李小明
自2007年来,我们在麻醉维持期应用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与以前常用的静吸复合全麻的比较,缩短了清醒时间,并可有效地防止防止苏醒期病人的躁动.
作者：陈爱军；杨卫兵；陈文波 刊期： 2009年第02期
目的 探讨胎儿先天性心脏病(简称先心病)筛查及临床干预价值.方法 我院2007年1月至2008年10月对8157例孕妇行胎儿先心病筛查及临床干预,随访出生的新生儿3576例及同期未经胎儿先心病筛查的新生儿3958例,并检测先心病发生率及死亡率.结果 经胎儿先心病筛查的新生儿先心病发生率及死亡率均低于未经筛查者(P＜0.05).结论 防治先心病应自胎儿筛查作起,对目前无有效治疗办法的复杂先天性心脏病建议及早终止妊娠,并生后随访先心病儿,选择佳时期手术矫治,以降低先心病的发病及减少病死率.
作者：张爱华；杨达宽 刊期： 2009年第02期
输尿管结石在临床急诊中较常见,B超诊断输尿管结石有较高的特异性.由于诊断率受多种因素的影响,也很容易漏诊.为提高诊断率,减少漏诊,现将我院1997年2月至2007年2月共诊治的427例输尿管结石患者中漏诊的26例(漏诊率为6.09%),作一简要分析,并报告如下.
作者：朱映秋 刊期： 2009年第02期
随着社会的进步和医学的发展,院前急救已成为急救医学的首要环节,是保证急危重症患者在发病期就能得到及时、有效救治的前提.特别是严重多发伤的特点是伤情重、变化快,稍一延误即可造成伤员的死亡.院前急救护理是院前急救的重要组成部分,如何在短的时间内正确判断患者的病情,掌握相关的重要信息,调度相应的专业人员迅速赶赴现场,在快速询问、检查的同时,对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题.
作者：王月萍 刊期： 2009年第02期
对收录在中国期刊网上的62篇关于1979～2007年间我国教师幸福感研究的论文进行计量学分析,发现:①发表教师幸福感的论文数量基本上逐年增长;②普通高校特别是高等师范院校是进行科研的主要机构;③教育学期刊是刊载论文的主要载体;④研究力量的地区分布有待均衡;⑤研究对象的不平衡性;⑥要加强校际合作尤其是高校与基础教育的合作研究.
作者：丁园园；姚本先 刊期： 2009年第02期
角色是心理学、社会学等学科中常用的概念,本文借用角色概念分析精神分析、行为主义、人本主义、认知主义、后现代主义等心理学流派,对心理咨询与治疗师的角色身份和相应态度行为模式进行了探讨与比较.
作者：邢宽；姚本先 刊期： 2009年第02期
目的 探讨影响进展性脑梗死的相关因素.方法 回顾性分析168例进展性脑梗死患者的临床资料.结果 入选组,既往糖尿病史或入院后诊断为糖尿病者,进展48例,占28.57%;因药源性低血糖进展14例,占8.33%;既往有高血压或入院后诊断为高血压者,进展10例,占5.95%;血压降低者进展36例,占21.42%;既往有高血压和糖尿病者,进展20例,占11.90%.入选组占进展性脑梗死比例76.19%.对照组,进展40例,比例占23.80%,有显著性差异,P＜0.01.结论 高血压、糖尿病、低血压、低血糖的改变均能导致脑梗死的进展
作者：刘淑芬；刘淑叶；徐淑华 刊期： 2009年第02期
目的 实施高质量的整体护理,提高剖宫产病人的伤口愈合率,母乳喂养的成功率,预防术后并发症,促进产科质量提高.方法 术前护理:①心理护理:病人由于种种原因,易造成焦虑、紧张、忧郁、恐惧心理,针对不同原因,给病人以有效的心理护理.②术前全身准备,监测生命体征,血尿化验,备血,备皮,禁食水,留置尿管.③术前应用基础麻醉药品.术后护理:①呼吸系统护理.②维持循环功能稳定.③术后镇痛.④术后体位护理.⑤母乳喂养及乳房的护理.⑥对腹部伤口及子宫吸缩情况的观察及护理.⑦饮食护理.⑧预防感染.出院指导:注意卫生,加强营养,注意避孕和新生儿的母乳喂养及科学育儿知识的宣教.结果 通过整体护理,无一例术后并发症发生,腹部切口‖/甲愈合率达99%,95%的病人在产后4个月内有足够的母乳喂养婴儿.结论 整体护理提高剖宫产病人的伤口愈合率,预防术后并发症,促使母乳喂养成功,提高了产科质量.
作者：刘冬梅 刊期： 2009年第02期
目的 探讨冠状动脉造影检查冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影的影像特点,分析其冠状动脉影像学特征.方法 选择90例冠心病患者进行冠状动脉造影,其中冠心病合并糖尿病者45例,无糖尿病者45例,根据冠状动脉造影的结果进行对比分析.结果 冠心病合并糖尿病患者组冠状动脉造影多支血管病变40例占88%,弥漫性病变35例占77%,无糖尿病组多支血管病变6例占13%,弥漫性病变10例占22%,冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于无糖尿病患者,两组病变血管的分布情况无差异.结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影主要表现为血管病变广泛,严重.
作者：刘兴华；于新华 刊期： 2009年第02期
目的 探讨念珠菌感染的特点及耐药性情况,为临床合理选用抗真菌药物提供实验室依据.方法 应用回顾性调查分折的方法,对我院3年间住院病人、门诊病人标本分离的1182株念珠菌进行统计并对常用抗真菌药敏试验结果进行分折.结果 分离出的念珠菌以内科系统为主,共分离出833株(占70.47%);检出真菌多的部位是呼吸道,占真菌标本的76.39%;其种类以白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌为主,分别占72.42%、13.45%和10.07%;药敏结果中:两性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率,特比萘芬对白色念珠菌的敏感率仅6.3%,但对热带念珠菌的敏感率为100%.结论 加强临床真菌分离菌株对抗菌药物耐药性的关注、根据药敏试验合理应用抗真菌药物十分重要.
作者：钟晓艳；陈慧玉；何加宁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨依普利酮对阿霉素诱导心衰大鼠血清TNF-α的影响及其治疗心衰的可能机制.方法 50只雄性SD大鼠随机挑选40只腹腔注射阿霉素制做心衰模型,其余10只作为正常对照组.6周后将存活的20只模型鼠随机分为2组:心力衰竭+依普利酮治疗组 (n = 10 ),给予依普利酮200mg(kg·d)灌胃,心力衰竭组 (n = 10),与正常对照组大鼠(n = 10),心力衰竭组及正常对照组给与安慰剂(生理盐水)灌胃,12周后观测一般变化,测定大鼠心功能及血清TNF-α含量.结果 心衰组血流动力学指标与正常组相比有显著性差异(P＜0.05).治疗组血流动力学指标与心衰组相比有显著性差异(P＜0.05).心衰组TNF-α水平与正常组相比明显升高(P＜0.05).治疗组TNF-α水平与心衰组相比明显下降,有显著性差异(P＜0.05).结论 依普利酮可以降低心衰大鼠血清TNF-α的含量.
作者：轩楠；宋丽萍；邢海艳 刊期： 2009年第02期
目的 探讨局麻下纤维喉镜声带息肉、声带小结手术治疗方法及效果.方法 对86例声带息肉、小结患者采用局部麻醉纤维喉镜监视器监视下声带息肉钳摘除小结及息肉.结果 86例中显效80例(93％),有效6例(7％),总有效率100％.结论 采用局部咽喉粘膜表面麻醉、监视器下纤维喉镜声带小结、息肉摘除术容易掌握、简便易行、有效降低麻醉风险、不易出现并发症、愈合时间短等优点,可作为临床推广的一种术式.
作者：戴建军；王彦君；唐桂虹；赵君晖；韩莉；张再兴；戴亮 刊期： 2009年第02期
目的 探讨联合应用埃索美拉唑和莫沙比利治疗难治性胃食管反流病 (r-GERD)的临床疗效.方法 151例rGERD患者随机分为三组:联合用药组(n=51)、埃索美拉唑组(n=50例)和莫沙必利组(n=50),分别采用埃索美拉唑+莫沙比利、埃索美拉唑和莫沙比利,治疗4周及8周后复查内镜,并评价临床症状.结果 联合用药组和埃索美拉唑组治疗前、治疗4周后和治疗8周后症状积分有明显下降趋势(P＜0.05);治疗4周后和治疗8周后的联合用药组的症状积分明显低于埃索美拉唑组(P＜0.05).联合用药组和埃索美拉唑组在治疗4周后和治疗8周后与治疗前相比,内镜分级改善显著(P＜0.05);治疗4周后和治疗8周后联合用药组的内镜分级改善明显高于埃索美拉唑组(P＜0.05);治疗4周及8周后,联合用药组的治疗有效率明显高于埃索美拉唑组.结论 埃索美拉唑联合莫沙比利治疗rGERD有很高的临床疗效.
作者：杨炎；刘华 刊期： 2009年第02期
目的 观察阿托伐他汀对大鼠脑缺血再灌注后脑组织eNOS,nNOS和iNOS表达的影响,探讨他汀类药物对急性脑梗死的保护作用机制.方法 24只Wi star大鼠随机分为假手术组(Sham),缺血再灌注IR组(IR),阿伐他汀(Ator)预处理高、低剂量组,每组6只.高剂量组和低剂量分别以阿伐他汀6mg/kg和1.5mglkg连续灌胃7天.用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血2h,再灌注22h,应用免疫组化法检测脑组织中eNOS,nNOS和iNOS的表达.结果 与缺血再灌注组比较,各预处理组nNOS,iNOS表达显著降低(P＜0.01,P＜0.05),eNOS的表达均显著增加(P＜0.05).高剂量阿托伐他汀对上述指标的影响较低剂量组有显著的趋势,但差异无显著性(P＞0.05).结论 阿托伐他汀预处理能抑制大鼠脑缺血再灌注后脑组织iNOS、nNOS的表达,上调eNOS表达.
作者：袁胜山；余昌胤；张骏；蔡志友；陈然 刊期： 2009年第02期
米非司酮具有甾体结构,是一种抗孕激素.从子宫受体水平干扰黄体酮对妊娠的支持作用,使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性内源性前列腺素释放,使黄体素下降,黄体萎缩,从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产,是一种安全、可靠、有效的非手术终止早孕的方法.
作者：周丹华 刊期： 2009年第02期
随着心理学研究的发展儿童孤独感日益受到东西方学者的广泛关注,成为研究的热点.而童年时期的同伴关系是儿童社会情绪适应的重要条件,对儿童的社会性发展和身心健康起着极为重要的作用.研究以四、五年级儿童为被式考查儿童社会喜好、社交自我知觉与孤独感的关系.
作者：俞晓莉 刊期： 2009年第02期
目的 探讨多层螺旋CT三维成像技术对颌面部骨折的应用价值.方法 对15例颌面部骨折患者行薄层连续扫描后,利用工作站进行图像后处理,选用多种软件技术,多平面重建(MPR)、 三维表面遮盖显示(3D-SSD)及容积再现法(VR)等重组观察,重建颌面部骨折的三维影像,获得佳图像照片,并与CT横断图像进行比较分析.结果 螺旋CT MPR成像清晰显示了所有的颌面部骨折的部位、骨折线及碎骨片的移位及周围软组织的损伤情况,特别对细微骨折及深部骨折显示优于3D-SSD、VR成像.而3D-SSD、VR成像立体可直观展现骨折的部位,骨折线的走行,骨质的碎裂程度及移位情况.结论 多层螺旋CT MPR结合3D-SSD、VR成像能够明确诊断颌面部骨折,可直观地了解颌面部骨折在三维立体空间的实际大小、形态位置及周围结构的解剖关系,并为其临床治疗提供依据,对颌面部骨折术前制定手术方案和术前、术后对比均有重要的指导作用.
作者：徐述德 刊期： 2009年第02期
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效并进行比较.方法 2006年1月至2008年1月间收治的60例急性心肌梗死病人,进行非随机分组,介入治疗组30例,静脉溶栓组30例,比较分析两组病人ST回落情况、再通率、死亡率、心血管事件发生率和心功能情况.结果 经皮冠状动脉介入治疗组ST回落明显较静脉溶栓组迅速,无论是降低死亡率、提高再通率,还是减少心血管事件发生率及心功能改善方面均明显优于静脉溶栓组.结论 急性心肌梗死病人采取经皮冠状动脉介入治疗,能及时有效的开通梗死相关动脉,挽救濒死的心肌,改善心功能,降低死亡率,是此种疾病的首选治疗方法.
作者：潘港；徐细平；冯小坚；龙胜春；徐晓艳；罗琼 刊期： 2009年第02期
支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病,保持呼吸道通畅是十分重要的,而小儿咳嗽排痰能力远比成人差,纤毛运动也逊于成人,一旦呼吸道分泌物增加,易造成呼吸道狭窄,甚至气道阻塞,严重可危及生命,故祛痰止咳是小儿呼吸道疾病重要治疗手段之一[1].
作者：邹辉；刘伟 刊期： 2009年第02期
骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法,特别适用于小儿会阴及下肢手术,具有操作简便、安全有效的特点.本文对小儿复合骶管阻滞中氯胺酮肌注(ketamine)和七氟烷(sevoflurane)混合气吸入的两种不同复合基础麻醉效果进行观察,并评价其临床应用价值.
作者：曾群英 刊期： 2009年第02期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
