杨长山；杨春露；马承斌
目的 观察中药单体环维黄杨星D(CVB-D)对易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)脑缺血再灌注不同时间脑组织生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA表达与细胞超微结构损伤的影响.方法 采用环形银夹使SD大鼠的双侧肾动脉狭窄,制成RHRSP,再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.用原位杂交等方法观察CVB-D对脑缺血2 h后复流1 d、7 d、14 d、30 d不同时间点大鼠脑组织GAP-43 mRNA表达、水含量、梗死面积百分率、行为学评分及细胞超微结构的干预作用.结果 脑缺血2h复流后1 d缺血区周围及海马可见GAP-43 mRNA表达,7 d明显增多至高峰,14d开始下降,30 d时则叫显减少,CVB-D治疗组在上述区域各时间点较对照组显著增加.脑缺血再灌注7 d后,治疗组较对照组大鼠脑水含量及梗死面积显著降低,受损脑组织神经元和血管壁的超微结构亦明显改善. 结论 CVB-D对RHRSP缺血性脑细胞损伤有一定保护作用,其促进轴突的再生可能与上调脑组织GAP-43 mRNA表达有关.
作者：谭峰；顾卫；万赛英；吴海科；王金良；黄涛；陈文霖；黄任锋；张炘；孙景波 刊期： 2006年第10期
脑出血是常见的脑血管疾病,有较高的病死率和致残率.脑出血后继发性脑损害是导致神经功能恶化的重要原因.近年来研究发现凝血酶在脑出血后脑水肿形成、炎症反应及细胞凋亡等方面起着重要作用.本文对近年来有关脑出血后凝血酶的毒性作用及抗凝血酶治疗的相关研究进展作一综述.
作者：张兆波；贾保祥 刊期： 2006年第10期
目的 了解不同剂量125Ⅰ硅胶球囊内近距离照射对C6胶质瘤细胞的生物学效应,探讨术后内置125Ⅰ球囊内照射治疗脑胶质瘤的临床效果.方法 将125Ⅰ-NaI溶液放入硅胶球囊内,对体外培养的C6胶质瘤细胞给予不同剂量的近距离照射,检测细胞死亡率、增殖抑制及细胞周期再分布情况.采用125Ⅰ充填球囊内照射方法治疗脑胶质瘤患者6例.近距离放射治疗剂量为60～80 Gy,持续照射5～8 d. 结果 与对照组相比,受照射组细胞死亡率、增殖抑制率明显增加,S期比例降低、G1期阻滞,细胞周期发生紊乱.应用于临床后随访一年1例死亡,生存5例,5例患者卡氏评分均较治疗前有明显提高.随诊期内未出现严重并发症.结论 125Ⅰ球囊内照射可以通过导致细胞死亡、细胞增殖抑制以及细胞周期改变在胶质瘤的治疗中发挥作用,方法简便,可提高患者的生存质量和延长患者的生存时间,不会导致严重并发症,是治疗胶质瘤的一种有效方法.
作者：耿晓增；庞明志；段宝奇；李海林；程刚；陈海峰；傅震 刊期： 2006年第10期
目的 探讨开颅手术对功能区难治性癫痫的疗效.方法 84例脑功能区难治性癫痫患者中,采用局部癫痫灶切除+多处软膜下横纤维切断术者29例,癫痫病灶切除+多处软膜下横纤维切断+前颞叶切除33例,癫痫病灶切除+多处软膜下横纤维切断+胼胝体前1/3切开22例.记录术后早期和9～30个月临床观察及随访结果.结果 术后早期16例患者出现一侧肢体肌力减弱,23例患者术后2～3 d 出现失语,经治疗均在5～10 d内恢复.出院后随访9～30个月,完全无发作65例,发作次数减少50%以上11例,发作减少50%以下6例,2例癫痫发作与术前相同.术前有14例言语功能障碍,17例有一侧肌力下降,术后均有不同程度的改善和恢复.结论 术后疗效表叫局部癫痫灶切除+多处软膜下横纤维切断术和癫痫病灶切除+多处软膜下横纤维切断+前颞叶切除的手术疗效优于癫痫病灶切除+多处软膜下横纤维切断+胼胝体前1/3切开手术方式的疗效.
作者：匡永勤；张修忠；杨涛；杨文涛；杨立斌；郎志刚；顾建文；卢敏 刊期： 2006年第10期
目的 探讨骶骨肿瘤手术治疗的方法.方法 分析5例巨大骶骨肿瘤患者的手术治疗方式、术中出血、骶神经保护和骶骨重建等问题.结果 5例患者通过适当的手术方法均得到肿瘤全切,术中出血量较少,大小便功能得到有效保护,术后骶骨-骨盆稳定性良好. 结论 恰当的手术方式、术前或术中行栓塞治疗、术中注意保护骶神经有利于提高骶骨肿瘤的治疗效果.全骶骨切除术后腰椎和骨盆内固定术有利于保持腰椎及骨盆的稳定性.
作者：李方成；刘安民；蔡望青；闵军；宋卫东 刊期： 2006年第10期
目的 探讨MRI和MRV对脑静脉和静脉窦血栓(CVST)形成的诊断价值.方法 回顾性分析16例CVST患者的临床和影像学资料.结果 受累的脑静脉和静脉窦有上矢状窦9例,横窦5例,直窦3例,乙状窦2例,大脑大静脉合并大脑内静脉2例.常规MRI可见受累静脉窦流空信号消失,静脉窦内信号高低不一,11例脑实质内出现静脉性脑梗死表现,其中4例合并出血.增强扫描15例静脉窦内出现充盈缺损及静脉窦壁强化表现,9例脑实质内出现脑回样强化.MRV表现为受累静脉窦部分或广泛高血流信号缺失、狭窄.结论 MRI和MRV是诊断和随访CVST形成的佳检查方法.
作者：宋建勋；鲁虹霞；何宁；位春萍；刘建莉 刊期： 2006年第10期
目的 探寻海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体调节严重创伤应激后HPA轴过度兴奋的可能机制.方法 以30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤应激作为严重创伤应激模型,先通过地塞米松抑制试验检测严重烫伤应激后糖皮质激素(GC)负反馈功能的变化,再利用RT-PCR技术检测烫伤应激后海马糖皮质激素受体(GR)mRNA水平(其水平与负反馈功能密切相关)的变化特点,并观察烫伤应激前腹腔注射NMDA受体拮抗剂MK-801对烫伤应激后2 h GR mRNA水平的影响.结果 30%TBSAⅢ度烫伤应激后地塞米松抑制试验阴性,GC负反馈功能下降;烫伤应激后0.5、2、8、24、48 h海马GR mRNA水平皆明显降低,尤以伤后2 h明显;与烫伤应激组相比,MK-8013 mg/kg组GRmRNA水平显著上升,MK-8016 mg/kg组海马GR mRNA水平进一步上升,盐水组GR mRNA水平无明显变化. 结论 海马NMDA受体调节严重烫伤应激后HPA轴的亢进是通过下调海马GR从而影响了GC在海马水平的负反馈引起的.
作者：叶建宁；陆建华；熊加祥 刊期： 2006年第10期
本组收集自2000年2月至2005年12月我院椎管内肿瘤患者64例,通过显微手术治疗,取得满意效果,报告如下.
作者：李劲松；叶敏；龙舟；张文波；黄进兴；谢锋 刊期： 2006年第10期
目的 通过检测颅咽管瘤组织中骨桥蛋白(OPN)的表达量来分析OPN与颅咽管瘤钙化的关系.方法 收集本单位自2004年5月至2006年3月手术的颅咽管瘤标本共54例,根据术中所见及影像学结果分析钙化程度,采用HE染色分析组织类型,免疫组化SP法检测OPN的表达情况;结合临床资料分析钙化程度与OPN表达强度的关系. 结果 肿瘤分两种类型即成釉细胞型(41例),鳞状细胞型(13例).经Mann-Whitney U检验分析,OPN表达程度在成釉细胞型与鳞状细胞型之间存在显著性差异(Z=-4.813,P＜0.001),成釉细胞型颅咽管瘤的表达显著高于鳞状细胞型颅咽管瘤.经Spearman相关分析,在成釉细胞型中随着钙化程度的增加,OPN表达程度显著增强(rs=0.533,P＜0.01).结论 OPN与颅咽管瘤的钙化密切相关,推测是影响颅咽管瘤钙化程度的重要因素.
作者：黄广龙；漆松涛；方陆雄；刘保国；潘军；张晓峰 刊期： 2006年第10期
颅脑损伤合并骨折的发生有明显的上升,一般来说,应先救治可能危及生命的颅脑损伤,而骨折手术则延期进行,但也有认为早期特别是24 h内对主要骨折进行手术内固定,有利于患者的存活,防止肢体畸形、关节僵硬及促进脑功能恢复[1].
作者：罗兴武；艾昌淼；张勇华；罗福如 刊期： 2006年第10期
目的 调查珠江医院神经外科重症监护病房(ICU)病原菌的分布与耐药情况,分析ICU院内感染的发生原因,探讨防治对策.方法 应用法国VITEKⅡ全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,用纸片扩散法检测药敏结果.结果 神经外科ICU菌群主要以革兰阴性杆菌(71.6%)为主,鲍曼不动杆菌占16.7%,大肠埃希菌占15.7%,铜绿假单胞菌占13.7%,肺炎克雷伯菌占13.7%等.但葡萄球菌、粪肠球菌等阳性球菌(28.4%)也有增加的趋势.亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦仍保持高抗菌活性,细菌的耐药率分别为15.3%和30.6%. 结论 我院神经外科ICU感染主要病原菌是革兰阴性杆菌,对常用抗菌药物耐药性较高,但革兰阳性球菌所占比例呈增高趋势.控制第二、三代头孢菌素以及制酸剂(质子泵抑制剂)的预防性用药,减少耐药菌株的产生,有针对性地使用抗生素是控制危重病人感染的有效措施.
作者：钱树星；龙军；徐宗俊 刊期： 2006年第10期
上矢状窦血栓形成(superior sagittal sinus thrombosis,SSST)是一种特殊类型的脑血管疾病,多因误诊漏诊而引起严重并发症甚至死亡.随着神经影像学和神经介入学发展以及新型抗栓药物的应用,其早期发现率和诊断率大大提高,预后明显改善,现对其诊断和治疗进展作一综述.
作者：王建祯；凌锋；吉训明 刊期： 2006年第10期
目的 探讨康复介入时间不同对老年脑出血患者功能恢复的影响.方法 选择66例老年脑出血患者,分为早期康复组和晚期康复组各33例.早期康复组在患者生命体征稳定,神经系统体征不再进展后48 h～7 d开始康复.晚期康复组在发病后3～4周开始康复.两组均采用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练.用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能,用修订的Barthel指数(MBI)评定患者的日常生活能力,用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(ND)评定患者的病情严重程度. 结果 治疗前FMA、MBI和ND两组差异无显著性意义,治疗1个月后两组均较治疗前有明显改善,早期康复组比晚期康复组改善程度更大.结论 康复介入时间的不同对老年脑出血患者的功能恢复有一定的影响,无论早期或晚期康复介入均能明显改善老年脑出血患者的运 动功能和日常生活能力,早期康复介入的疗效优于晚期.
作者：彭化生；袁春兰 刊期： 2006年第10期
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的疗效. 方法 对23例基底节区脑出血急诊行经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿. 结果 23例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例,死亡1例. 结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法.
作者：刘策刚；陶进；许安定；潘先文；邵雪非；项春林；李军；吴杰 刊期： 2006年第10期
目的 探讨外伤大骨瓣一期分瓣回置的临床可行性.方法 研究组40例标准外伤大骨瓣一期分瓣回置,对照组45例行大骨瓣去除减压,统计比较两组术后颅内压、GOS、并发症情况.结果 两组病人颅内压、GOS比较差异无显著性意义,研究组并发症明显减少,回置骨瓣能够骨性愈合.结论 大骨瓣一期分瓣回置既能有效降低颅内压,又能减少并发症.
作者：顿志平；王洪亮；尚景瑞；赵奎；陈长华；王燕；马传青 刊期： 2006年第10期
目的 探讨老年性腰椎管狭窄症的临床特点、诊断及治疗效果.方法 回顾性分析我科收治的61例老年性腰椎管狭窄症患者,多采用外科治疗,术式分别采用椎板切除、开窗减压以及内固定等手术方法.结果 绝大多数患者术后取得满意疗效.61例获随访,平均31个月,优良者57例.结论 老年性腰椎管狭窄症多由退行性变引起.合理的外科治疗一般可以获得满意疗效,但术前应明确指征,根据不同病变特点选用相应的术式.
作者：杨长山；杨春露；马承斌 刊期： 2006年第10期
目的 分析神经梅毒的临床特征及提供早期诊断依据.方法 回顾性分析经临床和实验室检查确诊的3例神经梅毒患者的有关临床资料.结果 神经梅毒的临床特征包括:(1)急性、亚急性起病多,少数慢性起病;(2)临床以间质型,尤其脑卒中常见;(3)荧光螺旋体抗体吸收(FTA-ABS)试验及梅毒快速血浆反应素试验(RPR)阳性率极高;(4)脑脊液检查表现为蛋白含量增加、细胞数增多(以淋巴细胞为主);(5)头颅CT或MRI表现与高血压、糖尿病所致常见的脑梗死不同,病灶多发,可分布在脑的所有部位.结论 神经梅毒误诊率高,临床表现、实验室及影像学检查是其诊断的重要依据.
作者：石强；黄旭升；黄德晖；于生元；管维平；吴卫平；蒲传强 刊期： 2006年第10期
目的 建立一种简便可行的人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的体外培养扩增方法,并就hBMSCs的表型、细胞周期、生长曲线、超微结构、核型等方面进行初步鉴定.方法 应用密度梯度离心法分离hBMSCs,条件培养基培养.相差显微镜下观察hBMSCs形态学变化;流式细胞仪检测hBMSCs的表面标记以及细胞周期;绘制hBMSCs的生长曲线,计算细胞倍增时间;扫描电镜和透射电镜观察hBMSCs的超微结构;Giemsa染色检测hBMSCs的细胞核型.结果 密度梯度离心法能分离出纯度较高的hBMSCs.hBMSCs贴壁生长,以长梭形为主.细胞存活率均大于95%.流式细胞仪检测hBMSCsCD29、CD34、CD44、CD45、CD71、CD105、CD166、HLA-ABC、HLA-DR、UEA-1阳性表达细胞比率分别为95.3%、1.8%、94.7%、0.8%、96.2%、96.6%、92.7%、96.3%、1.1%、98.7%.hBMSCs的生长曲线呈S形,在传代7代之前具有较好的生长特性.超微结构显示hBMSCs表面较多突起,孔隙较多,胞质丰富,粗面内质网发达,囊腔扩张,可见大量蛋白分泌物.核型分析显示第3、6代hBMSCs的染色体数量和形态均未发生变化.结论 应用密度梯度离心法可得到纯度较高的hBMSCs,能表达hBMSCs的表型特征.hBMSCs能在体外较长期培养,细胞染色体数目未发生改变.
作者：王忠；高毅；汪艳；潘明新 刊期： 2006年第10期
目的 评价全身应用头孢吡肟加鞘内注射头孢吡肟及地塞米松治疗脑室外引流术后颅内感染的疗效与安全性.方法 脑室外引流术后并发颅内感染患者29名,拔除脑室外引流管后,头孢吡肟2 g,静脉点滴,每12小时给药,疗程10～15 d,结合腰穿鞘内给药:头孢吡肟50 mg加地塞米松1 mg鞘内注射,每天一次.结果 该方法临床有效例数为27例,细菌清除例数为27例,不良反应发生例数为2例. 结论 该方法治疗脑室外引流术后颅内感染疗效确切,不良反应少,值得推荐.
作者：李文胜；郭英；王辉；梁潮峰；龚瑾 刊期： 2006年第10期
目的 探讨亚低温冬眠疗法对重度脑挫伤病人的脑保护机理及临床疗效.方法 46例重度脑挫伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温冬眠治疗组和常温治疗组.其中亚低温冬眠组22例,入院后4～12 h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,将肛温控制在32～35℃,亚低温冬眠治疗4～7 d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质变化、血糖及生命体征等指标.常温组24例除未行亚低温冬眠治疗外,其余综合治疗及监测方法同亚低温冬眠组.两组病人均于伤后3个月根据GOS预后评分判定疗效.结果 与常温组比较,亚低温冬眠治疗组脑氧耗明显降低,高血糖情况显著下降,生命体征及电解质等无明显差异,无严重并发症,死残率明显降低,预后显著改善.结论 亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重度脑挫伤救治安全有效,无严重并发症.
作者：麦达昌；潘志汉；吴焕玲；陆政平；胡振华；陈国永；廖锵云；陈学华 刊期： 2006年第10期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
