心脏彩超结合心肌标志物及脑钠肽测定对早期急性心梗诊断的临床价值

程洁；李宏科

关键词：心脏彩超, 早期急性心肌梗死, 标志物, 脑钠肽, 测定, 急性心梗, 临床诊断, myocardial infarction, 左室射血分数, 心血管病, 危险分层, 急危重症, 新指标, 死亡率, 发病率, 求解, 评价, 方法, 报告

摘要：急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AwI)是心血管病急危重症,发病率高,预后较差,死亡率高,尤其是早期急性心梗进行诊断病情困难[1].为了寻求解决临床诊断的新指标,我们采用心脏彩超测定左室射血分数(LVEF)的方法[4]结合心肌标志物及脑钠肽测定对早期急性心肌梗死诊断,危险分层和预后的评价进行了研究,现将结果报告如下.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

小儿急性肠套叠2例误诊分析

目的:探讨小儿急性肠套叠误诊的原因与防治措施.方法:回顾分析误诊的2例急性肠套叠患儿的临床资料.结果:2例急性肠套叠分别被误诊为小儿肠炎、菌痢.结论:小儿急性肠套叠有时表现不典型,应注意观察、详询病史、仔细查体、及时行B超及(或)x线检查可减少误诊.

作者：王俊刊期： 2012年第04期
沟通技巧在儿科护理中的应用

随着人类社会文化、经济的发展与进步,人们的健康意识、观念都发生了变化.患者及家属的自我保护意识、维权意识、法律意识逐渐增强,加之社会上的诸多不利因素的影响,护患关系日趋紧张,尤其是在儿科这个高风险的科室更为突出.有效的沟通能营造良好的护患关系,减少护患纠纷,同时还能满足患儿及家长的身心需要,促进患儿早日康复.

作者：张金玲；张金梅；许玉霞刊期： 2012年第04期
阿托品宫颈注射联合丙泊酚全静脉麻醉用于无痛人工流产术临床观察

目的:观察硫酸阿托品注射液宫颈注射联合丙泊酚全静脉麻醉应用在无痛人工流产术中的有效性及安全.方法:观察400例要求行无痛人工流产的初孕妇女,随机分为现察组及对照组各组200例,两组无痛人工流产术中均采用丙泊酚静脉全麻,观察组按计划加用阿托品.观察两组:血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度( SPO2)；手术时间及丙泊酚追加量,宫颈松弛度,术中出血量、镇痛效果及人工流产综合征变化等指标.结果:两组术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度无明显变化；而对照组的呼吸术中有不同程度影响；术中观察组与对照组出血量无显著性差异(P＞0.05)；丙泊酚+阿托品联合应用宫颈松弛度好,手术时间比对照组缩短,丙泊酚用量减少；两组的镇痛效果有别:丙泊酚+阿托品联合应用与对照组比差异显著性( P＜0.05),手术并发症减少.结论:阿托品宫颈封闭结合丙泊酚静脉全麻镇痛安全效果可靠,操作简便,适合于门诊无痛人工流产术要求.

作者：陆翠英；张小玲；许秀明；刘月美刊期： 2012年第04期
分光光度法测定碘盐中的碘酸盐

目前,我国文献报道测定加碘食盐的方法,大多用自动分析仪(价格昂贵),少数用滴定法或比色法.根据我校实验室的实际情况,只能选择化学方法测定碘盐中的碘酸钾,其原理都是以碘量法为基础.其测定方法虽然简便,但受氧化还原性物质影响,析出的碘易挥发.本文对在酸性介质中碘酸盐与对苯二胺显色剂反应,生成稳定的桃红色化合物,测定加碘食盐中碘酸盐含量的方法,进行了探讨.

作者：周淑静刊期： 2012年第04期
CT引导全麻下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床观察

三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛的一种疾病,是疼痛科常见病,有人称之为疼痛之王,严重影响患者的生活质置.我院自2009年1月到2011年12月采用CT引导全麻下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛32例,取得了较好的疗效,现总结如下:1资料和方法1.1一般资料男13例,女19例,年龄40～82岁,平均61.2岁,病程1～12年,病变为单侧性,其中左侧15例,右侧17例,均为第 Ⅱ、Ⅲ支单独或混合病变,第Ⅰ支病变一般不在半月神经节内射频热凝治疗,不收入本观察组.患者术前均服用卡马西平或苯妥英钠等,疼痛控制不理想,所有病例经临床检查和头颅CT或MRI检查,排除颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛.

作者：金海波；徐银华；位强；周发金刊期： 2012年第04期
基层医院住院产妇膳食调查及分析

目的:了解基层医院住院产妇的膳食状况,为营养教育提供依据.方法:采用24小时回顾法记录进食普食的产妇摄入食物的种类及量,并进行统计分析.结果:基层医院住院产妇的膳食模式存在食物种类偏少、热能来源不合理、轻视谷薯类食物、蔬菜水果撮入不足等问题.结论:基层医院应重视产妇的营养教育并加强对临床护士营养学知识的培训,为产妇提供规范化、系统化、可操作性强的营养教育,使其摄入平衡合理的膳食.

作者：牟建容；李蓉；徐小凡刊期： 2012年第04期
浅谈香港公共场所的禁烟制度及其借鉴作用

香港是全世界吸烟率低的城市.其公共场所禁烟法律历经数次修改,处罚严厉,现行法律规定违法吸烟者将被处以定额罚款1500港币,并且形成了多部门严格执法的良好氛围.香港公共场所的禁烟制度及其执行力对内地的禁烟立法、严格执法、加大宣传等方面都有一定的借鉴作用.

作者：王道才刊期： 2012年第04期
运用利多卡因表面麻醉在人工流产术中的应用体会

利多卡因在临床实际工作中,是常用的局部表面麻醉药品,应用广,效果好,备受临床医师的青睐.人工流产手术在无麻醉情况下操作,术中大多数孕妇有不同程度的腹痛,甚至出现人工流产综合征.我所自2001年1月1日至2011年12月31日,运用利多卡因宫内表面麻醉行人工流产手术500例,取得了满意的效果,现将临床资料、操作方法及临床应用体会总结如下:

作者：刘家涛；程丽华刊期： 2012年第04期
浅谈如何加强基层狂犬病暴露预防处置门诊工作

我国是狂犬病的高发国家,逐年递增的发病趋势已经让狂犬病重新成为严重危害我国公共卫生的重大疫病.多年的防控工作取得了明显的成效,近十年来,我地区无一例狂犬病例发生.但随着养犬数量的增加和动物致伤人数呈现出上升趋势,较高的人群暴露率使居民受到狂犬病的潜在威胁不断加大,狂犬病的防病形势不容乐观.现结合我院的一些做法,浅淡如何加强基层狂犬病暴落预防处置门诊工作:

作者：刘亚红刊期： 2012年第04期
艾蒿煮水洗脚引发接触性皮炎1例

病例患者,女,39岁,因双侧小腿及双脚双手背部皮疹.于2011年5月来我院就诊.专科检查:双侧小腿及双脚背部皮肤红肿伴红斑、丘疹融合、边缘清楚、压之褪色,双手背部皮疹较少程度轻,诊断:“接触性皮炎”.入院后各项辅助检查结果均无异常,给予调节免疫、抗炎、抗过敏、补充维生素等对症支持治疗,10天后停药治疗出院,4星期后痊愈.讨论每至端午节,人们总是将艾蒿置家中以“避邪”,用干枯后的株体泡水熏蒸以达消毒、杀菌、驱虫、止痒等功效.

作者：彭林刊期： 2012年第04期
初诊2型糖尿病与铁超负荷的研究

目的:探讨铁超负荷与新发2型糖尿病的关系.方法:36例非糖尿病者与45例新发2型糖尿病患者,取晨静脉血血清铁蛋白(SF)、空腹血糖(FPG)、胰岛素( FINS)进行检测.结果:2型糖尿病组SF水平高于非糖尿病组.新发2型糖尿病组SF与FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关.结论:2型糖尿病患者SF水平高于非糖尿病者,铁超负荷与新发2型糖尿病相关.

作者：杨阳刊期： 2012年第04期
护理程序在颅脑损伤病人康复训练中的应用

目的:观察护理程序在颅脑损伤病人康复训练中的应用效果.方法:运用护理程序对60例颅脑损伤病人进行早起康复训练,预防并发症发生,提高生活质量.结论:运用护理程序对颅脑损伤患者实施早起康复训练,可促进患者语言及肢体功能的恢复,有效提高生活质量.

作者：姬长敏刊期： 2012年第04期
不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响

目的:探讨不同麻醉方式对开胸手术应激反应的影响.方法:40例择期食道癌根治手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组),硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组).入室后行动脉穿刺后静息10min后(T0)、诱导后20min(T1)、侧卧位开胸探查时(T2)、术单平卧时(T3)、清醒拔除气管导管时(T4)抽取外周静脉血,采用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲上腺素(NE)、采用放射免疫分析法测定皮质醇(Cor)血耱监测仪监测血糖(BG).结果:Ⅰ组于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点MAP、HR上升,与麻醉前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；:Ⅱ组侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导营等时点MAP、HR上升幅度较Ⅰ组明显减少组间比较有显著性差异.Ⅰ组BG、Cor、E、NE组内方差分析差异有统计学意义(P＜0 05),于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时均明显高于麻醉前(P＜005)；Ⅱ组BG、Cor则无明显变化,E、NE于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时各个时间点较麻醉前均有不同程度升高(P＜0.05),但组间比较Ⅰ组高于Ⅱ组.结论:硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术,应激反应明显减轻,是一种较为安全的麻醉方法.

作者：丁苗苗；项雪琴刊期： 2012年第04期
浅谈加强护理管理控制医院感染

目的:探讨加强护理管理控制医院感染的措施.方法:在护理管理中加强医务人员的在职教育；健全医院感染管理组织；完善感染管理制度；落实管理措施.结果:增强了护理人员控制医院感染的意识,严格执行各项感染管理制度,降低了医院感染率.结论:加强护理管理才能有效地控制医院感染.

作者：陈灵芝刊期： 2012年第04期
中医辨证治疗消化性溃疡临床体会

目的:研究中医辩证治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:对160例消化性清疡患者进行辩证分型治疗并观察疗效.结果:160例消化性溃疡经治疗后总有效率96.3％.结论:中医辨证治疗消化性溃疡疗效肯定,在改善症状,促进溃疡愈合方面具有相当的优越性.

作者：陈嘉强刊期： 2012年第04期
农村高血压病人的现状分析与护理

自2010年以来通过对社区高血压病人的筛查发现高血压病1200多例,其中高压达200毫米汞柱以上的病人2例.根据新的测算数据,我国高血压患病人群已经超过2亿,但是根据初步的统计,高血压的知晓率只有30％,也就是说有七成的高血压患者还不知道自己得病.因此,积极为高血压患者开展社区护理,不位能够提高患者思想意识水平,还能够有效地传授患者一些高血压疾病的防治方法,从而减少高血压疾病对个人、家庭以及社会的危害.

作者：房爱华刊期： 2012年第04期
计算机病毒及其防范措施

在当今科技迅速发展的时代,计算机和网络技术不仅给人们带来了便利与惊喜,同时也在遭受着计算病毒带来的烦恼和无奈.据报道,世界各国遭受计算机病毒感染和攻击的事件数以亿计,严重地干扰了正常的人类社会生活,给计算机网络和系统带来了巨大的潜在威胁和破坏.可以预见,随着计算机、网络运用的不断普及、深入,防范计算机病毒将越来越受到各国的高度重视.

作者：李剑宇刊期： 2012年第04期
背带式缝合治疗剖宫产术后子宫出血的临床分析

目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:对41例发生剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,观察其止血效果.结果:41例行子宫背带式缝合术治疗均有效,其中32例缝合完成可迅速止血,9例缝合完成后由少量活动性出血,持续30分钟停止,无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、保留子宫旦无并发症发生等特点,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.

作者：孙树梅刊期： 2012年第04期
老年慢性支气管炎的病因和健康教育指导

老年慢性支气管炎是一种危害老年人健康的常见的呼吸道慢性病.60岁以上的老年人患气管炎者比30-40岁的人要高6--7倍.慢性支气管炎以咳嗽、咯痰、哮喘为主要表现,病程较长,日久可引起肺气肿和肺源性心脏病.除去病因对治愈老慢支,防止复发及做好预防工作都重要意义.因此,在临床健康教育过程中,协助病人找出个案发病的具体原因,从而作出相应的健康教育指导.

作者：吴晓春刊期： 2012年第04期
流行性出血热伴肝脏损害1例

1临床资料患者青年男性,20岁,未婚,战士,驻扎安徽白毛岭.因“反复发热、全身酸痛4天加重伴腹泻1天”入科.缘于入科前4天无明显诱困出现发热伴全身肌肉酸痛,体温高达40.2℃,无腹痛、腹泻等不适.予以补液降温等对症治疗,高热未退.至当地医院住院治疗,查CK1085U/L,LDH504U/L,AST104U/L,血常规:WBC4.6 ×10-9/L,PLT66 ×10-9/L;予以抗病毒、补液对症处理,体温未见明显下降,并于2天后出现腹泻,为黄色稀水样便,每日10余次,复查血常规WBC4.3×10-9/L,PLT 45×10-9/L,血疟原虫(-),予以左氧抗感染,利巴韦林抗病毒,补液等对症处理,仍有发热,全身酸痛、腹泻.第四天转至我院,入院查体:神清,体温39.0℃,血压100/70mmHg,发育正常,营养良好,酒醉貌,皮肤粘膜无黄染、淤斑、出血点、皮疹,浅表淋巴结无肿大.颜面部、前胸部皮肤潮红,压之褪色.胸骨无压痛.

作者：王玲玲；蒋雪花；杨龙刊期： 2012年第04期