彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察

杨秋红；李安华；张家庭；李征毅

关键词：彩色多普勒超声检测, 上尿路梗阻, 肾动脉, 肾积水, 最大流速, 阻力指数, 叶间动脉, 收缩期, 肾实质, 段动脉, 组织灌注, 血流供应, 肾血流, 流速比, 状况, 重度, 早地, 舒张, 患者, 方法

摘要：目的:探讨彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察.方法:对31例上尿路梗阻患者,用彩色多普勒超声检测其患侧肾动脉的收缩期大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、收缩期大流速与舒张末期流速比值(S/D)以及与对侧肾的阻力指数差值(RId).结果:重度积水组自肾动脉主干以下的各级动脉Vmax和S/D均明显降低,中度积水组只在段动脉和叶间动脉的Vmax和S/D有明显降低,而轻度积水组各级肾动脉的Vmax和S/D无明显改变.不同程度的积水组,RI和RId均明显增高.结论:(1)相应肾实质明显变薄处的段动脉和叶间动脉,其Vmax和S/D较之肾动脉主干更早地反映该处肾实质的血流供应和组织灌注状况;(2)RI和RId对上尿路梗阻时的肾积水较Vmax和S/D更敏感.

中国超声诊断杂志相关文献

超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁.因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院.查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音.心电图示:窦性心律,左室肥厚.V3R、V4R、V5R导联T波倒置.

作者：黄海燕；郭莉；钱毅；白建宁刊期： 2002年第03期
经胸三维超声心动图测定左室容量及收缩功能的临床应用

目的:探讨经胸三维超声心动图测量复杂型先心病患者的左室容量及收缩功能的可行性.方法:复杂型先心病患儿19例,应用HP5500型彩色多普勒超声心动图仪,通过手动控制探头采集三维数据,采用圆盘总和法(Disk summation)测量了左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)和射血分数(LVEF).同时在二维引导下以M型超声心动图(Teichholtz)测量了上述指标.并应用心导管检查(Fick)测量了患儿左室的每搏量.结果:经胸M型超声心动图及心导管检查所测SV呈中度相关,r为0.88,而经胸三维超声心动图测量SV与心导管检查所测结果呈高度相关,r为0.90.经胸M型超声心动图与三维超声心动图所测LVEDV、LVESV、SV及LVEF显著相关,r分别为0.86、0.87、0.88和0.89,两者间有显著性差异.结论:经胸三维超声心动图测定复杂型先心病患者的左室容量和收缩功能是准确可行的.

作者：庞玉生；黄国英；刘豫阳刊期： 2002年第03期
超声诊断产后胎盘滞留10例分析

本文对我院自1996年2月～2001年6月间共收治产后胎盘滞留10例的超声诊断资料进行分析.其中经手术确诊者3例,其余7例经临床治疗和超声随诊证实.患者均为女性,年龄28～35岁,平均30.5岁.应用仪器东芝UMBW243A,凸阵探头,频率3.5MHz.探查方法:患者取平卧位,必要时饮水,充盈膀胱后探查.

作者：马忠宇；梁颖刊期： 2002年第03期
肝硬化失代偿期肾动脉血流参数的多普勒超声分析

目的:探讨肝硬化失代偿期各级肾动脉血流参数特点.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测94例肝硬化失代偿期患者及正常对照85例的肾主动脉(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数.结果:患者组的各级肾动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、舒张末期低血流速度(Vdmin)、平均血流速度(Vm)、肾动脉主干内径D、肾流量(Q)与正常组有高度显著性差异(P<0.01);收缩期大血流速度(Vsmax)与正常组无显著性差异(P＞0.05).

作者：倪秋杰；张建立；朱昆生；徐安虎刊期： 2002年第03期
超声在宫颈妊娠诊断中的应用

资料与方法临床资料:将我院确诊的12例宫颈妊娠的资料进行分析.平均年龄30.9岁(21～34)岁,有人工流产或刮宫史8例,无流产史4例;有足月产史10例,未婚2例;有停经史11例,无停经史1例;无痛性阴道出血9例,不规则阴道出血伴腹痛3例.

作者：李文彪刊期： 2002年第03期
卵巢转移癌的超声诊断

卵巢转移癌,也称库肯勃氏病,常由原发于胃肠道、乳腺、盆腔等器官的恶性肿瘤转移所致.现将我院1995年以来术前经超声检查诊断,术后病理证实的卵巢转移癌32例,总结报道如下.

作者：刘玉兰刊期： 2002年第03期
先天性胆囊缺如超声误诊1例

患者，女性，36岁。间断性右上腹绞痛十余年，进食油腻食物后加重。曾多次就断均按胃痉挛处理，给予解痉药后症状缓解，自感消化不良十余日后恢复正常。

作者：申亚伟刊期： 2002年第03期
应用彩超观察慢性肾功能不全性心肌病变

目的:应用彩超观察室壁运动方法(CK技术)以确定血肌酐(Cr)水平对心肌结构及舒张功能的影响.方法:共观察患者119例,根据血Cr水平不同将患者分为4组.观察内容:室壁厚度、心肌重量指数、心肌运动、二尖瓣的E峰、A峰.结果:(1)随着血Cr水平的增高,室间隔和左室后壁增厚、右室前壁增厚,心肌重量指数增加;(2)心肌回声异常发生率增加,用CK技术观察心肌运动,发现异常的心肌运动与尿毒症有关;(3)二尖瓣E峰、A峰均增加;(4)心瓣膜钙化和返流增多,以主动脉瓣受累多见.结论:(1)血Cr水平增高,引起心肌肥厚和心肌重量指数增加,尿毒症性心肌病可能:a、心肌回声明显增粗、增强、不均匀;b、用CK技术可直观地观察到室壁运动异常的部位,它与血肌酐增高有关;(2)心脏舒张功能减低;(3)以主动脉瓣为主的心瓣膜受累.

作者：陈爱华；陈尚初；张菡；邢豫宾；武云松；张鸿青；许智韬；梁丽华刊期： 2002年第03期
超声诊断家族性颈动脉体瘤1例

例1,男性,22岁.发现左侧颈部搏动性肿块8年余,体检:左颈部甲状软骨处一拳头大小肿块,有搏动感,表面光滑,无压痛.1991年8月行B超检查,发现左颈部实质性肿块,大小约42mm×28mm×26mm,边缘清楚,内为实质性强弱不均回声,内伴小血管,肿块包绕颈部动脉上段,致其略变窄,诊断为:左颈动脉体瘤.近二年来肿块日渐增大,转颈困难,1993年8月再次来我院彩超检查,发现肿块范围增至85mm×58mm×48mm大小,边缘包膜仍清楚,左颈总动脉、颈内、外动脉包绕受压,管径明显变窄.通过此处血流峰速明显增高(图1).肿瘤内为动脉血流分布.术前,又行经股动脉插管,双侧动脉血管造影(DSA)后,行颈动脉体瘤切除,自体大隐静脉移植术.术后,病理证实,同上诊断.术后短暂性头昏,又行彩超检查,患侧血流较健侧缓慢.血流量较健侧减少,健侧血流量代偿性增加.

作者：张宁；薛毓琛刊期： 2002年第03期
副子宫合并恶性葡萄胎1例

患者,18岁,回族.主诉婚后停经三月,近一月来阴道出现不规则流血伴右下腹疼痛.B超检查:子宫前位、大小约4.2cm×3.2cm×4.3cm,壁光滑,宫区光点分布均匀,内膜线清晰.左侧附件区未见异常.右侧附件区近宫底偏右可见约6.9cm×5.9cm×5.4cm大小形似子宫样混合性肿物,边界清、壁光滑.内可见不均匀等回声光团及低回声区相间,中心可见约4.3cm×2.9cm×4.0cm大小妊娠囊,囊内未见胎芽及原始心管搏动.提示:右侧附件区混合性包块(多考虑异位妊娠)(图1).

作者：朱永丽；曾令香；刘平刊期： 2002年第03期
超声诊断葡萄胎与胎儿共存1例

患者,女,28岁.停经2月余,无痛性阴道流血就诊.妇科检查:宫底脐下2指,如5月孕大,但未触及胎体,未听到胎心.超声检查所见:子宫体积大于孕周,宫腔内下段探及8.6cm×4.5cm大小孕囊,

作者：高鲁生；于英见；姚丽华刊期： 2002年第03期
超声误诊胆总管囊肿1例

患者,男,25岁.因中上腹部剧烈疼痛三天转诊入院.查体:体瘦,心肺正常,肝胆肋下未触及,上腹部探头触诊压痛,无黄疸.

作者：张建立；倪秋杰；朱昆生刊期： 2002年第03期
B超诊断肝内胆管蛔虫1例

患者,男性,27岁.因突发右上腹剧烈疼痛半小时伴呕吐数次而就诊.体检查右上腹有明显局限压痛,无明显反跳痛,墨菲氏征(-).当日血象示:Blood-WBC:24.8×109;N:90%.他院B超仅提示胆总管扩张,胆总管内未见异常回声.患者既往有胆道蛔虫病史,曾行保守驱蛔治疗而症状缓解.为便于确诊,故第二天在我院做彩超复诊,彩超仪为SIEMENS.超声所见:胆囊切面形态大小正常,壁薄,囊内未见明显异常回声.胆总管上段轻度扩张,内径约0.9cm;右肝管轻度扩张,内径约0.5cm;左肝管正常.胆总管上段,右肝管及右前叶内肝管中见一稍强光带回声(图1),其光带内径约0.4cm,其长约9.4cm,后方不伴声影.改变探头方向可见其连接于胆总管内部分,呈双线状强回声,中间伴有假体腔的无回声区,并可见其上下蠕动.其在肝内部分前段亦可见呈双线状强回声.肝内部分长约4.5cm.右肝内胆管未见扩张.彩超提示为肝内外胆管活蛔虫.

作者：樊友彬刊期： 2002年第03期
三维超声成像技术在胎儿面部结构评价中的价值

目的:探讨三维超声成像技术在中晚期妊娠胎儿面部结构评价中的应用价值.方法:应用东软数字医疗公司生产的NAS-2000型多声束三维超声仪.对186例妊娠22～41周胎儿面部结构进行三维重建成像,观察胎儿面部结构.结果:186例中,146例成功获得胎儿面部结构三维图像.成像率:中期妊娠80.7%～90%,晚期妊娠61.1%,中晚期妊娠78.9%.其中发现唇腭裂畸形2例,畸形率1.1%.所有三维图像均清晰、真观地识别出胎儿的面部结构及其相互间的位置关系.结论:三维超声较二维超声能提供更形像、更直观、更丰富的诊断信息,是二维超声的有益补充,在产前诊断中可发挥重要作用,有广泛的临床应用价值.

作者：关云萍刊期： 2002年第03期
超声诊断胎死宫内1例

孕妇,32岁,孕26周.自感胎动消失,子宫不继续增大来院就诊.妇科检查:宫径线小于正常妊娠月份,胎心、胎动消失.

作者：王秀荣刊期： 2002年第03期
应用超声直方图定量判断慢性肝炎的疗效

目的:探讨超声直方图定量诊断在判断慢性肝炎疗效中价值.方法:应用超声直方图测量了520例正常人及454例慢性肝炎不同病期及治疗后的肝脏灰阶值.结果:慢性肝炎三组随病情加重,直方图值升高,肝损害越严重,治疗效果越差.结论:超声直方图以具体的数据判断慢性肝炎的不同病期及治疗效果,提供了客观依据及量化指标.

作者：王力建；王竹梅刊期： 2002年第03期
彩超对子宫内膜癌的诊断价值

目的:探讨彩超对子宫内膜癌的诊断价值.方法:总结48例经病理证实的子宫内膜癌彩超所测得的子宫动脉和病灶血流的平均速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流分级以及子宫内膜癌在各不同临床分期中的声像图特征.结果:本组病例子宫动脉血流平均速度为30.52±3.76cm/s,PI为1.52±0.36,RI为0.68±0.02.癌灶内显示的点状、条状血流平均流速为21.80±0.78cm/s,PI为0.69±0.23,RI为0.44±0.04,血流丰富程度分0级,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别占8.3%(4/48)、10.4%(5/48)、50.0%(24/48)、31.3%(15/48).结论:彩超对子宫内膜癌的早期诊断、鉴别诊断及临床分期可提供有价值的参考资料.

作者：胡于凤刊期： 2002年第03期
超声诊断卵巢巨大囊性畸胎瘤1例

患者,女,19岁.主诉,右下腹痛及包块1年余,近2个月来自觉尿频、尿急,无尿痛及血尿.查体:于右下腹部扪及一巨大包块,上至脐区,下至耻骨联合上方,右侧缘抵达右腹壁,左侧缘超过腹中线,包块边界清,表面光滑,略有囊性感,轻度压痛,活动度差,触诊包块为30cm×25cm左右.超声检查:膀胱右侧缘呈弧形受压,于右侧缘前外侧探及一巨大囊性包块,大小为34cm×27cm,囊壁清楚光滑,囊壁较厚约0.6cm,囊内透声极差,呈细密光点(图1)似云雾状.振动探头,光点飘动,并随体位改变而移动.调整增益,在囊腔后壁探及一6.4cm×5.9cm大小囊实性光团附着于后壁,光团边缘清楚,表面有浅分叶,光团内有分隔光带呈多房状或似蜂窝状(图2).固定探头不动,整个囊状无回声腔内见似脂液分层,部分呈密集细光点,部分为透声较好的液性暗区,子宫受挤压左移,偏向左后下方,但其大小、形态正常,左侧

作者：耿鸿莹；李雪峰；韩宗军刊期： 2002年第03期
B超诊断先天性双胆囊1例

患者,男,48岁.因腹胀消瘦2月来诊,查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质硬.肝区叩击痛,脾未触及.AFP(+).B超:肝包膜欠光滑,肝右叶脏面局限性外突,与肝实质分界不清,肝实质回声光点粗,于第一肝门胆囊床周围探及二个胆囊样回声,大小分别为5cm×3cm×2.7cm及4.5cm×3cm×2cm.多方位扫查两个胆囊轮廓线完整,相互完全独立(图1).肝内外胆管无扩张,门静脉宽1.5cm,内未见实性回声,脾厚5.4cm.超声诊断:1.肝硬化,门静脉高压,脾大;2.肝癌;3.先天性双胆囊.CT检查:结论同超声诊断.

作者：张建宁刊期： 2002年第03期
超声诊断中晚期妊娠并肾盂积水的临床意义

目的:探讨超声检测中晚期妊娠并肾盂积水的临床意义.方法:对孕12～40周的孕妇350例进行常规B超检测.结果:350例孕妇中,B超探及肾盂积水者111例,右肾积水102例,左肾4例,双肾5例.肾盂积水111例中,轻度积水104例;中度积水6例;重度积水1例;结论:中晚期妊娠并肾盂积水是一种功能性变化,产后均可恢复正常.

作者：张霞；赵红艳；张玉玲刊期： 2002年第03期