李宾；徐建刚；周向东
护理管理工作与预防医院感染有着非常紧密的关系，护理管理工作质量的好坏都会直接影响医院感染的预防效果，预防医院感染的措施都需要护理管理工作的紧密配合才可以有效地落实[1]。本文旨在分析二级医院护理管理在医院感染管理中存在的问题及护士长的作用。首先分析护理管理在医院感染管理中存在的问题。1相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用。对监控管理中质量的管理认识肤浅，对其管理工作的缺陷带来的危害认识不足，导致管理上缺乏力度。护理管理工作的重点在病人的治疗护理上，忽略了对各病区医院感染的监控和护士在预防医院感染中的作用，没有将有关院内感染的预防知识融入到病人的健康教育中。
作者：刘兆林 刊期： 2013年第12期
目的：比较利培酮分散片与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症激越症状的疗效及安全性。方法：将病人随机分成利培酮组和氟哌啶醇组。采用开放对照研究治疗2周，以阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）评估疗效，以副反应量表（Treatment Emergent Symptom Scale,TESS）评估不良反应。结果：利培酮组与氟哌啶醇组总体疗效相当。在控制激越症状方面，利培酮组优于氟哌啶醇组。利培酮组的药物不良反应较少。结论：利培酮分散片合并氯硝西泮治疗首发精神分裂急性期症状的疗效与氟哌啶醇相当，不良反应较少。
作者：傅燕 刊期： 2013年第12期
目的：比较膝后直切口微创入路和关节镜入路治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法：回顾性分析2007年1月-2012年1月在我院手术治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者的资料，共56例，其中采用膝后直切口入路32例，采用关节镜入路24例。记录并比较两组手术时间、出血量、切口长度、1年后KT2000值、以及1年后Lysholm膝关节功能评分。结果：膝关节后路直切口入路组在手术时间、KT2000值比关节镜组有明显优势（p<0.05），在出血量、切口长度及术后1年Lysholm膝关节功能评方面两者无显著性差异（p>0.05）。结论：关节镜入路能方便观察膝关节内结构，但技术要求高，适合于能娴熟开展关节镜手术的医院，而后路微创直切口入路具有手术时间短、费用低、固定更可靠，操作更简单，值得推广。
作者：文旦(通讯作者)；陈岗；熊传芝；王强 刊期： 2013年第12期
目的：观察胃及十二指肠溃疡的药物治疗方法与效果。方法：选取2012年2月-2013年6月消化内科收治的胃及十二指肠溃疡患者48例，随机分为治疗组（予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗）和对照组（予法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑治疗）各24例。疗程均2周。观察两组疗效及溃疡复发情况。结果：治疗组总有效率为91.7%，胃镜1年复发率为12.5%；对照组总有效率为79.2%，胃镜1年复发率为33.3%，与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：应用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三联疗法可缩短胃及十二指肠溃疡的愈合时间，提高治愈率，降低复发率，值得临床推广应用。
作者：莫霄凌 刊期： 2013年第12期
目的：探讨培美曲塞联合卡铂治疗老年人非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：收治47例非小细胞肺癌患者，均经病理学确诊，接受培美曲塞联合卡铂方案化疗，培美曲塞500mg/m2静点，d1,卡铂 AUC=5,静点，d2，21天为1个周期。每名患者均治疗2-4个周期，观察疗效及毒副反应。结果：47例患者均可评价疗效，获CR3例，PR12例，SD18例，PD14例，有效率31.9%（15/47），疾病控制率70.2%（33/47），中位无进展生存时间为5.3个月。主要毒副反应：骨髓抑制、胃肠道反应，乏力及末梢神经毒性等反应，多数患者为1~2级反应。结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌的疗效肯定，毒副反应可耐受。
作者：刘金；余昕航；尤涛；宋威 刊期： 2013年第12期
目的：观察超声引导下穿刺硬化治疗肝包虫囊肿的临床疗效。方法：将我院2010年2月至2012年7月收治的74例肝包虫囊肿患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各37例，对照组患者行传统超声引导穿刺硬化治疗方案，治疗组行改进和规范后的超声引导穿刺硬化治疗方案，对比分析两组患者的临床疗效。结果：74例肝包虫囊肿患者穿刺成功率为95.9%，对照组的穿刺治疗有效率为86.5%，治疗组的穿刺治疗有效率为97.3%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.01）；对照组穿刺治疗后复发率为8.1%，治疗组无复发。结果：超声引导穿刺硬化治疗肝包虫囊肿简单易行、安全实用、创伤小，疗效显著，值得临床上大力推广，代替传统手术疗法。
作者：王万丰 刊期： 2013年第12期
目的：探讨舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法：将我科自2012年3月至2013年6月88例黄疸患儿随机分为观察组和对照组，每组44例，两组均采用双面蓝光照射治疗24小时，间歇12小时再照射12小时。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组患儿的哭闹情况和临床疗效。结果：观察组哭闹情况（11.3%）明显少于对照组（31.8%），临床疗效总有效率100%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理可以减少新生儿的哭闹，使其配合治疗，从而提高临床疗效。
作者：陈丽红 刊期： 2013年第12期
LADA是一种进展缓慢的自身免疫性T1DM，因其早期表现既有起病年龄低等T1DM 的特点，又有体胖尚存一定胰岛细胞功能等 T2DM 的特点，因此，容易引起混淆。从而延误诊断和治疗，上述情况尚未引起广大基层临床医务人员的足够重视。本研究通过对1例临床诊断LADA合并冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料收集分析，探讨LADA临床特征，以提高对该病的认识和防治水平。患者女性，35岁，因“发现血糖升高4年，间断胸闷、胸痛3天”为主诉于2012年01月30日17：50急诊入院。该患者于入院前4年，查体发现空腹血糖升高，FBG：8.4mmol/l、HbA1c：8.2%，无口渴、多饮症状，诊断为2型糖尿病，间断应用口服降糖药“阿卡波糖片、瑞格列奈片”治疗。偶测血糖，结果提示血糖控制欠佳，入院前2年前发现血压升高，高血压165／95mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)。口服硝苯地平缓释片治疗。入院前3天于活动后和劳累后出现胸闷、胸痛，持续约数分钟至十几分钟，经休息后可以缓解，无咳嗽、咯血、呼吸困难等。3天间上述症状反复发作，曾在当地医院治疗（具体经过不详），上述症状未缓解，为进一步治疗而就诊我院，门诊以“冠心病、糖尿病”为主要诊断收住心内科治疗。既往有“腰椎间盘突出症”史6年。个人史：职业，公交公司司机。长期从事客运工作。月经：173-5/28-30规律。家族史：母亲患有高血压病。体检：体温：36.2℃脉搏：88次/分，血压：130／78 mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)，体重63 kg，身高156 cm，体重指数(BMI)：25．93kg／m2，五官端正。心界不大，心率：88次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无阳性体征。辅助检查：心电图：窦性心律，88次/分，ST-T 改变。冠脉造影结果：LAD近段见95-99%狭窄病变。D1中段70-80%狭窄。OM近中段见50-60%狭窄病变。LCX不光滑，中段见40-50%狭窄病变。RCA不光滑，近中段见40-50%狭窄病变。实验室检查：尿常规：酮体1+亚硝酸盐1+葡萄糖3+，血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱各指标正常值内。血脂：总胆固醇：5.46mmol/o、甘油三酯：5.63mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇：.12mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇：2.08mmol/l。空腹血糖：16.31mmol/l 糖化血红蛋白10.71%。
作者：刘惠双 刊期： 2013年第12期
目的：重点研究和探讨新型敷料康惠尔在二、三期褥疮患者护理中的临床效果。方法：利用回顾性分析的方法研究和比较对我院于2011年1月1日-2013年11月31日期间收治的144例二、三期褥疮患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为2组，两组患者均行常规护理，对照组总计72例在常规护理基础上用呋喃西林液湿敷；观察组总计72例在常规护理基础上用新型敷料康惠尔湿敷。然后将2组数据结果进行分析，分析探讨两组患者疗效的与不良反应结果。结果：通过对我院收治的144例二、三期褥疮患者的临床资料进行分析，观察组患者的治疗效果、患者不良反应均显著好于对照组（p<0.05)。结论：新型敷料康惠尔在二、三期褥疮患者护理中具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，对我国治疗二、三期褥疮患者的发展具有重要价值，值得临床借鉴和进一步推广。
作者：兰红艳 刊期： 2013年第12期
目的：观察临床60例胸外伤胸腔闭式引流术的效果。方法：资料选自2012年1月-2013年1月收住在我院心胸外科60例胸外伤的患者进行胸外伤胸腔闭式引流治疗，通过病历等一般资料分析和观察临床疗效。结果：行胸外伤胸腔闭式引流术治疗胸外伤的治愈率为91.67%，死亡率为8.33%，死亡的主要原因包括：外伤伤及心血管、严重颅脑外伤、纵膈发生气肿各1例，胸膜联合多发伤2例。结论：由于意外造成胸部创伤时，及时的采取胸外闭式引流术对胸外伤进行治疗，治愈率较高，死亡率低，值得在临床上进一步推广和研究，能够有效的帮助创伤部位的疼痛程度降低，有利于进一步的观察临床疗效，避免病情加重的现象发生，减低开胸的概率，从而进一步的推动病情康复的进展。
作者：陈威 刊期： 2013年第12期
肾结石的治疗方法很多，有中药排石、体外震波碎石及开放手术等，经皮肾镜下腔内碎石术是近年来发展的治疗肾结石或输尿管上段结石有效地微创治疗方法。我科2008年至2012年采用经皮肾镜下超声/气压弹道碎石术，取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。1临床资料一般资料：本组19例，男8例，女11例，平均年龄44.6岁，其中多肾发性结石11例（其中3例同时存在双侧输尿管结石），肾铸型结石3例，单发肾巨大结石5例。本组病人就均有不同程度的肾积水。
作者：雒秋凤；张晓敏；殷雪梅 刊期： 2013年第12期
蛛网膜下腔出血多由脑动脉瘤破裂引起，大多脑动脉瘤好发于前交通动脉，后交通动脉。其好发原因与血管发育，炎症等有关，而且与脑血管解剖本身，及血流动力学有关。
作者：姜平舟 刊期： 2013年第12期
目的：研究乌头汤合剂加来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：将临床在门诊随机抽取120例、强直性脊柱炎的患者分3组，即乌头汤合剂治疗组（A组），来氟米特治疗组（B组），乌头汤合剂治疗组加来氟米特联合用药组为(C组)，性别年龄无差异，30天一疗程，均观察2个疗程。结果：（A组）临床缓解38例，显效20例，无效2例，总有效率95%；（B组）临床缓解32例，显效16例，有效15例，无效8例，总有效率84%。(C组)对关节疼痛，外周关节肿胀指数、功能障碍等，治疗前后均值具有非常显著的意义（P<0.01）。并且 CRP 和血沉值显著下降。结论：乌头汤合剂治疗强直性脊柱炎临床疗效显著，副作用少，临床值得推广的治疗方法。
作者：高金良 刊期： 2013年第12期
目的：观察缩宫素在剖腹产术中用量的不同引起患者不同的临床反应。方法：我们记录了两组剖腹产手术在胎儿娩出后用缩宫素的用量，第一组共用60单位的缩宫素，胎儿娩出后用20单位的缩宫素静脉推注，40单位宫体注射；第二组是共用40单位的缩宫素，胎儿娩出后用10单位的缩宫素静脉推注，30单位宫体注射。结果：在第一组1049例剖腹产患者中有147例出现了胸闷，心慌，头痛等临床症状，在第二组1017例剖腹产患者中有49例出现了胸闷，心慌，头痛等临床症状。结论：在剖腹产手术中缩宫素短时间内用量不应当超过40单位，一旦超过了40单位后，缩宫素作用未见增加，可副作用却增加了。
作者：吴旭文；杜闻博；佟淑平；邓国艳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液透析治疗尿毒症患者的心理护理方法及其疗效。方法：随机选择2012年2月~2013年4月我院收治的53例尿毒症患者，对患者血液透析资料进行回顾性分析，总结血液透析治疗尿毒症的心理护理经验。结果：53例患者在长期的血液透析治疗过程中均有不同程度的不良心理问题。其中恐惧、抑郁和失望占大比例。在根据患者心理情况给予有针对性的心理护理治疗后，建立良好护患关系，患者消极心理问题也有所改善。结论：在血液透析治疗尿毒症患者过程中给予精心的心理护理干预治疗，能够在一定程度上改善护患之间的关系，增强患者战争病魔的信息，提高血透效率和质量。
作者：王磊松 刊期： 2013年第12期
目的：分析肿瘤化疗患者发生医院感染的危险因素，并探讨其预防措施，以更好的预防感染的发生。方法：选取817例住院化疗的肿瘤患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，并分析化疗后发生感染的危险因素，在此基础上制定出预防措施。结果：共76例肿瘤化疗患者发生医院感染，其感染率为9.3%；感染部位以呼吸道高，占69.74%；肿瘤类型中以肺癌居首，占67.11%；检出病原菌中革兰阴性杆菌高，占57.14%；同时医院感染率随年龄增加、白细胞减少、有侵入性操作、住院天数延长及白蛋白降低而升高。结论：强化医院预防感染意识，采取有效预防措施，降低医院感染发生率。
作者：李硕果；姚俊；高社干(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颅盖骨单发肿瘤病变的MRI表现。材料：回顾性分析20例颅盖骨单发肿瘤的MRI表现。结果：10例中骨瘤6例，海绵样血管瘤2例，恶性组织细胞瘤1例，横纹肌肉瘤1例，转移9例，恶性淋巴瘤1例。仅累及单层颅板，另一侧颅板保持完整以及肿瘤周围低信号骨质增生硬化带包绕是颅盖骨单发良性肿瘤的特征性表现，而肿瘤的不规则或分叶样外形，脑膜、脑叶和皮下侵犯是恶性肿瘤的可靠征象。结论：MRI 能够明确颅盖骨单发肿瘤病变的性质和范围、颅骨情况及其与周围组织的关系，有利于肿瘤的诊断和治疗方案的选择。
作者：叶靖；王守安；征锦 刊期： 2013年第12期
1病例摘要产妇，女，22岁，先天性聋哑，因“停经41周，不规律腹痛一天”入院。入院后诊断为1.足月妊娠2.脐带绕颈。孕5月感双下肢轻度水肿，休息后不能缓解。术前血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检验结果未见明显异常。2麻醉处理产科与家属沟通后，试行宣教及沟通失败后拟行子宫下段剖宫产手术，经麻醉科会诊并与家属沟通认为病人对于硬膜外麻醉配合存在困难，为椎管内阻滞阻滞麻醉禁忌，结合医院实际拟行局麻复合全麻。完善术前准备，入室前1h口服西咪替丁。入室后左倾15度体位，常规监测 ECG、NIBP、SaO2，开放液体通路，液体扩容预处理，吸纯氧，连接好Narcotrend监测麻醉深度。
作者：和儒林；李熹(通讯作者) 刊期： 2013年第12期
目的：探讨自发性脑出血病人预后的影响因素。方法：以2008～2013年入平顶山第二人民医院神经内科的552例急性ICH患者为研究对象。对研究对象的出血部位、出血量、血肿扩大等因素及预后情况分析。结果：294例有出血量记录者无血肿扩大248例，有血肿扩大46例。比较两组病人的预后差异有明显的统计学意义；除脑室出血20例后，将其分成幕上及幕下脑出血两组，幕上脑实质出血459人，幕下脑实质出血73人，对其总体预后进行差异比较无统计学意义；两组病人进行病死率差异分析有统计学意义；对3组病人预后差别进行两两比较均有统计学意义(P60ml病死率高，与各组比较均有统计学意义。>60ml组病死率是<30ml组的4.11倍。结论：患者的出血部位、出血量、血肿扩大等因素对自发性脑出血病人的预后均有影响。
作者：王彦阔；孙丽萍；马俊保；张敏 刊期： 2013年第12期
目的：探讨医院婚检门诊就检人群中梅毒感染率及其特征。方法：本次医学研究选择2010年1月至2012年12月之间在公主岭市妇幼保健院门诊接受婚检的730名受检者为观察对象，所有观察对象均通过无关联匿名检测法，接受身体检查和血清横断面检测，对患者梅毒感染率及其发病特征进行分析。结果：所有730例医院门诊婚检者中，确诊感染梅毒8例，梅毒感染率约为1.10%，且女性婚检者梅毒感染率明显高于男性，感染性病的患者中，梅毒和非淋菌性尿道炎患者多，均为27.59%，其次为淋病，约占20.69%。结论：由本次医学研究结果可知，医院门诊婚检是一种较为有效的梅毒感染检查途径，且女性的梅毒感染，特别是隐性梅毒的发生率更高。
作者：赵怀清 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
