杜仲海
在当今社会不断向老龄化社会发展过度的时期，老年人(≥60岁)科学用药得到了越来越多的关注。老年人在年龄增大以后，在心血管器官组织上面呈现出结构与功能退化的现象，成为了心血管疾病的高发人群。老年心血管疾病患者通常还伴有多种疾病，用药具有一定的特殊性，应当加强研究，科学用药，提高患者治疗成效。本文主要针对老年人身体机能特点、心血管系统功能改变的药效学影响、老年心血管患者药物治疗特点等方面开展分析，力求对老年心血管疾病用药方面发挥借鉴作用。
作者：李伟 刊期： 2013年第12期
目的：观察雾化吸入 N-乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）期患者痰液理化性质的影响。方法：将58例 AECOPD患者给予NAC雾化吸入，在雾化前、雾化后1小时分别取疾液进行理化性质测试。结果：雾化前和雾化后痰液干/湿重、黏度均有显著性差异（P<0.05），而炎症指标中性粒细胞弹性酶也有所改善。结论：雾化吸入NAC可稀释痰液，缓解黏液高分泌所致的气道阻塞，减轻患者临床症状，并有抑制气道炎症反应的作用。
作者：李宾；徐建刚；周向东 刊期： 2013年第12期
目的：通过制定睡眠评估量表，探讨ICU 患者睡眠质量的影响因素，改善ICU 患者睡眠质量，提高治愈率，并为改进医护工作提供临床思路和定量依据。方法：用睡眠评估量表（包括患者自评法和护士评估法），对ICU患者进行全面评估，找出影响患者睡眠质量的因素，对相关因素进行前瞻性干预，针对患者个体差异制订出个性化的护理计划，实施并评价。结果：调查显示81.67%的患者在入住ICU期间睡眠质量受到了影响；其中51.67%的患者睡眠质量差。造成患者睡眠障碍的因素依次为身体不适、噪音、光照、交流障碍、医护干扰和担心疾病及预后。结论：ICU患者存在一定的睡眠问题，需要提供相应的措施，改善其睡眠质量。在基础护理中增加睡眠评估的效果显著，能够有助于改善患者的睡眠质量，提高治疗效果。
作者：邢丽 刊期： 2013年第12期
目的：分析行气活血方合针刺组穴治疗难治性抑郁症不同年龄段疗效方法：采用随机双盲对照方法，将214例符合（CCMD--3）抑郁症诊断，经2种或2种以上不同作用机制抗抑郁药物足疗程、足剂量治疗6周仍无效的难治性抑郁症患者分为两组，分别用选择性5-HT再回收抑制剂联合三环类抗抑郁剂多虑平（对照组）107例，行气活血方合针刺组穴（治疗组）107例进行治疗，再将治疗组的107例患者分成青中年组、老年组。于用药前及用药后2、4、6周末采用HAMD评定药物疗效，用SERS付反应量表评定不良反应。结果：两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05），两组治疗后HAMD均低于治疗前（P＞0.05），付反应量表分值治疗组低于对照组（P＜0.01）。结论：行气活血方合针刺组穴治疗难治性抑郁症中青年组疗效较好。依从性好。远期疗效优于其它年龄组。
作者：景致英 刊期： 2013年第12期
随着社会的进步，患者对护理工作提出非常高的要求。护理工作人员必须努力减少护理差错，建立和谐的护患关系，高质量的护理离不开高质量的护理管理。本文将全面探讨如何提高医院的护理管理质量，以期为临床护理工作提供参考与借鉴。
作者：赵贵芹；张利霞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨联合应用血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原（PCT）、C反应蛋白(CRP)在小儿感染性疾病的早期鉴别诊断价值。方法：用ELISA法检测150例病毒感染患儿和60例细菌感染患儿急性期和恢复期血清SAA、PCT、CRP水平，并与40名健康儿童比较。结果：细菌感染组急性期血清SAA、 PCT、CRP水平明显高于对照组及病毒感染组(P<0．01)，病毒感染组急性期血清SAA水平也明显高于对照组(P<0．01)，PCT、CRP水平差异无显著性，但血清SAA/CRP比值却明显高于细菌感染组(P<0．01)。结论：联合检测SAA、PCT、CRP有利于小儿感染性疾病的早期诊断，尤以血清SAA/CRP比值的检测更有意义。
作者：张衍胜；王洋；荣杰 刊期： 2013年第12期
目的：评价长春迪瑞医疗公司BF-6880全自动血细胞分析仪检验各种血细胞的性能。方法：随机留取血液标本，对BF-6880性能进行检测评价。结果：BF-6880重复性良好，均低于国标；线性范围较好，相关系数r接近1；携带污染率均低于1%；BF-6880白细胞分类计数与人工镜检相关系数r为0.6014～0.9800。结论：BF-6880全自动五分类血细胞分析仪综合性能可靠，能够提供全面的临床信息，具有高效的自动检测方法，可以实现微量血检测以及自动维护，具有较高的临床应用价值。
作者：杜东娜；王敬楠 刊期： 2013年第12期
医疗设备管理是医院内部管理中一个非常重要的部分，如果管理不当就可能给医院带来成本压力和经济风险。对此，本文通过SWOT分析方法对医疗设备管理进行分析，并提出了相关的发展策略。
作者：黄天谷 刊期： 2013年第12期
目的：探讨磁共振关节造影（MRA）与常规磁共振平扫（MRI）在肩袖撕裂中的应用价值。方法：收集肩袖撕裂患者26例，分别应用常规MRI及MRA检查，对比分析两种检查方法的诊断价值。结果：MRA的敏感度以及准确率分别为95.8%、88.5%，均显著高于MRI检查的70.8%、65.4%(P<0.05)，两组特异度均为100.0%，无明显差异（P>0.05）。结论：常规MRI及MRA检查对于肩袖撕裂均具有较高的诊断价值，MRA检查的敏感性及准确率更高，但属于有创检查，可先实施常规MRI平扫并配合MRA进行检查，以提高诊断准确率。
作者：骆斌 刊期： 2013年第12期
目的：探讨膝后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的治疗。方法：自2009年11月至2012年10月，共治疗23例膝后交叉韧带止点撕脱骨折病人，采用张力带钢丝复位固定，并对关节腔进行修整。结果：23例均获得随访，时间6个月-2年，平均1.5年,膝关节功能按照Lysholm评分标准评价，22例术后膝关节功能恢复良好，优良率95.7﹪，其中1例老年患者,术前即有骨性关节炎，关节间隙狭窄，不愿做全膝置换，术后仍有慢性疼痛及曲伸功能障碍。结论：张力带钢丝治疗膝后交叉韧带止点撕脱骨折是一种简单、经济、有效的治疗方法。
作者：李宏政 刊期： 2013年第12期
流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热，是以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病【1】。该病临床表现复杂、并发症多。病程长、变化快，病死率高。该病在诊治过程中，护士的严密观察和精心护理显得尤为重要。我科于2008年--2012年共收治20例患者，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者20例，男15例，女5例，年龄21-53岁，平均年龄42岁。其中农民12例，野外作业者4例，市郊居民3例，机关干部1例。本组病例均出现高热，体温波动在38~410C；典型的“三痛”症状者15例；12例出现少尿期，24小时尿量小于600ml。本组病例住院时间长45天，短19天，平均住院25天。
作者：刘伟 刊期： 2013年第12期
目的：了解梅河口市开展卫生监督协管项目以来的工作情况，加强卫生监督协管体系建设，不断提高基本公共卫生服务水平。方法：通过公共卫生服务项目全年工作检查评估，对全市卫生监督协管体系的实施模式和现状进行全面调查分析。结果：3家社区卫生服务中心、20家乡镇卫生院实行了卫生监督协管，均存在协管人员配备不合理，卫生监督协管员业务知识缺乏，协管人员不熟悉工作流程，基层卫生监督机构协管指导、培训和考核缺乏经费支持。结论：应进一步完善卫生监督协管管理体系，实施卫生监督协管网格化管理模式，协管队伍考核管理有待加强。
作者：曲文霞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分析缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检测结果，总结血常规检测结果的临床价值。方法：选取2010年11月至2012年11月在我院接受血常规检验的贫血患者78例为研究对象，其中26例为缺铁性贫血患者为观察组A，26例为地中海贫血为观察组B，检查结果正常的26例为观察组，将观察组A、B的血常规检测结果与对照组进行对比。结果：观察组A、B的血红蛋白均明显少于对照组，且观察组A少于观察组B；观察组A、B的红细胞体积明显低于对照组；观察组A、B的红细胞浓度明显高于对照组，且观察组A高于对照组，三组患者的检测结果具有明显差异，观察具有统计学意义（p<0.05）。结论：血常规检测可以简便快捷的区分缺铁性贫血与地中海贫血，具有显着的效果。
作者：孔艳荣 刊期： 2013年第12期
目的：探讨在腰椎间盘突出病人术后应用舒适护理的效果及临床意义，让舒适护理在腰椎间盘突出病人术后的恢复过程中发挥更大的作用。方法：随机选取我院2010年1月至2011年1月收治的腰间盘突出患者98人，将其平均分为两组，一组为观察组，另一组为对照组。观察组患者应用心理、生理双重舒适护理，而对照组同期则未应用舒适护理。对比两组患者在术后伤口感染、排尿时间、伤口疼痛等方面的情况。结果：应用了双重舒适护理的观察组患者在术后伤口感染、排尿时间、伤口疼痛等方面的情况都比对照组的患者要好。结论：舒适护理在在腰椎间盘突出病人术后的应用中得到了良好的效果与积极的临床意义，值得在临床上推广使用。
作者：杨娜娜；张爱玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨综合护理干预对慢性乙型肝病肝硬化患者肝功能及生活质量影响，为乙型肝病肝硬化患者的临床护理提供参考。方法：将122例乙型肝病肝硬化患者按照随机分组的方法分为研究组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组），比较两组护理干预前后患者肝功能改善情况和生活质量改善情况。结果：两组治疗和护理3个月后肝功能Child-pugh分级评分及肝功能均明显改善，两组护理干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理干预后肝功能Child-pugh分级评分及肝功能优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗和护理3个月后生活质量均明显改善，两组护理干预前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理干预后生活质量优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预对于乙肝肝硬化患者的肝功能及生活质量具有较好的改善作用，值得临床推广应用。
作者：汪泽华 刊期： 2013年第12期
目的：普理灵无张力疝修补装置对于耻骨肌孔的修补意义，对于腹股沟疝治疗的重要性及治疗中的应用。方法：回顾性总结2012年1月至1013年10月我科收治的98例经普理灵疝修补装置手术治疗的腹股沟疝病人的临床资料。结果：98例得到随访，随访率达100％，无1人复发。对28例患者采用局部麻醉，70例采用区域麻醉，无1人有严重或持续性术后疼痛，3例患者感到短暂的睾丸坠胀，未发现睾丸萎缩。结论：经普理灵疝修补装置手术治疗的腹股沟疝操作简便，可安全有效的防止复发，减轻术后疼痛。
作者：王冰；王欣；何代玉；徐明丽；奚拥军；温斌 刊期： 2013年第12期
目的：探讨用直流电药物离子导入结合眼舒贴治疗青少年近视的疗效观察。方法：治疗组218例（398眼）用DY型多功能眼病治疗仪及眼舒贴治疗，每次20分钟，每天一次，连用20天，以后减为每周2-3天，连续6个月以上。结果：经过治疗总有效率为：83.4%。结论：直流电药物离子导入法是治疗青少年近视，特别是假性近视的有效手段。
作者：周亚波 刊期： 2013年第12期
PDCA循环法是美国著名质量管理专家戴明（W.Edwards.Deming）博士于1954年根据信息反馈原理提出的，所以又称“戴明环”。PDCA是改善管理质量的重要方法，通过计划、执行、检查、处理4个阶段，一个循环过程结束又是新的循环开始，形成了一个周而复始的质量管理循环过程。对于循环过程中发现的问题，要找出原因成为下一个循环中应解决的目标，以求在新的PDCA循环中得到解决。由此循环往复，不断总结，不断发展和解决问题，不断提出新的质量标准，使质量通过一轮又一轮的循环后不断提高，使任何一项活动具有合乎逻辑的工作程序。
作者：罗丹凤；蔡玲玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折患者的围手术期护理方法与效果。方法：对2011年10月至2013年2月我院36例行颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗外伤性颈椎骨折患者进行围手术期护理并指导康复训练，重点预防并发症发生。结果：所有患者都完成手术，术后都避免了并发症的发生。JOA评分入院时为6.82±0.33分，出院即刻评分为10.93±0.36分，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈椎前路减压植骨融合内固定术治疗颈椎骨折的围手术期积极护理有利于避免了并发症的发生，提高了患者的治疗效果和生活质量。
作者：张娜 刊期： 2013年第12期
目的：探讨布地奈德雾化液治疗小儿急性喉炎的疗效。方法：将50例小儿急性喉炎分为两组。治疗组25例，对照组25例；两组均采用综合治疗。治疗组给予布地奈德加生理盐水雾化吸入。对照组给予抗感染抗病毒及地塞米松治疗。结果：治疗组显效21例，有效2例，无效2例；对照组显效12例，有效8例，无效5例。治疗组与对照组显效率比较，差异有显著性（X2＝16.6，P<0.001）。结论：布地奈德雾化吸入治疗比地塞米松静脉注射疗效好。
作者：张也 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
