马荣耀；石军峰；王天才；杨玉坤；朱新臣；王相阁；秦鸥；张红芳
一、概述与回顾几个世纪以前,人们就认识到低温具有临床治疗作用,著名的例子是拿破仑的首席军医Baron Larry观察到把寒冷环境中的伤员置于温暖的室内烤火时,他们死亡得更快[1].随后,人们观察到一些深低温环境的溺水或窒息者往往有很好的生存机会,进一步认识到低温主要作用是保护人的神经系统.
作者：卢洪流；徐如祥 刊期： 2005年第10期
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy,CIDP)是一种获得性的免疫介导的周围神经病.临床特征包括进展性或复发性的肢体无力、感觉缺失和腱反射消失等.
作者：张兴文；崔丽英 刊期： 2005年第10期
目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床特点,为临床诊断提供依据.方法按Gilman 诊断标准,回顾性分析38例拟诊MSA和10例可能MSA患者的临床资料、肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和其他辅助检查.结果本组有橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)15例,Shy-Drager综合征(SDS)20例和纹状体黑质变性(SND)13例.29例行EAS-EMG检查,23例有自发电位.结论临床表现与EAS-EMG等辅助检查结合,可提高MSA的诊断率.
作者：傅毅；刘建荣；陈生弟 刊期： 2005年第10期
目的研究垂体腺瘤患者血钠与血浆醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)的变化,探讨手术后发生低血钠的原因,为低钠血症的预防及处理提供一种可行性方法.方法随机选择垂体腺瘤患者20例,分别测定术前及术后第一个24 h尿钠丢失量及血清钠、血浆ALD、ANP含量.结果20例患者手术后血钠下降9例,其中2例发生低钠血症;该9例患者术后尿钠丢失量明显增加(P＜0.05),血浆ALD分泌减少.11例患者术后血钠不下降,尿钠丢失量无明显变化,血浆ALD分泌增加.血浆ANP含量在手术前、后均高于正常对照组(P＜0.05).结论垂体腺瘤患者排钠因素占优势,尿钠丢失增加与血浆ALD代偿不足有关,是引起血钠下降主要原因之一.
作者：樊宪义；曹燕；孟庆虎；孙炜 刊期： 2005年第10期
胰岛素是人体正常生理状态不可缺少的激素,在生理状态下由血液中代谢底物水平的升高刺激胰腺胰岛β细胞分泌,参与单糖、脂肪酸和氨基酸的摄取并转化为糖原、甘油三酯和蛋白质.随着其在颅脑损伤中作用及机理的不断研究,临床应用也逐渐受到重视.
作者：杨海贵；高强；高国栋 刊期： 2005年第10期
目的探讨神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤的可行性和安全性.方法在直径4 mm的30°、70°硬性神经内镜的引导下,切除蝶窦前壁和部分筛窦,暴露部分前颅底、蝶骨平台、鞍结节、鞍底和两侧视神经管、颈内动脉隆起,磨除肿瘤基底部颅底骨质,然后内镜下切除肿瘤和肿瘤浸润的基底部硬膜.结果内镜下全切除肿瘤2例,达到SimpsonⅠ级切除,术后1例一过性多尿,1例一过性脑脊液鼻漏.术后2例视力视野均有恢复.1例术后随访18个月,另1例术后随访6个月,MRI未见肿瘤复发.无嗅觉丧失、无鼻中隔穿孔等并发症.结论神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤是可行和安全的,同时也是鞍区中线肿瘤手术治疗的一种微侵袭入路.
作者：鲁晓杰；王清；季卫阳；陈开来；李兵；孙继勇 刊期： 2005年第10期
颅脑损伤并发低钠血症的患者的临床上较多见,以往多归因于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriatr antiduretic hormone secretion, SIADH)或尿崩症(diabetes insipidus, DI).
作者：姚太俊；黄先梅；王向宇；罗成义；周振军；代广辉；冯清亮 刊期： 2005年第10期
目的探讨海马头部海马趾的丢失对海马硬化的MR诊断价值.方法50例手术病理证实为海马硬化的难治性颞叶癫痫患者和30例健康志愿者为研究对象.采用GE 1.5 T Signa Horizon LX超导型磁共振机,行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1W、T2W成像.回顾性分析MR检查资料,重点评价海马头部海马趾的情况,分为海马趾完全丢失、海马趾部分丢失和海马趾清晰存在三种情况.结果30例健康志愿者的双侧海马趾清晰存在,50例海马硬化患者中22例病侧海马趾完全丢失,22例病侧海马趾部分丢失,1例双侧海马趾完全丢失,另5例海马趾清晰存在.海马趾丢失对诊断海马硬化的敏感性达到90%,特异性为100%.将对海马趾的评价与原海马硬化MRI诊断标准结合起来,诊断敏感性可提高至94%.结论海马头部海马趾的丢失对海马硬化具有重要诊断价值,可作为海马硬化MR诊断的主要征象之一.
作者：何慧瑾；沈天真；冯晓源；陈星荣；江澄川；高翔 刊期： 2005年第10期
目的探讨改良的经颅底扩大翼点入路(包括经眶额入路、经颧弓入路和眶颧弓入路)切除前中颅底病灶的优越性和适应证.方法经标准翼点入路11例,眶额入路19例,颧弓入路4例,眶颧弓入路4例.结果病灶全切除33例,次全切除及大部分切除4例,无法处理病灶1例,无一例出现脑牵拉损伤.结论经颅底扩大翼点入路处理颅底病灶比标准的翼点入路显露更好,正常脑组织侵袭性更小.改良的经颅底扩大翼点入路不仅适于前中颅底肿瘤的切除,而且可应用于脑血管病和脑外伤的手术治疗.
作者：潘力雄；刘运生；陈忠平；李少鹏；刘小红；刘锡川；蔡涛；付万新；宋敏鹰 刊期： 2005年第10期
目的报告带膜支架成功治疗两例颈内动脉海绵窦段大型宽颈动脉瘤的临床经验.方法对2例颈内动脉海绵窦段大型宽颈动脉瘤患者,采用数字减影(DSA)下采用带膜支架治疗.结果支架成功置入动脉瘤颈处,造影示动脉瘤完全不显影.病例1术后神经功能明显好转,4 d后出院;病例2术后2周出院,动眼神经麻痹正在恢复中.结论带膜支架治疗颈内动脉海绵窦段大型宽颈动脉瘤可获满意效果.
作者：齐铁伟；石忠松；郭少雷；田作军；李兴；黄正松 刊期： 2005年第10期
目的探讨脑震荡患者心理障碍及其与临床特征的关系.方法对60例脑震荡患者进行90项症状自评量表(SCL-90)评定,并与常模(正常人阳性症状均分)比较.结果脑震荡患者SCL-90总分、总均分、阳性项目数、躯体化症状、强迫症状、抑郁症状、焦虑症状、敌对症状因子分均高于常模,暴力伤和文化程度高的患者的心理障碍较严重.结论脑震荡可导致患者心理障碍的产生,患者的心理障碍与受伤方式和患者的文化程度有关,应早期就对患者进行心理治疗.
作者：杨本生；赵鹏洲；欧英雄；谭社练；方胜；赵伯端 刊期： 2005年第10期
目的动态观察大鼠持续性局灶脑缺血后星形胶质细胞的形态学变化,探讨星形胶质细胞的死亡方式.方法将48只SD大鼠随机分为免疫组化组、免疫组化对照组、电镜实验组和电镜实验对照组.采用颈内动脉线栓并环扎的方法建立持续性局灶脑缺血模型.免疫组化组和电镜实验组大鼠按照缺血时间(3h、6h、12h、24h、48h)平均随机分为5个亚组.对照组为术后24h取脑.免疫组化标本采用HE染色及TUNEL-GFAP双染.电镜标本在中心区、边缘区分别取材、染色后,透射电镜观察.结果随着时间的延长,脑缺血中心区及边缘区星形胶质细胞逐渐出现核肿胀、染色质分散、边聚、空泡变,核膜破溃,染色质溢出.随着缺血时间延长,中心区GFAP阳性细胞数逐渐减少,直至基本消失.缺血边缘区则可见到GFAP阳性细胞数量逐渐增多.TUNEL-GFAP双染未见阳性细胞.结论持续局灶脑缺血后,星形胶质细胞未见凋亡,推测胀亡是星形胶质细胞主要的死亡方式.
作者：付学军；褚晓凡；亓传洁 刊期： 2005年第10期
目的探讨汉族人群中脑源性神经营养因子(BDNF)基因(GT)n二核苷酸重复多态与精神分裂症阴性亚型发病之间的关系.方法采用病例对照研究,应用聚合酶链式反应结合变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PCR-PAGE)分析方法,分析56例汉族阴性亚型精神分裂症患者中BDNF基因(GT)n二核苷酸重复多态性的分布,并以186名正常人作为对照.结果精神分裂症阴性亚型患者的BDNF(GT)n等位基因及基因型频率与正常对照组无显著性相关.结论在本研究中BDNF(GT)n基因多态性与精神分裂症阴性亚型无关.
作者：谭伟棠；刘涛；赵靖平 刊期： 2005年第10期
目的探讨高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿的疗效.方法将100例该病患者随机分成A、B两组.A组53例,在常规治疗情况下加用高压氧治疗(0.2MPa,吸纯氧40min×2次,其间吸空气10 min).B组47例,为常规治疗组,在使用甘露醇、速尿的基础上加用甘油及七叶皂苷等药物治疗.结果高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿疗效明显优于常规药物治疗.结论对临床众多的外伤性顽固性脑水肿患者来说,高压氧治疗是目前疗效好的方法.
作者：王文浩；杨少春；陈文彬；林国文 刊期： 2005年第10期
重组腺相关病毒(recombinant adeno-associated virus,rAAV)作为转基因载体具有无神经毒性和低免疫原性等优点,因此在基因治疗的基础研究和临床应用领域倍受重视.在中枢神经系统(central nervous system,CNS),以rAAV为载体已经成功转导了脑和脊髓的多个部位.随着国内外对rAAV载体研究的日趋深入,其优势已为学术界所公认,现已应用于数项CNS疾病临床前期的基因治疗,其有可能成为转基因治疗CNS疾病的佳载体.
作者：栗世方；王任直 刊期： 2005年第10期
目的提高脑结核瘤的诊断和手术治疗水平.方法回顾性分析14例脑结核瘤的临床表现、诊断方式和手术疗效.结果13例全切除,1例全切加减压,术后均予正规的抗结核药物治疗.除1例死亡外,其余全部治愈出院.结论脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.
作者：项永生；刘灵慧；陈善成；谭卫国；杜天明；冯光 刊期： 2005年第10期
头朝向细胞是一种头朝向依赖性神经元,其放电活动只与头在水平面的朝向有关,而与动物的位置、姿势、行为无关.头朝向细胞对于指导动物的运动有重要作用,并受环境,方向暗示等因素的影响.现就头朝向细胞的一些研究进展加以综述.
作者：陈胤；隋建峰 刊期： 2005年第10期
外伤性硬膜下积液(traumatic subdural fluid,TSF)演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hametoma,CSDH)国内外均见报道[1-3],但TSF转化为硬膜外血肿(epidural hametoma,EDH)尚未见报道.我院遇1例,现报道如下.
作者：马劲光；肖华；徐强；刘广慧 刊期： 2005年第10期
目的探讨高渗盐复合液对大鼠冷冻性脑损伤合并失血性休克的治疗作用及其机理.方法运用大鼠冷冻性脑损伤合并失血性休克的模型,分别以乳酸林格氏液和高渗盐复合液复苏,监测颅内压变化,并用TUNEL法检测不同脑区神经细胞的凋亡情况.结果高渗盐复合液组休克成功复苏并维持4 h所需的液体量为乳酸林格氏液组的十分之一,而且颅内压较低.不同脑区的TUNEL 阳性细胞数也较少.结论高渗盐复合液可有效复苏冷冻性脑损伤合并失血性休克,降低颅内压,减轻神经细胞凋亡.
作者：陈世文；周晓平；胡小吾；赵超英 刊期： 2005年第10期
目的探讨复发性脑梗死的危险因素,并提出预防措施.方法对94例复发脑梗死与100例未复发脑梗死的危险因素,应用多因素Logistic回归分析方法进行比较.结果多因素分析显示高血压病、心脏病、酗酒与脑梗死复发的关系为密切,OR值分别为2.206、2.842、2.366,P值均＜0.05,预防性治疗则为脑梗死复发的保护性因素,OR值为0.294.结论脑梗死复发的危险因素主要是高血压病史、心脏病史、酗酒史,而预防性治疗是防止脑梗死复发的有意义的保护因素.
作者：卢莘生；钟剑萍 刊期： 2005年第10期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
