学术投稿

聋哑产妇剖宫产手术麻醉一例

和儒林;李熹(通讯作者)

关键词:聋哑, 产妇, 剖宫产手术, 血常规, 椎管内阻滞, 阻滞麻醉, 足月妊娠, 子宫下段, 液体, 西咪替丁, 术前准备, 入室, 脐带绕颈, 麻醉深度, 麻醉配合, 麻醉处理, 检验结果, 常规监测, 家属, 肝肾功能
摘要:1病例摘要产妇,女,22岁,先天性聋哑,因“停经41周,不规律腹痛一天”入院。入院后诊断为1.足月妊娠2.脐带绕颈。孕5月感双下肢轻度水肿,休息后不能缓解。术前血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、电解质检验结果未见明显异常。2麻醉处理产科与家属沟通后,试行宣教及沟通失败后拟行子宫下段剖宫产手术,经麻醉科会诊并与家属沟通认为病人对于硬膜外麻醉配合存在困难,为椎管内阻滞阻滞麻醉禁忌,结合医院实际拟行局麻复合全麻。完善术前准备,入室前1h口服西咪替丁。入室后左倾15度体位,常规监测 ECG、NIBP、SaO2,开放液体通路,液体扩容预处理,吸纯氧,连接好Narcotrend监测麻醉深度。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 益肝乐胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效观察

    目的:对酒精性脂肪肝患者采用益肝乐胶囊治疗,观察和分析其治疗的临床效果。方法:将我院此次所收治的78例酒精性脂肪肝患者,按照随机数字表法分组为试验组和对照组,各为39例。对照组:对患者进行常规的治疗,同时对患者采用护肝片治疗。试验组:在对照组治疗基础上,对患者实施益肝乐胶囊治疗。结果:治疗后,试验组患者肝功能的恢复情况要明显比对照组好,同时试验组治疗有效率为97.4%(38/39)明显高于对照组79.5%(31/39);差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对酒精性脂肪肝患者采用益肝乐胶囊治疗,有效地改善患者的肝功能情况,提高治疗效果,促进患者的康复。

    作者:潘振雷;龚菁 刊期: 2013年第12期

  • 双腔中心静脉穿刺导管在卵巢癌腹腔灌注化疗中的应用

    目的:观察腹腔留置双腔中心静脉穿刺导管在卵巢癌腹腔灌注中应用的可行性及效果。方法:随机将疑诊为卵巢癌并发出现大量腹水需行手术前新辅助化疗患者分为观察A组及对照A组,行全面分期手术病理确诊为卵巢癌患者分为观察B组及对照B组,观察A组及B组均选择行腹腔留置双腔腹腔中心静脉穿刺导管组,对照A组及B组选择传统腹腔穿刺组。结果:观察A组在穿刺次数、腹水放出量、放腹水过程中出现不良反应率3个方面与对照A组有明显差异,有统计学意义(P<0.05),观察A组在穿刺成功率及腹腔灌注化疗成功率3个方面与对照A组相比较无明显差异,无统计学应意义(P>0.05)。观察B组在穿刺次数、穿刺成功率、腹腔灌注化疗成功率、穿刺过程中出现不良反应率4个方面与对照B组相比有明显差异,有明显统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔留置双腔中心静脉穿刺导管使患者避免了多次进行腹腔穿刺的痛苦,可多疗程使用,操作简单,安全性好,治疗效果良好,值得在临床上推广。

    作者:曲振东 刊期: 2013年第12期

  • 1例器官捐献患儿药物预防角膜炎的体会

    1临床资料患儿男,6岁,高空坠落至颅脑损伤。昏迷,GCS评3分,双侧瞳孔6mm,对光反射消失,带气管插管,予简易呼吸机辅助呼吸,双眼畏光,流泪,不能完全闭合。2药物干预及其护理2.1药物干预患儿眼睛予左氧氟沙星滴眼液 Q6h 滴眼,2-3滴/次,更昔洛韦眼用凝胶 Q6h 滴眼,每次2-3滴,两种眼药水交替使用,眼药水滴眼之前用0.9%生理盐水清洁眼部及周围皮肤,眼药水滴眼后保持完全闭合,予无菌凡士林油纺纱覆盖保护。

    作者:李敏;和云珍;李惠敏;王俊玲 刊期: 2013年第12期

  • 妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析

    目的:对妇产科护理过程中感染相关因素及护理方法和效果进行探讨和分析。方法:选择100例于2012年1月至2013年7月间在我院妇产科进行治疗并发生感染的患者资料进行研究和分析,调查感染因素并对全部感染患者进行感染预防护理。结果:呼吸道感染和泌尿道感染为主要的感染部位,感染发生率与患者年龄呈正相关,50岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。结论:掌握护理过程中的感染危险因素,有助于为护理人员改善和优化护理工作提供重要依据并进行预防,使感染发生率得到有效降低。

    作者:王晓霞 刊期: 2013年第12期

  • 急性有机磷中毒的急救与护理

    目的:探讨急性有机磷中毒患者急救与护理方法。方法:对156例急性有机磷中毒患者进行积极救治及精心护理。结果:本组轻、中、重度患者147例得到治愈,9例重度患者死亡,急救成功率为94.2%。结论:对急性有机磷中毒患者进行积极救治与细心护理至关重要,可明显提高急救成功率,减少并发症发生。

    作者:丁煜红 刊期: 2013年第12期

  • 优质服务护理在高压氧科治疗中的应用

    目的:分析在高压氧治疗中应用优质服务护理的临床效果。方法:选取于2012年3月-2013年3月入我院高压氧科进行治疗的72例患者,随机分为观察组和对照组,每组各有患者36例。其中对照组患者采用传统护理模式进行护理,观察组患者实施优质护理模式。对两组患者的护理效果及对护理的满意度情况进行比较。结果:采用优质服务护理可以有效的提高护理质量。在护理满意度方面,对照组患者的护理满意度为69.44%。观察组患者的护理满意度为91.67%。两组相比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高压氧治疗中应用优质服务护理不仅可以提高治疗及护理的质量,而且还有利于建立良好的护患关系,在减少并发症、挽救患者生命等方面发挥着重要作用,值得临床推广使用。

    作者:闫淑芳 刊期: 2013年第12期

  • 注射长效青霉素的新方法

    长效青霉素又名“苄星青霉素”,为白色结晶状粉末无菌针剂,特点:稀释后的颗粒大不易溶于水,且颗粒表面带电,遇热和静止后1-2秒易凝结沉淀阻塞针头。此药用于早期梅毒、钩端螺旋体病,也用于治疗青霉素 G 敏感细菌引起的轻、中度感染,或需长期维持血药浓度的风湿病时预防链球菌感染,此药不能代替青霉素G用于治疗重症急性感染[1]。治疗时采用常规“二快一慢”的注射方法,既使用9#、12#针头的10ml注射器也经常会出现针头阻塞,且针头粗局部组织损伤面大。另外,用力过大推注时由于针头阻塞,注射器易与针头分离,药液浪费,且在注射时局部压力增加和药液的刺激,会引起较强的疼痛感,让病人难以接受,既增加了病人的痛苦和恐惧,又浪费了药液[2]。因以上的原因,护士在注射长效青霉素时,治疗方法不当,容易产生恐惧心理,压力大,造成注射失败。为了提高注射成功率,减轻医患压力和恐惧,针对难题,我们通过长期的实践和探讨,不断积累经验,对长效青霉素的肌注方法进行了改进,并取得了满意的临床效果。

    作者:脱立琴 刊期: 2013年第12期

  • 浅谈骨科卧床病人便秘的相关因素及护理

    便秘是临床上常见的一种症状,通常表现为排便次数减少,大便排出困难,排便间隔时间延长,或大便干硬,常伴有排便困难感或排便不尽感,或下坠感等。骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因,便秘发生率可高达90%[1]。便秘在临床上长期持续存在,病因多样,症状扰人,患者常感到焦虑不安,严重影响生活质量。因此,便秘的护理是临床护理工作的重点之一,下面就骨科卧床病人便秘的相关因素及护理要点分析如下。

    作者:王玲玲;王文娟 刊期: 2013年第12期

  • 探讨儿科住院患儿家属心理需求并制定相应护理对策

    目的:对住院患儿的家属心理需求进行分析,并讨论相关的护理对策。方法:采用调查问卷的形式对住院患儿家属心理需求进行调查,并根据调查结果采取相应护理措施。结果:本组调查结果显示,住院患儿家属主要在疾病相关了解、治疗和护理质量以及住院环境等方面存在需求。在采取相应措施后,家属的护理满意度明显提高。结论:对住院患儿家属心理需求进行了解,并采取相应的护理对策,能够明显提高患儿家属护理满意度,减少护患纠纷。

    作者:秦卫文 刊期: 2013年第12期

  • TRAIL 联合表阿霉素对人卵巢癌3AO细胞生长的抑制作用研究

    目的:研究TRAIL 与表阿霉素联合应用对人卵巢癌3AO细胞的杀伤作用,探寻卵巢癌临床化疗的新方案。方法:将TRAIL 与表阿霉素单独及联合应用于体外培养的人卵巢癌3AO细胞,采用MTT 法检测细胞毒性作用,并镜下观察凋亡细胞结构改变。结果:50ng/mL的TRAIL 与5μg/mL 表阿霉素合用于3AO细胞24 h 时后,测细胞抑制率为82.44%,明显高于单用TRAIL (50 ng/mL)时的9.96%及单用多柔比星(5μg/mL )时的18.98%, P<0.01。细胞形态学观察显示,合用比单用有更多的卵巢癌细胞凋亡。结论:TRAIL 与表阿霉素可协同、高效杀伤卵巢癌细胞,这种杀伤效应是通过促进肿瘤细胞的凋亡来实现的。

    作者:曾艳;梁桂云 刊期: 2013年第12期

  • 水针穴位位点注射对脑性瘫痪尖足畸形治疗疗效观察

    目的:探讨水针穴位位点注射对脑性瘫痪尖足畸形的疗效。方法:对50例脑性瘫痪伴尖足畸形患儿随机分为治疗组和对照组,对照组采用按摩,推足按膝整足法,下肢牵张运动法;治疗组采用上述方法的同时应用水针穴位位点注射。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:水针穴位位点注射疗法对脑性瘫痪尖足畸形的疗效显著。

    作者:赵鹏举;李恩耀;史华;郭鑫 刊期: 2013年第12期

  • 帕罗西汀治疗脑梗伴抑郁、焦虑症状的疗效分析

    目的:研究帕罗西汀对脑梗所致抑郁,激惹及焦虑症状疗效。方法:将36例脑梗所致抑郁,焦虑及激惹症状患者用帕罗西汀治疗且分别于疗前、疗后3周、6周进行IDA[1]量表自我评定。结果:帕罗西汀在治疗前三周对抑郁、焦虑症状有明显疗效,P<0.001,在治疗六周后对抑郁、焦虑、内激惹症状均有效, P<0.001。结论:帕罗西汀对治疗脑梗死所致抑郁、焦虑及激惹症状有很好疗效。

    作者:管大平 刊期: 2013年第12期

  • 左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血25例

    目的:探讨左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选取2004年10月~2012年12月陕西中医学院第二附属医院血液科门诊、住院的 NSAA 患者,共50例,随机分为西医对照组25例,中西医结合治疗组25例,西医对照组给予刺激骨髓造血、改善造血微环境等治疗,中西医结合治疗组在西医治疗的基础上加服左归补髓生血汤。结果:两组疗效经统计学分析显示中西医结合治疗组优于西医对照组(P<0.05),且不良反应少而轻。结论:左归补髓生血汤治疗非重型再生障碍性贫血的临床疗效确切,安全性良好。

    作者:何春玲;董昌虎;王新梅;刘晶晶;田林涛;王宗超;梁漫;张云志;王刚;张杨 刊期: 2013年第12期

  • 低浓度轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高龄患者前列腺电切术中的应用

    目的:观察0.2%的罗哌卡因行腰硬联合麻醉应用于高龄患者经尿道前列腺电切术的可行性。方法:择期行前列腺电切术的老年患者60例,ASAⅡ-Ⅲ级,采用针中针法完成腰硬联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因4-6ml,术中连续监测 ECG、SPB、DPB、MAP 、HR、SPO2或有创监测 CVP。记录入室时、注药后5、10、15、30min 及出室时的相应指标。结果:蛛网膜下腔注药后的各时间点的血流动力学与基础值的差异无统计学意义(P>0.05).结论:低浓度罗哌卡因腰硬联合麻醉用于高龄患者TURP,具有起效迅速,麻醉效果满意,血流动力学稳定的优点。可以安全的用于高龄患者经尿道前列腺电切术。

    作者:孟鑫;张昊梁;李丽 刊期: 2013年第12期

  • 服务流程重组在手术室管理中的应用

    目的:对比重组前后的手术室管理服务流程,并通过观察结果探讨服务流程的应用效果。方法:通过改善手术室服务流程和服务业务,确定手术室管理的服务流程,在指导手术室护理工作时,实时监督其管理流程的合理性、规范性,将重组医生满意度和手术前后患者的满意度进行系统对比。结果:通过服务流程重组的护理效果很好,其护理效率也有明显提高,患者和医生的满意度明显高于重组前。结论:服务流程重组是提高手术室服务质量和工作效率的重要手段。

    作者:张正菊 刊期: 2013年第12期

  • 床垫上训练对腰椎骨折术后患者腰痛的疗效影响

    目的:观察床垫上训练对腰椎骨折术后患者腰痛的临床疗效。方法:39例患者不完全随即分为两组,其中治疗组17例以体位转移训练治疗,对照组22例以健康教育,治疗20次后评定治疗效果。结果:治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:体位转移训练对腰椎骨折术后患者腰痛的缓解有显著的临床疗效。

    作者:钱旺;朱前超;刘芳;王祥(通讯作者) 刊期: 2013年第12期

  • 舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎疗效对比分析

    目的:观察研究舒普深与头孢哌酮治疗小儿肺炎的治疗效果。方法:选取2011年9月至2012年9月我院小儿肺炎住院患者54例,随机分为试验组与对照组,各27例。对照组给予头孢哌酮治疗;试验组给予舒普深治疗,两组患儿给予相同常规护理,1周后,观察并记录两组患者的疗效和并发症,将其进行对比。结果:1周后,试验组的总有效率为96.30%,对照组的总有效率为81.48%,两组进行比较,试验组治疗效果明显优于对照组治疗效果,差异结果具有统计学意义(P<0.05);试验组的不良反应率为11.11%,对照组的不良反应率为14.81%,两组比较差异结果无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结论:用舒普深治疗小儿肺炎效果明显优于头孢哌酮治疗小儿肺炎效果,大大改善临床症状,提高了患儿生活质量,值得临床广泛推广。

    作者:程玉洁 刊期: 2013年第12期

  • 硫化氢对脑缺血-再灌注损伤大鼠脑组织BDNF及TrkB表达的影响

    目的:观察硫化氢(H2S)对脑缺血-再灌注损伤大鼠缺血皮层脑源性神经营养因子(BDNF)和酪氨酸激酶B(TrkB)表达的影响。方法:采用线栓法建立SD雄性大鼠缺血-再灌注损伤模型,缺血2 h再灌注72 h。H2S供体硫氢化钠(NaHS)(10、50和100μmol/kg)再灌注前30分钟腹腔注射。采用实时定量PCR和Western blot检测BDNF和TrkB表达。结果:与假手术组比较,缺血-再灌注组大鼠脑梗死皮层BDNF和TrkB 的表达显著增加(P﹤0.05),而50和100μmol/kg NaHS处理逆转了上述改变(均P﹤0.05)。结论:H2S上调了脑缺血-再灌注损伤大鼠皮层中BDNF和 TrkB的表达。

    作者:刘剑锋;汤永红;冯伟;陈芬芳 刊期: 2013年第12期

  • 孕期饮食干预对孕妇营养状况的影响

    目的:探讨孕期饮食干预对孕妇营养状况的影响。方法:对60例自愿接受此项干预的孕妇实施饮食指导,以8周前常规建档的60例孕妇做对照。比较两组孕妇血液微量元素水平、围产期并发症等。结果:观察组孕妇血液中微量元素的含量明细高于对照组,围产期并发症的发生率明显低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论:孕期实施饮食干预,对促进母婴健康具有十分重要的意义。

    作者:吴立青;齐春生 刊期: 2013年第12期

  • 论健康教育在食品药品安全网络舆情应对中的运用

    1食品药品安全网络舆情的内涵1.1我国互联网络发展状况近年来我国新闻传媒事业得到了突飞猛进的发展,传统媒体(报刊、广播、电视)稳步推进,新媒体(网络媒体、手机媒体、移动电视)异军突起,据中国互联网络信息中心(CNNIC)公布的《第32次中国互联网络发展状况统计报告》,截至2013年6月底:中国网民规模达到5.91亿,互联网普及率为44.1%,手机网民4.64亿(占网民总数78.5%)。

    作者:覃伟生 刊期: 2013年第12期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主办:全国卫生产业企业管理协会