下呼吸道感染革兰阴性杆菌产ESBLs的分布及耐药性分析

胡立平；伍宁；陈敏

关键词：下呼吸道, 革兰阴性杆菌, 超广谱β-内酰胺酶, 耐药

摘要：目的:分析本院下呼吸道感染革兰阴性杆菌产ESBLs的分布及耐药性,为临床抗生素治疗提供合理依据. 方法:对本院痰培养分离的革兰阴性杆菌,采用双纸片协同测试法筛选产ESBLs菌株.结果:229株痰培养分离的革兰阴性杆菌共检出80株产ESBLs菌,阳性率为35％.其中,产ESBLs第一位是大肠埃希菌(63.5％,33/52),其次为肺炎克雷伯菌(48.7％,19/39)、产酸克雷伯菌(45.7％,16/35):药敏结果显示产ESBLs菌株除对碳青酶烯类抗生素敏感外,对多种抗生素的耐药率均较高,且明显高于ESBLs阴性株.结论:本院产ESBLs革兰阴性杆菌分离率较高,其耐药率高,应引起临床的高度重视.

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家庭葡萄酒的酿制

描述了葡萄酒的功效,为防止消费者不懂发酵原理而产生不必要的事故,支招如何安全酿造家庭葡萄酒.

作者：王素华；蒋益中刊期： 2012年第04期
波姆光治疗宫颈糜烂98例报告

宫颈糜烂是妇女常见病、多发病之一,约占妇科疾病50％以上,对工作、生活造成诸多不便,在心理和生理上造成报大影响.宫颈糜烂药物治疗效果较差,波姆光治疗宫颈糜烂治愈率高,且创面光滑不留瘢痕,不影响妊娠和分娩,副反应少,是治疗慢性宫颈炎的较为理想的方法.为消除广大妇女的疾苦,我院于2010年11月-2012年3月使用波姆光治疗仪治疗宫颈糜烂98例,取得了满意的疗效,现报告如下:

作者：孙鲁华；孔令东刊期： 2012年第04期
以重庆市合川区为例谈我国农村医疗机构药品管理中存在的问题与对策

目的:通过对重庆市合川区农村偏远地区乡镇卫生院药品管理情况的调查,了解农村医疗机构药品管理工作中存在的问题,从而提出建议和对策.方法:对基层医疗机构进行调查与访谈,并查阅卫生行政部门近年的统计资料.结果:农村医疗机构在药剂人员、药品进出渠道和处方用药等诸多方面存在问题.结论:加强对农村医疗机构药品管理方面的软、硬件投入,加大监管力度,实现药品管理的规范化,从而提高医疗机构服务水平,保障农村群众的生命健康.

作者：蒋祎；蒲川；钱矛锐；冯磊；田尧；向彦；刘云飞；郑小克刊期： 2012年第04期
高频超声对甲状腺疾病的超声诊断分析

目的:探讨应用高频超声对甲状腺疾病的超声诊断方法及声像图特征,提高诊断符合率.方法:回顾分析90例经术前和病理证实的甲状腺疫病超声检查结果.结果:超声诊断符合率为90.0％.将甲状腺疾病的声像图分析归纳为5型:毒性甲状腺肿(甲亢)8例,桥本甲状腺炎18例,结节性甲状腺肿42例,甲状腺腺瘤20例,甲状腺癌2例.结论:彩色多谱勒超声在甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断中具有较高的应用价值.

作者：周华；马瑰玫；高福元刊期： 2012年第04期
1627例外科急性腹痛患者的护理体会

目的:探讨急腹症的分诊工作及护理.方法:总结我科从1 627例急腹症患者的分诊及急诊护理.结果:通过我们细心的急诊工作程序,所有患者基本得到准确分诊.结论:急腹症的分诊工作及护理对抢救很重要.

作者：董霞；董玲刊期： 2012年第04期
消渴的平衡膳食与辨证施护

根据不同证型的患者进行的中医辩证施护及西医平衡膳食对控制糖尿病血糖和预防并发症的发生有重要意义,可明显降低耱尿病患者的临床症状,改善机体的不良代谢状态,是治疗糖尿病安全而有效的方法之一；也为糖尿病的饮食护理指明了方向.

作者：彭莉君；李文娟；张存权刊期： 2012年第04期
甘丙肽与糖尿病关系研究的新进展

甘丙肽广泛分布于中枢和外周神经系统内,具有多种生物学活性,与糖尿病的发生关系紧密.本文综述了甘丙肽在体内的分布、甘丙肽与1型糖尿病和2型糖尿病的关系.

作者：张林香刊期： 2012年第04期
浅议中医治疗急性湿疹

急性湿疹,它做为一种常见的过敏性炎性皮肤病,是湿疹的一种类型.急性,湿疹是一种其有多形性皮疹及渗出倾向,伴剧烈瘙痒,易反复发作的皮肤炎症.可多年不愈,发病机理主要是内外激发因素相互作用所引起的一种迟发型可变态反应.湿疹是皮肤科常见的变态反应性皮肤病,约占皮肤科门诊量的15％～30％.近年来,湿疹的发病率有逐年上升趋势,在急性湿疹的发病原因是多种因素互相作用所致.内因:患者的过敏素质是本病的重要因素,与遗传有关,可随年龄、环境改变,神经因素如忧虑,紧张、情绪激动、失眠、劳累等也可能诱发或使病情加重.

作者：池元英；池元洲刊期： 2012年第04期
前尿道断裂的治疗与体会

尿道损伤是泌尿外科常见的损伤,尿道损伤分为前尿损伤和后尿道损伤:前尿道损伤多为骑跨伤,多发生于青壮年,多为闭合性损伤,前尿道损伤后若治疗不及时,不恰当,带来的并发症及后遗症较多.给患者带来痛苦较大,在治疗上有多种方法.现将我院2010年1月至2011年12月16例因骑跨伤而致的前尿道损伤的治疗体会做以下分析.

作者：周晓斌；黄俊华；马利勇；李吕剑；李强刊期： 2012年第04期
Vitros350和Hitachi7020检测尿液蛋白结果的可比性和偏倚估计

目的:探讨Vittos350和Hitachi7020检测尿液蛋白结果的可比性和偏倚估计.方法:每天随机选取临床送检的新鲜尿液标本8份,每份标本均采用Vitros350生化仪和Hitachi 7020生化议测定两遍,进行5天,共40份标本,记录检测结果.依据美国国家临床实验室标准化委员会( NCCLS) EP9-A文件方案,应用EXCEL对所测得的结果进行分析.以Vitros350采用的干片法为比对方法(X),Hitachi7020采用的磺基水杨酸-硫酸钠比浊法为实验方法(Y)进行结果比对.结果:Vitros350和Hitachi7020测定尿蛋白结果的回归方程为Y=1.005X+10.646,相关系数R=0.9998.尿蛋白含量为150mg/24h,500mg/24h和4000mg/24h时,磺基水杨酸-硫酸钠比浊法(Y)对于片法(X)检测结果的相对偏倚分别为7.5％,2.60％和0.77％.结论:与干片法比较,采用磺基水杨酸-硫酸钠比浊法测定尿蛋白时,相对偏倚随尿蛋白含量的增加而降低.当尿蛋白含量大于等于500mg/24h时,二者具有较好的相关性,小于500mg/24h时,二者偏倚较大.

作者：朱云；姚志翔刊期： 2012年第04期
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床护理进展

金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种急性严重的皮肤病,该病起病急,病死率高,近年来发病率有增高的趋势,本病除及时有效的药物治疗为,精心的护理是预防并发症、降低死亡率的关键.

作者：时宗泽刊期： 2012年第04期
脱氢表雄酮对SNI模型大鼠神经病理性疼痛的治疗作用

目的:观察脱氢表雄酮(DHEA)对部分坐骨神经分支损伤模型(SNI)模型大鼠的治疗作用.方法:30只雄性SD大鼠分为SNI (S)组,低DHEA剂量(L)组,高DHEA(H)组,每组10只.制做SNI模型后,L组天测量和H组分别每日腹腔注射DHEA10mg/kg和40mg/kg.术每天观察大鼠的行为学变化,并在术后7,14测量神经结扎侧热缩足反射阈值(TWD)的影响.结果:与术前相比S组术后TWD明显延长.术后7d和14d,H组TWD较S组明显升高(P＜0.05和P＜0.01).结论:每日腹腔注射DHEA40mg/kg对SNI大鼠的疼痛行为具有一定的缓解作用.

作者：金仙玉刊期： 2012年第04期
运用健康信念模式进行脑卒中健康教育的探讨

健康教育在对中年人进行脑卒中预防中尤为重要,传统的宣教模式过于简单且机械化,受教育者往往是被动接受而使得教育的效果不理想.随着脑率中综合防治的不断深入,健康信念模式的被越来越多的人所了解,其特有的心理学分析,使得受教育者能够主动改变行为,从而大大改善了教育的效果.本文对运用健康信念模式开展脑卒中社区健康教育的研究进展做一综述.

作者：王涛；张瑞莲；王昊囡；万峰静刊期： 2012年第04期
胃管误入气管原因分析及防范措施

目的:分析胃管误入气管原因,寻找防止胃管误入气管的方法.方法:选32例胃管误入气管患者进行原因分析.结果:胃管误入气管原因有解剖因素,操作者原因,患者因素.结论:操作者专科知识熟练,严格操作规范,根据解剖因素,正确指导病人有效配合,可降低胃管误入气管的发生率.

作者：谢雍宁；王世玲刊期： 2012年第04期
28例骨转移瘤的临床治疗体会

目的:观察帕米膦酸二钠辅助治疗骨转移瘤疗效及其毒副作用.方法:28例骨转移瘤患者采取帕米膦酸二钠治疗,每月1次,60-90mg+NS500ml静滴2小时以上,联合化放疗或止痛药物,治疗1-2年后评价疗效及毒副作用.结果:28例均可评价疗效,初治8例,CR1例,PR4例,有效率62 5％；复发并转移20例,CR1例,PR8例,有效率45％,总有效率50％.毒副反应主要为发热、轻度全身不适等,未发现过敏反应,无治疗相关性死亡.结论:帕米膦酸二钠辅助治疗骨转移瘤缓解疼痛,安全性好,疗效较满意.

作者：马月琴刊期： 2012年第04期
反复自然流产患者绒毛中增殖细胞核抗原的表达及意义

目的:探讨增殖细胞核抗原( PCNA)在绒毛与蜕膜组织中的表达与反复自然流产的关系.方法:采用免疫免疫组化方法检测反复自然流产患者和同期妊娠的健康妇女绒毛和蜕膜中PCNA的表达.结果:早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中细胞滋养细胞PCNA表达强度显著弱于正常早期妊娠妇女,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:PCNA的激活参与了反复自然流产的发病.

作者：肖玲；付广红；舒俊俊刊期： 2012年第04期
不同年龄组肺炎支原体IgM检测的临床意义

目的:探讨不同年龄组血清MP-IgM流行趋势.方法:采用金标斑点免疫渗透法检测1455份呼吸道感染患者的标本.结果:在受检的1455例患者中MP-IgM总阳性检出率为19.2％.各年龄组MP-IgM阳性检出率存在有统计学显著性差异(x2=46.22,P＜005),具体表现为1岁以下组MP-IgM阳性率明显低于1～3岁组(q=-0.1720 )、3～6岁组(q=-0.2375)及6～15岁组(q=-0.1399)；1～3岁组明显高于老年组(q=0.1360)；3～6岁组明显高于成人组( q=0.1411)和老年组(q=0.1360).间接表明1岁以下感染组MP感染率低,其次为老年组和成人组.结论:MP-IgM检测对MP感染的早期诊断,尤其在儿童青少年呼吸道感染中具有较大的临床应用价值.

作者：刘萍刊期： 2012年第04期
CyclinD1和p27在卵巢子宫内膜异位囊肿的表达及其临床意义

目的:探讨cyclinD1和p27与卵巢子宫内膜异位囊肿发生与发展的关系.方法:用免疫组化法分别检测了cyclinD1和p27在40例卵巢子宫内膜异位囊肿患者中的表达,对照组为30例正常卵巢组织.结果:30例正常卵巢组织中cyclinD1阳性表达6例,阳性表达率为20％；40例卵巢巧克力囊肿组织中阳性表达29例,阳性表达率为72.50％；两组病例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).30例正带卵巢组织中,P27阳性表达21例,阳性表达率为70.00％；40例卵巢巧克力囊肿组织中阳性表达10例,阳性表达率为25.00％,两组相比有统计学意义.结论:1、cyclinD1是种重要的细胞周期正向调节蛋白,在正常卵巢组织中为低表达,而在卵巢子宫内膜异位症患者的异位囊肿组织中表达明显增高,表明cyclinD1过表达为卵巢子宫内膜异位症的发病机制之一.2、p27为负向调节蛋白,在正常卵巢组织阳性表达率高,而在卵巢子宫内膜异位囊肿的表达明显降低,表明p27在子宫内膜异位囊肿的发病中存在调控异常现象,为另一发病机制.3、CyclinD1、p27蛋白在子宫内膜异位囊肿中的发生机制中具有拮抗作用.

作者：阿艳妮；李颖；赵淑萍刊期： 2012年第04期
探讨妇产科腹部手术的临床处理方法

目的:总结妇产科腹部手术中常用的临床处理方法.方法:共有四种方法,即传统法、皮内法、全层缝合法以及贴合法.结果:在选择传统方法进行缝合中,有1例患者出现脂肪液化,有1例患者出现腹肇疝,其它改良方法愈合效果良好.结论:与传统方法相比,改良方法具备无可比拟的优越性,值得在医疗实践中推广使用.

作者：吴春霞；张春玲；秦淑英刊期： 2012年第04期
鼻内窥镜外科术在鼻框架结构不良中的作用总结

鼻框架结构不良常导致“鼻塞”,是鼻科常见的症状,症状的发生主要源于下鼻甲肥大时,诊断多冠以“慢性鼻炎、鼻甲肥大”.此外“鼻塞”也是鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉病等疾病,以及肥胖者、老年人、鼾症等常见的主诉.大多数病人有长期接受多种方法治疗而症状不能得以改善的经历,对“鼻塞”治疗的被动性和疗效的不肯定性目前仍是耳鼻咽喉科医生常遇到的棘手问题.

作者：王鑫；张燕；李森；周丽刊期： 2012年第04期