刘丽
目的：分析行气活血方合针刺组穴治疗难治性抑郁症不同年龄段疗效方法：采用随机双盲对照方法，将214例符合（CCMD--3）抑郁症诊断，经2种或2种以上不同作用机制抗抑郁药物足疗程、足剂量治疗6周仍无效的难治性抑郁症患者分为两组，分别用选择性5-HT再回收抑制剂联合三环类抗抑郁剂多虑平（对照组）107例，行气活血方合针刺组穴（治疗组）107例进行治疗，再将治疗组的107例患者分成青中年组、老年组。于用药前及用药后2、4、6周末采用HAMD评定药物疗效，用SERS付反应量表评定不良反应。结果：两组疗效比较差异有显著性（P＜0.05），两组治疗后HAMD均低于治疗前（P＞0.05），付反应量表分值治疗组低于对照组（P＜0.01）。结论：行气活血方合针刺组穴治疗难治性抑郁症中青年组疗效较好。依从性好。远期疗效优于其它年龄组。
作者：景致英 刊期： 2013年第12期
近年来由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂，以及器官移植增多、放化疗、慢性病生存时间长，AIDS 患者的流行，深部真菌感染呈越来越多的趋势，其中肺部真菌感染又占所有内脏真菌感染的首位，其临床重要性日趋明显，现将本院呼吸内科2011-2012年收治的84例合并有真菌感染的病例进行分析。
作者：于航；陈永林；梁中 刊期： 2013年第12期
阿米福汀又名注射用氨磷汀，是一种广谱的选择性细胞保护剂。能保护正常细胞免受放化疗的毒性侵害，但不保护肿瘤细胞？[1]。常用于各种癌症的辅助治疗。国内外大量的临床实验证明[2～4]，放疗前使用可显著减少口腔干燥和粘膜炎的发生。用药过程中常出现头晕、恶心、呕吐、血压一过性轻度下降等不良反应，多数病人能够耐受[1]。而出现皮肤过敏反应者较少见。我科于2013年2月至3月期间，1例患者因放疗前腹部皮下注射阿米福汀后出现全身皮疹，现将护理报告如下。
作者：曹丽 刊期： 2013年第12期
目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗在脓毒性休克治疗过程中的疗效。方法：42例脓毒症患者予以CRRT治疗，模式均采用连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）治疗，其中22例在出现急性肾损害（AKI）1期即行CRRT治疗，20例在进入AKI 3期后行CRRT治疗。治疗期间观察急性生理及慢性健康Ⅱ评分、SOFA评分以及尿素氮、肌酐、乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及CRRT总时长等指标。结果：40例患者存活，2例患者治疗期间死亡，在治疗期间，存活患者治疗后血尿素氮、肌酐及 APACHE Ⅱ、SOFA评分及血管活性药物剂量均有所改善，两组患者乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的变化差异有统计学意义（P<0.05），且早期干预组肾功能恢复早于常规干预组（P<0.05）。结论：早期连续性肾脏替代治疗可减轻炎症反应，改善脓毒症患者预后，有效保护脓毒症患者的肾功能。
作者：章文豪；王翔；郑曙云 刊期： 2013年第12期
目的：进一步探讨血浆 N 末端脑钠肽原（NT-pro BNP）浓度对诊断心力衰竭及判断心功能状态的意义。方法：心力衰竭患者160例，排除肾功能异常者(血肌酐值﹥176.8μmol/L)，用ELISA法分别测量其血浆NT-pro BNP浓度。选择无心力衰竭患者160例作为对照组。所有入选者进行抽取空腹静脉血,测定血浆 NT-proBNP浓度,并同时行超声心动图(UCG)检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)。以 LVEF40%为界分为心力衰竭(CHF)组和非CHF组,应用统计学方法分析各项指标之间的关系。结果：CHF组与非CHF组NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：NT-proBNP是CHF诊断和鉴别诊断的有效的量化指标,且快速准确；与UCG相比,NT-proBNP对心力衰竭的诊断灵敏度和特异度均较高,有利于心衰的早期诊断,并对CHF具有排除诊断优势。并能较好的反映心脏的结构和功能。
作者：尹飞；郭仁斌 刊期： 2013年第12期
动静脉瘘为动脉与静脉之间的异常短路通道，分为先天性及后天性，因动脉血直接流入静脉，可造成局部血管及组织器官的改变，严重者可引起全身血液循环的改变。我科2011年5月收治1例左下肢肿胀病人，检查后发现髂动静脉瘘，有深静脉血栓病史，现报告如下：1临床资料1.1一般资料：患者女，78岁，因“反复左下肢肿胀半年”入院。半年前无明显诱因患者出现左下肢肿胀，于当地医院经彩色多普勒检查诊断为左下肢深静脉血栓形成，行下腔静脉滤器置放及口服华法林片治疗，肿胀减轻。近1月，左下肢肿胀进一步加重，伴胀痛不适，影响活动，为进一步检查治疗来我科。患者无左下腹开放及钝性外伤史。查体：左下肢全程肿胀，浅表血管扩张，皮温高于右侧，左足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，左侧腹股沟上方可闻及粗糙连续血管杂音，未扪及震颤，右下肢皮温、皮色正常，活动自如。血液肿瘤标记物检测结果为阴性。左下肢血管彩超示左侧髂外及股总静脉频谱异常，呈搏动性改变。左下肢动脉造影示：左髂动静脉瘘，髂内动脉起始与髂静脉存在交通，髂外动脉与髂静脉有两处存在交通。
作者：任爱巧(通讯作者)；刘军鲁；王淑雅；刘彩霞；卢瑞丽；李敏锐 刊期： 2013年第12期
目的：探讨慢性肾功衰竭（CRF)并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）血中全段甲状旁腺激素（iPTH)水平变化的临床意义及小剂量罗钙全对慢性肾衰继发性甲旁亢早期的疗效观察。方法：将患者随机分为观察组和治疗组各23例，治疗组每天口服罗钙全0.25ug.3个月后测定患者血iPTH、Cr、Ca、P的含量。结果：治疗组服药3个月后，血iPTH显著降低，血Ca明显升高，血P降低但无显著性差异，而观察组血iPTH显著升高。结论：iPTH可作为早期诊断CRF继发性甲旁亢的敏感指标。口服小剂量罗钙全治疗早期SHPT的疗效与iPTH水平有关。
作者：唐秀红 刊期： 2013年第12期
目的：对彩超诊断先天性椎动脉入横突孔位置变异进行临床分析。方法：选取2010年11月-2013年11月我院收治的先天性椎动脉入横突孔位置变异患者100例，分别进行彩超和CT进行检查，对检查结果进行分析。结果：彩超组患者准确诊断比例、患者满意度、变异位置诊断等对比CT检查患者，差异性无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未刚发生因检查诊断导致严重不适症状和不良反应发生。结论：应用彩超进行先天性椎动脉入横突孔位置变异准确诊断率高，病变部位确诊明确，无严重不适症状和不良反应发生，可依据患者的情况进行应用和诊断。
作者：薛颖 刊期： 2013年第12期
通过分析引发门诊护患纠纷的原因。制定有效的防范措施。有效避免护患纠纷的发生。
作者：曲艳玲 刊期： 2013年第12期
目的：探讨急诊科对于急性主动脉夹层患者的护理经验。方法：通过对2011-2013年我院急诊抢救间就治的12例急性主动脉夹层患者的护理措施进行总结。结果：为患者进一步治疗奠定了基础。结论：系统的急救护理措施是急性主动脉夹层患者抢救的关键。
作者：赵维军 刊期： 2013年第12期
我院中医科自2009年～2012年，共收治脑血管病人59例。在对患者实施躯体治疗护理的同时，我们实施了有效的心理护理，使患者在接受治疗护理时，身体处于佳状态，情绪稳定的配合治疗和护理，对于促使疾病的恢复起了良好的作用。现将对脑血管病人的心理观察、分析及护理中的几点体会汇总如下。
作者：范颖 刊期： 2013年第12期
如今的青年人就业之前的入职体检已成常规。其中化验血常规、尿常规虽然简单，但是往往能发现潜藏其中的信号。首先谈谈血常规。如果噬酸粒细胞明显增加，提示有过敏性疾病，如果存在过敏性鼻炎，可以就诊耳鼻喉科。
作者：朱春梅 刊期： 2013年第12期
目的：探讨正在接受聚乙二醇α-2b治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者中，加用心理护理在减少药物导致抑郁情绪产生方面的重要性。方法：将330例使用聚乙二醇α-2b抗病毒治疗的慢性丙肝患者，随机分成心理护理组160例和对照组170例，心理护理组在药物治疗时开展系统性心理护理，而对照组单独使用药物抗病毒治疗。应用Zung抑郁量表，分别比较两组患者在治疗开始0、1、2、4、8周时的SDS评分来评价两组患者差异。结果：两组治疗前SDS评分比较无统计学差异，在随后的各组 SDS 评测中，两者存在显著差异，并且随着治疗的深入，对照组有部分人员退出治疗，而心理护理组无人退出治疗。结论：系统性心理护理在减少聚乙二醇α-2b所导致抑郁症方面有比较明显的作用，能较有效的帮助患者完成治疗。
作者：张有俊 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分层管理对于提高护理管理质量的作用。方法：选取分层管理前、后各350名患者，对107名护士实施分层管理，比较分层管理前、后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度的差异。结果：实施护士分层管理后的基础护理合格率、健康教育落实率、护士对患者病情掌握率及患者满意度均显著高于常规护理模式（P<0.05）。结论：分层管理模式应用到护理中能够有效的将护理管理质量提高，值得推广。
作者：张利霞；赵贵芹 刊期： 2013年第12期
目的：分析致使 AITP（即为：儿童特发性急性的血小板减少性紫癜）转变为 CITP（即为：儿童特发性慢性的血小板减少性紫癜）的相关因素。方法：随机对156例患儿分组，行调查分析、实验室分析、诊治方法分析、诊治效果分析、机体预后情况分析。结果：在所有因素指标之中，12项指标存在显著差异，P＜0.05，其中，有2项是连续型变量，包括体重（生病之时）、血小板峰值（诊治以后），对存在显著意义且经单因素分析的12项因素实施多因素分析（Logistic非条件回归模型），各危险因素分别为诊治前较长的病史、年龄大（发病之时）、白细胞计数在病初阶段降低或者正常、体重于发病时较大、骨髓巨核细胞于病初阶段数目高、血小板峰值于诊治后降低。结论：在初诊AITP病儿之时，检查骨髓巨核细胞，并于诊治中对血小板大值予以观察，对判断预后很有价值，对AITP预后的改善有利的因素即为早确诊、早诊治。
作者：周丹；杨萍；田立新；冯玉兰；宋丽琼 刊期： 2013年第12期
目的：建立规范化的消毒供应中心，加强质量管理，确保无菌物品的质量，预防与控制医院感染的发生。方法：按照质量标准，对供应中心建筑布局，工作流程及管理进行规范化。结果：完善各项规章制度及操作流程，保证了无菌物品质量，满足了临床科室的治疗要求。结论：健全各项工作制度及管理制度，严格执行操作规程、规范管理是预防和控制医院感染的重要环节。
作者：李海君 刊期： 2013年第12期
信息时代的到来以及计算机科学的日益进步，给我国的教育带来了非常大的冲击，包含有视频音频的多媒体技术越来越多的应用于人们的日常生活，促使了我国新一轮教育教学改革的开展，同时与之相对应的信息技术融入各学科教学的课程整合成为了当今教育改革的一个新热点。本文便以此为大背景阐述了将3D多媒体技术应用于生物生理学教学的可能性、优势乃及某些制作过程中需要注意的要点，是对于教学新方法的一种积极地探索。
作者：乔聪；姜宝华；吴文娇；王莉 刊期： 2013年第12期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)临床常见的严重微血管并发症，是DM 患者死亡的主要原因之一。DN 的发生发展是多因素综合作用的结果，其中微循环障碍是重要因素。笔者临床联合银杏达莫及前列地尔用于治疗早期DN 效果满意，现总结报道如下。
作者：马爱华；袁磊；丁福万；焦敏侠；林海玲 刊期： 2013年第12期
目的：评价培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法：2011年6月至2013年8月收治45例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，接受培美曲塞联合卡铂一线化疗，具体方案为：培美曲塞500mg/m2,静点，d1；卡铂AUC=5静点，d1,21天为1个周期，每2周期后评价疗效，记录毒副反应。结果：45例中，CR0例，PR12例，SD14例，PD18例，有效率28.9%，临床获益率60.0%。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和皮肤过敏反应。结论：培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效可靠，毒副反应轻。
作者：刘晓文 刊期： 2013年第12期
病例：患者，男，6岁，其父母主诉：小儿曾食黑枣可能过量而消化不良，间断性上腹疼痛1年6月余，偶见血便，且长期食欲不振，身体消瘦，10天前去县医院就诊做过检查，诊断腹部包块（胃石症？）并建议剖腹探查诊治。患者年龄偏小，其父母希望保守治疗咨询藏医。
作者：李学海 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
