李树斌；刘新平；郑丽
目的 为了了解医疗机构病历书写规范的现状,帮助、督促医疗机构加强病历的内部管理,提高病历质量,防范医疗纠纷.方法 依据《病历书写基本规范》的有关要求,随机抽查8家医疗机构共325份住院一周以上的运行病历和出院病历,进行分析总结,找出存在的问题及解决方法.结果 91份病历存在缺陷.结论 通过病历督查,加强病历质量管理,强化医务人员重视病历书写意识,做到客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写病历,是有效防范医疗纠纷的关键.
作者：褚慰群；蔡纪平；盛林林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨复方泛影葡胺替代碘油在子宫输卵管造影的临床应用价值.方法 将12F硅胶球囊导管插入子宫腔,注入2～ 3ml生理盐水充盈球囊,使球囊堵塞子宫颈内口,用适当压力推注造影剂,在电视监视下,确定导管位置良好且崁塞后逐渐加压,在子宫腔输卵管逐步充盈时,适时摄片.遇输卵管阻塞时,加压推注,能使轻度粘连阻塞的输卵管再通,发现逆流仍可持续适当加压.结果 本组58例一次造影成功,造影显示子宫输卵管正常12例,占20.7％,子宫病变4例,占6.9％,盆腔粘连弥散差4例,占6.9％,输卵管病变38例,占65.5％,其中阻塞的输卵管再通12例,占20.7％,发生静脉逆流9例,占15.5％,均未出现严重并发症.结论 复方泛影葡胺替代碘油子宫输卵管造影简便、经济适用、安全、图像清晰、无静脉逆流形成栓子之顾虑.恒定推注压力后可和适 当延长推注时间,对轻度粘连阻塞的输卵管有再通作用,值得推广应用.
作者：马诚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨骨转换标志物在骨质疏松症患者中的检测意义和应有价值.方法 应用双能X线骨密度仪测量脊柱和股骨骨密度(BMD),根据骨密度值将74例受检者分为正常对照组19例,骨量减小组25例,骨质疏松组30例,同时用电化学发光免疫分析方法测定所有受试者骨转换标志物甲状旁腺素(PTH)、β胶原特殊序列(β -Crosslaps)、骨钙素(N-MID)、和25-羟基维生素D3(25-OH Vitamin D3)水平.结果 骨质疏松组β胶原特殊序列、骨钙素水平水平较正常对照组、骨量减小组相比有显著性差异(P＜0.05);骨质疏松组甲状旁腺素、25-羟基维生素D3水平较正常对照组、骨量减小组相比无显著性差异(P＜0.05).结论 骨质疏松患者血清骨代谢标志物水平与骨质疏松存在密切的相关性;血清骨转换标志物β胶原特殊序列、骨钙素是诊断骨质疏松症、预测骨折风险的理想指标.
作者：童明宏；肖国平；丁慧 刊期： 2011年第05期
脑卒中是导致吞咽障碍的首要的病因,吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一,影响脑卒中患者的治疗及康复.因此了解脑卒中后吞咽障碍的病理生理机制对于早期识别,采取吞咽管理及康康复非常重要.本文介绍了吞咽的正常生理过程及神经支配,脑卒中吞咽障碍的临床表现及神经病理机制.
作者：卢士平；赵海滨 刊期： 2011年第05期
目的 探讨急性闭角型青光眼急性发作期患者的急救与护理程序.方法 采取及时有效的降眼压和手术治疗,手术前后严密观察病情变化,采取针对性的护理措施.结果 患者得到及时救治,痊愈出院.结论 通过对58例急性闭角型青光眼急性发作期患者的治疗与护理,使患者尽早康复.
作者：马莉莉；张静红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高千伏技术在CR摄影中是否适合.方法 在日常胸部摄片中隔日交替使用高千伏技术和普通千伏技术,摄片后经诊断学及技术评审标准评审[1].为保证照片分析可靠性,观察者为从事放射专业工作20年以上副主任医师2名,主治医3名,组成读片分析小组.结果 高千伏技术在普通X线胶片摄影中的优越性,在CR摄影中仍能体现,且结合CR对窗宽窗位的调节使胶片质量能更进一步提高.即减少患者辐射剂量,延长球管寿命,减少运动伪影,提高影像锐度、能见度或信息量,深度分辨力升高微细结构能见度增加,扩大了诊断视野.结论 高千伏技术仍通用于CR摄影.
作者：马诚 刊期： 2011年第05期
目的 通过分析大肠息肉患者外周血CD4+CD25+T细胞水平与患者细胞免疫状态,分析息肉对患者外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影响,评价大肠息肉患者机体细胞免疫功能状态及其临床意义.方法 随机选择我院大肠息肉患者57例,其中管状腺瘤伴轻、中度不典型增生者17例,管状绒毛状腺瘤伴轻、中度不典型增生者10例,炎性息肉患者30例,健康体检者25例,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群、CD4+CD25+T细胞分布情况,分析息肉对患者外周血CD4+CD25+T细胞水平变化的影响,评价大肠息肉患者机体细胞免疫功能状态及其临床意义.结果 腺瘤伴不典型增生组CD4+CD25+调节性T细胞水平(18.34±4.1 8)％,明显高于炎性息肉组(10.34±4.03)％和健康体检患者外周血(9.53±5.26)％(P＜0.05),炎性息肉组和健康体检患者外周血差异无统计学意义(P＞0.05).腺瘤伴不典型增生组外周血T淋巴细胞中CD4/CD8比值、CD4+和NK细胞水平低于健康组(P＜0.05).结论 腺瘤伴不典型增生组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平明显升高,可能息肉的恶变及复发与机体免疫功能有密切关系.
作者：李树斌；刘新平；郑丽 刊期： 2011年第05期
随着人类平均寿命的增加,老年人口比例逐年上升,前来外科求医的老年病人也日渐增多.由于老年人各个脏器功能逐渐衰退,加之大多数患有慢性病或老年性疾病,所以手术危险性相对增加.为了确保老年人手术安全,临床上我们针对老年人的生理特点和心理特点分别给予了特别的护理,现将我们护理过程中的体会总结如下.
作者：王粉芹 刊期： 2011年第05期
目的 探讨阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效及乙型肝炎病毒标记物的变化.方法 选取2005年1月至2009年10月我院感染科病房、门诊HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者65例,口服阿德福韦酯10mg,每天1次,连续48周.观察血清丙氨酸转氨酶复常率、乙型肝炎病毒( HBV-DNA)阴转率、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率.结果 患者在治疗第4周血清丙氨酸转氨酶复常率低,HBV-DNA及HBeAg血清学没有明显变化.而在24周血清丙氨酸转氨酶复常率53.85％、HBV-DNA阴转率23.07％,HBeAg血清转换率9.23％.当治疗至48周时,血清丙氨酸转氨酸酶复常率96.92％,HBV-DNA的阴转率58.46％,HBeAg阴转率43.07％,HBeAg血清转换率41.53％.结论 阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者起效较慢,但明显改善肝脏炎症,对HBV有明显抑制作用,HBeAg血清转换率高.
作者：周昌静 刊期： 2011年第05期
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点,诊断和治疗方法.方法 对我院2005年4月至2011年4月31例子宫瘢痕处妊娠的患者临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者中5例诊断为早孕行人工流产,术中出现阴道大出血伴失血性休克,收住院保守治疗.3例因早孕行药物流产失败复查阴超确诊行保守治疗.8例行天花粉蛋白联合米非司酮杀胚治疗.22例行子宫动脉介入及栓塞治疗.1例为3月妊娠引产术,分娩过程出现大出血,出血量大于3000ml,行子宫全切术.31例患者均痊愈出院.结论 剖宫产史及超声检查,可为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,子宫动脉介入及栓塞治疗是可选择的安全有效的治疗方法.的诊断提供重要依据.天花粉蛋白联合米非司酮杀胚治疗,可有效杀死子宫瘢痕肌壁内及向浆膜面突起的胚胎组织
作者：王淑英 刊期： 2011年第05期
由于麻醉医师的疏忽大意,错误用药,给病人带来不必要的痛苦,甚至发生不幸后果,有人说:“手术是治病的,麻醉是保命的”.所以麻醉期间麻醉医师责任重于泰山.本文通过回顾分析,探讨错误用药的原因并提出防范措施.
作者：崔德龙；姜君玲 刊期： 2011年第05期
随着封山育林,旅游、养蜂业的发展人群中发生大胡蜂,大黄蜂,蜜蜂哲伤机会日益增多,蜂蜇伤后如早期治疗很少造成死亡,但新致的过敏性反应是严重威胁伤者生命和健康的主要因素.蜂蜇伤所致的过敏性反应可涉及多个系统器官,因而有多种不同的表现.国外对蜂蜇伤后的病理生理过程及救治已进行了深入研究,而我国医务人员对此病认识尚有一定差距.故总结我科近4年就诊77例蜂蜇伤所致过敏性反应的急诊救治.
作者：饶汉平 刊期： 2011年第05期
目的 探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合消胚化瘀合剂治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效.方法 将85例未破裂型异位妊娠患者随机分为两组,治疗组(45例),应用甲氨蝶呤、米非司酮联合中药消胚化瘀合剂；对照组(40例)仅应用甲氨蝶呤、米非司酮.分别于治疗一月后观察两组患者临床疗效,在治愈、有效病例中,两组患者血β-HCG降至正常时间及包块消失时间.结果 治疗组总有效率93.3％,对照组为77.5％,治疗组优于对照组(P＜0.05).在治愈、有效病例中,两组患者血β-HCG降至正常时间及包块消失时间比较,治疗组明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 甲氨蝶呤、米非司酮联合消胚化瘀合剂治疗未破裂型异位妊娠疗效确切.
作者：杨秀玲；孙方华；甄洪亮 刊期： 2011年第05期
室间隔缺损合并感染性心内膜炎是心脏外科较常见而且病情严重的一种疾病,而感染性心内膜炎同时造成主动脉瓣毁损、瓣环破坏、主动脉窦壁破坏及穿孔,导致左心室一主动脉连接破坏,是一种复杂性心内膜炎,外科治疗难度大,死亡率高.我院自2004年3月至2005年12月共手术治疗3例,现总结报告如下.
作者：甘耐炎；陈军 刊期： 2011年第05期
探讨天宗穴注射加针刀对神经根型颈椎病的疗效.将笔者2002～2010年收治的神经根型颈椎病患者200例随机分为治疗组和对照组,治疗组120例应用天宗穴注射加针刀治疗,对照组80例单用针刀治疗,观察治疗后颈肩部、上肢疼痛、麻木等症状的改善.治疗组治愈率及显效率86％,对照组治愈率及显效率72％,明显高于对照组.颈肩痛、上肢痛等症状得到明显改善.差别有统计学意义P＜ 0.05.天宗穴注射加针刀治疗神经根型颈椎病疗效肯定.
作者：王宏；蔡伟艳；王丽娟 刊期： 2011年第05期
目的 探讨异位妊娠误诊的原因分析及预防措施,提高诊断准确性,降低误诊率.方法 对2008年1月至2010年5月进行的395例异位妊娠(输卵管妊娠)进行回顾性分析.结果 395例输卵管妊娠误诊28例,发生率为7.6％.其中9例误诊为阑尾炎,占误诊的32％.8例月经不调占误诊的28％,7例流产占误诊的25％,其中3例再次被误诊为完全性流产占误诊的11％.4例子宫内膜炎占误诊的14％.结论 提高医师诊断与鉴别诊断的水平,认真详细询问病史,完善妇科专科的检查是降低误诊的关键.
作者：万虹；王芳；张萍 刊期： 2011年第05期
院内转运是急诊危重患者抢救不可分割的重要组成部分,危重患者病情复杂、变化快,为完善检查、明确诊断和治疗需要进行院内转运,但转运会增加重症病人的并发症如果操作不当,不仅影响危重患者的诊断和治疗,还可能发生意外或导致死亡.因此针对存在的安全隐患,我科室科学的制定了一套完整有效的安全管理措施,保证了重症病人安全,,缩短转运时间,有效地降低了风险发生率.
作者：马宪荣；党玲；徐瑛 刊期： 2011年第05期
便秘是老年人常见的病症之一,经常便秘有许多危害,易诱发多种疾病.如引起痔疮、加重心脑血管疾病、形成腹疝、导致心理和精神障碍,引起老年性痴呆,加快衰老等.老年人便秘大多为功能性的,器质性的便秘较为少见,若选药不当会贻误治疗时机,便秘反而加重.笔者于2009年1月至2010年12月根据老年人的生理功能辨证施治,拟益气养阴、润肠通便法治疗120例老年功能性便秘患者,服用方便,疗效满意,无不良反应.现报道如下.
作者：张宝库 刊期： 2011年第05期
目的 观察益宫颗粒对FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)的影响及治疗继发性闭经的有效性和安全性.方法 将123例有继发性闭经患者随机分为两组,试验组61例,服用益宫颗粒1袋/d；对照组62例,服用戊酸雌二醇1 mg,每日1次口服,连服21d,此后5～7d加醋酸甲羟孕酮10 mg,每日1次口服.结果 治疗组总有效率治疗组为91.8％,对照组为83.9％,两组比较有显著性差异(P＜0.05)；两组治疗前后FSH、LH差值比较,试验组明显高于对照组(P＜0.05).结论 益宫颗粒可显著升高FSH、LH,对继发性闭经疗效显著,未发现不良反应.
作者：郑鑫 刊期： 2011年第05期
目的 分析房颤患者抗栓治疗和抗凝治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析我院住院的患者140例,随机分为阿司匹林组85例和华法林组55例；观察两组的疗效和安全性.结果 阿司匹林组缺血性事件发生率明显高于华法林组(P＜0.05)；但华法林组出血性事件发生率明显高于阿司匹林两组(P＜0.05).结论 对于房颤患者,不仅应积极进行栓塞的危险分层管理,还需进行出血的危险分层,权衡出血和栓塞的风险,把好抗栓治疗与预防出血的平衡,使患者大程度受益于抗栓治疗.
作者：韩忠芳 刊期： 2011年第05期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
