唐锋华
目的：探讨小儿危重症病例评分（PCIS）在儿科重症监护室（PICU）的临床应用价值。方法对2012年7月～2013年1月PICU收治的149例危重患儿进行4次小儿危重病例评分，计算分值并探讨其变化的意义及与治疗效果、疾病预后的关系。结果按首次评分分值分为4组，分别为A组＞90，B组81～89，C组71～80，D组＜70，各组的死亡率分别为0%，5.5%，8.6%，35.3%；B、D组、C、D组组间死亡率差异有统计学意义。多次评分分值中>90组的构成比由16.1%上升至72.1%，大分值的病例增多，PICU的总体死亡风险降低。肺炎及颅内感染在多次评分中分值＞90组的构成比上升的速率落后PICU的整体水平，而手足口病的上升速率高于整体水平。结论小儿危重病例评分能反映病情和预后,是预后不良和疾病严重性的早期预测指标，值得危重症科推广应用。
作者：韦艳丹 刊期： 2014年第01期
目的：观察采用腹腔镜辅助手术治疗阑尾炎的临床效果。方法选取2010年3月～2012年12月阑尾炎手术患者116例，将其随机分为观察组和对照组各58例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗；观察组患者在手术中应用腹腔镜进行治疗，将两组患者手术效果进行对比。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠道恢复时间、下床活动时间、住院治疗时间等项指标均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论腹腔镜辅助手术治疗阑尾炎，具有对组织损伤小、术后患者恢复快、并发症发生率低等优点，值得临床推广与应用。
作者：田国彪 刊期： 2014年第01期
目的：观察小切口胆囊切除术的临床应用效果。方法选取2011年8月～2013年6月的160例胆囊疾病患者，随机分为对照组和观察组2组。对照组患者采取常规开腹胆囊切除手术，观察组采取小切口胆囊切除手术，对两组胆囊疾病患者的临床治疗效果进行分析比较。结果观察组患者于手术时间、肠蠕动恢复时间、切口长度、术中出血量、住院时间以及镇痛剂使用情况等方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对胆囊切除手术患者采取小切口胆囊切除手术治疗使得患者的手术临床治疗效果更为良好，有较好的临床意义，值得推广。
作者：陈慧永 刊期： 2014年第01期
2013年，整个华夏大地四面“霾”伏，而当我们驻足2014年门槛，回望过去一年的中国医药行业，有惊喜，也有失望，而频频爆出的不和谐新闻更是让整个医药界笼罩在发展的迷雾之中。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：探讨采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取2010年12月～2012年12月收治的稳定型心绞痛患者236例，通过随机数表法分成3组。A组（治疗组78例）、B1组（对照1组78例）、B2组（对照2组80例）。分别采用不同的方法对各组患者给予治疗，对比每组患者完成治疗后获得的临床效果。结果在治疗的总有效率方面，A组患者高于B1组与B2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在出现冠脉综合征（急性）疾病概率方面，A1组患者低于B1组与B2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对稳定型心绞痛患者，采用阿托伐他汀＋曲美他嗪进行治疗，终患者临床治疗效果表现确切。
作者：徐代薪 刊期： 2014年第01期
伴随着医疗水平的高速发展、人均寿命的延长，各专业的临床医师面临越来越多的危重患者，因此从实习阶段开始接触危重病医学十分必要。近2年通过在重症医学科进行对本科生的实习带教，总结了不同于其他临床科室的带教特点，为重症医学科临床实践教学提供参考。
作者：孟凡龙；吕明良；潘月娜；钱福禄 刊期： 2014年第01期
目的：胼胝体梗死危险因素和临床诊疗分析。方法选取在2007年5月～2011年8月间诊治的22例胼胝体梗死患者，所有患者均经临床诊断为胼胝体梗死，对所有患者的临床资料进行分析，从中找出导致患者出现此种疾病的危险因素，并根据患者的实际情况制定出相应的治疗方法。结果导致患者出现此种疾病的危险因素主要有高血压、糖尿病、脑梗死病史、吸烟、高血压合并糖尿病等，给予患者对症治疗，22例患者中，显效13例，有效7例，无效2例，治疗有效率为90.9％。结论对于胼胝体梗死疾病的治疗，首先要找出导致此种疾病发生的危险因素，并根据患者的实际情况进行对症治疗，以有效改善患者的病情，实现患者生活质量的提高。
作者：张立鲲 刊期： 2014年第01期
目的：观察探讨组合型人工肾（HP+HD）治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年10月接受治疗并进行了维持性血液透析1年以上的患者48例，随机分为对照组24例，治疗组24例。对照组患者采取常规的维持性血液透析（HD）治疗，每周给予透析3次，每次透析时间为4 h；治疗组每周进行1次HP+HD，HD治疗2次，每次透析时间均为4 h。所有血液透析患者均需要在治疗前后及6个月后，进行空腹采血，观察两组各项指标的变化。结果两组患者经治疗后，治疗组全段甲状旁腺素（iPTH）、中大分子量毒素β2-微球蛋白（β2-MG）的指标较对照组下降，与对照组比较血红蛋白升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HP+HD能够有效增加对中大分子量毒素的清除，治疗肾性贫血的临床效果优于普通的血液透析，在临床上具有积极的推广意义。
作者：陈文慧 刊期： 2014年第01期
总结耳鼻喉门诊护理工作中存在的问题，目前主要存在以下问题：患者依从性不够、医护人员的服务质量低、感染风险大、患者不熟悉诊疗流程等问题。针对这些问题提出了相对应的处理措施，如提高医护人员的技术操作，向患者传达护理常识；优化门诊流程，制备应急预案；预防并控制好就诊区域的感染。
作者：李玉红；徐凤梅；葛文艳；蒋欲晓；李淑丽；刘丽娜 刊期： 2014年第01期
目的：分析总结高脂血症性胰腺炎（HLAP）临床特征。方法对2011年1月～2012年6月的17例HLAP与同期50例急性胆源性胰腺炎（ABP）进行比较分析。结果HLAP患者的血淀粉酶明显低于ABP患者，血脂明显高于ABP患者，C反应蛋白及病情严重程度上无显著差异。结论在早期诊断HLAP时需注意血淀粉酶可无明显升高，在治疗HLAP时需积极的降血脂治疗。
作者：徐文胜 刊期： 2014年第01期
目的：分析支撑喉镜治疗声带息肉的临床价值。方法120例患者随机分为两组，试验组和对照组。其中对照组60例予纤维喉镜治疗，而试验组60例予支撑喉镜治疗。将疗效划分显效、有效、无效3个等级，计算总有效率，比较两组患者间总有效率差异。结果支撑喉镜治疗组患者总有效率为95.0%，高于对照组总有效率86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支撑喉镜治疗声带息肉具有安全可靠、疗效确切等优点，值得临床推广。
作者：熊雅红；李福强 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效。方法选取2012年1月～2012年12月间收治的60例经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的高危急性胆囊炎患者作为治疗组，另选取同期收治的60例行开腹手术或腹腔镜治疗的高危急性胆囊炎患者作为对照组，观察比较两组的治疗效果和并发症发生率。结果治疗组患者手术成功率为100%（60/60），治愈率96.67%（58/60），对照组的成功率为100%（60/60），治愈率96.67%（58/60），两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者并发症发生率为5%（3/60），对照组患者并发症发生率为11.67%（7/60），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎的疗效显著，且具有操作简便、有效、安全、并发症少的优点，值得推广应用。
作者：彭云安 刊期： 2014年第01期
随着我国社会经济的快速发展，医院门诊药房的管理模式也有很大的进步，精细化管理方式让医院门诊药房工作的效率以及质量得到了提升，本文就精细化医院门诊药房管理模式进行探讨，并且与传统的管理模式相比较，对两种不同模式患者上报的差错率以及服务满意程度进行对比，精细化门诊药房管理模式明显占优，这说明精细化药房管理模式能够帮助药房工作质量以及效率进行提升，这种管理模式应该被药房所接纳。
作者：罗润嫦 刊期： 2014年第01期
21世纪，随着社会经济和科学技术的飞速发展及医疗模式的转变，社会上对临床护理工作水平提出了更高的要求。而由于工作性质、环境的特殊性，以及人际关系、社会评价等方面都对护理人员的心理带来很大的压力。只有正确分析这些压力的来源，才能采取正确的措施，减缓压力促进护理水平的提高。
作者：王鲁燕 刊期： 2014年第01期
目的：探索运用多种方法预防人工髋关节置换术后并发症的临床思路。方法回顾性分析2010年4月～2011年10月共98例人工髋关节置换术患者资料，分为对照组（低分子肝素治疗）和观察组（血必净注射液联合低分子肝素治疗）。术后第3、7天监测凝血四项、患肢周径；第7天复查患肢静脉彩超。结果经过治疗并随访半年，两组术后下肢深静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后第3天纤维蛋白原、下肢肿胀比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血必净注射液联合低分子肝素对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效显著，并能有效地改善术后血液的高凝状态及下肢肿胀。
作者：张炜；陈新；郑春成；梁贵山；杜家彬 刊期： 2014年第01期
目的：对氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作的疗效进行分析。方法以在2011年1月～2013年1月收治的40例青光眼急性发作患者为研究对象，共44眼。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和试验组，各20例。对照组患者22眼，采用药物进行治疗；试验组患者22眼，在药物治疗的基础上增加氪黄激光周边虹膜成形术进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果试验组患者术后眼压完全控制率明显高于对照组，前房角开放范围大于1/2周以及视力水平在0.5以上的患者明显多于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论采用氪黄激光周边虹膜成形术治疗青光眼急性发作能够有效改善患者房角的开放范围，有效控制眼压。
作者：孙晶 刊期： 2014年第01期
目的：对高脂血症应用阿托伐他汀与辛伐他汀治疗的临床效果对照进行分析。方法选择2010年6月～2013年6月诊治的高脂血症患者126例，将患者随机分为两组，每组63例，对照组给予辛伐他汀治疗，研究组给予阿托伐他汀治疗，分析患者临床治疗效果、血脂变化和不良反应。结果经不同方案的治疗后，研究组总有效率为98.4%，对照组总有效率为85.7%，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者治疗后的血脂情况，研究组优于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05）；比较两组患者出现的不良反应情况，研究组的不良反应为6.3%，对照组的不良反应为9.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗高脂血症，阿托伐他汀比辛伐他汀效果更显著。
作者：杨杰 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿扎司琼在心外科术后预防镇痛所致恶心呕吐的效果。方法选取2012年11月～2013年11月84例美国麻醉协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期心外科手术患者，随机分为四组，阿扎司琼A1、A2组、氟哌利多B组和对照组C组，每组各21例，术后镇痛泵中均给予舒芬太尼。结果镇痛治疗后6、12、24、48 h四组VAS评分均在1～4分之间，差异无统计学意义；B组镇静评分较高，术后12 h评分显著高于其他三组（P＜0.05）。48 h恶心、呕吐发生率以C组高（P＜0.05），A1、A2组恶心、呕吐发生率低于B组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在患者自控镇痛治疗中阿扎司琼可有效减少恶心、呕吐的发生率，效果优于氟哌利多，但镇静作用不明显。
作者：王彩娥；陈小莉；赵宏巧 刊期： 2014年第01期
目的：比较莫西沙星两种不同给药方案治疗老年社区获得性肺炎的临床作用。方法选择我院2010年10月～2011年12月收治的108例老年社区获得性肺炎患者并随机分为两组，对照组54例常规应用莫西沙星静脉滴注治疗，观察组54例采用莫西沙星序贯治疗，比较两组的临床疗效及药物经济学情况。结果观察组总有效率98.1%，对照组为94.4%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率为3.7%，对照组为7.4%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的成本-效果比为1834.9，明显低于对照组的3787.1，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论莫西沙星两种不同给药方案治疗老年社区获得性肺炎均可获得满意的临床疗效，且安全性好，但序贯疗法成本-效果比低，是优选的治疗方案。
作者：陈玉波；钟静；曾静；梁卫权；吴银花 刊期： 2014年第01期
目的：观察老年2型糖尿病合并脑梗死患者的危险因素，并提出相应的护理措施。方法选取2012年1月～2013年1月收治的107例老年2型糖尿病合并脑梗死的患者的临床资料，定期测定其血糖、血压、血脂、体重指数等，分析合并有脑梗死的危险因素，并采取控制饮食、控制血糖、心理护理、功能锻炼等综合护理措施。结果分析结果表明患者的血糖、血压、血脂、体重指数是合并脑梗死的主要危险因素，107例患者住院后采取积极的内科治疗及综合护理，减少或减轻了其他并发症的发生率。结论根据2型糖尿病合并脑梗死老年患者其危险因素采取相应的综合护理措施，能够降低患者的致残率，提高患者的生活质量。
作者：张彩霞；耿洪燕；商文青；牟贝贝 刊期： 2014年第01期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
