肝门胆管癌超声影像学检查与评价

王彬；陈路增；赵建勋；孙占祺

关键词：肝门胆管癌, 超声影像学

摘要：目的:应用二维及彩色多普勒超声检查对肝门胆管癌(Klatskins肿瘤)作出综合评价.方法:回顾性研究111例Klatskins肿瘤术前超声图像表现与同期开腹探查手术及病理图所见进行对照分析.结果:Klatskins肿瘤声像图表现与分型在获得病变检出率97%和超声诊断符合率94.5%基础上,大致分为中等回声肿块型(含乳头或结节型)63例;强回声浸润型(含截断狭窄型)43例.按Bismuth分型,肿瘤部位判断符合率:Ⅰ、Ⅱ型为98%,Ⅲ型或Ⅳ型为81%;肿瘤浸润范围判断符合率,包括肝实质、门静脉、肝动脉、肝门淋巴结分别为87%、83%、69%、41%.术前进行了切除可行性判断.结论:评价Klatskins肿瘤,就单纯运用而言,超声检查仍然是目前好的影像学方法之一.然而,提高肝门胆管癌的诊断及治疗水平,超声影像医生与外科医生将同等重要.

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经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠的诊断价值.方法:应用经阴道超声及彩色多普勒血流显像对63例异位妊娠进行检查与观察,均经手术、病理证实.结果:经阴道超声对异位妊娠诊断的阳性率为95.2%,并对异位妊娠的二维图像及彩色多普勒血流进行了分析.结论:阴道超声对异位妊娠的敏感性高,有实用价值.

作者：李琦刊期： 2003年第08期
超声对脂肪肝患者胆囊结石易患率增加的探讨

目的:探讨胆囊结石与脂肪肝的相关性.方法:分析928人中脂肪肝患者的胆囊结石发病率及非脂肪肝者的胆囊结石发病率,并进行统计学分析.结果:脂肪肝患者胆囊结石发病率为12.60%,无脂肪肝者胆囊结石发病率9.11% (P<0.01).结论:脂肪肝患者胆囊结石的易患率增加.

作者：李焱；黄朴忠；王晓洋刊期： 2003年第08期
B超诊断肝脏、脾脏及左肾挫伤1例

患者,男性,20岁.患者入院前9小时,因乘坐摩托车翻车,跌伤后全腹疼痛,阵发性加剧,伴腹胀,血尿,尿液呈酱油色.入院后急诊B超检查,图像显示:肝右叶实质内探及8.4 cm×6.4 cm大小的回声不均匀区,肝脏周围及腹腔内探及液性暗区,大径线7.9 cm.左肾体积增大,边界清晰,左侧肾脏皮质内回声增强,结构紊乱,肾盂未见扩张.膀胱壁光滑,膀胱内液性暗区中见大量的点状回声.B超提示:1.肝脏挫伤;2.左侧肾脏挫伤;3.膀胱积血;4.腹腔积血.

作者：梁兆华刊期： 2003年第08期
B超诊断结节性甲状腺肿1例

患者,女,36岁.于5年前发现颈部包块,无明显不适,肿块5年来无增大、无疼痛及压迫,无怕热、多饮、多食、消瘦及情绪紊乱表现,来我院要求手术治疗.查体:颈前正中偏右可触及一大小约50 mm×60 mm肿块,无压痛,能随吞咽动作上下移动,T3:2.52 nmoL/L,T4:166.99 nmoL/L.B超检查:甲状腺左侧叶大小约78 mm×34 mm×38 mm,甲状腺右侧叶大小约80 mm×38 mm×39 mm,峡部厚9 mm;甲状腺形态不规则,实质回声不均匀,见多个大小不等结节样稍高回声团块,部分团块边界不清,部分团块周边有暗晕,团块内回声不均匀,夹杂多个大小不等无回声暗区;较大团块大小为23 mm×19 mm,位于左侧叶(图1).B超诊断:结节性甲状腺肿.后经手术病理证实.

作者：许燕刊期： 2003年第08期
彩超观察苯那普利治疗左室舒张功能不全的疗效

目的:评价苯那普利对左室舒张功能不全的疗效.方法:应用彩色多普勒超声技术观察了56例舒张性心衰患者,对在服用苯那普利前后左室舒张功能的改变进行了观察.结果:用彩超测得左室舒张功能各项指标均有不同程度改善,主要表现为室壁肥厚的减轻,EF斜率增加,左室充盈速率增快及E/A值的上升.结论:苯那普利能使左室舒张功能明显改善,已成为治疗舒张性心衰的重要药物.

作者：况佩君刊期： 2003年第08期
超声诊断跟腱断裂

目的:探讨跟腱断裂的超声检查方法及诊断价值.方法:对13例患者的患侧跟腱行纵向和横向滑行扫查,并与健侧跟腱作对比.结果:9例跟腱完全中断,呈现不均质低回声区;4例部分断裂者,呈条状低回声带.超声诊断与手术结果对照,全部符合.结论:超声检查可确定跟腱断裂的部位及程度,在临床上具有实用价值.

作者：徐松定；谢亚萍；徐良志刊期： 2003年第08期
B超诊断膀胱破裂的价值

目的:探讨B超对膀胱破裂的诊断价值.方法:对17～45岁7例膀胱壁破裂患者进行B超检查.结果:膀胱破裂具有膀胱壁连续中断、破裂口处血块形成及肠间隙或膀胱附近积液等声像表现.结论:B超诊断膀胱破裂具有一定的临床价值.

作者：李文玉；赵莉莉；王爱秋刊期： 2003年第08期
超声诊断妊娠中期羊膜囊并脐带脱入宫颈管1例

孕妇,26岁,停经27周.既往有2次5个月流产史,1天前自觉阴道少量出血,腹坠、腰酸来院就诊.

作者：赵水宁；韩宗军；胡立新刊期： 2003年第08期
彩色多普勒超声诊断常见子宫疾患

目的:利用彩色多普勒超声探讨常见子宫疾患的诊断及鉴别诊断的标准.方法:应用彩色多普勒超声对病变周边及内部血供情况进行观察.结果:常见子宫疾患除具备相应的二维声像图特征外,其血流动力学变化亦各具有特征:1.子宫肌瘤血流频谱呈低阻力特征,舒张期切迹模糊或消失,阻力指数多为0.50～0.60;2.子宫腺肌症血流频谱呈中高阻力特征,舒张期切迹清晰,阻力指数多为0.68±0.08;3.子宫内膜疾病:子宫内膜癌血流频谱呈极低阻力特征,阻力指数＜0.40.子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等疾患在子宫内膜内无明显彩色血流信号显示.结论:彩色多普勒超声的应用,提高了常见子宫疾患的诊断率符合和鉴别诊断率.

作者：李虹刊期： 2003年第08期
胚胎流产羊膜及胚外体腔超声研究

目的:研究羊膜和胚外体腔回声改变,探讨其与胚胎发育异常程度的关系.方法:利用B超观察了37例流产胚胎的羊膜和胚外体腔.结果:I组:19例,胎囊内未见羊膜回声和胚外体腔,均为先兆流产者;II组:9例先兆流产者,胎囊内可见羊膜回声及胚外体腔,羊膜回声薄;III组:3例难免流产者,胎囊内见羊膜及胚外体腔,羊膜回声薄、粗糙;IV组:6例胎死宫内者,胎囊内见羊膜回声及胚外体腔,羊膜回声厚、粗糙.结论:胎儿羊膜改变与胎儿发育异常程度有关.

作者：郑建勋；祝凯；姚小奇；臧晓红刊期： 2003年第08期
超声诊断子宫残缺角妊娠1例

患者,女,25岁.1月前曾在乡镇医院做人工流产手术,术后阴道不规则流血,现来我院就诊.临床怀疑不全流产,而行超声检查.超声所见:下腹部可探及子宫回声,约8.5 cm×5.5 cm×4.0 cm内回声均质,内膜厚0.6 cm居中,宫腔内可探及少量无回声区;于子宫左上方髂血管前方见一羊膜囊反射,内可见胎儿形体反射.双顶径3.0 cm,脊柱排列规则,无胎心及胎动,可见胎盘附着于囊的后壁,囊周有宫壁组织但较薄,双侧附件可探及,内无异常回声.

作者：杜存兰；邢素云刊期： 2003年第08期
超声对胸腔积液的诊断价值

目的:胸腔积液在B超及X线胸片诊断中的价值评价.方法:回顾我院近年来运用X线摄片,经超声诊断的72例胸腔积液的影像特征,穿刺术后部分与病理结果对照.结果:72例胸腔积液患者中B超确诊72例,X线确诊55例.结论:在胸腔积液的诊断中,B超优于X线胸片检查.而且是无创性,可以引导穿刺抽液治疗.

作者：付焕秀；肖云寿；李凯伟刊期： 2003年第08期
超声诊断中期妊娠羊膜囊内羊膜片1例

孕妇,29岁,孕5月来院作常规孕期检查.超声所见:子宫增大,宫腔内见一单活胎,头颅光环完整,双顶径51 mm,股骨长33 mm,脊柱顺列,胎心156次/分.胎腹及四肢未见异常回声.

作者：韩炜；王燕舞刊期： 2003年第08期
超声诊断宫外孕合并囊肿1例

患者,女,27岁,已婚.因阴道不规则出血伴间歇性下腹痛,20余天后来我院就诊.妇检:外阴已婚未产型,阴道伸展好,内有多量暗红色血液;宫颈光,宫颈举痛阴性,宫体平位.因右附件区包块覆盖,触诊不满意.右附件区可触及一约胎儿头大小之包块;囊性感,质较软,边界清楚,活动好,有轻压痛.左附件区未触及明显包块,有压痛.查血HCG:5000 mIU/Ml.

作者：毛建亭；孙明英；龙怀珍；尹燕；王小彦刊期： 2003年第08期
早产儿产前可卡因接触与颅内超声表现

目的:评估早产儿产前接触可卡因,是否可以增加颅内室管膜下囊肿的发生率.方法:系统回顾了92例早产儿(<37孕周)的临床资料和颅内超声表现,并将他们分为:产前有可卡因接触组和无可卡因接触组,进行观察.结果:92例中有3例因用药史不明而除外 ,余下的89例早产新生儿,其室管膜下囊肿的发生率为15%(13/89),其中产前有可卡因接触史的新生儿室管膜下囊肿发生率为46%(6/13),而无接触者为9%(7/76) (P＜0.01).结论:产前接触过可卡因的早产儿,其室管膜下囊肿形成的发生率有增加趋势.

作者：胡述德刊期： 2003年第08期
B超诊断脾脏巨大血肿1例

患者,男,21岁.平素健康,与人嘻闹不慎碰伤左季肋部两个月,当时隐痛,过后消失,未在意;近一周来,感左上腹胀闷不适、憋气,来诊.超声检查:肝胆胰肾未见异常,脾脏明显增大,形态失常,包膜完整,中上极见一约11.2 cm×10.5 cm大小的类圆形液性区;边界清,部分边缘无包膜,内见密集的低回声光点,实块样(图1);快速改变体位显示光点翻滚状,周围组织稍受压,腹盆腔无积液.超声诊断:脾脏巨大囊(液)性病变,符合脾脏血肿.经手术证实.

作者：代建全；汤人溱刊期： 2003年第08期
超声误诊宫角妊娠1例

患者,女,35岁.孕1、产1,闭经2个月.因阴道淋漓出血,于2002年8月29日就医.妇科检查:宫体增大、宫颈肥大、轻糜、着色、无触痛;尿妊娠试验阳性.超声所见:宫体前位,稍大,宫腔内似见一囊状光环,大小为3.2 cm×0.9 cm×2.0 cm、形态不规则,张力小呈条状,囊内未见明显胎芽及原始心管搏动(图1),双附件未见明显包块,双髂及直肠窝内未见液性回声.

作者：潘雪薇刊期： 2003年第08期
B型超声观察中西医治疗肝脓肿的图像分析

目的:探讨肝脓肿中医与西医治疗的B型超声显像特征.方法:分析对照54例肝脓肿超声表现(西医组24例,中医组30例).结果:两组声像图各有其不同的特征.西医治疗后的肝脓肿:趋向液化10例,占41.6%;较初期扩大18例,占75%;脓肿壁形成21例,占87.5%;中医治疗后的肝脓肿:趋向液化3例,占10%;脓肿扩大3例,占10%;脓肿壁形成6例,占20%.结论:超声显像对肝脓肿治疗效果观察有很大的价值.

作者：高松燕刊期： 2003年第08期
经阴道超声对输卵管妊娠的早期诊断价值

目的:探讨经阴道超声对早期输卵管妊娠的诊断价值.方法:对48例异位妊娠患者首先进行经腹部检查,不能明确诊断者再用经阴道超声检查.结果:48例患者经腹部探查确诊7例,占15.6%;经阴道超声确诊41例,占85.4%.结论:经阴道超声结合临床病史及有关实验室检查是早期诊断输卵管妊娠的首选影像学检查方法.

作者：张文辉刊期： 2003年第08期
超声诊断儿童巨大肠系膜淋巴肉瘤1例

患儿,男,11岁.无意中发现腹部有一肿物,近日渐大,无疼痛及不适、无发热、腹胀及恶心.查体:右腹膨隆,未见肠型及蠕动波,右侧腹内触及20 cm×20 cm×10 cm质硬、不光滑肿块,下极囊实相间,肿块活动度小,轻压痛.腹软、无肌紧张.超声所见:自剑突下至右侧盆腔探及一巨大不均质肿物,形态不规则,无包膜、内以实性低回声为主,下极可见一8.6 cm×7.9 cm囊性回声区.瘤体随呼吸上下移动不明显.彩色多普勒超声示:实性部分可见走行迂曲的丰富血管,频谱多普勒可见丰富动脉血供.

作者：孙霞；牟荣骥；马星；刘文瑞；杨漪刊期： 2003年第08期