陈玉波；钟静；曾静；梁卫权；吴银花
目的：探讨腹腔镜疝修补术对不同直径腹股沟疝的治疗效果。方法选取105例进行腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者作为研究对象，按疝环直径大小分成两组，A组48例患者腹股沟疝直径≥10 cm，B组57例患者腹股沟疝直径＜10 cm。比较两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间。结果两组患者手术所用时间、术后住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者术中出血量较B组患者少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论不同直径腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术时，直径＞10 cm的腹股沟疝行腹腔镜疝修补术安全，效果满意。
作者：张越 刊期： 2014年第01期
目的：探讨艰难梭菌相关性腹泻的实验室检测结果的特征以及预防控制措施。方法选取艰难梭菌相关性腹泻患者35例与抗生素相关性腹泻患者35例，对比两组患者临床资料与实验室诊断结果。结果艰难梭菌相关性腹泻患者大多存在基础性疾病，相比抗生素相关性腹泻住院时间与用药时间明显延长，超敏C反应蛋白与急性生理与慢性健康评分（APACHE）Ⅱ评分明显升高。结论在临床治疗中应合理应用广谱抗生素，针对艰难梭菌相关性腹泻建立针对性监测体系，尽早诊断并采取治疗措施。
作者：陈达富 刊期： 2014年第01期
伴随着医疗水平的高速发展、人均寿命的延长，各专业的临床医师面临越来越多的危重患者，因此从实习阶段开始接触危重病医学十分必要。近2年通过在重症医学科进行对本科生的实习带教，总结了不同于其他临床科室的带教特点，为重症医学科临床实践教学提供参考。
作者：孟凡龙；吕明良；潘月娜；钱福禄 刊期： 2014年第01期
2013年，整个华夏大地四面“霾”伏，而当我们驻足2014年门槛，回望过去一年的中国医药行业，有惊喜，也有失望，而频频爆出的不和谐新闻更是让整个医药界笼罩在发展的迷雾之中。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第01期
目的：观察探讨组合型人工肾（HP+HD）治疗经血液透析后的肾性贫血患者的临床疗效。方法选取2012年6月～2013年10月接受治疗并进行了维持性血液透析1年以上的患者48例，随机分为对照组24例，治疗组24例。对照组患者采取常规的维持性血液透析（HD）治疗，每周给予透析3次，每次透析时间为4 h；治疗组每周进行1次HP+HD，HD治疗2次，每次透析时间均为4 h。所有血液透析患者均需要在治疗前后及6个月后，进行空腹采血，观察两组各项指标的变化。结果两组患者经治疗后，治疗组全段甲状旁腺素（iPTH）、中大分子量毒素β2-微球蛋白（β2-MG）的指标较对照组下降，与对照组比较血红蛋白升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论HP+HD能够有效增加对中大分子量毒素的清除，治疗肾性贫血的临床效果优于普通的血液透析，在临床上具有积极的推广意义。
作者：陈文慧 刊期： 2014年第01期
目的：探讨盐酸异丙嗪联合颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法选取2012年8月～2013年8月收治的74例腹泻患儿作为研究对象，随机分为2组，对照组患儿予以抗病毒、饮食调整等基础综合治疗；治疗组在对照组的治疗基础上，应用盐酸异丙嗪与颠茄合剂进行治疗。结果治疗组患儿的治疗总有效率为94.6%，显著高于对照组（73.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿在用药初期，有1例出现口干，1例有轻微视力模糊，2例有轻微嗜睡，症状均较轻微，所有症状均在用药1～4h内消失。结论在婴幼儿腹泻的临床治疗中应用盐酸异丙嗪和颠茄合剂，具有确切的疗效，且不良反应小，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：胡庆安 刊期： 2014年第01期
目的：探究皮肤擦伤的临床处理体会。方法选取2012年6月～2013年5月治疗皮肤擦伤的58例患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者给予湿润烧伤膏进行治疗，对照组患者只给予碘伏进行治疗。分别对两组患者治疗有效率进行对比。结果观察组患者经治疗有效率（96.55%）明显优于对照组（79.31%）（P＜0.05）。结论对皮肤擦伤患者给予湿润烧伤膏进行治疗，创面能快速愈合，用法简单安全有效，值得在临床中广泛应用。
作者：周君 刊期： 2014年第01期
目的：分析急性脑梗死和患者心电图改变之间的关系。方法搜集2012年7月～2013年7月收治的急性脑梗死患者72例，对全部患者进行心电图检查，研究急性脑梗死与患者心电图改变之间的关系。结果72例患者经过心电图结果分析，13例心电图正常，占18.06%，59例心电图出现异常，占81.94%。心电图异常率为81.94%，结果有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者的梗死范围和梗死部位与心电图改变有关。
作者：厉青 刊期： 2014年第01期
分析目前医院消化内科存在的护理隐患并提出相应的解决对策，以期为医院消化内科的安全护理提供参考。
作者：王秀英；徐凤梅；王敏芹；刘丽娜；张姗姗；李宝玲 刊期： 2014年第01期
目的：回顾性分析急性胰腺炎（AP）患者抗菌药物使用情况，旨在为合理使用抗菌药物防治急性胰腺炎提供参考依据。方法采用用药频数（DDDs）、药物利用指数（DUI）及住院天数等指标，分析100例急性胰腺炎住院患者抗菌药物的使用情况。结果DUI＞1.0的药物有头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、洛美沙星与万古霉素。急性胰腺炎患者治疗使用多为头孢他啶，其次为左氧氟沙星与头孢曲松，使用少的为阿米卡星。结论抗菌药物在急性胰腺炎治疗中的使用方面大部分合理，仍有部分在剂量、疗程和用药指征方面需进一步合理规范化。
作者：刘亮 刊期： 2014年第01期
随着我国社会经济的快速发展，医院门诊药房的管理模式也有很大的进步，精细化管理方式让医院门诊药房工作的效率以及质量得到了提升，本文就精细化医院门诊药房管理模式进行探讨，并且与传统的管理模式相比较，对两种不同模式患者上报的差错率以及服务满意程度进行对比，精细化门诊药房管理模式明显占优，这说明精细化药房管理模式能够帮助药房工作质量以及效率进行提升，这种管理模式应该被药房所接纳。
作者：罗润嫦 刊期： 2014年第01期
目的：探讨异丙酚联合芬太尼在骨科闭合性骨折及关节脱位手法复位麻醉中的临床效果。方法选择2009年1月～2013年3月骨科收治拟行手法复位的关节脱位、闭合性骨折的80例患者，根据麻醉方法不同分为观察组与对照组各40例，对照组单纯采用异丙酚2 mg/kg静注，麻醉效果欠佳者根据需要追加异丙酚；观察组先静注芬太尼1μg/kg，再静注异丙酚2 mg/kg，麻醉满意后开始手法复位。比较两组的T1（麻醉后5 min）、T2（麻醉后1 h）、T3（麻醉后2 h）、T4（麻醉后4 h）的血流动力学变化、视觉模拟评分法（VAS）评分及镇静效果。结果观察组VAS疼痛评分以及30 min内的镇静效果均明显优于对照组（P＜0.05），而在T1、T2、T3、T4时血流动力学变化两组相比较未见有统计学差异（P＞0.05）。结论异丙酚联合芬太尼在骨科手法复位中麻醉中镇痛效果可靠，安全性高。
作者：廖少忠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨真性红细胞增多症（polycythemia vera，PV）的临床特点，减少误诊，提高诊治水平。方法分析研究诊治的30例PV的临床资料、实验室检查资料、治疗效果和随访转归。结果此病多发于中老年，平均年龄62岁；有症状者73.3%，无症状者26.7%；早期多为心脑缺氧症状，无特异性，容易误诊为心脑血管疾病；而皮肤黏膜紫红（100%）、脾大（70%）等体征有更大的诊断提示作用；JAK2V617F基因突变阳性率90%，有较好诊断价值；在JAK抑制剂普及应用之前，静脉放血结合羟基脲、干扰素的传统治疗方法，仍然值得推荐，有效率达86.7%，治疗无效者血栓发生率较高（3/4）。结论中老年人就诊需注意到不同寻常的皮肤黏膜紫红、难以解释的脾大和红细胞增多，以减少误诊。推广骨髓活检、JAK2V617F突变等指标，有利于提高诊断水平。传统治疗手段，缓解症状，防止血栓，仍然行之有效。
作者：杨尚伦 刊期： 2014年第01期
目的：分析支撑喉镜治疗声带息肉的临床价值。方法120例患者随机分为两组，试验组和对照组。其中对照组60例予纤维喉镜治疗，而试验组60例予支撑喉镜治疗。将疗效划分显效、有效、无效3个等级，计算总有效率，比较两组患者间总有效率差异。结果支撑喉镜治疗组患者总有效率为95.0%，高于对照组总有效率86.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论支撑喉镜治疗声带息肉具有安全可靠、疗效确切等优点，值得临床推广。
作者：熊雅红；李福强 刊期： 2014年第01期
目的：通过对不同年龄段急诊眩晕患者的病因分析，探讨快速诊断方法。方法随机选择2012年8月～2013年8月就诊的74例急性眩晕患者，经过血液生化、心电图、经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩超、颈椎X线及头颅CT检查，以及耳科神内科会诊，明确眩晕病因。结果诊断为椎基底动脉供血不足者占56.7%，耳源性眩晕者占21.6%，脑卒中者占16.2%。结论急诊眩晕患者的病因以椎基底动脉供血不足为主，经颅多普勒（TCD）、颈动脉彩超及头颅CT是常用的诊断手段。
作者：黄卫红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者的临床效果。方法选取2010年12月～2012年12月收治的稳定型心绞痛患者236例，通过随机数表法分成3组。A组（治疗组78例）、B1组（对照1组78例）、B2组（对照2组80例）。分别采用不同的方法对各组患者给予治疗，对比每组患者完成治疗后获得的临床效果。结果在治疗的总有效率方面，A组患者高于B1组与B2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在出现冠脉综合征（急性）疾病概率方面，A1组患者低于B1组与B2组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对稳定型心绞痛患者，采用阿托伐他汀＋曲美他嗪进行治疗，终患者临床治疗效果表现确切。
作者：徐代薪 刊期： 2014年第01期
2013年11月12日，美国心脏学院和美国心脏学会（ACC/AHA）联合其他学术组织公布了2013版四项心血管病预防指南，分别涉及心血管风险评估、成人胆固醇管理、超重肥胖管理和生活方式管理[1-4]。这些新指南曾因撰写拖沓而饱受批评，而今面世又引来不少非议。本文主要介绍新指南的要点和主要批评声音。
作者：施仲伟 刊期： 2014年第01期
目的：分析探讨复方胆宁片治疗急性胆囊炎的效果。方法随机选取2009年10月～2012年10月间就诊的急性胆囊炎患者80例，分为试验组和对照组各40例，对照组患者使用常规的综合治疗，试验组患者在常规的综合治疗基础上同时服用复方胆宁片，对比两组患者的不良反应和疗效。结果对照组和试验组的总体有效率分别为75.0%和92.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组均无明显不良反应出现。结论复方胆宁片治疗急性胆囊炎安全有效。
作者：石健 刊期： 2014年第01期
目的：探讨胆总管囊肿切除肝管空肠吻合术的可行性并总结经验。方法2003年1月～2012年12月间收治Todani I型胆总管囊肿患儿25例，均行胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术，对该25例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果25例手术均成功，术后无明显并发症发生。术后随访1～7年未发现并发症的发生。结论胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术能根本性地切除囊肿病变本身，降低后期再次手术的几率，避免并发症的发生，提高手术的成功率。
作者：骆聪；李佳佳；余松卫 刊期： 2014年第01期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术两种方法治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取需手术治疗的80例前列腺增生症患者作为研究对象，随机分成两组，每组各40例，观察组行经尿道前列腺汽化电切术手术治疗，对照组行经尿道前列腺电切术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均取得了良好的治疗效果，观察组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿时间以及住院时间均少于对照组患者，差异具有统计学有意义（P＜0.05），患者生活质量和前列腺状况评分均好于对照组（P＜0.05），术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症比经尿道前列腺电切术治疗效果更好，可作为治疗前列腺增生症的手术方法。
作者：孙涛 刊期： 2014年第01期
中国处方药杂志
主管:国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
主办：国家食品监督管理总局南方医药经济研究所
