应用彩超观察慢性肾功能不全性心肌病变

陈爱华；陈尚初；张菡；邢豫宾；武云松；张鸿青；许智韬；梁丽华

关键词：应用, 彩超观察, 慢性肾功能不全, 心肌运动, 重量指数, 主动脉瓣, 心脏舒张功能, 尿毒症性心肌病, 右室前壁增厚, 血肌酐, 心瓣膜钙化, 室壁运动异常, 技术观, 二尖瓣, 异常发生率, 运动方法, 心肌结构, 心肌肥厚, 回声, 患者

摘要：目的:应用彩超观察室壁运动方法(CK技术)以确定血肌酐(Cr)水平对心肌结构及舒张功能的影响.方法:共观察患者119例,根据血Cr水平不同将患者分为4组.观察内容:室壁厚度、心肌重量指数、心肌运动、二尖瓣的E峰、A峰.结果:(1)随着血Cr水平的增高,室间隔和左室后壁增厚、右室前壁增厚,心肌重量指数增加;(2)心肌回声异常发生率增加,用CK技术观察心肌运动,发现异常的心肌运动与尿毒症有关;(3)二尖瓣E峰、A峰均增加;(4)心瓣膜钙化和返流增多,以主动脉瓣受累多见.结论:(1)血Cr水平增高,引起心肌肥厚和心肌重量指数增加,尿毒症性心肌病可能:a、心肌回声明显增粗、增强、不均匀;b、用CK技术可直观地观察到室壁运动异常的部位,它与血肌酐增高有关;(2)心脏舒张功能减低;(3)以主动脉瓣为主的心瓣膜受累.

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超声诊断多形性脂肪肉瘤1例

患者,男性,52岁.发现腹部包块2年,右侧腹股沟包块一年.因感觉逐渐消瘦,进食后饱胀不适而入院.查体:在下腹部偏右触及一圆形包块,质韧、光滑、左右可推动、上下活动差,无明显压痛.在右腹股沟处触及一长形包块,推之可活动,光滑、无压痛.X线检查:拍腹平片提示,腹腔内有实性肿物.

作者：张素英刊期： 2002年第03期
残留卵巢综合征的超声诊断价值

目的:探讨卵巢残留综合征的超声诊断价值,提高对本病的认识.方法:用超声观察临床诊断为残留卵巢综合征的患者,并进行回顾性分析.结果:声像图表现为:①单侧或双侧附件区不规则混合性包块;②包块中央还可发现正常卵巢;③卵巢周围多有无回声区环绕;④后穹隆处有无回声区.结论:超声对残留卵巢综合征的诊断具有重要参考价值.

作者：张灵巧；史秋生；李孟飞刊期： 2002年第03期
彩超对子宫内膜癌的诊断价值

目的:探讨彩超对子宫内膜癌的诊断价值.方法:总结48例经病理证实的子宫内膜癌彩超所测得的子宫动脉和病灶血流的平均速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流分级以及子宫内膜癌在各不同临床分期中的声像图特征.结果:本组病例子宫动脉血流平均速度为30.52±3.76cm/s,PI为1.52±0.36,RI为0.68±0.02.癌灶内显示的点状、条状血流平均流速为21.80±0.78cm/s,PI为0.69±0.23,RI为0.44±0.04,血流丰富程度分0级,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别占8.3%(4/48)、10.4%(5/48)、50.0%(24/48)、31.3%(15/48).结论:彩超对子宫内膜癌的早期诊断、鉴别诊断及临床分期可提供有价值的参考资料.

作者：胡于凤刊期： 2002年第03期
超声诊断卵巢巨大囊性畸胎瘤1例

患者,女,19岁.主诉,右下腹痛及包块1年余,近2个月来自觉尿频、尿急,无尿痛及血尿.查体:于右下腹部扪及一巨大包块,上至脐区,下至耻骨联合上方,右侧缘抵达右腹壁,左侧缘超过腹中线,包块边界清,表面光滑,略有囊性感,轻度压痛,活动度差,触诊包块为30cm×25cm左右.超声检查:膀胱右侧缘呈弧形受压,于右侧缘前外侧探及一巨大囊性包块,大小为34cm×27cm,囊壁清楚光滑,囊壁较厚约0.6cm,囊内透声极差,呈细密光点(图1)似云雾状.振动探头,光点飘动,并随体位改变而移动.调整增益,在囊腔后壁探及一6.4cm×5.9cm大小囊实性光团附着于后壁,光团边缘清楚,表面有浅分叶,光团内有分隔光带呈多房状或似蜂窝状(图2).固定探头不动,整个囊状无回声腔内见似脂液分层,部分呈密集细光点,部分为透声较好的液性暗区,子宫受挤压左移,偏向左后下方,但其大小、形态正常,左侧

作者：耿鸿莹；李雪峰；韩宗军刊期： 2002年第03期
B超诊断视网膜下胆固醇结晶症2例

例1,患者,男,13岁.9年前左眼被石头击伤而失明.当时诊断为左眼角巩膜穿孔伤、左眼外伤性色素膜炎.半年后复诊,左眼视力:光感不确,瞳孔闭锁.2000年10月主因左眼疼痛半月前来就诊.右眼视力:1.5,外眼及眼底检查均未见异常;左眼视力:无光感,结膜睫状充血,角膜可见瘢痕,虹膜前粘连,眼内组织窥不清.眼压5.5/打不起来.B超检查:左眼环完整,玻璃体暗区内轴位探查可见V字形回声光带,V字形回声光带与球壁之间可见大量强回声光斑,后运动强阳性,如夜幕繁星.分贝值降低到50dB时光斑仍显影.B超诊断:左眼视网膜伞状脱离伴视网膜下胆固醇结晶症.

作者：蔡素贞；孔详端；李丽艳刊期： 2002年第03期
宫颈内积血超声误诊1例

患者,女,43岁.主诉下腹部坠胀两天入院.继往患有盆腔结核,

作者：王润芳；朱利飞刊期： 2002年第03期
应用超声直方图定量判断慢性肝炎的疗效

目的:探讨超声直方图定量诊断在判断慢性肝炎疗效中价值.方法:应用超声直方图测量了520例正常人及454例慢性肝炎不同病期及治疗后的肝脏灰阶值.结果:慢性肝炎三组随病情加重,直方图值升高,肝损害越严重,治疗效果越差.结论:超声直方图以具体的数据判断慢性肝炎的不同病期及治疗效果,提供了客观依据及量化指标.

作者：王力建；王竹梅刊期： 2002年第03期
超声诊断因纵膈巨大脂肪瘤致心脏右移1例

患者,女,40岁.近20年来曾偶有左前胸疼痛,多次X光片检查,发现心脏呈球形长大,疑为大量心包积液,但经多次超声心动图检查,诊断为右位心,其心脏房室大小正常,无心包积液.

作者：朱琦；李开明；王莹刊期： 2002年第03期
彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察

目的:探讨彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察.方法:对31例上尿路梗阻患者,用彩色多普勒超声检测其患侧肾动脉的收缩期大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、收缩期大流速与舒张末期流速比值(S/D)以及与对侧肾的阻力指数差值(RId).结果:重度积水组自肾动脉主干以下的各级动脉Vmax和S/D均明显降低,中度积水组只在段动脉和叶间动脉的Vmax和S/D有明显降低,而轻度积水组各级肾动脉的Vmax和S/D无明显改变.不同程度的积水组,RI和RId均明显增高.结论:(1)相应肾实质明显变薄处的段动脉和叶间动脉,其Vmax和S/D较之肾动脉主干更早地反映该处肾实质的血流供应和组织灌注状况;(2)RI和RId对上尿路梗阻时的肾积水较Vmax和S/D更敏感.

作者：杨秋红；李安华；张家庭；李征毅刊期： 2002年第03期
B超诊断输尿管结石分析

目的:探讨输尿管结石的超声诊断.方法:上段:仰卧位腰部冠状切面和前腹纵切面,俯卧位背部纵切面检查;中下段:仰卧位下腹部以充盈膀胱为透声窗,斜切或横切面检查.结果:诊断输尿管结石94例:上段41例、中段5例、下段48例.结论:结石诊断应注意:输尿管解剖特点,结石声像特征,检查顺序及方法等.

作者：刘刚刊期： 2002年第03期
儿童及青少年Ⅰ型糖尿病患者胰腺大小的超声探测

目的:评估Ⅰ型糖尿病病人对胰腺大小的影响.方法:用超声技术评估年龄在3～15岁的糖尿病患儿60人,性别年龄与之相匹配的健康对照者胰腺大小.结果:糖尿病病人胰腺面积和其他参数明显下降,尤其以年龄在8～12岁和13～15岁儿童为明显.3～7岁儿童胰腺面积较8～12岁和13～15岁儿童的为大,因3～7岁儿童糖尿病病程多少于2年,而8～12岁和13～15岁儿童的糖尿病病程为5年以上,在所有组中,胰腺体积和Ⅰ型糖尿病病理成负相关关系(P＜0.05).

作者：张峰；聂茹；聂秀玲刊期： 2002年第03期
超声诊断产后胎盘滞留10例分析

本文对我院自1996年2月～2001年6月间共收治产后胎盘滞留10例的超声诊断资料进行分析.其中经手术确诊者3例,其余7例经临床治疗和超声随诊证实.患者均为女性,年龄28～35岁,平均30.5岁.应用仪器东芝UMBW243A,凸阵探头,频率3.5MHz.探查方法:患者取平卧位,必要时饮水,充盈膀胱后探查.

作者：马忠宇；梁颖刊期： 2002年第03期
B超诊断肝内胆管蛔虫1例

患者,男性,27岁.因突发右上腹剧烈疼痛半小时伴呕吐数次而就诊.体检查右上腹有明显局限压痛,无明显反跳痛,墨菲氏征(-).当日血象示:Blood-WBC:24.8×109;N:90%.他院B超仅提示胆总管扩张,胆总管内未见异常回声.患者既往有胆道蛔虫病史,曾行保守驱蛔治疗而症状缓解.为便于确诊,故第二天在我院做彩超复诊,彩超仪为SIEMENS.超声所见:胆囊切面形态大小正常,壁薄,囊内未见明显异常回声.胆总管上段轻度扩张,内径约0.9cm;右肝管轻度扩张,内径约0.5cm;左肝管正常.胆总管上段,右肝管及右前叶内肝管中见一稍强光带回声(图1),其光带内径约0.4cm,其长约9.4cm,后方不伴声影.改变探头方向可见其连接于胆总管内部分,呈双线状强回声,中间伴有假体腔的无回声区,并可见其上下蠕动.其在肝内部分前段亦可见呈双线状强回声.肝内部分长约4.5cm.右肝内胆管未见扩张.彩超提示为肝内外胆管活蛔虫.

作者：樊友彬刊期： 2002年第03期
超声误诊胆总管囊肿1例

患者,男,25岁.因中上腹部剧烈疼痛三天转诊入院.查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部探头触诊压痛,无黄疸.

作者：张建立；倪秋杰；朱昆生刊期： 2002年第03期
B超诊断早孕合并输尿管结石1例

孕妇,24岁,孕期53天.因晨起无诱因突发持续性下腹部疼痛2小时,伴恶心、呕吐而来我院妇科就诊.查体:T36.5℃,腹肌尚柔软,下腹无明显压痛及反跳痛,阴道未见血性分泌物.门诊予以局部热敷后,症状略缓解.临床诊断:早孕,建议B超除外流产可能.B超检查:采用SDU-450型灰阶超声仪,凸阵探头3.5～5MHz常规妇科腹部扫查,图像显示子宫前位,增大饱满,宫腔内可见孕约50+天妊囊,形态及位置均正常.胎芽,卵巢囊及心管搏动均可探及,胎膜后无积血,双侧附件区未见异常.探头横断上扫,于膀胱三角区右侧输尿管下口可见一直径约6mm强回声光斑,声影不甚明显,局部输尿管稍有扩张.向上扫查至右肾,集合系统未见分离,左肾及左侧输尿管(-).超声诊断:早孕合并右输尿管结石(图1).因结石直径较小,位置低,患者疼痛亦能忍耐,考虑早期妊娠因素,未予药物处理,嘱其多量饮水,适量活动.三日后患者复诊,自述尿道排出小结石一枚,质较硬,再查B超,右侧输尿管未见异常.

作者：尹晓燕刊期： 2002年第03期
B超诊断结肠癌致不完全性肠梗阻1例

患者,男,63岁.因腹胀、腹痛20余天,未排气1周前来就诊.查体:腹部膨隆,未触及腹部包块.

作者：许立新；王馥华刊期： 2002年第03期
超声诊断家族性颈动脉体瘤1例

例1,男性,22岁.发现左侧颈部搏动性肿块8年余,体检:左颈部甲状软骨处一拳头大小肿块,有搏动感,表面光滑,无压痛.1991年8月行B超检查,发现左颈部实质性肿块,大小约42mm×28mm×26mm,边缘清楚,内为实质性强弱不均回声,内伴小血管,肿块包绕颈部动脉上段,致其略变窄,诊断为:左颈动脉体瘤.近二年来肿块日渐增大,转颈困难,1993年8月再次来我院彩超检查,发现肿块范围增至85mm×58mm×48mm大小,边缘包膜仍清楚,左颈总动脉、颈内、外动脉包绕受压,管径明显变窄.通过此处血流峰速明显增高(图1).肿瘤内为动脉血流分布.术前,又行经股动脉插管,双侧动脉血管造影(DSA)后,行颈动脉体瘤切除,自体大隐静脉移植术.术后,病理证实,同上诊断.术后短暂性头昏,又行彩超检查,患侧血流较健侧缓慢.血流量较健侧减少,健侧血流量代偿性增加.

作者：张宁；薛毓琛刊期： 2002年第03期
B超诊断女性盆腔包虫2例

例1:女性,19岁.未婚,回族,生活在牧区,因发觉下腹部出现无痛性包块2个月就诊.体查:耻骨联合上方触及如拳头大小的肿物,质软,有囊性感.B超检查:于中下腹可探及大小约7.5cm×6.0cm的液性暗区.壁厚约0.3cm,内被多个强光带分隔成大小不等的暗区(图1).

作者：加米拉刊期： 2002年第03期
宫颈成熟度B超评分法与Bishop评分的比较

临产前宫颈成熟度对判断临产时间或决定引产措施有重要意义,以往妇产科大夫主要使用传统的Bishop评分法[1],1995年常才等人首创经会阴B超宫颈成熟度评分法[2],使宫颈评分更为客观、准确.我们对58例孕妇进行了两种评分方法的比较,现报道如下.

作者：石富文；于雪蕊刊期： 2002年第03期
超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁.因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院.查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音.心电图示:窦性心律,左室肥厚.V3R、V4R、V5R导联T波倒置.

作者：黄海燕；郭莉；钱毅；白建宁刊期： 2002年第03期