白秀英
鲍曼不动杆菌(Acinetobater baumanniiAB)是一种临床常见的条件致病菌,在院内感染中占有很大比重,广泛存在于自然界及人体的呼吸道、口腔、黏膜、皮肤等部位,引起菌血症、肺炎、伤口感染、泌尿系感染等的重度感染[1].随着抗菌药物的广泛使用,多药耐药(同时耐3种以上不同类型搞菌药物)的鲍曼不动杆菌在世界范围内暴发流行的趋势日益严重,已成为继铜绿假单胞菌之后的又一个重要的革兰氏阴性非发酵菌[2].近年来,随着机械通气、应用免疫抑制剂及抗生素的不合理应用,鲍曼不动杆菌的耐药率呈逐年上升趋势,给临床治疗带来严峻挑战.据Coclho JM等[3]发现,2000年在一家医院内流行的1株多重耐药鲍曼不动杆菌克隆株到2004年已经播散到40家医院.鲍曼不动杆菌的耐药机制主要有以下几种:①药物主动外排系统的形成;②耐药酶的产生:③药物作用的靶位点的改变;④细菌表面外膜蛋白的减少、缺失及突变;⑤整合子等作用元件的获得.下面就其耐药机制的各个方面予以综述.
作者：孙艳霞；王宝光；王凌云 刊期： 2012年第04期
目的:探讨螺旋CT在卵巢实性肿块的诊断价值,提高对该病的诊断水平.方法:回顾性分析经手术、病理证实的11例卵巢实性肿块的临床、CT影像资料,并与病理结果对照分析该病的CT特征.结果:11例卵巢实性肿块者,7例卵泡膜细胞瘤(OT)、3例纤维瘤(OF)及1例支持-间质细胞瘤(SLCT),平扫呈低或等信号,增强扫描:2例OF不强化、1例OF及5例OT轻度强化、2例OT及1例SLCT明显强化.本组正确诊断8例(72 7％),误诊阔韧带肌瘤2例、1例SLCT诊断为OT.结论:大多数OT、OF及SLCT影像学上呈实性肿块,在CT上较具有一定的特点,螺旋CT对该病具有一定的诊断价值.
作者：秦有松 刊期： 2012年第04期
目的:探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值.方法:对41例发生剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗,观察其止血效果.结果:41例行子宫背带式缝合术治疗均有效,其中32例缝合完成可迅速止血,9例缝合完成后由少量活动性出血,持续30分钟停止,无一例因血液循环不良或再出血而再次手术或子宫切除,无并发症发生.结论:子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、保留子宫旦无并发症发生等特点,是治疗剖宫产产后出血行之有效的外科止血方法.
作者：孙树梅 刊期： 2012年第04期
目的:了解迪庆藏族自治州地区藏族人群高尿酸血症的患病情况,为防治高原高尿酸血癌和相关疾病提供依据.方法:采用尿酸酶法对在某院体检的2867例藏族健康体检者的血尿酸水平进行测定,分析比较不同年龄段(≤30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁)、不同性别血尿酸水平及高尿酸血症检出率.结果:2867例中高尿酸血症782例(27.3％)；男性646(22.50％),女性136例(4.74％),男女高尿酸血症检出率之比为7.75∶1,男性明显多于女性(X2=85.5,P＜0.01).2867例血尿酸水平平均为(369.7±126.8)μmol/L,其中男性、女性血尿酸水平分别为(389.4±141.5) μmol/L和(316.7±89.5)μmol/L,男性明显高于女性(t=16.4,P＜0.05).结论:迪庆藏族人群高尿酸血症发病率高,严重危害了藏族群众的健康,应该引起高度重视,同时应针对藏族饮食和民族特点开展健康教育以预防和控制高尿酸血症和相关疾病的发生.
作者：蜂学英 刊期： 2012年第04期
目的:了解广州市民对冷冻食品的食源性安全认知情况,为食品病原学评价提供依据.方法:以纸质版问卷为主,网络问卷为辅的方法,利用随机抽样,对冷冻食品消费者进行调查.结果:收回纸质版有效问卷856份和网上调查问卷107份,统计有65.84％的受访者不清楚我国《食品安全法》中对微生物的相关规定.结论:市民对食源性疾病的认知程度有待提高,有必要进行食品安全法知识的普及与学习.
作者：朱穆琨；陈楚如；王英杰；方菲；李嘉慧；葛如意；张萃 刊期： 2012年第04期
目的:研究探讨康复护理模式配合中西医治疗对2型糖尿病的临床疗效.方法:将900例2型糖尿病患者随机分成治疗组450例,对照组450例.治疗组患者在控制饮食、运动治疗、心理治疗及西药治疗的基础上,再口服复方降糖胶囊,对照组口服西药格列吡嗪片.两组均治疗3个疗程(9个月),结果:治疗组血糖达标时间为2 3±0.8天,低血糖发生率为3 8％,血糖、血脂控制明显改善；而对照组血糖达标时间为8.6±1.2天,低血糖发生率38.4％,血糖、血脂控制改善较小；二者比较具有显著差异(P＜0.01).结论:护理干预在临床多项护理工作中得到充分运用,取得满意效果.本研究发现护理干预在2型糖尿病健康教育中同样起到非常重要作用,在教育活动前评估治疗组患者对耱尿病知识的了解情况,针对患者所需运用优先选择的方法制定健康教育计划,对患者需要的内容进行集中授课,对提高患者的生活质量起到积极作用.
作者：王秀芹 刊期： 2012年第04期
目的:探讨Fas(TNFRSG6)基因位点G-1377A多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)发病的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对50例ICP孕妇与50例同期入院产检并在南昌市第一医院分娩的正常孕妇,进行Fas基因位点G- 1377A多态性的分析,比较各基因型及等位基因的频率在病例组和正常组间的差别.结果:A等位基因频率在ICP组(65.4％)显著高于对照组(41.7％)(P＜0.01).结论:Fas(TNFRSG6)基因位点G-1377A多态性的A等位基因可能是ICP的重要遗传因素.
作者：熊贤海；肖玲；郑九生 刊期： 2012年第04期
WHO指出:健康,不仅没有躯体疾病,还要有完整的生理心理状态和良好的社会适应能力；人不仅是生物个体,还是社会群体中的一员.因此,个人的心理、精神状态和生活方式,以及社会因素都会对人的健康造成威胁,并影响人的精神健康.本人主要对精神患者的心理护理提出了一些个人见解,以期与广大同仁朋友进行探讨.
作者：侯影 刊期： 2012年第04期
目的:探讨老年肠梗阻的诊断与治疗.方法:对我院2010年12月～2011年11月所收治的122例老老年肠梗阻病人的临床资料及诊治过程进行回顾性分析.结果:所有病例均结合临床症状及腹部X线平片等检查得出诊断.其中动力性梗阻12例,机械性梗阻110例；手术治疗56例,无手术死亡病例,非手术治疗61例,死亡5例,死亡率4.03％.结论:应重视老年肠梗阻特别是肿瘤性梗阻的诊断与治疗.
作者：任志刚 刊期： 2012年第04期
目的:探讨惊厥患儿的急救与护理.方法:总结2008年1月-2009年4月我科收活的58例惊厥患儿的临床资料.结果:经快速止惊、保持呼吸道通畅、吸氧、及时降温、加强有效护理等综合措施后,58例患儿均转危为安.结论:及时迅速控制惊厥、高热,加强综合护理是治疗小儿惊厥的关键.
作者：李瑞英 刊期： 2012年第04期
目的:对帕金森病后抑郁患者行护理干预疗效进行评价.方法:对帕金森病后抑郁的38例患者在清醒、服药后进行调查,运用简易智能状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD),由医生、患者、家属、护士共同完成.结果:采用相应护理干预措施,帕金森病患者抑郁病情减轻,生存质量得到显著提高(P＜0.05).结论:采取有效护理干预措施,能有效改善帕金森病后抑郁症状,提高患者的生存质量.
作者：章俊敏 刊期： 2012年第04期
目的:观察硫酸阿托品注射液宫颈注射联合丙泊酚全静脉麻醉应用在无痛人工流产术中的有效性及安全.方法:观察400例要求行无痛人工流产的初孕妇女,随机分为现察组及对照组各组200例,两组无痛人工流产术中均采用丙泊酚静脉全麻,观察组按计划加用阿托品.观察两组:血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度( SPO2)；手术时间及丙泊酚追加量,宫颈松弛度,术中出血量、镇痛效果及人工流产综合征变化等指标.结果:两组术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度无明显变化；而对照组的呼吸术中有不同程度影响；术中观察组与对照组出血量无显著性差异(P＞0.05)；丙泊酚+阿托品联合应用宫颈松弛度好,手术时间比对照组缩短,丙泊酚用量减少；两组的镇痛效果有别:丙泊酚+阿托品联合应用与对照组比差异显著性( P＜0.05),手术并发症减少.结论:阿托品宫颈封闭结合丙泊酚静脉全麻镇痛安全效果可靠,操作简便,适合于门诊无痛人工流产术要求.
作者：陆翠英；张小玲；许秀明；刘月美 刊期： 2012年第04期
目的:通过参加河南省2010年疾病预防控制中心(以下简称CDC)实验室开展的食品微生物检测检验质量控制考核及质量控制评价工作,不断提升本实验室卫生微生物检验的工作质量,确保食品安全.方法:采用双盲控制法进行比对检测.结果:做出准确的检测结论,达到本次考核的目的.结论:此次质量评价工作不但提高了本实验室的微生物检测能力,同时经过和常规检测比较,进一步加快了对未知菌的鉴定时间.
作者：茹慧萍；张雪琴；孟丽；任蕴慧；牛世文 刊期： 2012年第04期
如何降低围产儿死亡率,是目前产科工作者十分关心及棘手的问题,其中主要在于如何处理好新生儿窒息是至关重要的,因此,新生儿娩出后第一口呼吸开始前的处理十分重要.在分娩过程中,处理新生儿的第一步是保持呼吸道通畅,其关键在于出生后瞬间,新生儿体位摆放及如何及时有效清理新生儿口、鼻、咽部及吸入食管、胃内的黏液及羊水.我院妇产科自2011年3月开始将原来的仰卧位清除新生儿口、鼻、咽部羊水及黏液的方法改为侧卧位,清除新生儿口、鼻、咽部及吸入食管、胃内羊水及黏液的方法后,明显降低了新生儿窒息率及相关并发症如新生儿吸入性肺炎、新生儿胎粪吸入综合征,新生儿缺血缺氧性脑病的发病率,提高了新生儿复苏抢救成功率,从而降低了新生儿的致残率与死亡率.
作者：邹琳 刊期： 2012年第04期
目的:分析喀什地区维吾尔族人群膳食模式及其影响因素,为进一步研究维吾尔族人群食管癌高发危险因素提供科学依据.方法:抽取喀什地区11个县市、33个城镇社区、55个乡镇,每个县市抽取3个城镇社区、5个乡镇,每个县随机抽取50名城镇居民,每个乡随机抽取30名农村居民,对30岁以上维吾尔族城乡居民进行饮食习惯及其影响因素调查,共收到有效问卷2152份.结果:喀什地区维吾尔族人群饮食习惯分为:喜肉食、喝热烫茶、喜食汤饭等烫热食品,食速快,食用绿色蔬菜及水果少,蛋奶类食品摄入量较低,不喜食豆类食品.结论:喀什地区维吾尔族人群膳食模式受经济情况及生活方式等多种因素影响.
作者：李朝霞；朱常忠；杨云栋；胥丽敏；刘红；米日古；阿卜杜外力；王立杰 刊期： 2012年第04期
目的:观察和评价紫杉醇联合长春地辛治疗晚期食管癌的疗效.方法:回顾性分析2005年12月-2010年12月我科经病理证实的晚期食管癌39例.紫杉醇给药剂量按135mg/m2,第1天,静脉滴注3h,长春地辛给药剂量按3mg/m2,第1、8天,静脉注入,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效.结果:全组39例均可评价疗效.完全缓解1例(2.56％),部分缓解21例(53.85％),稳定8例(20.51％),进展9例(23 08％),总有效率(56.41％),中位疾病进展时间181d,中位生存时间286d.3-4度不良反应主要包括32例(82.05％)脱发,5例(12.82％)粒细胞减少,4例(10.26％)血小板减少.结论:紫杉醇联合长春地辛治疗晚期食管癌疗效可,毒性可以耐受.
作者：贵永贤；田国防 刊期： 2012年第04期
为了对屈光异常儿童及早进行确诊治疗,双流县城区、农村儿童视力屈光异常情况的了解和抽查是完金有必姜的.为了统一标准和业内分析,使用美国伟伦Suresight视力筛查仪对双流县城乡20所幼儿园儿童进行屈光检查并随机整群抽样,其中城区3018人,乡镇2933人.结果为城区儿童屈光异常发生率16.0％,农村屈光异常发生率16.19％.城区、农村儿童屈光异常发生率无显著差异.
作者：赵志惠；李琴 刊期： 2012年第04期
胸腔积液非常常见,病因诊断对治疗非常重要.本文收集我院近5年胸腔积液患者307例,对其病因进行分析.1临床资料本组307例胸腔积液患者,男性209例,女性98例,年龄7～82(60.4±13.8)岁.病因构成如下:(1)结核性146例,占47.6％,男性98例,女性48例,发病年龄＜45岁者115例,占结核病因78.8％.(2)肿瘤性80例,占26.1％,依次为肺癌30例,胃癌并转移16例,乳癌13例,直肠癌10例,肝癌6例,胰腺癌4例,宫颈癌1例.发病年龄＞45岁69例,占肿瘤病因86.3％.(3)心源性33例,占10.7％,分别为冠心病16例,风心病6例,肺心病4例,心肌病3例,心包炎4例.(4)低蛋白血症性41例,占13.4％,其中肝硬化29例,占总数9.4％,均伴有大量腹腔积液,肾病综合症11例,占总数3.6％,(5)其他原因7例,占2.3％,其中甲状腺功能减退症3例,占总数0.98％,系统性红斑狼疮2例,占总数0.65％,未查明病因2例,占总数0.65％.
作者：杨迎辉；杨廷发；王少雄 刊期： 2012年第04期
目的:舌咽神经痛疼痛性质、发病基础与三叉神经痛相似,发病率约为三叉神经痛的1/70,疼痛部位在一侧舌根、软聘、扁桃体和咽部,少数表现为耳深部疼痛.以40％可卡因喷涂于咽部后,若疼痛消失即可确诊.本文旨在研究舌咽神经痛(glossopharyngeal neuralgia,GPN)手术治疗的佳术式,评佑微血管减压手术(microvascular decompression,MVD)的效果、并发症和随访结果.方法:2007年12月到2011年11月间,31例GPN患者接受了MVD手术,无一例行神经根切断术.患者全部进行了电话或信件随访.结果:29例患者术后疼痛消失,2例患者为不典型GPN,术后疼痛减轻.1例患者术后出现轻度声音嘶哑和吞咽困难,1例患者出现偶发于咳.本组患者平均随访时间为14.1±6.3月,随访期间无1例复发.结论:MVD是治疗舌咽神经痛的一种安全、有效的手术方式,尤其适用于典型的GPN患者.舌咽神经痛的手术方法有两种,一种是舌咽神经和迷走神经第1、2根丝切断,在消除疼痛的同时,部分患者会出现吞咽图难、饮水反呛和咽部麻本；另一种方法是舌咽神经MVD手术,在消除疼痛的同时,完全保留神经的功能.我们的资料显示MVD手术是治疗GPN的理想手术方式.该结论尚需增大手术例数和长期随访来证实.
作者：张云强；陈春阳；周朝阳；刘子彪；熊波；谢竹清 刊期： 2012年第04期
建立蒙成药阿那日-6含量测定方法.采用高效液相色谱法测定胡椒碱的含量,色谱柱为DiamonsilC18柱,流动相为甲醇-水(75:25),检测波长为343nm.胡椒碱的线性范围为0.0381～0.762μg,范围内呈良好的线性关系(r=0.99999),平均加样回收率为97.4％,RSD为1.5％,该方法具有简便、快速、准确等特点,可用于本品的质量控制.
作者：孟和；吴学军；包长龙 刊期： 2012年第04期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
