朱玲俐；严国山；李凡；王桂华
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)已广泛用于重症肝炎、肝衰竭的临床治疗.血浆置换是目前应用较多的人工肝支持技术,其安全性和有效性已被认可[1]是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍[2].我院自2007年1月至2011年8月共行人工肝治疗重症肝炎、肝衰竭患者1362例,术后发生深静脉血栓形成6例,发生率为0.44％.总结其原因,加强围手术期的护理至关重要.现将护理体会报告如下.
作者：黄慧懿 刊期： 2011年第12期
目的 经病理证实的颅底垂体瘤的CT、MRI影像表现和特点.结果 MBI具有软组织分辨率高、无骨性伪影和多平面成像等优点,反映肿瘤的部位和侵犯范围优于CT,CT具有可观察肿瘤对骨质的破坏、碎骨及组织钙化形成等方面的优势.结论 T2WI显著高信号是颅底垂体瘤的特征性MRI征象,有重要鉴别意义；CT和MRI对术前诊断颅底脊索瘤有较大价值.
作者：陈星 刊期： 2011年第12期
尿路结石是常见的泌尿系统疾病之一,其特点是发病率高、复发率高、多数尿路结石尚无十分理想的预防方法.体外冲击波碎石(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)是治疗尿路结石的方法之一.ESWL是利用体外产生巨大能量的冲击波聚焦击碎体内的结石,使之通过泌尿道随尿液排出体外[1].该方法用于临床已有20多年,是一种无创伤、安全、有效的治疗泌尿系结石的方法.本院自2006年3月至2010年12月使用ESWL治疗尿路结石136例,效果满意,现将围手术期护理经验总结报告如下.
作者：陈凡瑞；胡黎明；韩晓峰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨主动脉夹层(AD)误诊的常见原因,提高AD的诊断率.方法 分析3例酷似急性脑梗死的AD临床资料,分析误诊原因.结果 1例介入治疗,临床治愈出院；1例保守治疗,好转出院；1例放弃治疗出院.结论 AD临床表现缺乏特异性,临床医师对本病认识不足是误诊的主要原因,应加强培训,减少误诊,降低病死率.
作者：朱玲俐；严国山；李凡；王桂华 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值.方法 120例妇科急腹症患者,其中58例(观察组)实施腹腔镜手术,62例(对照组)实施常规剖腹手术,对两组术中、术后情况进行比较.结果 两组均顺利完成手术,均未出现并发症,与对照组比较,观察组虽然手术时间明显增加,但术中出血量减少(P＜0.05).观察组术后疼痛程度、肠道功能恢复及住院时间等明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论 腹腔镜手术为妇科急腹症治疗理想方法,但要严格掌握指征；术中发现粘连严重或病情复杂者,应中转开腹手术.
作者：高邹芹；种薇薇；顾亚莉 刊期： 2011年第12期
胰腺炎是由多种病因引起,其中30％ ～40％原因不明,被称为特发性胰腺炎.近年来,随着免疫学与分子生物学技术的发展,有些特发性胰腺炎的病因逐渐被认识.自SarlesH等[1]报道1例伴有高丙种球蛋白血症的胰腺炎后,自身免疫机制在慢性胰腺炎发病中的作用逐渐受到重视,曾先后被称作慢性感染性硬化性胰腺病、硬化性胰腺管炎、胰管狭窄性胰腺炎(PNPD)、硬化性胰胆管炎.因其血清IgG4水平显著升高,又称IgG4相关性胰腺炎.随着对该病的深入研究,自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)或自身免疫相关性胰腺炎(autoimmune-related pacreattis)作为一个临床疾病逐渐被接受[2].
作者：张大德 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床诊断与治疗.方法 对28例肾移植术后发生卡氏肺孢子虫肺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果 有21例在移植术后80～ 120天之间发病,以发热为首发症状24例；病程中,出现发热27例、胸闷气短20例、干咳16例；听诊呼吸音增粗者15例；动脉血氧分压低于70mmHg者27例,影像学为间质性改变24例；患者均用复方新诺明口服治疗,出现药物副作用17例次,其中血肌酐升高7例,胃肠道反应5例,白细胞减少3例、出现肉眼血尿和肝谷丙转氨酶升高各1例.结论 PCP多发生在肾移植术后80～ 120天之间；临床上以发热、胸闷气短、于咳为主要症状,发热常为首发症状；病程中,多数患者会出现低氧血症,影像学多表现为间质性改变；复方新诺明是治疗PCP的常用药,但要注意其副作用.
作者：陈柱；宛伟娜；白玉兰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨急性心肌梗死病人的护理.方法 密切观察病情变化,及时、准确、有效的护理,可防止病情恶化,改善预后.结果 86例患者中,痊愈44例,好转37例,死亡5例,总有效率为94％,病死率为5.8％.结论 通过加强对心肌梗死病人系统、全面的护理,降低了病人的病死率,提高了生存率.
作者：周银华；严国胜 刊期： 2011年第12期
目前我国的医患关系日益紧张,医疗纠纷数量增多且处理难度加大.国内外的解纷机制主要有五种,包括有诉讼、自行协商、行政调解、医事仲裁和人民调解,各解决机制都有自身的优势和不足之处,需要当事人根据实际情况进行选择.
作者：俞敏洁 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治保肛手术的可行性.方法 在腹腔镜下对56例低位直肠癌患者实施低位保肛吻合术.结果 56例手术,51例成功保肛,保肛成功率为91.1％.手术时间120 ～ 240min,平均175min;术中出血50～ 100m,1平均70m;I术后1 ～ 2d恢复胃肠功能并下床活动,住院时间614d,平均8d,术中及术后无近期并发症发生.结论 腹腔镜下全系膜切除(otalmesorectal exci-sion,TME)术治疗低位直肠癌安全可行,保肛率高、出血少、恢复快,疗效好,具有临床应用及推广价值.
作者：郑捷；陈景繁 刊期： 2011年第12期
目的 了解在我军人员中戴义齿和需义齿情况,为我军开展军人口腔疾病医疗保健提供依据.方法 采用世界卫生组织1987年版口腔健康调查基本方法和标准器材,根据我军实际情况需要设定了口腔修复调查项目,采用整群抽样的方法分别对西北某部官兵进行口腔健康调查.获得数据利用FoxPro 6.0软件建立数据库,SPSS 11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查643人,结果表明,该部现役人员戴义齿率为3.7％,需义齿率为4.2％.结论 牙列缺损直接影响咀嚼效率和周围牙齿的正常生理环境,牙列缺损随着年龄的增长而增加,牙列缺损的原因多为龋病所致的单个缺失,绝大多数需要固定桥修复.
作者：王军；李广文；吕波涛；齐志远；张燕；李刚 刊期： 2011年第12期
外阴阴道念珠菌病是由假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症.约75％妇女一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病,45％妇女经历过2次或2次以上的发作[1].80％～90％病原体为白色念珠菌.发病主要累及阴道粘膜,主要表现为外阴瘙痒,灼痛,性交痛及尿痛,阴道分泌物增多呈白色稠厚凝乳或豆渣样.妇检可见外阴红斑、水肿、常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂,表皮脱落,阴道粘膜红肿,小阴唇内侧及阴道牯膜附有白色块状物,擦除后露出红肿粘膜面,急性期可见糜烂面.笔者在妇科门诊工作期间发现汉族和维吾尔族不同民族间外阴阴道念珠病的发病率有显著差异.为了解观察疾病的发生及发展诱因过程,以便为今后的工作总结及积累经验起到一定得作用,现将不同民族(建议改为汉族和维吾尔族女性)间发病率的情况分析报告如下.
作者：咸敏 刊期： 2011年第12期
目的 探讨肝细胞生长因子(HGF)及其受体(c-MET)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)在子宫内膜异位症(内异症)患者异位内膜及在位内膜中的表达.方法 选取58例根据美国生育学会修订的内异症分期法,诊断为内异症患者的组织标本,其中卵巢内膜异位囊肿标本36份、腹膜红色病变标本22份,及同期在位内膜58份作为研究组,以及非内异症患者的子宫内膜标本36份作为对照组.采用免疫组化方法,检测上述不同组织中HGF及c-MET、MMP-9的表达强度.结果 HGF及其受体c-MET在内异症组的表达均高于对照组,内异症组中异位内膜组织表达高于在位内膜组织,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；MMP-9在内异症组的表达均高于对照组,内异症组中异位内膜组织表达高于在位内膜组织,三者之间两两比较,差异有统计学意义(P＜0.01); HGF与c-MET、HGF与MMP-9的表达强度在三组中均存在正相关性.结论 内异症患者异位内膜及在位内膜中HGF、c-MET及MMP-9的表达增强,促进了子宫内膜异位症的发生及侵袭、转移.
作者：徐蕾 刊期： 2011年第12期
目的 评价定量检测血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对判断扩张型心肌病患者严重程度的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测10名健康体检者、46例扩张型心肌病患者(纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级14例、Ⅲ级19例、Ⅳ级13例)的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac tropoin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB(crea-tine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较.结果 随着心力衰竭程度的加重,扩张型心肌病患者H-FABP、cTnI、CK-MB的血清浓度逐渐升高,心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(3.3±1.5)μg/L,(6.8±1.6)μg/L,(9.6±1.9)μg/L;cTnI值分别为(0.24±0.06)μg/L,(0.46±0.10)μg/L,(0.77±0.20)μg/L; CK-MB值分别为(13.7±3.0)U/L,(14.6±4.3)U/L,(16.4±3.8)U/L,均为P＜0.05；治疗后,随病情好转,H-FABP、cTnI的血清浓度明显下降,治疗后心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的H-FABP值分别为(2.7±1.6)μg/L,(3.0±1.4)μg/L,(5.5±1.4)μg/L; cTnI值分别为(0.15±0.09)μg/L,(0.35±0.08)μg/L,(0.56±0.11)μg/L],P＜0.05; CK-MB值在治疗前、后差异无统计学意义.结论 血清H-FABP可作为判断扩张型心肌病患者严重程度的可靠指标.
作者：李道麟 刊期： 2011年第12期
目的 观察曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 本试验为随机、开放、对照临床研究.将98例稳定型心绞痛患者随机分两组,观察组49例予曲美他嗪、硝酸异山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀等治疗；对照组49例子硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等治疗,疗程均为3个月.观察两组用药前后心绞痛发作频率,每次心绞痛发作时间,心电图改变,运动耐受力的变化.结果 两组均能减少心绞痛发作,心电图、及运动耐受力均得到改善,但两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪辅助治疗稳定型心绞痛具有肯定疗效.
作者：闫鹏 刊期： 2011年第12期
宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具、为我国育龄妇女的主要避孕措施,目前约70％妇女选用IUD作为避孕方法,因其应用广泛,其并发症较常见.现就本院近年来收治的5例iUD取出困难病例总结分析如下.
作者：陈琴妹；陈丽珍 刊期： 2011年第12期
目的 为药品监督管理部门实施新药研发早期介入提出切实可行的对策和建议.方法 查阅有关文献,从新药研发的特点入手,对药品监督管理部门实施新药研发早期介入的方式进行分析.结果与结论 对我国实施新药研发早期介入提出如下对策和建议:①尽快制定我国实施新药研发早期介入的有关法规；②逐步建立医药企业新药研发考核机制,确定实施新药研发早期介入医药企业的范围；③新药研发早期介入应充分挖掘医药企业自身的优势；④加强医药研发信息服务工作,减少科研重复投入；⑤举办医药研发沙龙,明确新药研发方向；⑥新药研发早期应注重研发成果的转化；⑦建立新药研发风险投资机制,树立医药企业新药研发信心；⑧逐步建立全国性医药研发平台,加强医药企业整体研发水平.
作者：王天宝；王莉 刊期： 2011年第12期
洗胃是通过胃脘冲洗去除近所摄人物质的过程.长期以来,洗胃一直是意外或故意经口药物过量或中毒的常规排毒方法,但因其有效性缺乏证据支持而广受争议.2004年,欧美国家联合颁布了相关指导意见,不再推荐常规使用包括洗胃在内的胃肠排毒方法.在颁布初期,这一指导意见因其可行性受到主要来自发展中国家的广泛争议,本文就此加以综述.
作者：黄自勇 刊期： 2011年第12期
2008～2009年我科对我地区的837婴幼儿进行了泌尿系统的超声普查.对其中无临床表现的825名婴幼儿的检查结果进行分析,检出肾结石4例,可疑小结石10例,单侧肾积水2例.许多肾脏疾病在早期没有任何症状,而超声对肾脏异常的检出较敏感,能早期发现病变,早处理,对患儿的生存率和生活质量有所提高.
作者：秦旭红；赵淑君；张志刚；王博；余蓝 刊期： 2011年第12期
心脏神经症(cardiac neurosis,CN)是由神经功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状,表现为胸闷、心悸、心前区疼痛等症状.其病因往往与不良的环境和躯体因素有关,而心脏本身并无器质性病变[1].而在CN的治疗过程中,护理起着重要作用.由于CN具有主诉与器械检查结果不对称的特点,在临床护理过程中会引起护理诊断与患者实际不符,导致护理效果欠佳.
作者：黄春雨；苏玲燕 刊期： 2011年第12期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
