实,36例脊椎结核患者中,19例为腰椎结核(53%).14例为胸椎结核(39%).3例为胸、腰椎结核(8%).合并有椎旁脓肿者32例(89%).结论:超声检查对脊椎结核合并椎旁脓肿的诊断具有较高的临床应用价值,为决定治疗方案提供依据.
作者：彭军；靖秋生 刊期： 2003年第11期
患者男,24岁.右乳无痛性肿块4年.体查:右乳触及3.5 cm×3.0 cm肿块,质韧,表面光滑,活动度大,无压痛.超声检查:右乳腺增大,乳头后方见一椭圆形低回声团,大小约3.2 cm×2.5 cm×1.8 cm,边界清楚,有包膜,内部回声均匀(图1).超声诊断:右乳腺肿大(纤维腺瘤?).手术所见:右乳皮下淡红色实性肿块,大小2.9 cm×2.4 cm×1.8 cm,边界清楚,包膜完整,血运丰富.病理诊断:右乳腺高分化粘液性脂肪肉瘤[免疫组化:Vinmentin腺(+);S-100(+);calyetinin(+);NF(-);actin(-)].
作者：常洪波；曹红梅；贾化霞 刊期： 2003年第11期
患者女,24岁.孕39周,常规B超检查发现胎儿异常后转彩超检查.超声检查:羊水大深度7.98 cm,羊水指数25.75,余测量值在正常范围.胎位LSP,颅骨外型圆,脊柱连续.胎儿左肾下方、膀胱后方可见较大混合性肿块,大小约3.0 cm×2.9 cm×5.0 cm,并经尾部向外凸出.体外部分大小约22.0 cm×14.0 cm×18.0 cm,内为混合性回声,以多个小囊为主亦可见实性回声,边缘有清楚的包膜回声(图1),CDFI显示肿块血流极其丰富且血流阻力较小(图2).胎儿尾骨显示不清.肿块腹内部分对膀胱有明显压迫.胎儿心脏明显扩大,心胸比例约为65%,下腔静脉明显扩张,肝脾亦增大.肺回声区较小.超声意见:1.宫内单活胎;2.胎儿骶尾部巨大混合性包块,提示巨大畸胎瘤;3.羊水过多;4.胎儿充血性心力衰竭.
作者：官勇；李胜利 刊期： 2003年第11期
目的:应用超声血流成像技术协助设计轴型皮瓣.方法:用5.5～10 MHz超声探头检测多个部位的轴型皮瓣轴心血管24条,以彩色血流成像显示确定其轴心血管的起点定位及浅出的轴线,然后根据检测结果确定皮瓣设计方案.结果:所有的轴心血管均根据超声血流成像显示作体表标记,经手术解剖证实并皮瓣转移成功.结论:该方法具有客观准确、无创实用等优点,是辅助设计皮瓣的有效方法.
作者：李智贤；刘达恩；张莉；农庆文；卢月华；臧毅；张步林 刊期： 2003年第11期
患者男,31岁.刺激性干咳、胸背疼1年入院.查体胸部、心肺均未发现阳性体症,胸部CT显示左心缘旁见一类圆形阴影,密度均,表面光滑,伴有分叶(图1).
作者：唐英；汪伟；杨涛 刊期： 2003年第11期
超声技术的迅速发展,三维彩超技术已经广泛应用于各个领域,但在胎儿心脏结构观察中的应用尚未见报道.我国先天性心脏病的发病率7‰～8‰活产婴[1],如能在妊娠期发现和诊断胎儿心脏畸形,无疑对推动优生优育工作具有重要意义.本研究旨在探讨三维超声在胎儿心脏结构观察中的临床应用价值.
作者：关云萍；项宇识；李学书；周荣 刊期： 2003年第11期
目的:探讨心肌超声背向散射积分测值与心肌线粒体的关系.方法:12只开胸犬,随机分为2组,分别静脉注射高钾、高钙溶液,使心脏停搏于舒张状态、收缩状态,用HP-5500型超声诊断仪,于停搏即刻、停搏后30 min、停搏后60 min分别从胸骨旁乳头肌短轴观采集射频图像,并用声学密度定量(AD)技术获得感兴趣区心肌背向散射积分(IBS)值,在上述各时间点取心肌组织行透射电镜观察,用计算机图像分析系统测量并计算线粒体体视学参数.结果:随着犬心脏停搏时间延长,心肌线粒体肿胀、出现空泡,基质内电子密度降低,嵴排列紊乱、变短、消失;线粒体体视学参数:体密度(Vv)、表面积密度(Sv)、平均体积(V)、平均表面积(S)均增大(P＜0.05),表面积与体积比(Rsv)减小(P＜0.05),数密度(Nv)无明显改变(P＞0.05);收缩状态与舒张状态IBS值均减小(P＜0.05).IBS与Vv、Sv、、、Rsv的相关性均具有显著性意义.结论:线粒体可能是心肌组织中对IBS起较主要作用的散射体之一.
作者：宫琳；王志刚；冉海涛；凌智瑜；唐海林；蒲世玉；张群霞 刊期： 2003年第11期
目的:探讨高频超声引导滑膜囊穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎的临床价值.方法:高频超声引导穿刺注射32P胶体治疗类风湿性膝关节炎52例,于治疗后1～2周及12～24个月对临床表现和高频超声改变进行随访观察.结果:1.所有患者膝关节滑膜囊穿刺成功,1例注药时发生滑膜外皮下组织渗漏;2.治疗后1～2周,滑膜囊积液增加21例(40.38%)、减少3例(5.77%)、滑膜厚度增加19例(36.54%)、减少15例(28.85%);3.治疗后12～24个月,膝关节疼痛缓解38例(73.08%)、肿胀减轻45例(86.54%)、运动改善31例(59.62%),滑膜囊积液减少46例(88.46%),滑膜厚度减少39例(75.00%).结论:高频超声引导滑膜囊内注射32P治疗类风湿性膝关节炎安全、有效,高频超声在同位素剂量选择、穿刺注药的精确引导及疗效的客观判定方面具有很重要的价值.
作者：李锐；方勇飞；郭燕丽 刊期： 2003年第11期
患者男,45岁.因心悸、胸闷伴气短不适1个月来诊.查体:心率79次/分,律齐,未闻及杂音,血压正常,双肺呼吸音清晰,心电图正常.彩超所见:各室腔无明显扩大,左心室心尖呈囊袋状向外膨出大小约为23 mm×21 mm,于袋口处可见一条状强回声隔膜似活瓣样随舒、缩而开合(图1).CDFI显示囊袋内血流信号紊乱并随心脏舒缩出入其间.超声诊断:左心室心尖部憩室.后经外院心室造影证实.讨论:心室憩室是一种非常罕见的先天性心脏畸形,彩超对该病的诊断有其独特的重要价值,但应与室壁瘤相鉴别.
作者：裴新平；吕荣；雷霞 刊期： 2003年第11期
目的:探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型.方法:对133例临床拟诊阑尾炎或腹痛待查患儿,经超声检查诊断为阑尾炎,分析阑尾炎声像图特征并进行分型,后与手术及病理结果对照.结果:全部病例均经手术及病理证实.声像图显示所有阑尾均增粗,直径＞6 mm,阑尾壁增厚≥2 mm,黏膜毛糙、回声中断或缺失.超声诊断符合率99%.超声分型符合率为单纯性阑尾炎(包括慢性阑尾炎急性发作18例)91.9%,化脓性阑尾炎98.3%,坏疽性阑尾炎86.7%,阑尾脓肿100%.结论:超声检查对小儿阑尾炎的诊断及其分型具有重要价值.
作者：潘尹；金慧佩；王海；吕夕明；林益怡；黄品同；黄福光 刊期： 2003年第11期
目的:应用高分辨力超声分析川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张;明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对晚期内皮功能异常有作用.方法:评价39例有川崎病病史患者及17例健康对照者的肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性血管舒张.结果:反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率在川崎病组明显低于对照组(P＜0.000 1).舌下含服硝酸甘油所诱导的肱动脉内径百分变化率2组间无显著性差异(P=0.49).反应性充血诱导的肱动脉内径百分变化率在接受和未行丙种球蛋白治疗者无显著性差异(P=0.33).结论:反应性充血诱导的肱动脉内径百分变化率在有川崎病病史者较健康儿童减低,提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常.川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗不能干预周围血管内皮功能.
作者：向慧娟；邓又斌；常青；黎春雷；毕小军；杨好意；王林 刊期： 2003年第11期
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值.方法:对36例多囊卵巢综合征患者的卵巢进行探查,观察其结构改变特点、彩色血流显像特征以及血流参数的变化.结果:与正常组比较,PCOS组卵巢内呈充血状血流波型为低阻抗型.血流参数与正常组对比有显著性差异(P＜0.05).结论:经阴道彩色多普勒超声可明显提高PCOS的诊断水平.
作者：石华；周青；陈文卫；朱敏怡；郭瑞强 刊期： 2003年第11期
中国超声医学杂志
主管:中国人民共和国科学技术部
主办：中国科学技术信息研究所（ISTIC） 中国超声医学工程学会
