学术投稿

如何发挥药师在临床路径中的作用

李青

关键词:临床药学, 药师, 临床路径, 作用
摘要:临床药学是以患者为研究对象,以患者利益为中心,研究药物应用规律,旨在运用客观的科学指标和方法提高临床用药水平的学科;而药物治疗在实施临床路径管理中是关键的一个环节,所以临床药学服务是临床路径实施中重要的一部分.临床药学工作必须紧紧围绕患者健康,关注涉及药物治疗的全过程,积极参与临床路径给药方案的制订和方案实施过程中的药学监护,客观评价药物治疗的效果,监测可能发生的不良反应,正确处置不良反应事件,并及时与其他相关专业的专家沟通,提出临床路径的调整意见.同时,临床药学服务还应包括对患者进行药学知识宣传教育的内容.通过实施临床路径管理,使得药学服务的内涵更加深化,外延进一步扩展.具体在各阶段中作用如下:
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度的变化

    目的:探讨高血压前期患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)的变化.方法:从本院进行健康查体的人群中选出高血压前期者45例,正常血压者50例,原发性高血压者45例作为对照组,测定所有受试对象的生化指标和颈总动脉IMT.结果:高血压前期组颈动脉IMT( 1.09±0.48)明显高于正常血压组(0.73±0.37),P<0.05.高血压前期组颈动脉IMT( 1.09±0.48)与高血压组相当(1.32±0.58),P>0.05.相关性分析IMT与收缩压和舒张压相关,P<0.05.结论:高血压前期患者颈动脉内中膜厚度明显增加,已经开始出现动脉粥样硬化.

    作者:严峻 刊期: 2012年第04期

  • 原花青素对氨基脲染毒小鼠免疫功能的影响

    目的:探讨原花青素(PC)对氨基脲(SEM)染毒小鼠免疫功能的影响.方法:50只成年昆明(KM)种小鼠,随机分为5组:溶剂对照组、SEM染毒组、低、中高PC保护组.溶剂对照组灌胃去离子水;SEM染毒组,前4周灌胃去离子水,后2周灌胃56.25mg/kg·bwSEM溶液;低、中、高剂量PC保护组,先分别灌胃PC 100、200、400mg/kg.bw4周,继续分别灌胃同剂量SEM溶液2周.以上各组动物均用去离子水作溶剂,按10ml/kg.bw体积灌胃,连续灌胃6周,每日1次.末次灌胃24h后,采血后处死小鼠,摘取胸腺、脾脏等脏器检测相关指标.结果:低、中、高剂量PC保护组小胸腺、脾脏脏器系数均分别高于SEM染毒组(P<0.05);经PC保护后,脾脏组织形态较SEM染毒组有明显改善,脾小体结构完整,红、白髓分界渐趋清楚,数目明显增多.脾索、脾窭排列趋于整齐,生发中心清楚可见;中、高剂量PC保护组NK细胞活性、MΦ吞噬功能、AFC、SI均明显高于SEM染毒组(P<0.05);与SEM染毒组相比中、高剂量PC保护组SOD活性升高,MDA含量下降,差别均有统计学意义(P<0 05).结论:一定剂量的PC可减轻SEM免疫损伤作用,其机制可能与增强机体抗氧化作用有关.

    作者:张贝贝;朱乐致;凌娅;文静;余明东;李东阳 刊期: 2012年第04期

  • 手术室护士与麻醉师有效沟通及配合的探讨

    本文就手术室护理工作如何配合好麻醉工作,结合自身工作经验及亲身体会展开探讨,以便更好地完成与麻醉医生的配合,确保麻醉效果,促进手术的顺利进行.

    作者:侯琳琳;杜永丽 刊期: 2012年第04期

  • 腹腔镜下全子宫切除术后252例临床探讨

    目的:探讨我院开展腹腔镜全子宫切除术的效果.方法:回顾性分析我院2007年1月至2011年12月,腹腔镜全子宫切除术252例(腹腔镜组)和同期行开腹手术216例(开腹手术组)患者的临床资料比较.结果:腹腔镜组<12孕周子宫平均手术时间低于相应开腹手术组(P<0.05).<12孕周子宫腹腔镜组术中平均失血量少于开腹手术组(P<0.05).开腹手术组出现并发症22例(10.9%),腹腔镜组16例(6.35%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组平均住院天数低于开腹手术组(P<0.05).结论:腹腔镜子宫切除术具有创伤小、术后恢复快,住院时间短等优点,虽然少数术中、术后并发症发生,但随着手术操作技巧的提高,医疗设备的更新,腹腔镜下全子宫切除术可以推广的.

    作者:刘艳玲 刊期: 2012年第04期

  • 下呼吸道感染革兰阴性杆菌产ESBLs的分布及耐药性分析

    目的:分析本院下呼吸道感染革兰阴性杆菌产ESBLs的分布及耐药性,为临床抗生素治疗提供合理依据. 方法:对本院痰培养分离的革兰阴性杆菌,采用双纸片协同测试法筛选产ESBLs菌株.结果:229株痰培养分离的革兰阴性杆菌共检出80株产ESBLs菌,阳性率为35%.其中,产ESBLs第一位是大肠埃希菌(63.5%,33/52),其次为肺炎克雷伯菌(48.7%,19/39)、产酸克雷伯菌(45.7%,16/35):药敏结果显示产ESBLs菌株除对碳青酶烯类抗生素敏感外,对多种抗生素的耐药率均较高,且明显高于ESBLs阴性株.结论:本院产ESBLs革兰阴性杆菌分离率较高,其耐药率高,应引起临床的高度重视.

    作者:胡立平;伍宁;陈敏 刊期: 2012年第04期

  • 复方绞股蓝胶囊的提取工艺及作用机理探讨

    目的:探讨复方绞股蓝胶囊的提取工艺及作用机理.方法:利用先进的生产工艺设备,对复方绞股蓝胶囊的主要成分进行提取、浓缩、干燥等工艺流程,采用高效液相色谱法、大黄干燥方法进行其含量测定及提取.结果:大黄干燥方法对大黄酚、大黄素含量影响非常大,采用常压浓缩干燥大黄酚的损失率可达成70%,喷雾干燥为瞬间干燥,明显优于真空干燥,大黄酚基本无损失,大黄酚的转移率可达60%以上.结论:对复方绞股蓝胶囊主要成分进行提取、浓缩、干燥方法等制备工艺研究,可安全应用于临床,取得显著的临床疗效.

    作者:陈艳红 刊期: 2012年第04期

  • 招收军队飞行学员体检中延迟性人工荨麻疹5例分析

    人工荨麻疹也称皮肤划痕症,属于慢性荨麻疹,多见于青壮年,病程较长,易反复发作.在招收军队飞行学员体检中较常见,但它的特殊类型延迟型皮肤划痕症较少见.我们对军队招收飞行学员体检中发现的3例延迟型皮肤划痕症分析报告如下.1对象例均为应届高中毕业生,男性,4例18岁、1例19岁,分别参加2001年、2003年、2009年度军队招收飞行学员体检(皮肤划痕检查均安排在上午进行).

    作者:胡顶高;叶晓军;陈雪涛 刊期: 2012年第04期

  • 亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理体会

    目的:恶结亚低温治疗重型颅脑损伤的护理体会,提高临床疗效.方法:对62例重型颅脑损伤GCS计分≤8分病人实施亚低温治疗.使用北京恒邦公司P1C-A冰毯机进行低温治疗据病情辅以冬眠药物.同时实施监测各种生理指标,将体温降至32-35℃.结果:62例重型颅脑损伤≤8分病人,死亡4例,生存率93%.结论:合理的亚低温治疗法配合适当的临床护理能有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率.

    作者:宋暴默;于凤 刊期: 2012年第04期

  • 探讨心理需求对促进自然分娩的影响

    目的:探讨运用马斯洛基本心理需求层次理论实施护理干预对促进自然分娩的影响.方法:选择在本院分娩的620例孕妇为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组按照马斯洛心理层次需求理论给予护理300例,对照组按照产科目前护理模式进行护理320例.结果:两组产妇在产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息率等均低于对照组(p <0.01,p<0.05),差异有统计学意义.产妇及家属满意率有明显差异.结论:运用马斯洛基本需求层次理论实施护理干预,有利于促进自然分娩,降低剖宫产率,提高产妇满意率、提升产科质量.

    作者:黄晓玲;陈琴 刊期: 2012年第04期

  • 老年人全胃切除术后早期应用肠内营养63例临床试验分析

    目的:探讨老年患者术后因胃癌行全胃切除术的早期肠内营养的可行性及疗效.方法:对2009年3月~2011年3月因胃癌行全胃切除的63例老年患者,术后随机分为早期肠内营养(EEN)组32例与肠外营养(PN)组31例,并进行比较分析.结果:EEN组与PN组的术后营养指标及并发症发生率比较差异无统计学意义,但EEN组较PN组术后肠道功能恢复早、住院时间短.结论:术后EEN支持治疗有较好的安全性和耐受性,有利于老年全胃切除患者肠道功能恢复,缩短患者住院时间,费用低廉,实施方便

    作者:王宝太;王振林;秦兆寅;李宗芳;白亮;王波 刊期: 2012年第04期

  • 活血通络散治疗痹症的机理探讨及疗效对比研究

    目的:观察活血通络散治疗痹症的临床疗效.方法:制定应用活血通络散的病例选择标准,观察指标,疗效标准,将128例患者随机按双盲法分为三组,对照Ⅰ组42例,内服伸筋丹胶囊;对照Ⅱ组43例,内服筋骨痛消丸;治疗组43例,内服活血通络散,连续用药1个月后,观察三组患者服药前、后的疗效对比.结果:对照Ⅰ组有效率92.86%;对照Ⅱ组有效率93.02%;治疗组有效率97.67%.治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:活血通络散治疗痹症方面有较好的疗效.

    作者:曲志梅 刊期: 2012年第04期

  • 老年高血压的发病特点及护理探讨

    目的:探讨老年高血压的发病特点及护理方法.方法:选取老年高血压患者126例,男74例,女52例,年龄60~85岁,平均74岁.病例符合1999年WHO确定的原发性高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg.一期高血压54例,二期高血压42例,三期高血压30例.60岁以上的老年高血压患者常选择6大类药物控制血压,即利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂( CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB).结果:126例患者经过治疗及护理,血压均控制在较理想水平.无护理合并症发生,遵医行为良好,提高了老年人的生活质量.结论:老年高血压有一定的发病特点及规律,对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作进行指导,为患者早日康复起到积极作用.

    作者:徐延芹;张启新 刊期: 2012年第04期

  • 小儿消化性溃疡42例分析

    探讨小儿消化性溃疡的临床特征.方法回顾性分析我院儿科2005年4月~ 2010年10月期间收治的消化性溃疡患儿42例的临床资料.结果小儿消化性溃疡病史多不典型,以十二指肠溃疡为主,临床表现为不明原因的呕血、便血、上腹疼痛等.多以上消化道出血为首发症状.应用内镜和X线钡餐检查可及早诊断.结论:小儿消化性溃疡应早期诊断和治疗,以减少并发症的发生.

    作者:杨巨庆;张蓬飞;赵振河 刊期: 2012年第04期

  • 中医对于慢性充血性心力衰竭的认识及治疗

    本文主要探讨慢性充血性心力衰竭的中医认识,探究其发病机理,总结其治疗经验,以期更有效的应用于临床.

    作者:尚红果 刊期: 2012年第04期

  • CRT治疗慢性心力衰竭的护理

    目的:探讨三腔起搏器(CRT)治疗心力衰竭的术前,术后护理措施,为手术提供保障.方法:对17例心力衰竭患者进行术前术后的指导及观察.结果:16例患者均取得满意的效果. 结论 正确的指导和护理是CRT植入手术的重要保证.

    作者:易文艳;夏姿奇 刊期: 2012年第04期

  • 妊娠高血压疾病110例临床分析

    目的:探索妊娠高血压疾病的临床特征及其治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年1月~2010年12月收活的110例妊娠高血压患者的临床病例资料.结果:妊娠高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组不良妊娠结局发生率分别为11.3%、51.6%和92.3%,不良围产儿结局发生率分别为94%、32.3%和65.4%,三组患者的不良妊娠结局及不良国产儿结局均有明显差异(P<0.05).结论:对孕妇做好妊娠高血压疾病的筛查,密切关注和及时控制疾病进展,避免疾病发展到子痛期,可有效降低不良妊娠结局和不良围产儿结局的发生率.

    作者:高喜秋 刊期: 2012年第04期

  • 体外循环心内直视手术后早期呼吸机支持的护理

    目的:正确掌握心内直视手术后呼吸机辅助的护理措施,减少术后呼吸系统相关并发症,提高手术成功率.方法:回顾性分析心内直视手术后呼吸机辅助呼吸982例病人临床护理资料,总结术后早期正确使用呼吸机辅助治疗的方法、脱机指征以及脱机后呼吸管理的临床护理经验.结果:所有病例早期呼吸机辅助治疗时间6-12小时,与呼吸机辅助治疗相关并发症共有73例,占7.43%,其中呼吸系统感染36例,占3.66%;气胸13占132%;呼吸回路故障12例,占1.30%.二次插管12例,占1.30%.结论:正确合理使用呼吸机辅助治疗,对改善心脏术后呼吸功能,防止并发症,提高手术成功率有重要意义.

    作者:熊素华;李艳星 刊期: 2012年第04期

  • 52例乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育指导

    乳腺癌是女性较多见的一种恶性肿瘤疾病,一般“40-60岁较为多见.其手术方法是以乳癌根治术和改良乳癌根治术,以及乳癌扩大根治术为主.必须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结,及结缔组织,由于切除范围较广,所以在术前应向病人讲解术后患肢功能锻炼的重要性,并教会其锻炼方法.如果术后不能及时进行功能锻炼,将会造成患肢的功能障碍,而给患者的生活和工作带来一定的影响.术后康复锻炼是预防术后并发症,促进患肢功能恢复的重要环节.乳腺癌术后功能锻炼大体分为三个阶段,即卧床期、下床活动期及出院继续功能锻炼期.同时,做好健康教育指导也足不可缺少的一部分.

    作者:景玉娜;潘勇 刊期: 2012年第04期

  • EH患者颈动脉粥样硬化斑块与CRP水平相关性研究200例

    目的:探讨C反应蛋白和颈动脉粥样硬化斑块与老年原发性高血压(EH)的关系.方法:入院后1日均采血定量检测C反应蛋白水平,住院1周内行颈动脉超声检查,观察颈动脉内中膜厚度,粥样斑块数量及部位.两组病人均经24小时动态血压检测证实.结果:高血压合并颈动脉粥样硬化的患者血清C反应蛋白水平明显高于对照组.EH组阳性率79.4%,对照组阳性率14.7%( P<0.05).结论:血清C反应蛋白的高与低与颈动脉粥样硬化程度,内膜厚度,斑块数量有一定相关性.

    作者:徐春霞;韩淑珍 刊期: 2012年第04期

  • 小儿肺热咳喘颗粒联合用药治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效及安全性观察

    目的:观察小儿肺热咳喘颗粒联合用药治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效.方法:将108例急性上呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组81例服小儿肺热咳喘颗粒,对照组27例服小儿双清颗粒.结果:热退时间:治疗组(5.15±0.70)d,对照组(5.15±0.70)d.咳嗽症状消失时间:治疗组(5.15±2.30)d,对照组(7.61±2.54)d.肺部体征消失时同:治疗组(5.42±2.53)d,对照组(7.73±2.61)d.两组比较均(P<0.05).结论:小儿肺热咳喘颗粒可明显促进呼吸道感患儿的炎症消退,加速患儿症状体征的消失,促进患儿康复,值得临床推广使用.

    作者:王金生 刊期: 2012年第04期

中国保健营养(中旬刊)杂志

中国保健营养(中旬刊)杂志

主管:中华人民共和国卫生部

主办:全国卫生产业企业管理协会