不同麻醉方式对开胸手术患者应激反应的影响

丁苗苗；项雪琴

关键词：麻醉, 开胸, 手术, 应激

摘要：目的:探讨不同麻醉方式对开胸手术应激反应的影响.方法:40例择期食道癌根治手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组),硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组).入室后行动脉穿刺后静息10min后(T0)、诱导后20min(T1)、侧卧位开胸探查时(T2)、术单平卧时(T3)、清醒拔除气管导管时(T4)抽取外周静脉血,采用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲上腺素(NE)、采用放射免疫分析法测定皮质醇(Cor)血耱监测仪监测血糖(BG).结果:Ⅰ组于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点MAP、HR上升,与麻醉前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；:Ⅱ组侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导营等时点MAP、HR上升幅度较Ⅰ组明显减少组间比较有显著性差异.Ⅰ组BG、Cor、E、NE组内方差分析差异有统计学意义(P＜0 05),于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时均明显高于麻醉前(P＜005)；Ⅱ组BG、Cor则无明显变化,E、NE于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时各个时间点较麻醉前均有不同程度升高(P＜0.05),但组间比较Ⅰ组高于Ⅱ组.结论:硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术,应激反应明显减轻,是一种较为安全的麻醉方法.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

50例糖尿病患者社区健康干预体会

目的:观察对社区糖尿病患者实施健康干预的效果.方法:对民安村50例糖尿病患者实施健康干预,评估干预前后糖尿病患者的治疗达标率、治疗依从性、耱尿病知识的知晓率的效果差异.结果:经健康干预2年后,50例糖尿病患者的血糖控制达标率、治疗依从性、糖尿病知识知晓率均显著提高.结论:在社区内对糖尿病患者实施健康干预,对糖尿病患者有着积极的作用,是糖尿病防治的重要基础.

作者：张青锋；王兆平刊期： 2012年第04期
骨盆骨折及其合并伤的处理体会(附60例报告)

目的:回顾分析骨盆骨折及其合并伤的诊断,急救及治疗方法；方法:总结2005年5月至2011年5月收治的骨盆骨折及其合并伤60例临床资料；结果:本组60例病人,单纯性骨盆骨折10例( 31.38％)多发性骨盆骨折及合并伤25例(68.62％),其中休克20例(55.88％).60例中死亡5例( 7 84％)；结论:骨盆骨折合并伤诊断较困难,及时正确诊断切勿漏诊,误诊.早期多通道快速输液、输血积极补充血容量,让其出血处达到自然止血之目的,同时应尽早地恢复骨盆形状,减少骨盆的异常活动,对稳定休克及腹膜后血肿有举足轻重的治疗作用.

作者：孙永新刊期： 2012年第04期
美沙拉嗪肠溶片配合灌肠对溃疡性结肠炎85例治疗体会

目的:探讨溃疡性结肠炎临床治疗,提高溃疡性结肠炎治疗水平.方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月收治的85例溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪肠溶片配合灌肠.结果:美沙拉嗪肠溶片配合灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显缩短疗程,提高临床治愈率.

作者：朱武；黎永军刊期： 2012年第04期
2972名孕妇的尿碘分析

目的:为了了解我区孕妇尿碘的平均含量、不同含量不同人群的分布情况,为妇产科医师提供保健指导,同时为上级部门制定相关政策提供依据.方法:将近两年来我锡山区2972名孕妇的尿碘含量作一统计分析.结果:＜60μg/L的比例占8.78％,为严重碘缺乏群体；＜110μg/L的比例占49.9％,为碘缺乏群体,这个数目相当惊人,也就是说每两个孕妇中间就有一个孕妇碘缺乏,所以我们妇幼保健工作者要做的工作还很多很多.

作者：刘富华刊期： 2012年第04期
VSD负压吸引技术治疗皮肤软组织缺损的护理

目的:探讨VSD负压吸引技术治疗皮肤款组织缺损的护理.方法:对我院骨科2010年7月-2011年12月期间收治的78例皮肤软组织缺损患者使用VSD负压吸引治疗及护理.结果:缩短了创面愈合时间,植皮创面新鲜,皮片存活率高.结论:VSD负压吸引技术治疗皮肤软组织缺损有很好的效果,而护理工作对其恢复也具有重要的作用,能够大大地缩短治愈时间.

作者：刘利华；徐晓蓉；张玲刊期： 2012年第04期
合用益生菌的四联一周疗法抗幽门螺旋杆菌的疗效分析

抗幽门螺旋杆菌是消化科的常见话题,抗幽门杆菌存在多种选择,有疗程的选择(7天,10天,14天),也有方案的多种选择,三联,四联,序贯疗法,又存在药物的选择等,方案选择后患者的幽门杆菌根除率与症状的缓解,药物的副反应,均是值得考虑的问题,本人采用的四联疗法合用微生态制剂,能更好的根除幽门螺旋杆菌,并可更好的缓解消化道症状,减少不良反应,现报道如下.1目的:研究双岐杆菌四联活菌的抗幽门螺旋杆菌作用,并与没有合用思连康的四联疗法比较,判断其抗幽门螺旋杆菌作用与副作用及临床症状的缓解情况.

作者：吴国萍；李月岚；李志峰；周云彪刊期： 2012年第04期
尿中红细胞形态的变化对疾病的诊断

近几年来,随着科学技术的进步,国内外许多专家学者报道采用相差显微镜观察尿标本中红细胞的形态,以鉴别尿中红细胞的来源.但对于博乐市妇幼保健站来说,由于条件差,设备简陋,不可能达到相应的条件要求,我们只好以普通显微镜来观察尿中红细胞的形态变化.2009年-2011年经过对妇幼保健站门诊和维吾尔医院住院部200人份尿中红细胞的形态观察,认为本法对肾小球肾炎鉴别诊断具有特异性和敏感性,是一种操作简单而有效筛选尿中红细胞来源的方法,对疾病诊断提供了客观依据.

作者：焦建莉；魏春霞刊期： 2012年第04期
一例中期妊娠引产致子宫扭转180度的护理

1病例简介女,22岁,未婚,因孕5月,计划外孕要求引产而入院.患者孕5产0,药流3次,人流1次,药流术后清宫一次.妇检宫底平脐,可触及胎儿肢体,胎心音140次/分.于2003年9月19日19时经羊膜腔注射利凡诺尔100mg,经过顺利.9片21日7时出现正规宫缩,且宫缩逐渐加强.5小时后查宫口未开大,颈管质硬,无弹性,阴道无血性分泌物.而后宫缩更加强烈,持续时间延长,间隔时间极短,再次检查发现患者呻吟不止,烦躁不安,子宫下段强烈收缩,高度伸展.

作者：欧阳霞刊期： 2012年第04期
112例食管癌病人围手术期的饮食护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者主要的症状是进行性的吞咽困难、疼痛、呕吐.目前手术是佳的治疗手段,病人的营养状况好坏直接影响手术的成功与否,手术前给病人良好的饮食,使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行,并是促进病人康复的必要素件,因此在围手术期加强病人的饮食护理对手术的成功十分重要.

作者：王志琼；李晓莉刊期： 2012年第04期
做好社区安全促进项目的构想

世界卫生组织提出的安全社区旨在预防人身伤害,以降低人身伤害发生率、致残率和死亡率.根据国际安全社区理念,与党和政府提出的“以人为本”理念相吻合.借鉴国内已经开展安全社区的地区经验,笔者认为创建安全社区应注重如下几方面内容工作.1开展安全社区建设必要性1.1维护人的生命、健康权的需要.建设平安社区是遵从我国宪法,以人为本,全力保证居民的生命、健康的安全权利.安全社区的创建,会得到居民群众的广泛拥护支持.

作者：于华刊期： 2012年第04期
结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断与治疗分析

目的:总结结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊断方法和治疗手段.方法:回顾性分析2007年6月～2010年1月我院收治的1968例结节性甲状腺肿患者中125例(6 35％)合并甲状腺癌的临床诊断资料和治疗效果.结果:经冷冻切片和细胞穿刺病理检查,125例患者中单发癌灶35例,多发90例,以乳头状癌为主(80.4％).结节伴淋巴结转移64例.125例患者均行手术治疗,随访3个月～3年未见严重并发症.结论:超声和术中冷冻切片快速病理检查可以提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的检出率.

作者：李世华刊期： 2012年第04期
妊娠糖尿病的发病机制研究进展

妊娠期糖尿病是妊娠常见并发症,妊娠糖尿病患者存在糖耐量降低及胰岛素抵抗显现,部分患者分娩后糖代谢异常情况甚至终生存在,妊娠糖尿病的发病机制复杂,本文就其研究进展情况进行综述.

作者：齐岩；石芳鑫刊期： 2012年第04期
高龄妊娠期糖尿病母婴并发症分析

目的:探讨高龄孕妇妊娠期糖尿病的母婴结局.方法:选择高龄妊娠期糖尿病病人66例作为研究对象.对高龄孕妇妊娠期糖尿病的发生情况,并对其孕产期并发症、围生儿预后及分娩方式进行分析.结果:高龄妊娠期糖尿病者剖宫产、妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血、酮症酸中毒、早产、流产、死产、巨大儿、先天畸形发生率明显升高.结论:妊娠期糖尿病是危害孕妇及围产儿的疾病,年龄越大发病率越高,但若及时诊断和治疗,可减少母婴并发症的发生.

作者：赵光明刊期： 2012年第04期
前置胎盘剖宫产术护理探析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术护理干预效果.方法:选择我院2011年1月收治的前置胎盘行剖宫产的患者实施有针对性的护理干预,与同期收治的相同病情行常规护理的患者就临床结果进行回顾性分析.结果:护理干预组术后5d(1天)体温持续38 ℃-38.5℃,术后7-14d(1-3天)再出血100-500ml,平均出院时间为9-25d.(8-14)均优于常规护理组(P＜0.05).结论:前置胎盘剖宫产术护理过程中,娴熟的护理操作非常重要,做好手术前充分准备,与患者良好沟通,消除其恐惧心理,术中积极配合手术全程,术后精心护理,提高了患者的痊愈率和服务质量.

作者：廖冬平；刘继荣刊期： 2012年第04期
口腔统计修复300例病例分析

目的:探讨口腔修复病例的规律,从而为临床以及预防牙齿缺损提供数据.方法:对300例口腔修复病例在性别、部位修复体情况等方面进行统计分析.结果:男女性别上差异无明显着性,缺失牙部位磨牙组与其他组有显著差异,修复体亦可摘义齿占绝大部分.结论:随着地区经济的发展和人们对口腔保健意识的提高.

作者：赵志颖刊期： 2012年第04期
心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断

目的:心电图ST段抬高的临床意义及其鉴别诊断.资料临床心电图ST段在Ⅰ、avL呈下斜型抬高,在Ⅴ2～Ⅴ6呈水平型括高,并与T波前肢融各形成单项曲线,ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF呈上料型下移,图未见异常Q波.3天后复查心电图(图略),示正常心电图.结论:心电图ST段改变必须结合临床与各种心脏疾病所致心电图改变鉴别.

作者：李林艳刊期： 2012年第04期
浅析中药不良反应

千百年来,我国利用中药、中医技术治愈了千秋万代的病人,为华夏儿女的身心健康做出了无数贡献.但是,近几年,关于因中药治疗而产生不良反应的报道时有发生,让人们对中药的治疗效果产生了严重怀疑.很多报刊杂志也经常大幅度描述中药不良反应的事件,使得中药的使用程度大受影响,把中药的疗效和安全隐患联系到了一起,引起了社会的广泛关注.

作者：许艳刊期： 2012年第04期
马山县基本消灭疟疾后首例恶性疟调查及追踪

马山县自1996年基本消灭疟疾后,在监测阶段中所有疟疾病例均为输入性间日疟病例.2010年5月28日发现首例输入性恶性疟病例,现将调查处理及追踪观察情况报告如下.1病例资料患者蓝某,男,46岁,农民,广西马山县白山镇造华村大那俄屯人.患者2010年5月22日无明显诱因出现发冷、发热、乏力、全身不适,到某个体诊所输液治疗5天(具体用药不详)无好转,于2010年5月27日10时40分非急诊步行入住马山县人民医院.患者述体温高达39.4℃,发冷、发热多在夜间22时至凌晨3时发作,持续时间约半小时,随后全身大汗,体温惭降至正常.入院查体;T36.0℃,R20次/分,P73次/分,BP134/85mmHg.

作者：黄海洪；黄炳玉刊期： 2012年第04期
医院内护患纠纷的防范

护患关系在医疗活动中占据着十分重要的作用.近年来,随着生活水平和思想意识的不断提高,患者对护士的各种要求也在逐步的增加.因此,护患纠纷也日益增多.如何解决护患纠纷成为医护人员共同关注的问题.本人就我院内发生的护患纠纷做一小结.1产生护患纠纷的原因:1.1管理体制的缺陷护士所在医院的护理部对护士的工作行为规范起着管理及监督的作用.护理部如果没有相应健全的制度,或领导疏于管理,或进行人情管理导致护士思想涣散,主动服务意识差,工作责任心不强,不能严格的按照规章制度办事.

作者：宋惠娟；周玉琼刊期： 2012年第04期
护理工作中存在的法律问题及防范对策

目的:探讨护理工作中存在的法律问题及防范对策.方法:分析和总结护理工作中出现的法律问题.结果:护理工作中存在着以下与法律有关的问题:违反护理记录的法律效力；违反执行医嘱的合法性；违反病人的知情同意权和违反病人的隐私权.结论:必须强化护理人员的法律意识,加强护理工作管理,以减少护理纠纷的发生.

作者：胡瑞刊期： 2012年第04期