陈彦乐；刘克冕；狄红杰
目的 探讨两种非典型抗精神病药奥氮平与利培酮治疗老年痴呆伴发精神症状的疗效差异.方法 使用随机数字表法将123例伴有精神症状的老年痴呆患者均分为三组,研究一组应用奥氮平,研究二组应用奥氮平联合多奈哌齐,对照组应用利培酮,对比三组患者治疗前后的阿尔茨海默病病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评分、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表(MESSS)评分及药物不良反应.结果 研究一组与研究二组患者治疗2周、治疗1个月及治疗2个月后的BEHAVE-AD评分均明显较对照组低,其治疗2个月后的MESSS评分相比于对照组亦明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).研究一组患者的总有效率(95.12％)和研究二组总有效率(92.68％)均显著高于对照组(80.49％).研究二组患者的各项不良反应发生率同对照组相比均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),研究一组则显著低于对照组(P<0.05).结论 与利培酮相比,奥氮平治疗伴有精神症状的老年痴呆能够进一步减轻患者的精神行为异常,而在疗效相近的情况下,奥氮平联合多奈哌齐可进一步降低不良反应发生率.
作者：杨云龙；谢峥；柳荫；刘春风 刊期： 2018年第12期
目的 探讨急性心肌梗死的院前急救措施及意义.方法 回顾分析院前进行治疗的79例急性心肌梗死患者的资料,对患者院前急救方案及结果 进行总结.结果 79例患者通过有效的院前急救,仅2例患者因心脏骤停抢救无效死亡,其余患者顺利入院进行进一步的治疗,无其他意外发生,院前急救成功率为97.5％(77/79).结论 良好的院前急救对于抢救急性心肌梗死患者生命具有重要意义,因此院方需加强对院前急救的重视,不断完善院前急救措施,以提高急救患者的生存率,改善其预后.
作者：马旭 刊期： 2018年第12期
目的 探究盐酸右美托咪定对全身麻醉患者围拔管期的效果.方法 选择2014年4月～2018年2月接受经全身麻醉手术治疗的60例患者,进行分组,给予盐酸右美托咪定镇静治疗的31例患者作为A组,给予生理盐水的29例患者作为B组,对比两组麻醉苏醒以及围拔管期情况.结果 两组唤醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组拔管时间相对短于B组,A组拔管时、拔管后10 min、60 min Ramsay评分、心率、动脉压平均值、自主呼吸、SpO2均显著较B组优越,且A组9.68％患者出现不良反应,相较于B组的24.13％显著较低(P<0.05).结论 在全身麻醉围拔管期,盐酸右美托咪定镇静效果显著,可显著提升麻醉的安全性.
作者：朴金术；李玉梅；高志秋 刊期： 2018年第12期
目的 考察外周血白细胞水平对胫骨切开复位内固定术后感染的预测价值及指导抗菌药物应用的意义.方法 回顾分析2010年1月～2017年6月行胫骨切开复位内固定术的270例患者临床资料.根据手术部位早期感染诊断标准,将所入选的270例患者分为感染组(21例)和非感染组(249例).比较两组患者术后第1天、术后第5～9天或者诊断为手术部位早期感染当天、术后30 d三个时间段的外周血白细胞水平,并分析两组患者抗菌药物的使用情况.结果 两组患者术后三个时间段的外周血白细胞计数、白细胞升高例数、中性粒细胞比例、中性粒细胞比例升高例数以及白细胞或中性粒细胞比例升高例数相比,差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组(249例)有110例不合理使用抗菌药物的患者,所占百分率高达44.18％.结论 外周血白细胞水平升高并不能作为胫骨切开复位内固定术后早期感染的诊断标准,亦不能作为延长使用抗菌药物的唯一参考指标.
作者：王守道；肖延河 刊期： 2018年第12期
目的 对天麻钩藤饮用于高血压的治疗效果进行研究.方法 对2016年4月～2017年4月收治的100例高血压患者临床资料展开分析,随机分为两组,各50例,对照组选择依那普利进行治疗,观察组选择依那普利、天麻钩藤饮联合进行治疗,对比两组治疗前后的血压水平、治疗总有效率以及不良反应发生率.结果 治疗前,两组的血压水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血压水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.00％)高于对照组(84.00％),组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(6.00％)低于对照组(20.00％),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于高血压患者,选择依那普利联合天麻钩藤饮治疗可以显著提升治疗效果、减少不良反应.
作者：景晓琦；王凌伟；刘庆燕 刊期： 2018年第12期
目的 分析血必净注射液发生药品不良反应(ADR)的规律、机制和特点,为临床安全用药提供参考依据.方法 对某院2015年1月1日～2017年12月31日收集上报的25例血必净注射液ADR监测报告进行回顾性分析,并按照患者性别、年龄、用法用量、ADR发生时间、累及器官及ADR的转归等进行统计分析.结果 收集上报的25例血必净注射液ADR中,以50岁以上老年人居多,19例患者在用药20 min以内发生ADR,多累及心血管系统为主(40％).25例患者结果均好转痊愈,未出现有后遗症或死亡病例.结论 临床医师、药师应重视血必净注射液导致的不良反应,保证患者安全用药.
作者：陈曼；林哲人；宋欢；涂娟；夏定兵 刊期： 2018年第12期
目的 研究冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰和影响以及处理方法 .方法选取2017年来院诊治的冷凝集素增多的患者80例为本次研究观察对象,包括男46例和女34例.研究前使用37℃、0.9％生理盐水清洗红细胞,清洗过的红细胞进行吸收放散的进一步处理,血清也进行吸收处理.通过交叉配血和血液的正反定型观察结果 .讨论出现干扰原因,寻找佳处理方法.结果冷凝集素对血型鉴定和交叉配血有干扰.观察交叉配血和正反定型发现,对冷凝集素进行基本处理之后的交叉配血患者无任何不良反应出现,正反定型的结果也无任何异常.结论 冷凝集素的效价会影响交叉配血和正反定型的结果,会产生一定的干扰,冷凝集素的效价不可以过高,否则会影响血型鉴定准确性.尤其是在冷凝集素的效价增高时,测定患者血型的影响更大.因此在对冷凝集素增多的患者进行血型鉴定和交叉配血,要确保检测时态度严谨、操作规范,避免错误,以免影响后的结果.
作者：常红 刊期： 2018年第12期
目的 探讨某院地高辛血药浓度监测结果及影响因素,为地高辛临床合理及安全使用提供参考依据.方法 以2014年1月～2017年12月某院215例行地高辛血药浓度监测的患者为研究对象,观察患者血药浓度水平,回顾性分析患者临床资料,多因素分析导致患者地高辛血药浓度升高或偏低的影响因素.结果 Logistic回归分析显示,合并用药甲氧氯普胺、莫沙必利以及不规律用药地高辛、地高辛用药时间偏短是导致地高辛血药浓度偏低的独立影响因素;合并用药呋塞米、托拉塞米、螺内酯、依那普利、吲哚美辛、甲泼尼龙、胺碘酮以及低血钾、慢性肾功能不全、长期服用地高辛、高龄是导致地高辛血药浓度偏高的独立影响因素.结论 导致地高辛血药浓度偏高或偏低的影响因素众多,临床应根据患者实际情况制定个体化给药方案,以提高用药合理性,保证疗效及安全.
作者：蒋华东 刊期： 2018年第12期
目的 探讨雷替曲塞在TACE治疗肝脏恶性肿瘤中的疗效及安全性.方法 将在2016年6月～2017年5月期间治疗的肝脏恶性肿瘤患者90例作为研究对象,采用掷硬币的方法随机分为参照组和研究组,各45例.两组分别接受5-氟尿嘧啶、雷替曲塞辅助TACE术治疗.比较患者临床治疗效果和不良反应发生情况.结果 研究组的有效率和控制率均高于参照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应总发生率与参照组相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 雷替曲塞在TACE治疗肝脏恶性肿瘤中不仅能够提高治疗效果,且安全可靠,临床价值高.
作者：冯艳；朱光宇；宋忠进 刊期： 2018年第12期
目的 探讨稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月～2018年5月收治的120例心律失常患者作为观察对象.患者随机分为观察组和对照组,每组60例患者.对照组患者使用常规疗法进行治疗,观察组患者在此基础上加用稳心颗粒进行治疗.治疗4周后,评估和比较两组的临床疗效,心率和心电图变化以及不良反应.结果 治疗4周后,观察组的临床疗效为93.3％,明显高于对照组(68.3％),其差异具有统计学意义(P<0.05).另外,两种治疗方法均对患者的心率,QT间期、PR间期和大QTc间期无明显影响.治疗期间,观察组仅有1例患者因过敏而停药,其余患者均未出现不良反应.结论 稳心颗粒治疗心律失常疗效显著,不良反应少,可与常规治疗联合应用于心律失常的临床治疗.
作者：孙琦 刊期： 2018年第12期
目的 探讨双水平气道正压通气在重叠综合征合并呼吸衰竭中的应用效果.方法 依据此次研究要求,将40例重叠综合征合并呼吸衰竭患者作为研究对象,收治时间范围为2017年1月～2018年1月,并将其设为试验组,予以双气道正压通气治疗.同期纳入40例重叠综合征合并呼吸衰竭患者设为对照组,予以持续气道正压通气治疗.观察治疗情况,对患者的动脉血气、肺功能以及多导睡眠监测(PSG)等予以对比分析.结果 针对总有效率的对比,试验组比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05).针对动脉血气改善情况,试验组比对照组更优(P<0.05).针对肺功能指标改善情况对比,试验组比对照组更优(P<0.05).针对PSG改善情况的对比,试验组比对照组更优(P<0.05).结论 对重叠综合征合并呼吸衰竭患者实施双水平气道正压通气治疗,可改善呼吸功能、血气指标以及肺功能,安全性高.
作者：丁卓奇；任晓霞 刊期： 2018年第12期
目的 研究分析对老年上消化道穿孔患者运用手术治疗的临床效果与预后.方法 选取2015年1月～2017年12月收治的76例老年上消化道穿孔患者作为观察对象,所有患者经腹部CT检查确诊,对其临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗并发症发生率明显高于手术治疗(χ2=24.579,P<0.05);76例患者中,死亡患者4例(5.26％).穿孔直径0.4～2.5 cm,平均穿孔直径(1.8±0.3)cm,腹腔积液248～3450 mL,平均积液(2151.2±200.5)mL.对患者并发症情况与临床因素分析显示,老年患者年龄、治疗时机、治疗方式、合并症等均是影响患者术后并发症发生的重要因素(P<0.05).结论 对老年患者应用外科手术治疗,临床需以有效、安全、简单为基本原则,老年患者由于体质特殊,术后疗效、预后效果受到多种因素影响,术前需给予充分考虑,进而选择佳的手术方法,确保患者手术疗效、提高手术成功率.
作者：甄洪铖 刊期： 2018年第12期
目的 探讨更年期综合征予以更年宁神汤和克龄蒙联合治疗的临床效果.方法 选择2016年4月～2017年2月在本院就诊的更年期综合征患者80例,根据随机对照法分为对照组(n=41)和观察组(n=39),观察组予以更年宁神汤和克龄蒙联合治疗,对照组仅予以克龄蒙治疗,两组均治疗3个月,治疗后比较两组的激素水平变化及临床效果.结果 治疗后,两组患者促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)等激素水平均较治疗前有改善,但观察组治疗后的激素水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效35例(89.7％),对照组为63.4％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 更年期综合征患者给予更年宁神汤与克龄蒙联合治疗,可改善患者的临床症状及激素水平,疗效显著.
作者：邓丽娟 刊期： 2018年第12期
目的 采用MTP与DUE结合的方式,将MTP模式的主体者医师和DUE的主导者药师相结合,通过二者互相补充全面评价药物在临床上合理应用的状况.方法 按照DUE程序:制定浅表肿物切除术中止血药的DUE评价标准,利用回顾法对2015年1～6月止血药的使用情况进行评价,收集并分析相关数据和资料,提出合理化改善措施,然后再联用MTP模式中的宣传、培训、监督管理以及干预计划等策略,对相关人员行管理性和教育性干预措施,在干预措施实施数月后,观察我院2017年1～6月的药物利用情况,并对干预前后的止血药使用率、住院天数和日均药费进行比较.结果 通过DUE结合MTP干预浅表肿物切除术中止血药合理应用,使我院浅表肿物切除术止血药使用率从40.18％下降到2.73％,人均住院天数从(2.21±0.94)d下降到(1.81±0.50)d,日均药费从45.76元下降到16.39元.结论 通过采用这套新型的合理用药评价干预系统,建立一套院内甚至业内认可的止血药DUE标准,有利于促进医院合理用药和有效用药的行为,提高医院临床药学工作深度,提升医院合理用药水平.
作者：邓冲；肖玉根；陈如大；王铿；陈翔；林倩君 刊期： 2018年第12期
在临床中,腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)手术具备疼痛轻、创伤小、二氧化碳不会进至腹腔中、术后恢复迅速等相关优势,已经获得了大量的运用.然而,TEP手术其相应的补片是否进行固定,或借助何种方法实施固定依旧有争论.因此,本文就腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补补片固定方式进行综述.
作者：俞铖 刊期： 2018年第12期
目的 探讨重症手足口病治疗前后T细胞簇分化抗原的相对值变化及康复后服用益生菌(双歧杆菌)免疫调节的疗效.方法 选取2012年6月～2017年6月我院收治的重症手足口病171例,其中81例患儿康复出院后服用常规剂量双歧杆菌为观察组,90例患儿康复出院后未服用任何益生菌为对照组,观察组与对照组在入院时和康复出院后2～3个月均采用流式细胞仪检测T细胞簇分化抗原相对值,分析各组之间T细胞亚群水平差异.结果 重症手足口病患儿治疗后与治疗前相比:T、TH与TS水平增高(P<0.05),NK与B水平降低(P<0.05);康复出院2～3个月,观察组与对照组相比:T、TH与TS水平增高(P<0.05),NK与B水平降低(P<0.05).结论 重症手足口病患儿存在细胞免疫功能紊乱,双歧杆菌可改善其细胞免疫功能紊乱,对改善预后有重大意义.
作者：刘素燕 刊期： 2018年第12期
当前随着我国医学科技的不断进步,治疗高血压的药物也不断涌现,但是在具体操作环节以及各类降压药品在种类与药理上也不尽相同,所以在用药时间、频率、剂量上也各不相同,这就为高血压诊治工作带来一定困扰,本文以降压药的服药时间与降压疗效为出发点进行讨论,旨在为合理使用降压药提供相应的建议.
作者：温慧梅 刊期： 2018年第12期
分娩虽是正常的生理过程,但分娩的疼痛具有疼痛级别高、持续时间长的特点,对母儿均不利.分娩镇痛可减轻产妇分娩时的疼痛、恐惧及疲倦,减少不必要的耗氧量,更有益于母婴生理健康,在分娩中的重要性越发突显.目前临床上减轻分娩疼痛的方法很多,主要分为药物性镇痛和非药物性镇痛.本文将分娩疼痛相关知识进行总结,旨在为分娩镇痛的应用临床应用提供理论依据.
作者：李茗 刊期： 2018年第12期
目的 观察分析对于脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者行黄芪建中汤加味治疗的效果.方法 选择2015年8月～2018年3月时段到院治疗的92例脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者进行研究,根据随机数字表法分组,观察组、对照组均分为46例,分别行常规西医方式治疗、黄芪建中汤加味治疗.将两组患者的治疗效果、多项症状消失时间(胃黏膜愈合、上腹胀满、上腹疼痛、嗳气反酸)以及不良反应情况进行评价.结果 观察组治疗效果以及不良反应发生情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组多项症状消失时间明显短于对照组(P<0.05).结论 选择黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎患者,其效果较常规西医治疗方式理想,可缩短症状消失时间,且具有安全性,在临床中有借鉴价值.
作者：刘玉如 刊期： 2018年第12期
目的 通过分析停止抗菌药物门诊输液前后急诊抗菌药物输液的使用情况,探讨减少急诊抗菌药物输液的方法 .方法 对2015年7月1日～2016年6月30日期间以及2016年7月1日～2017年6月30日期间行急诊抗菌药物输液人次等资料进行回顾性分析,比较停止抗菌药物门诊输液前后急诊抗菌药物输液的占比情况.结果 停止抗菌药物门诊输液前,急诊抗菌药物输液人次少于门诊抗菌药物输液人次,急诊抗菌药物输液人次在急诊总人次的占比(急诊抗菌药物输液率)显著多于门诊抗菌药物输液人次在门诊总人次的占比(门诊抗菌药物输液率)(P<0.05);停止门诊抗菌药物输液后,急诊抗菌药物输液率相较停止前增加,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05).停止抗菌药物门诊输液后,急诊抗菌药物输液使用不当比例增加,但两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 在停止门诊抗菌药物输液后,急诊抗菌药物输液人次增加,且对应抗菌药物输液使用不合理情况也随之增加,针对抗菌药物输液的不合理使用应该建立健全完善严格的监督管理制度、完善合理的培训制度、严格的奖惩制度以及建立抗菌药物输液知识平台来加强医师对抗菌药物的认识,减少抗菌药物输液的滥用.此外还可以制定相关规章制度来减少急诊抗菌药物输液情况,并通过严格的监管制度进行管制.
作者：杨芸 刊期： 2018年第12期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
