潘力雄；刘运生；陈忠平；李少鹏；刘小红；刘锡川；蔡涛；付万新；宋敏鹰
高血压性脑出血血肿的机械性压迫和血肿周围水肿,缺血、出血后凝血酶和血红蛋白的毒性作用,是导致神经功能缺失的主要原因,如何减少这些损害越来越引起人们的关注.2002年1月～2004年12月,我们对43例高血压性脑出血患者进行颅内血肿微创清除治疗,以观察其对血肿周围水肿及神经功能的影响,报告如下.
作者：薛彦忠；郝培来；黄宝荣；项建平；庞守良；姚金国；郭仕峰 刊期： 2005年第10期
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy,CIDP)是一种获得性的免疫介导的周围神经病.临床特征包括进展性或复发性的肢体无力、感觉缺失和腱反射消失等.
作者：张兴文；崔丽英 刊期： 2005年第10期
一、概述与回顾几个世纪以前,人们就认识到低温具有临床治疗作用,著名的例子是拿破仑的首席军医Baron Larry观察到把寒冷环境中的伤员置于温暖的室内烤火时,他们死亡得更快[1].随后,人们观察到一些深低温环境的溺水或窒息者往往有很好的生存机会,进一步认识到低温主要作用是保护人的神经系统.
作者：卢洪流；徐如祥 刊期： 2005年第10期
目的探讨改良的经颅底扩大翼点入路(包括经眶额入路、经颧弓入路和眶颧弓入路)切除前中颅底病灶的优越性和适应证.方法经标准翼点入路11例,眶额入路19例,颧弓入路4例,眶颧弓入路4例.结果病灶全切除33例,次全切除及大部分切除4例,无法处理病灶1例,无一例出现脑牵拉损伤.结论经颅底扩大翼点入路处理颅底病灶比标准的翼点入路显露更好,正常脑组织侵袭性更小.改良的经颅底扩大翼点入路不仅适于前中颅底肿瘤的切除,而且可应用于脑血管病和脑外伤的手术治疗.
作者：潘力雄；刘运生；陈忠平；李少鹏；刘小红；刘锡川；蔡涛；付万新；宋敏鹰 刊期： 2005年第10期
目的构建大鼠内皮抑素cDNA和反义/正义血管内皮细胞生长因子(VEGF)cDNA真核共表达载体,并在C6胶质瘤细胞上获得表达.方法以1 d龄大鼠脑组织总RNA为模板,利用RT-PCR法从中扩增出内皮抑素和反义/正义VEGF的cDNA,并将获得的目的cDNA依次重组入真核表达载体pBudCE 4.1上.重组子经酶切、PCR及测序鉴定后脂质体法转染C6细胞,zeocin抗性筛选.Western-blot方法、免疫细胞化学法及MTT法鉴定含内皮抑素的阳性克隆子;ELISA方法检测各阳性克隆子上清液中VEGF含量. 结果构建带有目的基因的重组子经酶切、PCR和测序鉴定,产物大小及基因序列与预期值相符.经抗性筛选的含内皮抑素cDNA的阳性克隆子可分泌具有生物学活性的内皮抑素:含反义VEGF cDNA的阳性克隆子VEGF均呈低表达,其中转染有内皮抑素cDNA和反义VEGF cDNA共表达载体的克隆子的VEGF表达低;转染有内皮抑素cDNA和正义VEGFcDNA共表达载体的克隆子的VEGF也呈低表达.结论成功地构建大鼠内皮抑素和反义/正义VEGFcDNA真核共表达载体并在C6细胞上获得表达,内皮抑素可下调VEGF在肿瘤细胞上的表达.
作者：林志雄；杨丽娟；黄强 刊期： 2005年第10期
目的探讨多系统萎缩(MSA)的临床特点,为临床诊断提供依据.方法按Gilman 诊断标准,回顾性分析38例拟诊MSA和10例可能MSA患者的临床资料、肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)和其他辅助检查.结果本组有橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)15例,Shy-Drager综合征(SDS)20例和纹状体黑质变性(SND)13例.29例行EAS-EMG检查,23例有自发电位.结论临床表现与EAS-EMG等辅助检查结合,可提高MSA的诊断率.
作者：傅毅；刘建荣；陈生弟 刊期： 2005年第10期
目的探讨复发性脑梗死的危险因素,并提出预防措施.方法对94例复发脑梗死与100例未复发脑梗死的危险因素,应用多因素Logistic回归分析方法进行比较.结果多因素分析显示高血压病、心脏病、酗酒与脑梗死复发的关系为密切,OR值分别为2.206、2.842、2.366,P值均＜0.05,预防性治疗则为脑梗死复发的保护性因素,OR值为0.294.结论脑梗死复发的危险因素主要是高血压病史、心脏病史、酗酒史,而预防性治疗是防止脑梗死复发的有意义的保护因素.
作者：卢莘生；钟剑萍 刊期： 2005年第10期
目的研究垂体腺瘤患者血钠与血浆醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)的变化,探讨手术后发生低血钠的原因,为低钠血症的预防及处理提供一种可行性方法.方法随机选择垂体腺瘤患者20例,分别测定术前及术后第一个24 h尿钠丢失量及血清钠、血浆ALD、ANP含量.结果20例患者手术后血钠下降9例,其中2例发生低钠血症;该9例患者术后尿钠丢失量明显增加(P＜0.05),血浆ALD分泌减少.11例患者术后血钠不下降,尿钠丢失量无明显变化,血浆ALD分泌增加.血浆ANP含量在手术前、后均高于正常对照组(P＜0.05).结论垂体腺瘤患者排钠因素占优势,尿钠丢失增加与血浆ALD代偿不足有关,是引起血钠下降主要原因之一.
作者：樊宪义；曹燕；孟庆虎；孙炜 刊期： 2005年第10期
目的探讨神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤的可行性和安全性.方法在直径4 mm的30°、70°硬性神经内镜的引导下,切除蝶窦前壁和部分筛窦,暴露部分前颅底、蝶骨平台、鞍结节、鞍底和两侧视神经管、颈内动脉隆起,磨除肿瘤基底部颅底骨质,然后内镜下切除肿瘤和肿瘤浸润的基底部硬膜.结果内镜下全切除肿瘤2例,达到SimpsonⅠ级切除,术后1例一过性多尿,1例一过性脑脊液鼻漏.术后2例视力视野均有恢复.1例术后随访18个月,另1例术后随访6个月,MRI未见肿瘤复发.无嗅觉丧失、无鼻中隔穿孔等并发症.结论神经内镜下经鼻内-扩大蝶窦入路切除鞍结节脑膜瘤是可行和安全的,同时也是鞍区中线肿瘤手术治疗的一种微侵袭入路.
作者：鲁晓杰；王清；季卫阳；陈开来；李兵；孙继勇 刊期： 2005年第10期
目的探讨汉族人群中脑源性神经营养因子(BDNF)基因(GT)n二核苷酸重复多态与精神分裂症阴性亚型发病之间的关系.方法采用病例对照研究,应用聚合酶链式反应结合变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(PCR-PAGE)分析方法,分析56例汉族阴性亚型精神分裂症患者中BDNF基因(GT)n二核苷酸重复多态性的分布,并以186名正常人作为对照.结果精神分裂症阴性亚型患者的BDNF(GT)n等位基因及基因型频率与正常对照组无显著性相关.结论在本研究中BDNF(GT)n基因多态性与精神分裂症阴性亚型无关.
作者：谭伟棠；刘涛；赵靖平 刊期： 2005年第10期
目的观察大鼠海马快速电点燃模型海马结构的可塑性改变,探讨其与癫痫发作的关系.方法24只Wistar大鼠右侧海马植入双极电极,平分为2组:对照组和电刺激组,观察动物发作行为,记录脑电发放,行右侧海马部尼氏体、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和脑源性神经营养因子(BDNF)染色.结果与对照组相比,癫痫发作组出现明显的神经元缺失、胶质细胞增生和BDNF表达上调.结论本模型中海马结构的可塑性改变可促进癫痫发作,是慢性癫痫得以维持和发展的结构基础.
作者：戴永强；胡学强 刊期： 2005年第10期
目的提高脑结核瘤的诊断和手术治疗水平.方法回顾性分析14例脑结核瘤的临床表现、诊断方式和手术疗效.结果13例全切除,1例全切加减压,术后均予正规的抗结核药物治疗.除1例死亡外,其余全部治愈出院.结论脑结核瘤的诊断应结合临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析.在严格掌握适应证的情况下,手术治疗效果良好.
作者：项永生；刘灵慧；陈善成；谭卫国；杜天明；冯光 刊期： 2005年第10期
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)约占颅内血肿的10%,起病隐匿,临床表现无特征性,单孔钻颅冲洗引流疗效好.我科自2000年1月至2005年5月单孔钻颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿55例,效果满意,现报告如下.
作者：姚鹏飞；程刚 刊期： 2005年第10期
近年来,国内外研究结果表明,脑外伤所激发的局部炎症反应在伤情的发展和预后方面起着重要的作用.局部神经组织的变性坏死、脑血流自身调节功能的改变、血脑屏障通透性改变及血管性和细胞毒性脑水肿的发生、损伤区神经组织生化代谢的紊乱和神经递质的变化以及脑组织的修复等都与炎症反应有着密切的联系[1].
作者：孟伟；钱锁开 刊期： 2005年第10期
目的评价血管内支架置入术和内科药物治疗双侧重度颈动脉狭窄/闭塞病人的疗效.方法一侧颈动脉闭塞,对侧颈动脉重度狭窄病人21例,随机分成两组:A组8例,接受颈动脉血管内支架置入治疗;B组13例,接受内科药物治疗.临床和超声波随访1年半.结果A组患者术前颈动脉狭窄程度为70%～98%,颈内动脉支架放置成功,术后狭窄程度小于10%,除1例偶发一次一过性脑出血(TI)外,其他病人未再出现TIA和中风发作,颈动脉超声随访1年半,未见明显的管腔再狭窄(狭窄＜30%).B组病人9例再次卒中(5例发生脑梗塞,其中2例死亡,4例反复TIA),另4例病情无变化.超声波检查发现7例病人颈动脉内中膜增厚、动脉粥样斑块增多增大,管腔进一步狭窄.结论血管内支架置入术是治疗双侧颈动脉重度狭窄/闭塞安全有效的治疗手段,其短-中期疗效优于内科药物治疗.
作者：马荣耀；石军峰；王天才；杨玉坤；朱新臣；王相阁；秦鸥；张红芳 刊期： 2005年第10期
颅脑损伤并发低钠血症的患者的临床上较多见,以往多归因于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriatr antiduretic hormone secretion, SIADH)或尿崩症(diabetes insipidus, DI).
作者：姚太俊；黄先梅；王向宇；罗成义；周振军；代广辉；冯清亮 刊期： 2005年第10期
目的探讨高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿的疗效.方法将100例该病患者随机分成A、B两组.A组53例,在常规治疗情况下加用高压氧治疗(0.2MPa,吸纯氧40min×2次,其间吸空气10 min).B组47例,为常规治疗组,在使用甘露醇、速尿的基础上加用甘油及七叶皂苷等药物治疗.结果高压氧治疗外伤性顽固性脑水肿疗效明显优于常规药物治疗.结论对临床众多的外伤性顽固性脑水肿患者来说,高压氧治疗是目前疗效好的方法.
作者：王文浩；杨少春；陈文彬；林国文 刊期： 2005年第10期
目的探讨脑干占位病变外科手术治疗和非手术治疗的适应证、方法、手术入路、切除方式和并发症防治等问题.方法分析总结1999～2005年我院住院治疗的55例脑干占位病变的临床资料.接受显微手术治疗40例,其中颞下经天幕入路5例,经中孔一小脑延髓裂入路15例,经蚓体切开入路12例,经小脑半球切开入路2例,经桥小脑角脑干侧方入路4例,经纵裂一第三脑室入路2例.术后接受放疗和(或)化疗13例.非手术治疗15例,接受放疗5例,化疗3例.结果手术治疗者术后6个月随访,Karnofsky生活质量评分为90～100分8例,70～80分17例,40～60分6例,20～30分3例,10～0分6例(手术后1个月内死亡).非手术治疗者住院后6个月随访,Karnofsky生活质量评分为90～100分1例,70～80分4例,40～60分2例,20～30分3例,10～0分5例(死亡4例).结论脑干占位病变以出血性病变(包括海绵状血管畸形)、星型胶质细胞瘤和室管膜瘤多见.出血患者多数可在早期进行手术治疗,出血较少和已进入出血后期可采用非手术治疗.脑干肿瘤中胶质细胞瘤常见,除弥漫生长型不适合手术和放化疗外,其他生长类型的肿瘤都可以进行显微手术治疗,术后根据病理性质接受放化疗.手术入路的选择和脑干切开的部位取决于病变在脑干中的位置,可以利用的神经功能缺损,患者可以耐受的神经功能缺损;在具体操作时采取循瘤原则、短原则和避重就轻原则.经中孔-小脑延髓裂入路可以满足大部分经脑干背侧切除占位病变的需要.
作者：王向宇；柯以铨；王清华；徐如祥 刊期： 2005年第10期
目的动态观察大鼠持续性局灶脑缺血后星形胶质细胞的形态学变化,探讨星形胶质细胞的死亡方式.方法将48只SD大鼠随机分为免疫组化组、免疫组化对照组、电镜实验组和电镜实验对照组.采用颈内动脉线栓并环扎的方法建立持续性局灶脑缺血模型.免疫组化组和电镜实验组大鼠按照缺血时间(3h、6h、12h、24h、48h)平均随机分为5个亚组.对照组为术后24h取脑.免疫组化标本采用HE染色及TUNEL-GFAP双染.电镜标本在中心区、边缘区分别取材、染色后,透射电镜观察.结果随着时间的延长,脑缺血中心区及边缘区星形胶质细胞逐渐出现核肿胀、染色质分散、边聚、空泡变,核膜破溃,染色质溢出.随着缺血时间延长,中心区GFAP阳性细胞数逐渐减少,直至基本消失.缺血边缘区则可见到GFAP阳性细胞数量逐渐增多.TUNEL-GFAP双染未见阳性细胞.结论持续局灶脑缺血后,星形胶质细胞未见凋亡,推测胀亡是星形胶质细胞主要的死亡方式.
作者：付学军；褚晓凡；亓传洁 刊期： 2005年第10期
目的探讨小剂量线粒体毒素3-硝基丙酸(3-NPA)预处理对红藻氨酸(KA)致痫大鼠海马神经细胞凋亡和p53蛋白表达的影响.方法大鼠腹腔注射20 mg/kg 3-NPA(4 mg/mL)或生理盐水后24 h制作大鼠癫痫模型及对照模型,7 d后分别用原位末端标记(TUNEL)法、免疫组织化学方法观察小剂量3-NPA预处理对KA致痫大鼠海马CA1区神经细胞凋亡和P53蛋白表达的影响. 结果3-NPA预处理组较对照组CA1区神经细胞凋亡减少,p53蛋白表达减弱. 结论小剂量3-NPA预处理可以对KA致痫大鼠海马神经细胞凋亡和p53蛋白表达有抑制作用,3-NPA预处理可能对KA致痫大鼠海马细胞凋亡具有一定保护作用.
作者：陈利锋；柯以铨；王松青；练学淦；姜晓丹；徐如祥 刊期： 2005年第10期
中华神经医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
